Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Roku flegmona ārstēšana
Pēdējā pārskatīšana: 19.11.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Diagnoze par "flegmaņu suku" ir absolūta indikācija ārkārtas vai steidzamai ķirurģiskai ārstēšanai. Uzdevums saglabāt suku funkciju ir no ķermeņa priekšā no paša sākuma. Pat pirms griezuma tiek veikta suka, jums vajadzētu padomāt par to zonu un to, kāds būs rēta, cik lielā mērā tas ietekmēs suku funkciju. Griezumi tiek veikti, ņemot vērā Langer līnijas, kas atbilst dabīgajām ādas krokām. Īpaši jāatzīmē, ka lielu garenisko griezumu izpilde nav pieļaujama. Operatīvajai piekļuvei jābūt tik īsai un pēc iespējas mazākai. Plašas piekļuves izveide ir iespējama, pārveidojot griezumu pēc S veida, loka vai šķeltas, atceroties, ka rēta sasaista audus gar garumu. Slāņi "caur visiem slāņiem" nav pieļaujami, lai atvērtu gļotādas apvalkus. Tikai skalpei ir šķelta āda. Visas turpmākas manipulācijas ar audiem tiek veikti ar skavas un āķiem, kas ļauj vizualizēt un saglabāt visas svarīgās struktūras funkcionālajā nozīmē (asinsvadi, nervi, cīpslas). Asiņaina klātbūtne operācijā ar suku ir obligāta.
Nākamais operācijas posms ir rūpīga nekroektomija, kurā gāzu koncentrācija būtu jānoņem pēc primārās ķirurģiskās ārstēšanas veida. Kakekerektomijas laikā tuneļi un nervi faktiski skeletonizējas. Neizjauc skarto cīpslu, ja jūs varat ierobežot atsevišķu nekrotisko šķiedru noņemšanu. Necrektomijai uz kaulu un locītavu struktūrām jāietver tikai izņemto vietu noņemšana. Iesaistīšanās locītavām strutaina artrīts vai osteoartrīts būtu jāveic pēcoperācijas uzmanības novēršanas režīmā, kas bieži vien nodrošina vilces modificēts Kirschner vadus vai ar speciālu ierīci.
Pēc nekroktomijas un hemostāzes katra šūnu telpa tiek nosusināta ar atsevišķu perforētu polivinilhlorīda cauruli, kas ir piestiprināta pie ādas ar atsevišķu šuvju. Pēc iejaukšanās locītavās un cīpslas apvalkā, šīm struktūrām nepieciešama papildu kanalizācija. Brūces apstrādā ar antiseptisku līdzekli, evakuē un apstrādā ar zemas frekvences ultraskaņu antibiotikas šķīdumā.
Veicot radikālas nekrektometrijas un atbilstošas gļotādas iztukšošanas drenāžu, operācija tiek pabeigta, pielietojot primārās šuves līdz brūcei. Zāles labošana tiek veikta ar atraumatisko pavedienu 3 / 0-5 / 0. Smagas bojājumiem suka pieteikums mikroirrigatorov šūšanas brūces un daļējas pārklāšanās papildinājums marles pārsēji piesūcinātas hidrofilā ziedes bāzi.
Ja nav iespējamas tūlītējas ādas defektu šūšanas, plašāk jāizmanto dažāda veida ādas plastika. Nagu cīpslu vai kaulu gadījumā ir iespējams izmantot ādas plastika bez ādas saskaņā ar itāļu tipu, šķērsām no pirksta uz pirkstu vai plaukstu uz asinsvadu pedikula. Pretgranulējošiem defektiem ir ieteicams, lai tie būtu pārklāti ar brīvu split ādas transplantātu. Visas plastiskās operācijas tiek veiktas pēc akūta iekaisuma, bet pēc iespējas agrāk.
Svarīgs punkts pēc operācijas uz rokām ir pienācīga imobilizācija, ievērojot pasākumus, lai novērstu ādas macerāciju. Tīrīšanas laiks, kas iedarbojas uz suku pūšanas procesā, jāierobežo līdz akūtas iekaisuma parādības pārtraukšanai.
Pēcoperācijas periodā, kā arī regulāri reforizējot saaukstēšanās brūces, tiek veikta antibakteriālā un pretiekaisuma terapija, fizioterapijas procedūras un fiziskās slodzes terapija. Agrīna aktīva pirkstu un roku kustību attīstība (pēc kanālu un šuvju noņemšanas) veicina suku pilnīgāku atjaunošanu.