Psoriāze uz rokām

Psoriāzi var lokalizēt dažādās ķermeņa daļās, un rokas nav izņēmums. Draudi dzīvībai slimība nav, taču tas būtiski ietekmē dzīves kvalitāti. Ja slimība ir nonākusi smagā formā, rodas komplikācijas: locītavu kustību traucējumi, var rasties psoriātiskais artrīts. Un šī ir ļoti nopietna problēma, kas ietekmē mehānisko funkciju un pat var izraisīt invaliditāti. Lai ārstētu psoriāzi uz rokām, jums ir nepieciešams daudz pacietības: tas prasīs ilgu laiku. Bet cilvēki, kas cieš no šīs slimības, vēlas pavadīt laiku un enerģiju, lai ar to tiktu galā. Psoriāze parasti ietekmē plaukstas locītavas, elkoņus, stūri, galvas ādu. To var lokalizēt pie ekstremitāšu krokām, cirkšņos, pie rokas. Psoriāzes izpausmēm uz rokām ir grūti noslēpt aizraujošus skatus ikdienas dzīvē, tie izskatās biedējoši citiem, tāpēc tas ir arī sociālās adaptācijas jautājums.

[1], [2]

Epidemioloģija

Kopējais psoriāzes pacientu skaits pasaulē ir apmēram 100 miljoni. Pirmās pazīmes ir novērojamas pavisam drīz: vidēji sievietēm ir 16 gadi un vīriešiem - 22 gadi. Šis psoriāzes veids, kas skar agrīnu vecumu, attīstās 75% pacientu un tiek klasificēts kā 1. Tips. Šajā gadījumā psoriāzes pārnešana pēcnācējiem var izplatīties 3-4 paaudzēm. Vairāk nekā pusei pacientu ir asinsradinieki, kas arī cieš no psoriāzes.

2. Tipa psoriāze, kas attīstās pieauguša cilvēka dzīvē, ir 25% no kopējā pacientu skaita. Vidējais vecums, kad šī veida psoriāze izpaužas, ir 56 gadi. Šādos gadījumos slimības attīstība nav saistīta ar ģenētisku predispozīciju vai ar traucētu imunitāti. Šādos gadījumos slimība vispirms skar locītavas un nagu plāksnes.

Interesanti, ka slimība ir retāk sastopama apgabalos, kur diētā ir daudz zivju (piemēram, Japānā). Tas izskaidrojams ar faktu, ka zivs satur lielu skaitu ω3-polinepiesātināto taukskābju, kurām, kā zināms, ir pretāteroģenēzes īpašības.

[3], [4], [5]

Cēloņi psoriāze uz rokām

Galvenais psoriāzes cēlonis uz rokām ir iedzimta atkarība. Pirmās pakāpes radniecības radinieki, kas šķietami šķiet veselīgi, bieži atrod slēptu psoriāzes formu, kad kapilāru struktūra mainās epidermā. Puse no pacientiem slimību saasināšanās ir saistīta ar stresu.

[6], [7]

Riska faktori

Turklāt ir arī citi riska faktori, kas var izraisīt slimības ķēdi:

• Organisma imunitātes pārkāpums;
• Infekcijas slimību sekas;
• Hormonālās slimības (hipertireoīdisms, cukura diabēts);
• Vielmaiņas traucējumi;
• Uzsver emociju satricinājumus;
• Alerģisku reakciju iekaisums;
• Mehāniski ievainojumi ādā;
• Agresīvu vielu iedarbība (sadzīves ķimikālijas, šķīdinātāji, krāsas).

Visi šie faktori liecina, ka nav ticamu datu par slimības etioloģiju un patogēzi, jo nav pierādījumu par psoriāzes retrovīrusu raksturu.

[8], [9], [10], [11], [12]

Pathogenesis

Patogēnēze tiek pieņemta T-šūnu hiperaktivitāte. It īpaši, epiderma cauraugusi ar lielu skaitu aktivēto T šūnas, kas ir spējīgs izraisīt proliferāciju keratinocītu, sintezēt dažādas citokīnu (piem audzēja nekrozes faktora alfa [TNF-a], interferons gamma, interleikīna-12), pro-iekaisuma mediatoru (IL-17 / 23).

Pacientiem ar psoriāzi skartā āda tiek novērota aizsērēšana un epidermas šūnu cikla maiņa. Epidermas hiperplāzija noved pie nepareizas šūnas nobriešanas.

Pētīta slimības ģenētiskā predispozīcija. Ģenētiskais locuss ir atbildīgs par psoriāzi studiju procesā.

Psoriāze ir saistīta ar noteiktiem cilvēka leikocītu antigēna (HLA) allele, jo īpaši ar cilvēka leikocītu antigēniem CW6 (HLA-CW6). Dažās ģimenēs psoriāze ir autosomāla dominējoša iezīme.

Daudzcentru metaanalīze apstiprināja, ka LCE3C un LCE3B gēni ir izplatīts ģenētiskais predispozīcijas faktors psoriāzes attīstībai dažādās populācijās.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Simptomi psoriāze uz rokām

Pirmās psoriāzes pazīmes ir vienādas iekaisumi uz ādas. Dažādu pacientu skartās rokas izskatās ļoti atšķirīgi. Dažās vietās ir dažādu zonu plankumi, savukārt citās ir roku naglām, kad naglu plankumi pārklājas. Ar psoriāzi parasti var novērot locītavu pietūkumu. Tajā pašā laikā, un āda izžūst, uz tā parādās jaunas plaisas, kuras pēc tam kļūst par iekaisumu.

No kopējā pacientu skaita aptuveni 25% manifesta psoriāze ir rokās un kājās. Psoriāzes klīniskās pazīmes ir līdzīgas mikozei un ekzēmai, tādēļ galīgo diagnozi var noteikt tikai ar biopsijas rezultātiem.

Bojājumi parādās kā noapaļotas plāksnes ar viegli nošķiramām svariem. Bojājuma apļi ir spilgti sarkani un ļoti labi pazīstami uz ādas.

Galvenie psoriāzes simptomi: pārāk izžūstoša ādas virsma, bojājumos tā sabiezināta un sabiezēta, ir redzamas nelielas plaisas. Šādos ādas veidojumos veidojas tāpat kā grauzējiem ar malu. Nākotnē viņi var apvienoties savā starpā un radīt būtiskus bojājumus acu zonā.

Vai psoriāze ir lipīga?

Medicīnā par šo jautājumu nav vienprātības. Bet lielākā daļa ārstu parasti domā, ka psoriāze ir iedzimta slimība, kuras iedarbības mehānisms ir vīrusi, infekcijas un citi faktori. Vai psoriāze ir lipīga? Noteikti nē!

Protams, saskare ar pacientu ar psoriāzi var radīt nepatīkamas sajūtas, balstoties uz estētiskiem un higiēnas apsvērumiem, bet no šādas personas nevar inficēties.

Posmi

Slimības attīstība notiek šādos posmos:

1. Progresīvais Sākotnējā stadijā daudzu sīku elementu epiderma, kas atrodas centrā, gaismas skalas un erithematu apmales, parādīšanās veselīgajās vietās. Tad parādās izsitumu izplatīšanās un psoriātisko plāksniņu rašanās.
2. Stacionārs. Šo posmu raksturo fakts, ka uz ādas vairs nepastāv izsitumi, esošās plāksnes nepasliktina, visa izsitumu virsma ir izliekta.
3. Regresēšana Psoriātiskās plāksnes kļūst plakanas, mērogošana nav tik spēcīga, un elementi pat izzūd, un uz šīm vietām āda paliek bez pigmentācijas.

[20], [21], [22]

Veidlapas

Ir daudz veidu psoriāzes, bet visas tās var iedalīt divās grupās, un tajās ir jāizšķir vairākas apakšgrupas:

1. Pustulozes izskats, kas aptver:
   • vispārējā forma;
   • palmāra-planšādas forma;
   • psoriāze pēc gredzenveida centrbēdzes eritēmas veida.
2. Bez pustulozais izskats, ieskaitot:
   • klasiska psoriāze ar vēlu vai agru debiju;
   • psoriātiska eritrodermija.
3. Ir arī tādi psoriāzes veidi, kas nav iekļauti šajā klasifikācijā:
   • seborīnskābe;
   • eksudatīvā forma;
   • psoriāze, ko izraisa narkotikas;
   • Salvetes slimība;
   • attiepiska psoriāze, kad bojājumi lokalizēti uz locekļu krokām.

[23], [24], [25]

Diferenciālā diagnoze

Sakarā ar dažādām klīniskajām izpausmēm psoriāze viņa rokās diagnozi sarežģī fakts, ka slimība ir jānošķir no daudzajiem veidiem, dermatozes, piemēram, sarkanā ķērpjiem, sifilisu, parapsoriasis, seborejas un atopisko dermatītu, Reitera slimības.

Noteiktiem nosacījumiem ir vieglāk veikt diferenciāldiagnozi, kas balstīta nevis uz diagnozēm, bet gan uz slimības formu. Tā, piemēram, plaušu un kāju psoriāze tiek diferencēta ar dermatofitozi, disidrotisko ekzēmu un keratodermu.

Izsitumi, kas līdzinās psoriāzei, var rasties narkotiku toksēmijas dēļ.

Artropātiska psoriāze jānodala ar artrītu un artrītu.

Vispārēja pustulārā psoriāze jānošķir no bakterēmijas. Šajā nolūkā tiek izmantota viena instrumentālās diagnostikas metode: asiņu sēšana uz baktērijām.

Dažreiz ir nepieciešams veikt HIV testus, jo cilvēka imūndeficīta vīruss var izpausties kā psoriāze.

[26], [27], [28]

Profilakse

Paasinājumu novēršanai ieteicams ievērot noteiktu diētu, kurā ogļhidrāti un polinepiesātinātās taukskābes ir ierobežotas, taču ir daudz jūras veltes un dārzeņu.

Īpaša uzmanība jāpievērš arī pacienta ādai. Lai iegūtu ikdienas aprūpi, jums vajadzētu roku sevi ar mitrinošiem krēmiem. Viņi atjaunos epidermas šķelto aizsargapvalku. Šie līdzekļi jālieto katru dienu vai pat vairākas reizes dienā. Vislabāk ir izmantot terapeitisko kosmētiku, kas paredzēta atopiskajai ādai, un kosmētiku, kas satur salicilskābi un urīnvielu.

Ja pirmajās psoriāzes pazīmes parādījās uz rokām, pirmā lieta ir samazināt ādas kontaktu ar agresīvām vielām un mehānisku iedarbību. Ar uzmanību ir jāārstē āda locītavām: šajās vietās bieži plaisas. Puse gadījumos nagi tiek skarti ar roku psoriāzi. Ar psoriāzi, nagi kļūst biezāki, vieglāk saplīst, līdz tiek pilnībā noņemts. Ja bojājums rodas naga plāksnes pamatnē, ar to ir grūti tikt galā, jo šajā gadījumā gandrīz nav nekādas piekļuves nagai. Turklāt, jāpārliecinās, ka pēc saskares ar ūdeni rokas rokas nav mitrs: mitrums pastiprina iekaisumu.

Psoriāzes izpausmes uz rokām, kas var ievērojami atšķirties, un slimības īpatnības katrā atsevišķā gadījumā apgrūtina terapijas plāna noteikšanu. Dažos gadījumos ievērojamus rezultātus iegūst vienīgi ar tradicionālo medicīnu. Citos gadījumos tradicionālo metožu kombinācija ar alternatīvu ārstēšanu būs efektīvāka. Pēdējais vārds, izvēloties terapeitiskos pasākumus, kas katrā gadījumā ir optimāls, paliek ārstējošajam ārstam.

[33], [34]