Profilaktisko vakcināciju kalendārs

Preventīvo vakcināciju valsts kalendārs, kas pieņemts Krievijā 2002. Gadā, nodrošināja aizsardzību pret 9 kontrolētām infekcijām. Tajā bija ietverts noteikums par visu vakcīnu vienlaicīgu ievadīšanu, ko bērns noteikusi dažādās ķermeņa daļās, pamatojoties gan uz imunoloģiskiem datiem, gan uz datiem par nevēlamo blakusparādību un komplikāciju biežuma palielināšanos. Tomēr, lai izvairītos no nejaušas šļirču un adatu piesārņošanas, BCG tiek ievadīts pirms vai pēc citām vakcīnām atsevišķā telpā.

Šajā dokumentā nav precizētas vakcīnas, kas ieviestas jebkurā laikā, bet infekcijas, pret kurām tiek veikta vakcinācija. Tas pavēra iespēju izmantot daļu no valsts imunizācijas Schedule vakcīnas visā spektrā vietējā un ārvalstu produkciju, kas reģistrēts un apstiprināts lietošanai Krievijā noteiktajā veidā, saskaņā ar lietošanas instrukcijām. Visas Kalendāra vakcīnas ir savstarpēji aizvietojamas, t.sk. DTP un AaDS, bet, izmantojot asiņojošas garā klepus vakcīnas (AaDS), ir vēlams lietot zāles ar vienām un tām pašām sastāvdaļām.

Laikā no 2006. Līdz 2007. Gadam Nacionālā projekta ietvaros tika uzsāktas papildu vakcinācijas pret gripu, B hepatītu un masaliņām, kā rezultātā samazinājās šo infekciju sastopamība.

Ar 2007. Gada 30. Oktobra rīkojumu Nr. 673 Nacionālais imunoprofilaktiskais kalendārs, kas tika pieņemts Krievijā 2002. Gadā, tika grozīts un grozīts kopš 2008. Gada.

Iekļaušana Nacionālo krievu kalendāra vakcināciju pret masalām, masaliņām un B hepatīta - patiesībā "catch-up» (catch-up) - ļoti nozīmīgs pasākums, kas veicina likvidēšanu pirmās 2 infekcijas un krasu samazināšanos nosūtīšanas B hepatītu Šo pasākumu efektivitāte ir dota attiecīgajās sadaļās, bet tie ir, turklāt viņi apvieno mūsu kalendāra struktūru ar attīstīto valstu imunizācijas shēmām, kurās norādītas "dzēsumi". Lai vakcīnas saistīta poliomielīta profilakses (VAP) bērnu Krievijā ir izlietot tikai IPV, tāpat kā daudzi no attīstīto valstu. Šis pasākums ir svarīgi nākotnei - pēc izskaušanu pasaulē poliomielīta vakcīnas pārtraukšanas vienkāršākais īstenot, izmantojot IPV, kam nav apdraudēt poliomielīta uzliesmojumu, ko rada vakcīnas vīrusu revertantu.

Daudzās (bet ne visi) attīstīto valstu, vakcinācija pret garo klepu, difteriju, stingumkrampjiem un poliomielītu ir sākot no 2 gadu vecumam, nevis 3 mēnešus ar nolūku agri pilnīga primāro sērijas vakcināciju (tostarp biežāku bērniem no sešiem mēnešiem).

Profilaktisko vakcināciju kalendārs Krievijā, 2008. Gads.

Vecums	Vakcinācijas nosaukums
Jaundzimušie (pirmajās 24 stundās)	1. Vakcinācija pret B hepatītu
Jaundzimušie (3-7 dienas)	Vakcinācija pret tuberkulozi (BCG-M vai BCG)
Bērni: 1 mēnesis	2. Vakcinācija pret B hepatītu (bērni ar risku)
2 mēneši	Trešā vakcinācija pret B hepatītu (riskam pakļauti bērni)
3 mēneši	2. Vakcinācija pret vīrusu hepatītu B, pirmā vakcinācija pret difteriju, garo klepu, stingumkrampju, poliomielītu
4,5 mēneši	2. Difterijas vakcinācija, garā klepus, stingumkrampju, poliomielīta
6 mēneši	Vīrusa hepatīta B 3. Vakcinācija pret difteriju, garā klepus, stingumkrampju, poliomielītu
12 mēneši	4. Vakcinācija pret B hepatīta vīrusu (bērni no riska), vakcinācija pret masalām, masaliņām, cūciņām
18 mēneši	5. Revakcinācija pret difteriju, garā klepus, stingumkrampju, 1. Rekombinācija pret poliomielītu
20 mēneši	2. Revakcinācija pret poliomielītu
6 gadi	Revakcinācija pret masalām, masaliņām, cūciņām
6-7 gadi	2. Revakcinācija pret difteriju, stingumkrampjiem
7 gadi	Revakcinācija pret tuberkulozi (BCG)
14 gadi	3. Revakcinācija pret difteriju, stingumkrampjiem, poliomielītu, revakcinācija pret tuberkulozi (BCG)
Pieaugušajiem	Revakcinācija pret difteriju, stingumkrampjiem - ik pēc 10 gadiem

Bērni vecumā no 1 līdz 17 gadiem, pieaugušie vecumā no 18 līdz 55 gadiem, nav vakcinēti agrāk	Pret hepatītu B
Bērni no 1 līdz 17 gadiem, meitenes no 18 līdz 25 gadiem, nav slimi, nav vakcinēti, vakcinēti vienreiz pret masaliņām	Pret masaliņām
Bērni apmeklē pirmsskolas iestādes; 1.-11. Klašu skolēni; augstāko un vidējo profesionālo skolu audzēkņi; pieaugušie, kuri strādā noteiktās profesijās un amatos (medicīnas un izglītības iestādes, transports, komunālie pakalpojumi uc); pieaugušie vecāki par 60 gadiem	Pret gripu
Pusaudžiem un pieaugušiem līdz 35 gadu vecumam, kuri nav slimi, nav vakcinēti un viņiem nav informācijas par vakcināciju pret masalām; kontaktpersonas no slimības centra, kuri nav slimi, nav vakcinēti un kuriem nav informācijas par vakcināciju pret masalām - nav vecuma ierobežojuma	Pret masalām

Vakcēšanu pret B hepatītu veic visi jaundzimušie pirmajās 24 dzīves stundās, t.sk. Bērniem no: jaundzimušo mātēm - pārvadātāju HBsAg, vai pacientiem, kas saņem B hepatītu trešajā grūtniecības trimestrī, kuriem nav tādu HBsAg testēšana rezultātus, risks narkotiku atkarības; no tām ģimenēm, kurās ir HBsAg nesējs, pacients ar akūtu hepatītu B vai hronisku vīrusu hepatītu (turpmāk - riska grupas).

HBV vakcinācija jaundzimušajiem un visiem bērniem, kas nav saistīti ar riska grupām, veic saskaņā ar shēmu 0-3-6 (1 deva - sākumā vakcinācijas devu 2 - 3 mēneši, 3 devu - 6 mēnešus pēc 1. Vakcinācijas )

Re vakcināciju pret B hepatītu jaundzimušajiem un bērniem riska, ko shēmas 0-1-2-12 (1.devas - pirmajās 24 dzīves stundās, 2-n-vecumā no 1 mēneša, 3-I- 2 mēnešu vecumā, 4. Deva - 12 mēnešu vecumā)

Revakcinācija pret tuberkulozi tiek veikta ar neinficētām tuberkulozes mikobaktērijām, kas ir tuberkulīna negatīvi bērni 7 un 14 gadu vecumā.

Krievijas Federācijas subjektiem, kuru tuberkulozes sastopamības biežums ir mazāks par 40 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, 14 gadus veco tuberkulozes revakcinācija tiek veikta ar tuberkulīnu negatīviem bērniem, kuri nav vakcinēti 7 gadu vecumā.

Piezīmes:

1. Kā izmanto Valsts Imunizācija Kalendārs vakcīnām (izņemot BCG BCG-M), var ievadīt ik pēc 1 mēneša vai vienlaicīgi dažādās šļircēs dažādās vietās.
2. Ja tiek pārkāpti vakcinācijas sākuma datumi, tie tiek veikti saskaņā ar shēmām, kas paredzētas Valsts profilakses vakcinācijas kalendārā, un saskaņā ar norādījumiem par narkotiku lietošanu. Viena inokulācija no sērijas (B hepatīts, DTP vai poliomielīta) iznākšana nenozīmē visu sēriju atkārtošanos, turpina tā, it kā saglabātu vajadzīgo intervālu. Bērniem, kas dzimuši no HIV inficētām mātēm, imunizācija tiek veikta valsts profilakses vakcinācijas kalendārā (saskaņā ar individuālo vakcinācijas grafiku) un saskaņā ar norādījumiem par vakcīnu un toksoīdu lietošanu.
3. No HIV inficētām mātēm dzimušo bērnu imunizācija tiek veikta, ņemot vērā šādus faktorus: vakcīnas veidu (dzīvo, inaktivētu), imūndeficīta klātbūtni, ņemot vērā bērna vecumu, vienlaikus slimības.
4. Visas inaktivētās vakcīnas (ieskaitot toksoīda) rekombinantās vakcīnas ir bērni, kas dzimuši HIV inficētām mātēm, tai skaitā HIV inficētiem bērniem, neatkarīgi no slimības stadijas un CD4 + limfocītu.
5. Dzīvas vakcīnas tiek ievadītas bērniem ar noteiktu "HIV infekcijas" diagnozi pēc imunoloģiskās pārbaudes, lai izslēgtu imūndeficītu. Ja nav imūndeficīta, dzīvās vakcīnas tiek ievadītas saskaņā ar Valsts profilakses vakcinācijas kalendāru. Ja imūndeficīta klātbūtnē, dzīvo vakcīnu ievadīšana ir kontrindicēta. 6. Pēc 6 mēnešu laikā pēc sākotnējās dzīvas vakcīnas masalu, cūciņu, masaliņu, HIV inficētiem, novērtēt līmeni specifisku antivielu, un to trūkums retranslācijas administrē vakcīnas devas ar provizorisko laboratorijas kontroles imunitātes statusu.

[1], [2], [3]

Vakcinācija kalendāra pārkāpumu gadījumos

Neatkarīgi no vakcinācijas sākuma to veic ar Kalendāra norādītajiem intervāliem. Kā norādīts iepriekš, izlaižot vienu vakcīnu no sērijas, nevajadzētu atkārtot visu sēriju. Aizkavēšanās ar primāro sēriju ne tikai palielina bērna inficēšanās risku visbīstamākajā vecumā, bet arī nelabvēlīgu notikumu attīstību, tāpat kā gada otrajā pusē kopējais saslimstības pieaugums.

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumi tieši norāda, ka gadījumā, ja tiek pārkāpts kalendārs, ir atļauta vienlaicīga visu nepieciešamo vakcināciju veikšana. Nākamajām vakcinācijām minimālais intervāls ir 1 mēnesis (nevis 1,5 mēneši, kas norādīti vakcinēšanai, kas veikts savlaicīgi).

Bērniem (tostarp bēgļiem), kuru vakcinācijas statuss nav zināms, tiek veikta vakcinācija pret visām infekcijām saskaņā ar šādu plānu:

1. Bērni pirmajā dzīves gadā tiek vakcinēti saskaņā ar vakcinācijas kalendāru.
2. Bērni vecumā no 1 līdz 6 gadiem trìsaizvietota iegūst ik pēc 30 dienām OPV (vai IPV) + DTP (līdz 3 gadiem) vai DMR (4-6 gadi - di-aizvietota) + dzīvu vīrusu vakcīnām (piemēram, masalu-cūciņu divaktsinu ar pirmkārt, masaliņas - ar otro potzari). Revakcinācija tiek veikta 1 gadu pēc pirmās devas. B hepatīta vakcīna var ievadīt 1. Un 2. Devas DTP (Bubo labāk Kok) un trešo devu - 6 mēnešiem. Pēc pirmās.
3. Bērni vecumā no 7 līdz 14 gadiem tiek vakcinēti ar vienu OPV (vai IPV), HCV + HPV un ADS-M (vienreizēju) un pēc 30 dienām - masaliņu vakcīna un ADS-M. Vakcinācija pret B hepatītu laika posmā, kā norādīts iepriekšējā punktā, jāvakcinē ar vakcīnu Bu-bo-M.
4. Pieaugušie inokulē vienu reizi ar ADS-M.
5. BCG nepieciešamību nosaka vakcīnas plankuma un r klātbūtne. Mantoux Parenterāli ievadot vakcīnas vienā dienā, tās tiek ievadītas atsevišķās šļircēs dažādās ķermeņa daļās. Lai izvairītos no piesārņošanās, BCG kombinācija vienā dienā ar citām parenterālām manipulācijām nav atļauta; BCG jāievada nākamajā dienā vai nākamajā dienā pēc citu vakcīnu ievadīšanas.

Profilaktisko vakcināciju grafiks atkarībā no epidēmijas indikācijām

Šis kalendārs kopš 2002. Gada nav mainīts tabulā. 1.2 tas ir iesniegts ar grozījumiem, jo vairākas tās pozīcijas ir atspoguļotas jaunajā valsts kalendārā.

Profilaktisko vakcināciju kalendārs atbilstoši epidemioloģiskām indikācijām (ar korekciju)
 

Iedzīvotāju grupējumi, kas pakļauti vakcinācijai	Vakcinācija pret:	Vakcinācija	Revakcinācija
"Iedzīvotāju skaits enzootiskajās teritorijās, kā arī tie, kas ierodas šajās teritorijās un veic šādus darbus: - lauksaimniecības, apūdeņošanas un nosusināšanas, būvniecības un citu darbu pie padziļinājuma un pārvietošanu augsnes, ražas novākšana, makšķerēšana, ģeoloģiskiem izpētes, pārsūtīšanas un deratizācija disinfestational darbu; - mežizstrāde, mežizstrāde un meža, atpūtas un atpūtas zonu uzlabošana. Personas, kas strādā ar tularēmijas patogēnu dzīvajām kultūrām.	Tularēmija	No 7 gadu vecuma (no 14 gadu vecuma lauka tipa foajē)	Ik pēc 5 gadiem
Iedzīvotāji, kas dzīvo enzootiskās zonās. Personas, kas strādā ar mutes cēloņsakarības dzīvajām kultūrām.	Mēra	No 2 gadiem	Pēc 1 gada
Personas, kas veic šādus darbus: - saimniecības, kas ir bruceliozes enzootiskās slimības - mājlopu audzētāji, veterinārie darbinieki, zootehniķi; - mājlopu, brucelozes slimnieku nokaušana, no tās iegūtas gaļas un gaļas produktu ievākšana un pārstrāde Lopu audzētāji, veterinārie darbinieki, zootehniķi saimniecībās, Enzootisks brucelozes gadījumā. Personas, kas strādā ar brucelozes ierosinātāja dzīvajām kultūrām.	Bruceloze (kazas aitas tipa)	No 18 gadu vecuma	1 gada laikā
Personas, kas veic šādus darbus enzootiskās teritorijās: - lauksaimniecība, apūdeņošana un drenāža, būvniecība, augsnes izrakšana un pārvešana, novākšana, zveja, ģeoloģiskā izpēte, izpēte, ekspedīcijas; - lauksaimniecības produktu ražošanai, uzglabāšanai un pārstrādei; - mājlopu, siļķes sīpola slimnieka nokaušana, no tā iegūtas gaļas un gaļas produktu ievākšana un pārstrāde; Personas, kas strādā ar Sibīrijas saslimšanas ierosinātāja kultūru	Sibīrijas mēris	No 14 gadu vecuma	1 gada laikā
Personas, kas veic darbu, lai nozvejotu un turētu bez pavadības Dzīvnieki. Veterinārārsti, mednieki, mežsargi, kaujinieki, taxidermisti. Personas, kas strādā ar "ielas" trakumsērgas vīrusu.	Trakumsērga	No 16 gadu vecuma	Pēc 1 g ik pēc 3 gadiem
Personas, kas veic šādus darbus: - par izejvielu un lopkopības produktu iepirkšanu, uzglabāšanu, pārstrādi no saimniecībām uz leptospirozes enzootiskajām vietnēm; - mājlopu nokaušana, pacients ar leptospirozi, no tā iegūto gaļas produktu ievākšana un pārstrāde; - nozvejojot un atstājot novārtā atstātus dzīvniekus. Personas, kas strādā ar leptospirozes ierosinātāja dzīvajām kultūrām.	Leptospiroze	No 7 gadu vecuma	1 gada laikā
Personas, kas veic darbu pie izejvielu un lopu produktu iepirkšanas, uzglabāšanas, pārstrādes un lopkopības produktiem, kas iegūti no saimniecībām, kurās liellopu slimības tiek reģistrētas ar Ku drudzi; Personas, kas veic darbu ar lauksaimniecības produktu ražas novākšanu un pārstrādi enzootiskās teritorijās, lai izraisītu drudzi Ku; Personas, kas strādā ar drudža cēloņsakarību dzīvajām kultūrām Ku	K drudzis	No 14 gadu vecuma	1 gada laikā

Iedzīvotāju skaits, kas jāvakcinē	Vakcinācija pret:	Vakcinācija	Revakcinācija
Enzootisko teritoriju iedzīvotāji ērču encefalīta gadījumā, kā arī personas, kas ierodas šajā teritorijā un veic šādus darbus: - lauksaimniecības, apūdeņošanas un drenāžas, celtniecības, zemes apstrādes, novākšanas, zvejas, ģeoloģiskās, ģeoloģiskās izpētes, deratizācijas un dezinsekcijas; - mežizstrāde, mežizstrāde un meža, atpūtas un atpūtas zonu uzlabošana. Personas, kas strādā ar dzīvo ērču encefalīta vīrusu	Atslābuma encefalīts	No 4 gadu vecuma	Pēc 1 gada, tad ik pēc 3 gadiem
Personas, kas dodas uz endēmiskām zonas dzeltenajam drudzim Personas, kas strādā ar dzīvām dzeltenā drudža kultūrām	Dzeltenais drudzis	No 9 mēnešiem	Pēc 10 gadiem
Iedzīvotāji, kas dzīvo apgabalos ar augstu vēdertīfu biežumu; Iedzīvotāji, kas dzīvo teritorijās ar hroniskām vēdertīfu epidēmijām; Personas, kas nodarbojas ar kanalizācijas iekārtu, iekārtu, tīklu uzturēšanu. Atkāpjoties no hiperedēmiskiem reģioniem un valstīm, kā arī slimību uzliesmojumu kontingenti atbilstoši epidemioloģiskām indikācijām; Personas, kas strādā ar S. Typhi patogēnu dzīvajām kultūrām	Vainīgie drudzis	No 3 gadu vecuma, atkarībā no vakcīnas veida	3 gadu laikā
Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem dzīves, pusaudžiem, pieaugušajiem uzliesmojumu meningokoku slimību, ko izraisa serogrupas meningokoku vai C. Tie augsts inficēšanās risks (bērniem pirmsskolas iestādēs, studenti no 1-2 klašu, organizētas grupas jauniešu, apvienojumā hostelis naktsmītnes, bērni ģimenes dzīvesvietu ar disfunkcionāliem sanitāriem un higiēniskiem apstākļiem), kuru biežums ir pieaudzis 2 reizes, salīdzinot ar iepriekšējo gadu	Meningokoku infekcija	No 1 gada	3 gadu laikā
Bērni rajonos ar augstu saslimstību ar A hepatītu. Medicīnas darbinieki, pedagogi un DDU personāls. Pakalpojumu nozares darbinieki, galvenokārt nodarbināti ēdināšanas organizācijās. Darbinieki kanalizācijas iekārtu, iekārtu un tīklu uzturēšanai. Atkāpjoties no hiperedēmiskiem reģioniem un valstīm, kā arī saskaroties ar epidēmijām.	Vīrusu A hepatīts	No 3 gadu vecuma
Personas, kas slimo ar hroniskām fiziskām saslimšanām, bieži vien slimo ar ARI, pirmsskolas vecuma bērniem	Gripa	No 6 mēnešiem.	Katru gadu
Saskare ar epidēmijas epidēmiju, kas nav vakcinēta un nav ietekmēta	Epidaparotite	No 1 gada
Sazinieties ar difterijas perēkļiem, kas iepriekš nav izplatīti	Difterija	No 3 mēnešiem.
Personas, kas ceļo ar nelabvēlīgu holeras valstī (saskaņojot ar departamenta sanitārās inspekcijas Veselības ministrijas Krievijas) Krievijas iedzīvotāju pierobežas rajonos, ja nelabvēlīgu holēru epidobstanovki blakusesošo teritoriju (ar lēmumu Rospotrebnadzor Krievijas)	Holera	No 2 gadu vecuma	6 mēnešos

Piezīmes:

1. Epidēmiskās indikācijas profilakses vakcinācijas kalendārā vakcinācijas veic vietējās un ārvalstu vakcīnas, reģistrētas un atvienotas no pieteikuma saskaņā ar kārtību, kas noteikta saskaņā ar lietošanas instrukcijām.
2. Inaktivētām vakcīnām (izņemot trakumsērgu) piemēro saskaņā ar kalendāru profilaktiskās vakcinācijas par epidēmiju norādēm un inaktivētām vakcīnām Nacionālā imunizācijas grafiku, var ievadīt vienlaicīgi dažādās šļircēs dažādās vietās.

Papildu vakcinācija

Imunizācijas uzlabošana jāiekļauj paplašinot masveida vakcinācijas visiem vakcīnām licencēto Krievijā, kas prasa konsolidētā ieteikumu kopumu publicēšanu par vakcināciju (papildus iekļaušanu nacionālajā imunizācijas kalendārā kalendārs epidpokazaniyam) pierādīts, ka visiem bērniem, pamatojoties uz alternatīviem finansēšanas shēmām. Šādas vakcīnas ik gadu tiek ievestas desmitiem tūkstošu bērnu, lai gan oficiāli norādījumi par to lietošanu (iespējamība, vecums, lietošanas veids) bieži vien nav. Protams, ir daži informācija lietošanas instrukcijā vakcīnas, ir arī ieteikums atsevišķu pētnieku un viņu komandām, kas mums rada zemāk, bet tas ir tik jūtīga sfēra, kas ir immunoprophylaxis pietiekami.