Pleca bursīta ārstēšana

Plecu locītavas bursīta ārstēšana ir vērsta gan uz locītavas sinoviālā (periartikulārā) maisiņa iekaisuma simptomu (sāpju, pietūkuma, lokālas hipertermijas) mazināšanu, gan uz iekaisuma procesa cēloņa novēršanu.

Šīs diezgan izplatītās muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas kompleksā terapija ietver lokālu un injicējamu zāļu lietošanu, kā arī fizioterapijas procedūras. Atkarībā no iekaisuma etioloģijas un tās intensitātes var būt nepieciešama arī plecu locītavas bursīta ķirurģiska ārstēšana.

Medikamenti un citas plecu locītavas bursīta ārstēšanas metodes

Plecu locītavas bursīta ārstēšanai jāsākas ar maksimālas atpūtas nodrošināšanu sāpošajam plecam, kam ieteicams uzlikt pārsējus - fiksējošus vai nospiežošus.

Vienlaikus, lai mazinātu sāpes (dažreiz ļoti stipras), tiek veidotas aukstas kompreses: ledus tiek uzklāts 15-20 minūtes - trīs reizes dienā. Atcerieties, ka karstas kompreses locītavu sāpēm nevar veidot, lai neradītu strutainu iekaisumu.

Bet jūs varat lietot pretsāpju līdzekļus. Ortopēdiskajā praksē ir ierasts lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus iekšķīgai lietošanai - ibuprofēnu (Ibufen, Ibuprex, Nurofen, Brufen), diklofenaku (Naklofen) u.c., kam piemīt ne tikai pretsāpju iedarbība, bet arī mazina iekaisumu. Standarta deva: viena tablete 2-3 reizes dienā (atkarībā no slimības stadijas dienas devu var palielināt līdz 600-1200 mg aktīvās vielas). Tomēr jāņem vērā tādas visu NPL kontrindikācijas kā bronhiālā astma, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, arteriāla hipertensija, sirds mazspēja, nieru vai aknu darbības traucējumi. Šīs zāles nav parakstītas grūtniecēm un bērniem līdz 6 gadu vecumam. Var būt arī blakusparādības: galvassāpes, slikta dūša, dispepsija, nātrene un nieze, paātrināta sirdsdarbība utt.

Ja plecu locītavas kapsulas iekaisumu izraisa trauma, tiek izmantota laika gaitā pārbaudīta periartikulāra zāļu blokāde - vienlaicīga lokālo anestēzijas līdzekļu (novokaīna, lidokaīna) un nesteroīdo hormonu (hidrokortizona acetāta, diprospana, deksametazona) ievadīšana kapsulas dobumā. Ar minimālu blakusparādību risku šī metode ir ārkārtīgi efektīva, jo tā nekavējoties mazina sāpes un palīdz apturēt iekaisuma procesus.

Infekciozas izcelsmes plecu locītavas bursīta ārstēšana tiek veikta ar nesteroīdo hormonu injekciju palīdzību periartikulārajos maisiņos kombinācijā ar antibiotikām (visbiežāk tie ir cefaleksīns, dikloksacilīns vai klindamicīns). Serozā un strutainā bursīta gadījumā, kā arī hroniskas slimības formas gadījumā ortopēdi obligāti veic punkciju - lai noņemtu uzkrāto šķidrumu no sinoviālā dobuma, mazgājot maisiņa dobumu ar antiseptiskiem līdzekļiem un antibakteriāliem līdzekļiem. Šādas procedūras var būt vairākas, un tās tiek veiktas, līdz periartikulārais maisiņš ir pilnībā attīrīts no eksudāta.

Perorālās antibiotikas galvenokārt tiek izrakstītas strutaina bursīta gadījumā. Tas ir tas pats cefaleksīns (tabletes vai kapsulas pa 250 mg), ko lieto ik pēc sešām stundām, pa vienai tabletei vienlaikus. Var būt nepieciešama hospitalizācija un antibakteriālu zāļu intravenoza ievadīšana - novājinātas imunitātes, zemādas un starpmuskuļu flegmonas vai sepses draudu gadījumā. Arī strutaina bursīta gadījumā ir iespējams atvērt sinoviālo dobumu un uzstādīt drenāžu, lai noņemtu iekaisuma izsvīdumu.

Hroniska recidivējoša bursīta radikāla ārstēšana - ķirurģiska iejaukšanās sinoviālā bursa izgriešanas veidā (bursektomija) - tiek izmantota diezgan reti.

Pēc slimības akūtās stadijas pāriešanas plecu locītavas bursīta ārstēšana turpinās ar fizioterapeitiskām procedūrām, starp kurām ir UHF terapija, fonoforēze ar hidrokortizonu, kā arī parafīna vai ozokerīta lietošana.

Plecu locītavas kaļķainā bursīta ārstēšana

Plecu locītavas kaļķainā bursīta ārstēšanas pamatprincipi – sāpju un iekaisuma mazināšana – ir tādi paši kā parastā bursīta gadījumā. Taču pastāv dažas atšķirības.

Un tie ir saistīti ar to, ka šāda veida plecu locītavas periartikulārā maisa iekaisumu pavada kalcija sāļu (īpaši kalcija pirofosfāta) uzkrāšanās fibrīna šķiedrās un sinoviālā maisa sienās un to sekojoša kalcifikācija.

Pēc ortopēdu domām, tas var notikt paaugstinātas organisma alergēniskuma, hiperparatireoīdisma vai, visbiežāk, kalcija metabolisma traucējumu un tā satura palielināšanās dēļ (ko var noteikt ar asins analīzi). Un kalcija līmeņa paaugstināšanās var attīstīties, palielinoties kalcija uzsūkšanās spējai kuņģa-zarnu traktā, ilgstoši lietojot grēmas zāles vai pārmērīgi lietojot šo elementu uzturā.

Pleca locītavas kaļķainā bursīta diagnozi var noteikt tikai pēc šīs locītavas rentgena. Papildus iepriekš minētajām metodēm pleca locītavas kaļķainā bursīta ārstēšanai jābalstās uz diētu, ierobežojot kalciju saturošus pārtikas produktus (pienu, biezpienu, sieru, riekstus, sojas pupiņas utt.).

Plecu locītavas subakromālā bursīta ārstēšana

Plecu locītavas subakromālā bursīta ārstēšana tiek veikta ar kortikosteroīdu un iepriekš minēto pretiekaisuma līdzekļu injekcijām.

Subakromālais bursīts ir viena no četriem šīs locītavas sinoviālajiem maisiņiem - subakromiāla, kas atrodas starp apakšdelma kaulu un pleca akromiālo izaugumu, - iekaisums. Šīs lokalizācijas bursīta gadījumā sāpes pleca locītavas priekšpusē un sānos rodas tikai tad, kad roka tiek pacelta virs galvas.

Ja konservatīva ārstēšana 3–6 mēnešu laikā nedod gaidītos rezultātus, var veikt artroskopisku ķirurģisku procedūru, ko sauc par subakromiālu dekompresiju.

Ziedes plecu locītavas bursīta ārstēšanai

Klīniski visefektīvāko efektu nodrošina ziedes plecu locītavas bursīta ārstēšanai, kuru pamatā ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: tās mazina sāpes, iekaisumu un pietūkumu.

Tie ietver diklofenaku (Voltaren, Diclac gel uc), ibuprofēnu (Deep Relief uc), Fastum gelu (Ketonal uc), piroksikāmu (Finalgel) uc Var lietot arī želejas ar NPL - Nurofen, Nimesulide, Febrofid uc

Šīs ziedes plecu locītavas bursīta gadījumā iekļūst ādā un uzkrājas zemādas audos, muskuļu audos, locītavas kapsulā un locītavas dobumā. Tās lieto ārēji, uzklājot uz ādas un viegli berzējot - 2-3 reizes dienā.

Tradicionāla plecu locītavas bursīta ārstēšana

Slavenākā tautas metode plecu locītavas bursīta ārstēšanai ir kompreses. Piemēram, jūs varat pagatavot kompreses no kāpostu lapas saskaņā ar vienu no divām receptēm.

Pirmā recepte: nomazgājiet svaigu balto kāpostu lapu, sasitiet to ar gaļas āmuru un uzklājiet uz sāpošā pleca, aptinot plecu ar pārtikas plēvi un virsū vilnas šalli. Šādu kompresi ieteicams nomainīt pret jaunu pēc 6 stundām un valkāt to pastāvīgi.

Otrajā receptē ieteikts vienu kāposta lapas pusi ieziepēt ar parastajām veļas ziepēm un virsū apkaisīt ar cepamo sodu. Un tad - tāpat kā pirmajā receptē, bet uz nakti jāuzklāj tikai ieziepētā lapa.

Lūk, sāls kompreses recepte plecu locītavas bursīta ārstēšanai: izšķīdiniet galda sāli litrā verdoša ūdens – divās kaudzēs ēdamkarotēs; iemērciet šķīdumā vilnas šalli un aptiniet to ap sāpošo locītavu; uzlieciet virsū polietilēnu un pēc tam uz plēves siltu šalli (bet sausu). Šo kompresi ieteicams turēt astoņas stundas.

Ārsti stingri iesaka neļaut slimībai attīstīties un sākt plecu locītavas bursīta ārstēšanu pie pirmajiem simptomiem. Vislabāk, ja šo ārstēšanu izraksta ortopēds vai traumatologs.