Plaušu bojājumi

Plaušu audu ir bagāta nervu piegādi, tādēļ, ja process nav iesaistīts pleiras, plaušu sāpes nav novērota pat ar savām plašām bojājumiem, taču sāpes dēļ var rasties elpošanas muskuļu kairinājumu un pleirā ar klepu. Fiziskie un rentgenoloģiskie simptomi ir ļoti skaidri, īpaši hipoksijas un elpošanas mazspējas attīstībā.

Plaušu bojājums ir diagnosticēt ārsti jebkurā specialitātē, gan noskaidrojot diagnostika ietver internisti, pulmonologa un krūšu kurvja ķirurgus. Visbiežāk plaušu slimība - iekaisuma slimības: bronhīts un pneimonija, bet tas ir nepieciešams, lai precizētu jēdzienu. Saskaņā ar pneimoniju saprast lielu grupu dažādu etioloģiju, patoģenēzi un morfoloģiskajām pazīmēm strutaina (daudz mazāk atsulojas) elpošanas plaušu iekaisums. Citas iekaisuma procesi saukts "pneimonija", vai arī tie ir sava nosological nosaukuma (tuberkuloze, actinomycosis, hydatid slimības, pneimokoniozi, utt). Piemēram, slēgtā krūšu traumu 60% no upuriem atklāj infiltratīva aptumšošana parādās 2-3 dienā pēc traumas. Bet tas ir sekas no traumas, un šis process ir raksturu alterative iekaisuma, tādēļ, definē terminu "traumatisks pneimoniju", kaut gan viņa fona par 5-7th dienā var attīstīties plaušu karsonis. Termins "pneumopathy", var izmantot tikai speciālisti pulmonologa vai krūškurvja operācija, un tad, lai noskaidrotu pamata slimības izraisa patoloģijas plaušās (kas ietver noteiktu grupu sindromiem prasa speciālus pētījumus, piemēram, Loeffler, Wilson-Mikitov Hamm Richey et al.) .

Plaušu un bronchus ir klīniski izpaužas ar klātbūtni klepus ar krēpām vai bez hemoptysis, uzbrukumiem elpas, ātra elpošana, elpas trūkumu, ar vai bez kravas, attīstība cianozes sejas, lūpu, mēles acrocyanosis, drebuļi, drudzis, intoksikācijas pazīmes, ja tie nav izraisījusi citi iemesli (bet arī viņu plaušas vienmēr ir ieinteresēti, jo tās sedz ne tikai elpošanas slodzi, bet arī nav elpošanas, piemēram, attīrīšana no toksīniem, vielmaiņas produktu un citi.).

Parasti tiek uzklausīta auskulatīva vezikulārā elpošana, nav nekādu svārstību. Elpošanas biežums ir 16-18 minūtē. Ar patoloģiju bronhos elpošana kļūst sarežģīta, bieži vien līdz ar svilpšanas vai buzzing rales. Ar plaušu audu ieelpošanas interesi kļūst vājāka (biežāk apiņu un bazālo apgabalos), rālijas raksturojas kā lieli, vidēji un mazi burbuļi vai mirdzumi. Elpošana netiek veikta (vai tiek veikta trahea) ar asu asinsspiediena samazināšanos plaušu audos (atelektāzei, pneimonsklerozei, pneimofibrozei, pneimokirozei vai pietūkumam). Bet mums jāatceras, ka tas tiek atzīmēts arī pleirā sindromā. Percutally noteikti skaidra plaušu skaņa. In emfizēma atklāti bungādiņas iekaisums, kompresijas laikā sakarā ar infiltrācijas trulums līdz trulums pie Atelektāze, plaušu fibrozes un cirozi vai vēzi.

Jebkurā gadījumā, pacients, kuram ir plaušu bojājumus, tas ir nepieciešams, lai veiktu rentgena pārbaudi plaušas (rentgenizmeklējumus vai rentgenstarus) un klātbūtnē patoloģijas, tai jākonsultējas ar ārstu (vēlams pulmonologs) vai torakālajā ķirurģijā, kas, ja nepieciešams, iecelt papildu izmeklēšanu.

Īpaša uzmanība ir pelnījusi edēmu, kas prasa tūlītēju iejaukšanos.

Tūska ir plaušu patoloģisks bojājums, ko izraisa pārmērīgs plazmas tūska intersticijā, un pēc tam plaušu alveolos. Visbiežākais iemesls ir kardiogēns faktors attīstībā kreisā kambara sirds mazspējas :. Sirds išēmiskās slimības, hipertonija, sirds vārstuli praviešiem, uc Tāpēc tiek definēta arī kā kardiopulmonāro sindromu. Turklāt, tas var attīstīties plaušu bojājumus slimību un traumu plaušu, kad veidojas plaušu hipertensiju un labā sirds kambara mazspēju, alerģisku stāvokļu, portāla hipertensija, smadzeņu bojājumi, intoksikācijas, pārmērīga un ātru ieviešanu šķidrumu asinsritē.

Klīnika ir gaiša: pacients uzņem piespiedu daļēji sēdošu stāvokli; elpošana strauji strauji, traucēta, burbuļošana, dzirdama no attāluma, ar lielu daudzumu putojoša krēpu, bieži sārta krāsā; smags un sāpīgs ņirgāšanās; strauji augoša ādas cianoze, īpaši kaula augšējā daļa, un akrozīnoze. Hipoksiskais sindroms attīstās ļoti ātri, veidojot hipoksisku komu.

Diagnozei galvenokārt ir pietiekami vispārēja klīniska un fiziska pārbaude; kā arī dokumentācijai un precizēšanai - radiogrāfijai un EKG. X-ray gaisma atklāti vai intensīva viendabīgs tumša plaušu audu centrālajā daļā un saknes formā "tauriņu spārniem" vai infiltrativnopodobnye dimming kā "putenis" oklūzija bronhas veidojas plaušu Atelektāze homogēnā dimming plaušu audu ar nobīdes videnes pret aptumšošana it īpaši, ja attēls tiek veikta uz ieelpojot (Westermark simptoms) ar plaušu embolija dimming trīsstūrveida ēna šauru leņķi novirzīta uz plaušu saknes.

Saistībā ar attīstību Torakālās ķirurģijas plaušu bojājumus vairumā gadījumu minēti ķirurģiski, tādēļ pacientiem ar diagnosticētu patoloģijas, kas ir aprakstīta tālāk ir jāhospitalizē specializētajos departamentos (vai krūšu ķirurģiskas Pulmonoloģija). Pirmkārt, tie ietver plaušu apspiešanu.

Abscess - plaušu gļotādas destruktīvas bojājums, veidojot tajā patoloģiskas dobuma. Parasti tā attīstās pneimonijas fona apstākļos, kas parasti jāpārtrauc trīs nedēļu laikā, jo ilgāk tās gaita jau būtu satraucoša attiecībā uz plaušu abscesa veidošanos.

Lai izveidotu abscesu plaušās, nepieciešams trīs nosacījumu kombinācija:

• patogēnās mikrofloras (nonspecifiskas vai specifiskas) ieviešana parenhīmā;
• bronhu drenāžas funkcijas pārkāpums (oklūzija, stenoze, pietūkums utt.);
• asinsrites traucējumi plaušu audos ar audu nekrozes attīstību.

Pastāv akūti gļotādas abscesi, plaušu stafilokoku bojājumi, gangrenas abscesi, bieži sastopama gangene. Abscesses var būt vienreizējas un daudzkārtīgas. Šajā periodā tiek izdalīti divi posmi:

1. slēgta abscesa veidošanās;
2. fāze caururbj čūla - bronchus (parasti akūts un hronisks abscess) vai pleiras dobumā, lai veidotu pneumoempyema (vairāk raksturīga stafilokoku sadalīšanos), vai abos virzienos, lai veidotu fistula un bronhopleirālas pneumoempyema.

Šo plaušu bojājumu konstatē galvenokārt vīriešiem.

Akūtam abscessi ir tipiska fāzes plūsma. Pirms atvēršanas abscess pacients uztraucās vājums, drudzis vai neregulārs recidivējoši remitējošu veidu, drebuļus, svīšanu, pastāvīgs klepus - sauss vai ar nelielu summu gļotu krēpas, kas noved pie izskatu sāpes muskuļos no krūtīm.

Elpošana ir ātra, bieži vien ar elpas trūkumu, elpošanas mazspējas parādībām. Fiziskā pārbaude: cietusī puse krūtīm aiz elpošana, atklāj trulums, elpu grūti, dažreiz ar bronhiālo ēnā auscultated sausās un mitrās trokšņi. Rentgenstaru paraugos atklājas plaušu audu iekaisuma infiltrācija bez skaidrām robežām, uz krūškurvja tomogrammām tiek izsekota vakuuma klātbūtne infiltrācijas zonā. Pēc bronhoskopijas bronhu klātbūtne ir saistīta ar fibrīnu, un pēc oklūzijas novēršanas vairumā gadījumu tūlīt sāk plūst liels daudzums gļotādas krēpas. Šīs fāzes ilgums, ja abscess nesākas caur bronhoskopa, līdz 10-12 dienām.

Pāreja uz otro posmu notiek pēkšņi: parādās klepus, kuru laikā atdalīšana sākas bagātīgas izdalās strutains krēpas, kas parasti ir pilna mute, pozas maksimumu stāvoklī (uz veselīgu pusē, rumpja atspiedies uz gultas). Pacientu stāvoklis uzlabojas, drudzis pakāpeniski samazinās, tiek atjaunota elpošanas funkcija. Sitamie bungādiņas iekaisums pār dobumā, kas tiek papildināts atverot pacienta muti un protruded mēlīte (Vintriha simptoms), tympanic skaņa var pārvietoties blunting pozīciju, vienlaikus mainot pacientam (Weil simptomu). Rentgenogrammas atklāj apaļu vai ovālu dobumu, kas piepildīts ar gaisu un šķidrumu, ar perifokāla iekaisuma zonu, kas ar ārstēšanu samazinās. 3-4 nedēļu laikā ar abpusēju abatacešu labvēlīgu gaitu, pastāvot ilgāk nekā trīs mēnešus, tas ir hronisks abscess, kas tiek pakļauts ķirurģiskai ārstēšanai.

Staphylococcus destruktīvas plaušu iesaistīšanās pārsvarā novērota bērnībā. Tas attīstās ļoti rupji, to papildina intoksikācija, hipoksija, bieži vien hipoksiska ekslampsija. Klepus izturīgs pret palielinātu purpura krēpu. Auskultūrās - elpošana ir novājināta, sēžošanās kakofonija. Par plaušu rentgenogrammām plaša plaušu audu infiltrācija, 2.-3. Dienā pēc slimības sākuma identificē daudzus dobumus, kas atrodas plaušu korķa slānī. Šajā procesā pleurija tiek ātri iesaistīta pleirītu veidošanās procesā, un trešajā dienā parasti rodas pleurāla punkcija, veidojot pyopneumotorax.

Gangrēnu abscesi un gangrēna attīstās pret pneimonijas fona, kad tās saistītas ar mikroorganismiem - pūšanas izraisītu infekciju, pārsvarā proteāžu. Pacientu stāvoklis ir apgrūtināts, pakāpeniski palielinās intoksikācija un hipoksija.

Atšķirīga iezīme ir agrīna bagātīga smaržas (parasti smaržas smarža) piedāvājums. Rentgena staros plaušu audu intensīva tumšuma veidošanās, viena vai vairāku dobumu veido 3-5. Diena, bieži vien to sarežģī ir gļotādas pleirīts, plaušu asiņošana, sepse.

Bronchektētiska slimība ir nespecifisks plaušu un bronhu bojājums, ko papildina viņu paplašināšanās un hronisks gūžas iekaisums.

Sekundārajā procesā tiek iegūti 90-95% bronhektātijas, kas parasti attīstās hroniskā bronhīta fona laikā bērnībā un pusaudžā, galvenokārt tiek ietekmētas apakšējās smaganu bronhi. Ir vienas un divpusējas bronhektāzes zāles. Formā tie var būt cilindriski, sacīkli un jaukti.

Šis plaušu bojājums attīstās pakāpeniski, un pavasarī un rudenī tas pastiprinās, kaut arī sezonas atkarība nav acīmredzama, bet skaidri provokatīvi faktori ir auksti un mitri.

Vispārējais stāvoklis ilgu laiku nemainās, tad galvenā izpausme ir bieža un klepus lēkmes vai pastāvīgs, pirmais ar nelielu summu krēpas, tad viss lielais apjoms, dažreiz līdz litram dienā, it īpaši no rītiem. Temperatūra paceļas periodiski, galvenokārt zemas pakāpes drudzis, gan paasinājuma laikā var pieaugt līdz 38-39 grādiem.

Kā slimība progresē, jo pieaug hroniskas hipoksijas, attīstīt izteiktas slimības izpausmes: seja ir iedomīgs, cianotiskas, tur akrozianoz pirksti būt "stilbiņi", naglas - "laika logu". Pacienti zaudē svaru. Ribas būris kļūst pietūkuši forma ribiņas stick, starpribu telpas paplašināja daļu redzējis izelpotā papildu muskuļu (pleciem un spārniem deguna). Elpošana ir smaga, ātra, var būt elpas trūkums. Fiziskie dati un krūšu kurvja rentgenogrāfija sākumposmos nesniedz nozīmīgas bronhektāzes pazīmes. Ar acīmredzamu bronhektātijas attīstību - kāršu skaņu skaņu, kā arī tā lūpu apakšējās daļās. Augšējā daļā esošā elpošana biežāk ir stingra, un apakšējā daļā tās ir vājākas, sēkšana ir sausa un mitra. Uz roentgenogrammām, jo īpaši uz tomogrammām, saknes tiek saspiesti, zemākās dobu bronhi ir saspringti. Skaidru ainu sniedz tikai kontrasta bronhogrāfija. Bronhoskopija atklāj plaušu bronhu paplašināšanos, hronisku iekaisuma pazīmes un liela daudzuma krēpas klātbūtni.

Sakarā ar hipoksiju un hronisku intoksikāciju cieš visi orgāni un sistēmas, tāpēc galvenā ārstēšanas metode darbojas specializētās nodaļās.

Cistas ir plaušu bojājums, kam raksturīgi dažādu ģenēzi veidojoši intrapulmonālas dobuma formas. Izceliet patieso cistas, kas veidojas kā rezultātā mazo bronhu anomālijas (ko raksturo klātbūtne epitēlija odere), un nepatiesi, kā rezultātā traumas un iekaisumu (epitēlija odere nav), vismaz hydatid cista. Tipisks klīniskais attēls nav, galvenokārt, medicīniskajās pārbaudēs ar fluorogrāfiju vai komplikācijām (pārtraucot spontāno pneimotoraksu veidošanos, uzpūšanos, asiņošanu). Tas strādā ar šādiem plaušu bojājumiem operatīvi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]