Pirmsmenstruālais sindroms: diagnoze

Galvenie pirmsmenstruālās sindroma diagnostikas kritēriji

• Simptomu parādīšanās ir atkarīga no menstruālā cikla. Tie rodas pēdējās nedēļas luteālās posmā, un salūzt vai mazāk izteikta pēc sākuma menstruāciju (nepieciešams, lai apstiprinātu simptomu smagumu pastiprināšanās 5 dienas pirms menstruācijas ir aptuveni 30%, salīdzinot ar 5 dienu laikā pēc menstruāciju).
• Vismaz 5 no šādiem simptomiem ir obligāti jāiekļauj viens no pirmajiem 4:
  • emocionāla labilitāte (pēkšņa skumjš, asarība, aizkaitināmība vai ļaundabīgums);
  • pastāvīga smaga ļaundabība un aizkaitināmība;
  • smaga trauksme vai spriedzes sajūta;
  • strauji samazināts garastāvoklis, bezcerības sajūta;
  • samazinājās interese parastajām darbībām;
  • viegli nogurums vai ievērojams efektivitātes samazinājums;
  • nespēja koncentrēties;
  • izteikta apetītes maiņa;
  • patoloģiska miegainība vai bezmiegs;
  • somatisks simptoms, kas raksturīgs noteiktai klīniskajai pirmsmenstruālā sindroma formai.

Pirmsmenstruālā sindroma diagnosticēšana ietver simptomu reģistrēšanu, kas noteikti ir ciklisks raksturs, un ieteicams to atzīmēt speciālā dienasgrāmatā, kas katru dienu atspoguļo slimības pazīmes 2-3 ciklu laikā. Tāpat svarīgs ir rūpīgi vēsture, jo īpaši saistībā ar to garastāvokļa izmaiņas raksturu un dzīves stresu, tās fiziskās un psihiatriskā novērtējuma un diferenciāldiagnoze.

Laboratorijas un instrumentālā izpēte

Laboratorisko instrumentālo pētījumu metodes ir atkarīgas no pirmsmenstruālā sindroma formas.

• Psiho-veģetatīvā forma.
  • Galvaskauss radiogrāfijā.
  • Echoencephalography.
• Edematozā forma.
  • Diurēzes un šķidruma daudzuma noteikšana 3-4 dienu laikā abos cikla fāzēs.
  • Mammogrāfija menstruālā cikla pirmajā fāzē (pirms 8. Dienas) ar sāpīgumu un piena dziedzeru ieņemšanu.
  • Nieru izdales funkcijas novērtēšana (urīnvielas koncentrācijas noteikšana, kreatinīna koncentrācija asinīs).
• Galvassāpes.
  • Eohoencefalogrāfija, reoencefalogrāfija.
  • Zemes dobuma stāvokļa un perifēro redzes lauku novērtējums.
  • Galvaskausa un mugurkaula kakla radiogrāfija.
  • Smadzeņu MRI (saskaņā ar indikācijām).
  • Prolaktina koncentrācijas noteikšana asinīs abos cikla fāzēs.
• Krīzes forma
  • Diurēzes un šķidruma dzēruma daudzuma mērīšana.
  • Asinsspiediena mērīšana.
  • Prolaktīna noteikšana asinīs abos cikla fāzēs;
  • Eohoencefalogrāfija, reoencefalogrāfija.
  • Dobuma stāvokļa novērtējums, redzes lauki.
  • MRI smadzenēs.
  • Diferenciāldiagnozes noteikšanai ar feohromocitomu tiek noteikts kateholamīnu saturs asinīs vai urīnā, tiek veikta ultraskaņa vai virsnieru dziedzera MRI.

Premenstruālā sindroma diferenciālā diagnoze

Premenstruālā sindroms ir diferencēts no hroniskām slimībām, kuru gaita pasliktinās menstruālā cikla 2. Fāzē.

• Garīgās slimības (mānijas un depresijas psihozes, šizofrēnijas, endogēnās depresijas).
• Hroniska nieru slimība.
• Migrēna
• Smadzeņu audzēji.
• Arahnoīdīts.
• Prolaktins sekrē hipofīzes adenomu.
• Hipertenzijas slimība.
• Feohromocitoma.
• Vairogdziedzera slimības.

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

Ar iepriekš aprakstītajām slimībām terapijas, kas vērsta uz pirmsmenstruālā sindroma simptomu samazināšanu, iecelšana nenoved pie ievērojama stāvokļa uzlabošanās. Šādos gadījumos ir nepieciešama speciālistu konsultēšana, kas noteiks pamata slimības ārstēšanu.

• Apspriešanās ar neiropatologu ir indicēta pirmsmenstruālā sindroma aizdomas par psiho-veģetāciju, cefalagiju un krīzes formām.
• Ja jums ir aizdomas par psiho-veģetatīvo formu, konsultējieties ar psihiatru.
• Konsultācija ar terapeitu ir nepieciešama, ja Jums ir aizdomas par pirmsmenstruālo sindromu.
• Ja Jums ir galvassāpes, konsultējieties ar oftalmologu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]