Pieredze testosterona un L-arginīna kombinētā lietošanā vīriešiem ar seksuālām disfunkcijām un androgēnu deficītu

Pašlaik jaundrogēnu deficīta problēma vīriešiem ir pietiekami pētīta, ņemot vērā šīs patoloģijas vecuma aspektu. Tajā pašā laikā dažu epidemioloģisko pētījumu dati liecina par tā izplatību jauniešu vidū. Tādējādi Apvienotajā Karalistē vīrieši ar androgēnu deficītu vecumā no 20 līdz 29 gadiem ir 2-3%, 40-49 gadi - 10% no kopējā pacientu skaita. ASV 5% jauno vīriešu vecumā no 30 līdz 39 gadiem ir šīs patoloģijas simptomi, un Kanādā 14,2% vīriešu, kas jaunāki par 39 gadiem, saņem androgēnu terapiju.

Saskaņā ar Eiropas endokrinoloģijas asociācijas ieteikumiem ir konstatēta androgēnu deficīta diagnoze, ja ir specifiski vai nespecifiski simptomi un pazīmes, kas kopā ar viennozīmīgu testosterona (T) līmeņa pazemināšanos asinīs. Viens no specifiskajiem simptomiem ir seksuāla disfunkcija, jo īpaši libido (SL) un seksuālās aktivitātes samazināšanās, kā arī atbilstošas erekcijas. Turklāt vairāki autori androgēnu trūkuma jēdzienā ietver arī bioloģiski aktīvu testosterona frakciju samazināšanos un apsver visus erektilās disfunkcijas (ED) variantus kā specifiskas androgēnu deficīta izpausmes.

Mūsu iepriekšējie pētījumi ir atklājuši, ka dažās jauniem vīriešiem, kuriem nav klīnisko pazīmju hipogonādismu fonā hypotestosteronemia piezīmēm, bet šie traucējumi ir arī kopīga forma seksuālas disfunkcijas (SD) - priekšlaicīga ejakulācija (PS).

Viena no terapijas iespējām šajā gadījumā ir testosterona preparātu lietošana. Turklāt dažreiz ieteicams šo terapiju kombinēt ar 5. Tipa fosfodiesterāzes inhibitoru grupas (PDE-5) inhibitoru grupas zāļu izrakstīšanu, lai uzlabotu terapeitisko efektu, jo īpaši gados vecākiem vīriešiem. Šādu terapeitisku shēmu lietošana jauniem vīriešiem bija izteiktāka terapeitiskā iedarbība, par ko liecina mūsu iepriekšējie pētījumi.

Līdz šim, daži autori identificēt kā vienu no kritērijiem sekmīgai ārstēšanai hipogonādismu, ir klasisks izpausme androgēnu deficītu, normalizēšanu slāpekļa bilanci. Tas ir konstatēts, ka vīriešiem ar hipogonadotropo hipogonādisms līmenis uslovnonezamenimoy aminoskābes L-arginīnu (L-Apr), sintēzei nepieciešamā slāpekļa oksīda (NO), iepriekš asinīs, NO ir zemāks nekā veseliem vīriešiem, un uz fona testosterona terapiju, ar piezīmi, NO koncentrācijas paaugstināšanās asinīs un L-arginīna koncentrācijas samazināšanās.

Citā pētījumā tika konstatēts, ka L-arginīna koncentrācija kaļķainās asinīs ir ievērojami zemāka vīriešiem ar erektilā disfunkcija nekā praktiski veseliem indivīdiem. Tas ir arī nozīmīgs erektilās funkcijas asinsvadu apgādei, par ko liecina testosterona iesaistīšanās NOS enzīma aktivācijā, kas nepieciešama, lai stimulētu NO izdalīšanos no dzimumlocekļa kaļķakmens.

No eksperimentālajiem datiem, liecina, ka vienlaicīga piemērošana testosterona un L-arginīns noved pie intracavernosal spiediena kastrētiem žurkām pieaugumu, neskatoties uz konkurējošā mijiedarbībā arginīns un L-NOS, jo pastāv arī citi mehānismi androgenozavisimyh asinsvadu nodrošina erekciju.

Tajā pašā laikā šīs sarežģītās terapijas sekas attiecībā uz seksuālo disfunkciju jaunos vīriešus ar androgēnu deficītu līdz šim nav pētītas, kas bija mūsu pētījuma mērķis.

Saskaņā uzraudzībā biroja androloģija bija 34 vīrieši vecumā no 22-42 gadiem, kas saistīts ar zemāku kopējo testosterona (T tot), attiecīgās robežvērtības (8,0-12,0 nmol / l), un samazināt bezmaksas testosterona līmeni (T c) zem 31,0 pmol / l tika diagnosticēts androgēnu deficīts. Bija sūdzības par erekcijas disfunkciju, priekšlaicīgu ejakulāciju un samazinātu libido, kas ļāva uzskatīt tos par androgēnu trūkuma izpausmēm. In 26 aptaujāto tika kombinēts patoloģiju (kombināciju erektilās disfunkcijas un samazināts libido, vai erekcijas disfunkcija un priekšlaicīga ejakulācija) un 8 - monopatologiya.

Kā kontroles grupā tika pārbaudīti 21 vīrieši ar normālu seksuālo funkciju (SF) un normetoestosterēmiju.

Visiem pacientiem tika ieteikts piemērot plecu reģiona 1% testosterona gels 5 g vienu reizi dienā no rīta kompleksā ar L-argininsoderzhaschey uztura uztura bagātinātājs, ieteicams lietot uztura pārtikas diētām vīriešiem kā papildu avotu aminoskābes, nikotīnskābi un fruktoze, 1 iepakojums vienu reizi dienā no rīta uz vienu mēnesi. No Piedevas sastāvs ietver: L-arginīns - 2500 mg, fruktoze - 1375 mg, propionyl-b-karnitīna un -250 mg vitamīns B3 - 20 mg. Bez iepriekš minētajām galvenajām īpašībām, L-arginīns, ņemot vērā kombināciju barības vielām un vielmaiņas tam piemīt antioksidanta īpašības, kas ir ievērojams ziņā gipoandorogenemii.

Androloģiskais stāvoklis visiem pacientiem tika pētīts saskaņā ar vispāratzītu metodi.

Priekšlaicīgas ejakulācijas diagnoze tika noteikta, pamatojoties uz dzimumakta ilguma noteikšanu, kas saskaņā ar esošajiem ieteikumiem veseliem vīriešiem pārsniedz vienu minūti.

Kopējā T kopējā koncentrācija un T cv līmenis asinīs tika noteikts, izmantojot fermentu imūnanalīzes komplekti.

Pirms un vienu mēnesi pēc ārstēšanas kontaktu stāvokli seksuālo funkciju, pamatojoties uz vēstures tika pētīta, sūdzības, kā arī analīzi par anketas "starptautisko indeksu erektilās funkcijas" (IIEF-15) un studiju ilguma dzimumakta rezultātu.

Iegūto datu statistiskā apstrāde tika veikta, izmantojot Statistikas programmatūras pakotni, izmantojot Studenta testu un x2 metodi.

Veikta klīniskā pārbaude neatklāja ar hypogonadal pacientiem, traumatiski, iekaisuma dzimumorgānus, Varicocele, patoloģiju centrālās nervu sistēmas, psihiskas slimības, un smaga somatisko patoloģiju, t. E. Valstīm, ko var papildināt gipoandrogenemiey un / vai ietekmēt pētījuma rezultātus. Viņi arī neņēma zāles, kas varētu ietekmēt seksuālās funkcijas stāvokli.

Hormonālas izmeklēšanas dati ļāva konstatēt T līmeņa pazemināšanos 34 vīriešiem (vidējās vērtības bija 10,8 ± 0,8 nmol / L), un T c - 21 vīriešiem (8,1 ± 0,9 pg / ml) un Saskaņā ar ieteikumiem tika noteikts ar androgēnu terapiju, ja samazinās kopējā T vai abas androgēnas. T un T līmenis vīriešiem kontroles grupā bija normālā diapazonā un bija ievērojami lielāks nekā galvenajā grupā (attiecīgi 22,3 ± 1,4 nmol / L un 88,0 ± 7,0 pg / ml, p <0,001 )

No aptaujas IIEF-15, aprakstot simptomus studējis, un kopējais indekss, kas nosaka stāvokli seksuālo funkciju kopumā, iespējams, rezultāti izveidot ievērojamu pieaugumu summu punktiem beigām, ārstēšanas, salīdzinot ar pirms ārstēšanas, kas nebija būtiski atšķiras no kontroles vērtībām.

Pēc terapijas uz fona normalizēšanas androgēnu līmenis asinīs, visiem vīriešiem restaurācijas erektilās funkcijas un libido, un palielināt ilgumu dzimumakta tika ziņots lielākā daļa cilvēku, kas liecina par ievērojamu ietekmi šīs terapijas. Pēc mūsu domām, izmantojot L-arginīns, kas ir donors Nē, tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi pabeigtu un normalizēšanu slāpekļa līdzsvaru organismā ziņā pieaugošu koncentrāciju, un to var uzskatīt par variantu papildus diētai ārstēšanā seksuālu disfunkciju jauniem vīriešiem ar androgēnu deficītu.

Tādējādi vienlaicīga piemērošana testosterona un L-argininsoderzhaschey uztura uztura bagātinātāji mēneša vīriešiem ar androgēnu deficītu seksuālu disfunkciju, un vairumā gadījumu noved pie normalizēšanai viņu stāvokli seksuālo funkciju.

Cand. Medus Zinātne a. S. Minukhin, zinātņu doktors. Medus Zinātne. A. Bondarenko, prof. E. V. Krishtal. Pieredze kombinētā testosterona un L-arginīna lietošanā jauniem vīriešiem ar seksuālu disfunkciju un androgēnu deficītu // Starptautiskais medicīniskais žurnāls - №4 - 2012

[1], [2], [3], [4]