Periodontīta simptomi

Periodontīta klīnikai ir sāpju simptoms. Sāpes var attīstīties spontāni, bez ārējiem vai iekšējiem faktoriem. Sāpes ir "klauvē", asas, akūtas, ar pastiprināšanos var pulsēt, palielināties. Sāpju simptomu lokalizācija ir atkarīga no inficētās vai traumētas periodonta slimības zonas, bet bieži vien sāpes ir ierobežotas ar vienu vai diviem zobiem. Siltums un palpācija palielina sāpīgas sajūtas, aukstums var tās samazināt. Pacienti bieži raksturo periodontīta simptomus kā sāpoša zoba palielināšanos, kas izskaidrojams ar eksudāta spiedienu, pusi periodonta rajonā. Zobs, no kura sākas iekaisums, ir kustīgs, bieži to ietekmē zobu sabiezējums.

Mutes dobuma gļotāda iekaisuma zonā ir hiperēmija, edema, infiltrāti. Paasinājums process izraisa uzkrāšanos strutas, it īpaši, ja traktātus ir slēgts, sāpīgi, persona iegūst tipisku periodonta asimetrisku pietūkumu, iesaistot lūpas, limfmezglu iekaisumu. Turklāt periodontitu gandrīz vienmēr pavada galvassāpes, kuru hroniskā forma - pārejoša, akūtā stadijā - nepanesama. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz kritiskām vērtībām 39-40 grādi, izraisot drudzi, murgus.

Galvenie simptomi, ar kurām pacienti saņēma periodontītu:

• Pastāvīga asiņošana, smaganu kairinājums, kas nav saistīts ar objektīviem ārējiem faktoriem - ēdienu uzņemšana vai traumas (sasitumi, insults).
• Sāpes skartajā zobainā zonā ēšanas laikā, retāk zobu tīrīšana.
• Nepatīkama smaka no mutes dienas laikā.
• Zoba vai vairāku zobu kustīgums.
• Sāpīga reakcija uz temperatūras efektiem - siltas, karstas pārtikas, dzēriena uzņemšana.

Periodontāzes iekaisuma simptomi atkarībā no slimības formas:

• Akūts periodonts:
  • Ja kādā zobā rodas intensīvas sāpes, sāpes ir skaidri lokalizētas.
  • Pulpingi, perkusijas uz iekaisušās zonas, zobs būtiski palielina sāpes.
  • Serozās formas pāreja uz gūto iekaisumu notiek kopā ar pulsāciju, vemšanu, nepārtrauktas sāpes.
  • Zobs zaudē stabilitāti, ir kustīgs.
  • Plūsma bieži attīstās skartā zoba projekcijā.
  • Temperatūra strauji palielinās līdz 38-40 grādiem.
  • Apetītes trūkums.
  • Stipri asimetriska sejas tūska.
• Hronisks, gausa periodontita:
  • Sāpes, kad pārtikas produkti nonāk saskarē ar zobu.
  • Vāja palēninājuma jutība, zoba skaņa.
  • Iespējamās fistulas uz smaganas skartā zoba projekcijā.
  • No fistulas atveres ir iespējams izdalīt gūto eksudātu.
  • Iespējamā cista zoba saknes augšējā zonā.
• Hroniska periodonīta saasināšanās:
  • Periodiskās sāpes, reakcija uz temperatūras iedarbību.
  • Fistulas palielināšanās un gļotādas satura sekrēcija.
  • Neliela smaganu pietūkums.
  • Neliels drudzis, subfebrīla temperatūra.
  • Vingrošanas beigas mazina sāpes.
  • Iespējama fistulas fibrilācija un jaunas formas veidošanās.

[1], [2], [3], [4], [5]

Sāpes ar periodontītu

Neuzsmetiet periodontitu nav iespējams, tāpēc sāpīgi tas izpaužas. Dažreiz sāpes periodontīts tik strauji, ka persona nevar pieskarties personai, turklāt izraisot sāpes un pārtikas devu, jo zobs ir ļoti mobils un kairināt iekaisumu audos. Sāpju simptoms bieži vien ir saistīts ar intoksikācijas pazīmēm, kad gļotādā viela iekļūst periosteīnā, bieži vien asinīs. Sāpes var pastiprināt temperatūras ietekme - siltums, piemēram, ar karstu skalošanu, siltu ēdienu, dzeršanu. Aukstā var īslaicīgi neitralizēt sāpes, taču šādi neatkarīgi eksperimenti ar temperatūras efektu uz žokļa var izraisīt sliktas sekas. Pietūkušas smaganas, pietūkušas vaigu, lūpu, drudzis (iespējams, līdz 39-40 grādiem), neizturamas galvassāpes, palielināti limfmezgli - tie visi ir pazīmes periodonta iekaisuma.

Jāatzīmē, ka sāpes ir periodontīts var izpausties kā gaismas, īslaicīgs sajūtu, tas ir tipisks uz sākotnējo periodu attīstības procesa, kad tikai tikko sācies mīkstuma. Ja tas nav nekavējoties apstrādā, iekaisums kļūst akūtās fāzes, izplatījās uz apkārtējo audu masas un izpaužas kā akūtu, neizturamas sāpes. Turklāt, ka sāpīgi simptomi periodonta slimību izraisījušas neizsakāmas ciešanas, lai pacientam, akūtas periodontīts bīstamas tās komplikācijas, kas ietver osteomielītu, sasniegums eksudāts veicina strutaini procesi audos sejas, 5-7% gadījumu ir komplikācija sepses. Šī iemesla dēļ, ārsti iesaka nekavējoties meklēt zobārstniecību pie pirmās iekaisuma pazīmes, paasinājums periapical periodontīts, kas ir hroniska forma akūta kļūst ārkārtīgi bīstami, un diezgan grūti ārstēt.

Akūta periodonīta simptomi

Akūts periodonts var attīstīties kā hroniskas iekaisuma formas saasināšanās, bet tā var būt arī neatkarīgs process. Akūtu iekaisumu raksturo smagas sāpes skartajā periodontā un zobainā vietā. Sāpes palielinās, ja zobu pakļauj slodzei, nospiediet. Simptomu var sajust kaimiņu zobos, sajūta tiek aprakstīta kā sāpes, kas izplatās visā smaganā un žoklī. Periodontīta akūtas formas paasinājums ir saistīts ar pulsējošām sāpēm, zobu kustīgumu, hipertermiju, smagu tūskas veidošanos, lūpām, kā parasti asimetriskas. Dažreiz pašterapija ar antibiotiku palīdzību var neitralizēt sāpju simptomu, bet ne pašu procesu, kas atkal pārvēršas hroniskā formā. Tomēr visbiežāk pacients, protams, parasti vēršas pie zobārsta par smagu vienpusēju sejas pietūkumu un intensīvām sāpēm. Nepietiekamas ārstēšanas gadījumā akūts periodonts ir pilns ar nopietnām komplikācijām - osteomielītu, sepse.

Hroniska periodonīta simptomi

Hroniskā periodontīta galvenā iezīme un briesmas ir procesa asimptomātisks virziens. Dažreiz var rasties sāpes, bet tas nerada smagu diskomfortu. Paradont ir hiperiminēts, nedaudz pietūkušies, zobs pakāpeniski zaudē savu stabilitāti, piesaistot tuvākos zobus destruktīvā procesā. Parasto simptomu hroniska iekaisuma var uzskatīt par redzamu interdental telpām, asiņošana smaganas ir iespējama, nav saistīta ar ēšanas. Ja fistula ir veidojusies audos, eksudāts periodiski izstaro caur to, atvieglojot sāpju sajūtas. Fistula bieži cicatrizes, veidojot šķiedru audus un mainot mutes gļotādas struktūru. Ļoti reti hronisks periodonīts tiek papildināts ar reģionālo limfmezglu palielināšanos.

Hronisks periodontīts ir sadalīts šādās formās:

• Dzelzs hronisks periodonīts.
• Granulomatozais periodonīts.
• Granulējošs hronisks periodonīts.

Periodontita hroniskās formas galvenais briesmas ir pastāvīgi infekcijas orgāni organismā, kā rezultātā attīstās sirds, locītavu un nieru patoloģijas.

Gudrības zobu periodontīts

Periodonta gudrības zobu iekaisums bieži notiek bez klīniskas izpausmes bez sāpēm. Tomēr tas ir trešais molārs, kuram ir tendence uz zobu samazināšanos, tādēļ tas potenciāli var attīstīt periodontitu.

Gudrības zobu periodontīts ir daudzu, novārtā atstātu hronisku procesu sekas, no kurām viena ir perikornīts (apkārtējo audu iekaisums), pulpīts. Kad perikornīts smaganu kabatā pakāpeniski uzkrājas ne tikai pārtikas daļiņas, bet arī patogēni mikroorganismi. Process attīstās lēnām, bet nepārtraukts mehānisks spiediens, ēdot ēdienu, retāk - nepareizs kodums, biežāk - kariesa, var izraisīt iekaisuma rašanos.

Gudrības zoba periodonīta forma un forma maz atšķiras no citu zobu līdzīgu procesu īpašībām. Klīniskās izpausmes ir pamanāmas tikai paasināšanās stadijā, kad, papildus periodonta slimībām, gumija iepludina. Turklāt gūžas kauliņā var uzkrāties gūžas eksudāts, kuram ir spēcīga pulsējoša sāpes, vaigu pietūkums no skarto zobu sāniem.

Konservatīvais periodontīta iekaisuma ārstēšana ir iespējama tikai procesa sākumposmā, kas, diemžēl, ir ļoti reta. Visbiežāk pacienta gudrības zobs ir jānoņem, tas ir saistīts ar šādiem iemesliem:

• Vēlāk lūgums pēc palīdzības no pacienta.
• Hronisks iekaisuma process noved pie pilnīgas kaulu audu iznīcināšanas un zobu glābšanas spējas.
• Gudrības zobu nodrošina ar ļoti sarežģītiem kanāliem, kuriem ir grūti piekļūt kanalizācijai un ārstēšanai.

Konservatīvā terapija ir iespējama tikai ar mazāku gudrības zobu izvirdumu jaunā vecumā, kad periodontīts ir traumatisks nekā infekcijas slimība.

Augšējais periodontīts

Visbiežāk sastopamais periodonta iekaisums ir augšējais vai apicalālais periodontits. Ir definīcija no latīņu virsotnes - virsotne, gala, jo procesa sākums ir lokalizēts saknes augšdaļā. Apakšējais periodontīts ir savienots caur caurumu ar sānu kanāliem ar celulozes audu, un infekcija notiek vertikāli - no skartās celulozes kameras. Visbiežāk process notiek hroniski, pieaugot granulām, granulomām vai šķiedru audu veidošanās. Parasti iekaisums izraisa pakāpenisku periodontālas audu iznīcināšanu, bieži vien tādēļ, ka tā ir gļotāda, jo tas ir saistīts ar baktēriju dzīvībai svarīgo toksisko produktu iekļūšanu.

Augšējo periodontītu raksturo asimptomātisks protams, klīnika ir ārkārtīgi slikta attiecībā uz izpausmēm un simptomiem. Kā likums, vienīgais sākotnējais paradontīta simptoms var būt īslaicīgs neērtības ēšanas laikā, kad inficētais zobs tiek pakļauts spiedienam, spiedienam un var būt nedaudz slims, sīkšana. Process ir hronisks un var novest pie kompostējošas fistulas veidošanās ar atvērtu gājienu, caur kuru periodiski izbeidzas uzkrātais eksudāts vai pus. Tomēr tas nav signāls, lai sāktu ārstēšanu, vismaz statistika norāda, ka 75% gadījumu pacients vēršas pie zobārsta jau procesa akūtā fāzē, kad simptomatoloģija kļūst acīmredzama.

Apgrūtinoša apiņusī periodonīta akūta forma ir skaidri izpaužas un jaucot to ar citām nosoļu vienībām, ir grūti:

• Smagi sāpīgi uzbrukumi.
• Smaganu, vaigu, lūpu, bieži - limfmezglu tūska.
• Zobs zaudē stabilitāti, ir kustīgs.
• Spēcīga galvassāpes ir difūzas dabas, sāpes palielinās ar sāpoša zoba palpāciju un it kā "plūst" uz infekcijas skarto pusi.
• Zemfrekvenču temperatūra var strauji pieaugt līdz kritiskām vērtībām 38-40 grādi.

Ir gadījumi, kad pacienti mēģina patstāvīgi uzraudzīt saasināšanos periodontīta ar antibiotikām, ja tas izdodas, tad process atkal kļūst hroniskas un virzās dziļāk, izraisot iekaisumu periosta un abscess.

Apakšējā periodonīta cēloņi:

1. Hroniska kariesa komplikācija
2. Celmītu, celulozes nekrozes komplikācija
3. Zobu traumas
4. Iekšējo orgānu un infekcijas vai vīrusu rakstura slimības
5. Iatrogenisks faktors - nepareiza ontodonta terapija

Apical periodontitu var klasificēt mainīgo atkarībā no ICD-10, saskaņā ar Lukomsky klasifikatoru vai saskaņā ar MMSI (Maskavas Medicīnas Zobārstniecības institūta) sistematizāciju. Mūsdienās daudzi zobārsti izmanto īsāku un šauri orientētu sistēmismu MMSI (1987), kurā apikāla periodontita ir sadalīta šādās formās un tipos:

I Acute apical (apical) periodontitis.

• Infekcijas fāze, intoksikācija.
• Exudācijas fāze:
  • Serosa eksudāts.
  • Pūšais eksudāts.

II Hronisks apžargis periodonīts:

• šķiedrains.
• Granulēšana.
• Granulomāts.

III. Hronisks apicalālais (apical) periodontits akūtā stadijā:

• Dzelzs hronisks process saasināšanās stadijā.
• Hroniskā procesa granulēšana saasināšanās stadijā.
• Granulomatozais hroniskais process saasināšanās stadijā.

Dzelzs periodonīts

Apakšējā periodonīta šķiedru forma var būt teratozes vai terapijas granulēšanas, granulomatozes procesa rezultāts. Daudzi mūsdienu zobārsti principā nepiekrīt šīs formas iekļaušanai klasifikācijā, kas, starp citu, neeksistē ICD-10. Tas ir saistīts ar nespecifiskām simptomus periodonta slimību, kas izpaužas Fibrozo periodontīta, turklāt galotnes daļa saknes audos nav mainījies, ka trūkst viena no svarīgākajām iezīmēm periodonta iekaisuma. Tomēr stāvoklis Pieaugošās iekaisušu audu Fibrozo tur, kā arī pastāvīgu iekļūšanu baktērijas no sakņu kanālu, tas ir, pastāv progresija risks saasināšanās un recidīva izskatu granulomu. Kas notiek periodontīta šķiedru procesā? Īsumā, normālā daudzums un kvalitāte no šūnām atšķiras periodonta virzienā uz leju un blīves, un pretēji, saistaudu šūnas, rupjš šķiedras audums paaugstinājumus formēšanai fibrotisku thickening rētainu infiltrāti.

Simptomātiski šķiedru periodontīts ir ārkārtīgi reti. Tā kā lielākā daļa celulozes ir jau mirusi, bet nav akūtas iekaisuma, nav sāpju. Gļotāda nav vizuāli atšķirīga no normālas, skartajam zobam nav nekādu nestabilitātes pazīmju, barības uzņemšana neizraisa diskomfortu. Vienīgā izpausme fibrinoziruschego process var kļūt izmaiņas zobu krāsu, un vielas uzkrāšanos kariozs dobumā daļiņu mīkstināts dentin. Turklāt periodontita redzamā raksturīgā iezīme principā ir iespējama - interdentālo, periodontālo plaisu palielināšanās.

Šķiedru periodonīta ārstēšana ir atkarīga no tā, kad pacients vērsās pie zobārsta. Ja šķiedras slimības forma parādās pēc iepriekšējās ārstēšanas, kanāli tiek notīrīti, sanitāri un nav vienotas iekaisuma pazīmes, tad terapiju neveic. Paredzētas fizioterapeitiskās procedūras, skalošanas un ambulances uzraudzība. Ja šķiedru formējumi parādās kā neatkarīgs process, mutes dobumā vienmēr tiek veikta simptomātiska un atjaunojoša ārstēšana. Celuloze, kā likums, jau mirst, tādēļ nav nepieciešama īpaša anestēzija, zobs ir jātīra, skarts dentīns, emalja tiek noņemta. Arī sakņu nekrotiskā masa tiek noņemta. Turklāt sakņu kanāls tiek pareizi izlaists konusa formā, lai droši nostiprinātu zīmogu. Ir nepieciešams aizvākšana, aizverot mikroorganismu iekļūšanas ceļu uz periodonciju. Pēc ārstēšanas zobs var normāli funkcionēt.

[6], [7]

Pūšais periodonīts

Periodontīta zustu forma reti attīstās patstāvīgi, parasti tā ir procesa serozā procesa loģiskā sekas. No serozā iekaisuma sākuma, pirms tiek veidots gūžas periodontīts, izdalās ne mazāk kā 10 dienas, bieži šis laiks tiek pagarināts uz mēnesi.

Akūts strutojošs periodontīts ir ar neko salīdzināms, īpaša iezīme - intensīva pulsējošas sāpes, kas bieži izstaro virzienā braukšanas trijzaru nerva, un var tikt atspoguļoti pretējā žokļa. Zobs ir kustīgs, seja ir pietūkušies, limfmezgli ir palielināti, temperatūra paaugstinās līdz 38-39 grādiem, vispārējais stāvoklis ievērojami pasliktinās.

Objektīvas klīniskās pazīmes, kad to pārbaudījis ārsts:

• Visbiežāk gūtenais process ir difūzs un izplatās visās periodontāzes zonās.
• Skrūve atrodas skartajā zobainā zonā, lai gan spožums ir jūtams citās vietās, it īpaši ar sitamiem sitieniem.
• Mērot ķermeņa temperatūru, var būt neatbilstība pacienta iesniegtām subjektīvām sūdzībām. Objektīvi temperatūra var būt subfebriāls, lai gan pacients to uzskata par augstu.
• Asimetriska sejas pietūkums, ko izraisa periodonta skartās daļas pietūkums.
• Ādas apvalki nav mainīti, bet sāpīgi palpācija.
• Limfmezglus var palielināt, sāpīgi palptējot, ir brīvs, nekompicēts struktūru.
• Zobu vizuālā pārbaude liecina par būtisku kaitējumu zobai, krāsas maiņu.
• Zobs ir kustīgs, neskarts.
• Caurejas dobumā ir sakars ar zoba dobumu.
• Zobu sakņu zondēšana nerada sāpes, jo celuloze jau nav nekrotiska.
• Gļotāda ir infiltrēta.

Asins analīzes attiecībā uz gūto periodontītu liecina par ievērojamu ESR paātrināšanos, mērenu leikocitozi, asins formulas maiņu pa kreisi.

Izrāvienu abscess var notikt divos veidos:

• Caur sakni līdz zobu dobumam - labākais risinājums.
• Žokļa audos, kas ir nopietna komplikācija, jo tā provocē periostita, flegmona attīstību vai mutes puves noplūdi mutē (intoksikācijas sindroms).

Ārstēšanas mērķis ir visātrāk nodrošināt zobu izplūšanu un izplūšanu no zarnu trakta. Turklāt gangrēna mīkstums tiek noņemts, ja tas ir iespējams, tiek veikta nepieciešamā sanācija un zobu struktūras atjaunošana. Bieži vien asiņošanas procesa akūtā gaita prasa zobu ekstrakciju vai sadalīšanu, nosusinot periosteju, lai izplūstu pus.

Serīgs periodonīts

Serozes šķidruma uzkrāšanās ir pirmais signāls par akūtas iekaisuma procesa sākšanos periodonta perioda apikālajā daļā. Serozo periodontitu (Petiodontitis serosa) vienmēr pavada mutes gļotādas hiperēmija, ir iespējama tūska un perivaskulārā infiltrācija. Iemesls 75% gadījumu ir nosegts neattīrītajā pulpīts, īpaši, ja pulpīts ir akūts.

Sirds periodonīta simptomi:

• Zoba krāsas toņs mainās.
• Sāpes ir pastāvīgas, sāpes.
• Jebkurš pieskāriens zobam, cietu pārtikas uzņemšana izraisa spēcīgu, sāpju izplatīšanos periodontālas bojājuma laikā.
• Sāpes ir skaidri lokalizētas, pacients viegli norāda uz slimiem zobiem.
• Reibumā ķermeņa temperatūra paaugstinās, parasti tā ir normālā diapazonā.
• Zobārstniecības izmeklēšana parasti ir atvērta un redzama.
• Tā kā mīkstums visbiežāk jau zūd, zobu dobuma sieniņu zondēšana nerada smagus diskomfortu un sāpes.
• Perforators, gumijas palpācija no sāpoša zoba sāniem ir saistīta ar sāpīgām sajūtām.
• Limfmezgli nav paplašināti.
• Pārmaiņu saknes izmaiņas nerodas.

Jāatzīmē, ka serozā periodonīta simptomātija ir ļoti līdzīga akūtas pulpīta pazīmēm, jo abas šīs slimības ir kombinētas patogēnā veidā. Arī serozs akūts strutains vēlētos periodontīta, bet diferenciācija tiek veikta diezgan skaidri ar palīdzību rentgena stariem, turklāt kancele savdabīga naktī, pulsējošas sāpes atbilde uz termisko efektu. Akūtā pulpīta gadījumā triekas vai diskomforta palpācija neizraisa, jo process neietekmē sakņu virsotni. Smadzeņu periodontitu raksturo drudzis, galvassāpes, pulsācija, smaganu un vaigu pietūkums, kam simptomu sarakstā nav serozes formas.

Kā ārstē serozo periodontīta veidu?

Pirmkārt, infekciālais fokuss, kas atrodas sakņu kanālā un periodoncijā, tiek neitralizēts. Antibakteriālā terapija, dobuma dobuma sanitārija, tad tā aizveras, zobs ir noslēgts. Zobu ekstrakcija serozajā procesā ir ārkārtīgi reti, jo mūsdienu zobārstniecība ir domāta zobu saglabāšanai un ir aprīkota ar visiem jaunākajiem sasniegumiem savā jomā. Ja laicīgu ārstēšanu neizdara, serozais periodonts nonāk gļotādā formā, pūtītes paasināšanās un veidošanās periods var ilgt no 1 līdz 3 nedēļām.

Sperozā iekaisuma konservēšana ir daudz vieglāka un ātrāka, tādēļ pirmajās pazīmes, sāpīgās sajūtās, jākonsultējas ar zobārstu.

Toksisks periodonīts

Zāles vai toksisks periodontits tiek uzskatīts par iatrogēnu iekaisuma procesu periapiskajos audos, jo to izraisa nepareiza spēcīgu narkotiku lietošana ar odontoterapiju. Galvenās bīstamās zāles, kas izraisa iekaisumu, ir tricrezols, formalīns, arsēns.

Daudzi efektīvi, bet ar blakusparādībām, zobārstniecībā lietojamās zāles tiek pastāvīgi pārskatītas. Agrāk, pirms dažām desmitgadēm plaši un plaši izmantoti pastas no nesaderīgām antibiotikām (penicilīns un biomicīns), tricrezol-formalīns. Sarežģījumi, kas izraisīja spēcīgas zāles, daudzkārt pārsniedz prognozēto ieguvumu, tādēļ šodien šādi līdzekļi tiek noņemti no zobārstniecības prakses.

Cēloņi, kādi toksisks periodontits var rasties:

• Kļūda sanitārijas šķīduma vai pastas sagatavošanas tehnoloģijā.
• Liela ātruma antibiotiku toksiskums (ātra uzsūkšanās).
• Sensibilizācija, kas izraisa zāļu alerģiju.
• Pārmērīga aizraušanās ar antibiotiku lietošanu bez tiešām akūtām indikācijām.
• Piešķiriet nepamatoti zemu vai gluži pretēji pārmērīgi lielu narkotiku devu.
• Vietējā toksiskā iedarbība uz celulozi, virsotnes sakni un periodonciju.
• Narkotiku nesaderība (antagonisms) šķīdumu un pastas ražošanā.

Vislielākais komplikāciju procents bija saistīts ar formalīnu saturošu zāļu lietošanu, 40% pacientu izpaudās kaulu audu iznīcināšana, ievadot formalīnu. Bez tam, ka formalīna preparāti izraisīja patoloģiskas izmaiņas periodontālas audos, tie bieži netieši noveda pie sirds un asinsvadu slimību paasinājuma, perifērās nervu sistēmas reakcijas.

Šodien šādas parādības ir gandrīz pilnībā izslēgtas, koncentrētas ķīmiskas vielas netiek izmantotas ārstēšanā, jo farmaceitiskā rūpniecība piedāvā efektīvākas un drošākas iespējas periopisko audu slimību ārstēšanai.

Medikamentu periodonīts

Mūsdienās medicīniskais periodonts tiek uzskatīts par retumu, tas ir tāpēc, ka zobārstniecības praksē tiek izmantoti pilnīgi jauni, efektīvi un vienlaicīgi droši preparāti. Tomēr pulpīta ārstēšanā joprojām ir jāizmanto spēcīgi līdzekļi, piemēram, arsēna skābe, fenola savienojumi un citas zāles.

Medicīniskais periodonts gandrīz vienmēr ir akūts un izraisa arsēna, sudraba nitrāta, fenola zāļu, pesticīdu un timolu iespiešanos parodontālas audos. Šie spēcīgie līdzekļi izraisa iekaisumu, nekrozi un bieži sadedzina audus. Iekaisums attīstās ātri, reaģējot, ietekmējot ne tikai saknes virsotni, bet arī dziļākos kaulaudu slāņus. Nelaikā ārstēšana un zāļu agresīvās iedarbības pārtraukšana var izraisīt visa zoba izdalīšanos.

Klīniski toksisku iekaisumu izraisa stipras sāpes, kas attīstās pulpīta ārstēšanas laikā, retāk - periodontīts. Kad pulpīts, medicīniskais periodonts visbiežāk tiek lokalizēts saknes virsotnē kā periodonta slimības terapijas komplikācija - lokalizēta periodonta (marginālā periodontīta) malās. Sāpes ir pastāvīgas, blāvas, sāpīgas, pastiprinātas, ja spēks tiek piemērots zobam (ēšanas laikā, piepūšot, sitieniem). Zobs var zaudēt savu pretestību tikai vienu dienu, gumija bieži ir hiperēmija, edematous.

Ārstnieciskā akūtā periodonīta diagnozē ir svarīga diferenciācija ar citām līdzīgām slimībām klīnikā - akūts pulpīts, akūts infekcijas periodonts.

Inksikācijas ārstēšana ir tūlītēja zāļu izņemšana no zoba dobuma, tas ir, neitralizējot pamata cēloni. Pēc turundas noņemšanas pasta veido kontaktu ar periodonta audiem, lai nodrošinātu uzkrāto eksudāta strauju aizplūšanu. Necrotizēta celuloze tiek iztīrīta, kanāls tiek attīrīts. Pēc tam adekvātu narkotiku injicē paplašinātajā kanālā, visbiežāk tā ir plaša spektra antibiotika. Labu efektu sniedz ar jonu galvanizāciju ar anestēziju un jodu, pēc kura zobs ir noslēgts ar zīmogu. Fizioterapeitiskas procedūras, medicīnisko skalošanu var noteikt. Jāatzīmē, ka toksisko periodontitu veiksmīgi uzrauga ar fizioterapijas palīdzību, nenorādot antibiotikas. Tas ir iespējams ar savlaicīgu iekaisuma procesa noteikšanu, turklāt šī metode tiek izmantota periodonta slimības iekaisumam periodontālās zobārstniecības laikā.

Pašlaik medicīniskais, toksisks periodontits tiek uzskatīts par lielisku retumu, un tas visbiežāk izskaidrojams ar ārsta apmeklējuma režīmu no paša pacienta.

Marginal periodontitis

Periodontīta margināls iekaisums ir procesa lokalizācijas definīcija, kas var attīstīties virsotnē - zoba saknes galā, periodontālas audu augšdaļā vai gar malām. Marginal periodontitis (Parodontitis marginalis) ir periodonta slimības malu iekaisums, ko visbiežāk izraisa traumas, un pēc tam bojātu audu inficēšanās.

Lai infekcijas līdzeklis ieiet periodoncijā cauri kanālam, tam pirms ir jānovērš aizsargbarjeru iestāšanās alveolā. Tas veicina mehānisko audu bojājumiem, t.i. Traumas, kick, hit pārtiku kanāla bitu ingrowth zem smaganām, vismaz - ar kļūdu odontoterapii (aptuvens stumšanas zobu materiāls uz kanālu). Tādējādi ļaundabīga periodonīta iecere ir definēta kā infekciozā-traumatiska.

Turklāt marginal periodontits var būt saasināšanās izraisīta iekaisuma sekas, kas agrāk notika hroniskā formā. Maržinālā periodonta iekaisums tagad parasti sauc par "periodonta slimību" kategoriju, piemēram, periodontīts bieži sauc dziļi gingivīts, alveolu pyorrhea, kā simptomātiska un pathogenetic nozoloģīja tie ir ļoti līdzīgi. Bez iekaisuma periodonta audiem principā ir sekas no pathogenetic ķēdes attīstībā pyorrhea, periodontīta un izraisīja ne tikai mehānisku faktorus, bet arī iekaisušu audu zobakmens uzkrāšanās detrītu tādās smaganu kabatās.

Marķiera periodonīta simptomi:

• Hiperēmija un smaganu pietūkums.
• Piesūkšanās skartajā zobainā vietā, it īpaši ap periodonta malām.
• Akūtas slimības formu raksturo pārejas zobu pietūkums starp zobiem.
• Iespējama vaigu pietūkums no skartajiem zobiem, lūpu pietūkums. Tūska ir asimetriska.
• Desna prom no zoba.
• Bieži vien to maku maisiņš beidzas ar gūto eksudātu.
• Par smaganu slimības zoba projekcijā var būt abscess (vairāki abscesi).
• Zobs ir jutīgs pret perkusiju, palpāciju, no sāniem kustams.
• Limfodriņi ir palielināti, tie reaģē ar sāpēm pēc palpācijas.

Klīnika margināls iekaisums ļoti līdzīgi simptomi tipiska apikāls periodontīts akūtajā fāzē, bet vairāki iekaisuma pazīmes ir mazāk izteikta, jo ir aizplūšana strutaina eksudāts caur smaganu cista.

Marginal periodontita ārstēšana nenozīmē zobu atvēršanu, kanalizācijas sanitizēšanu, kā tas tiek darīts ar periodontīta standarta ārstēšanu. Pirmkārt, terapija ir atkarīga no tā, vai zuyu un mīkstums ir dzīvs. Ja celuloze tiek uzglabāta, tad šo procesu nevar uzskatīt par perikālu, un to sauc par periodonta slimībām, kuras tiek ārstētas atšķirīgi. Ja zobs ir nomulīts, nepieciešams diferencēt iekaisuma procesu, tāpēc tiek pārbaudīts smaganu kabatas dibens. Kritērijs, kas ļauj apstiprināt marginālu periodontitu, ir diezgan liels izmērs, dziļuma kabatas dziļums. Bieži vien šis veidojums ir tik liels, ka tā apakšdaļa pieskaras saknes virsotnei, kas savukārt atkal rada problēmas diagnostikā, jo puss var plūst caur smaganas malu. Ļoti reti zobārstu praksē ir vienlaicīgi apvienotas formas - apikāla un marginālais periodontits. Parasti diferenciāldiagnozes punkts ir rentgena starojums, pēc kura tiek veidota terapeitiskā stratēģija. Apstiprināta robežaizdziedzuma ārstēšana 99% gadījumu ir sistemātiska kabatas mazgāšana ar injekciju (apūdeņošana). Siltā veidā tiek izmantoti dažādi vāji agresīvi antiseptiski risinājumi. Ja process tiek uzsākts un ir liels pīķa uzkrāšanās, smaganas tiek sagrieztas gar saknes kanālu, lai nodrošinātu satura aizplūšanu. Zobu raušana ir arī iespējams, bet tas ir iet cauri vainas dēļ pacientam, kad viņš vēlāk pārsūdz palīdzību, un šis process sākās tā, ka citas procedūras ir neefektīvas.

Periodontits zem vainaga

Pēc protezēšanas zobos pēc kāda laika zem vainaga var attīstīties patoloģisks process. Periodontīts zem zoba vainaga izpaužas sāpju sajūtās, zoba jutīgums pret temperatūras efektiem. Tas ir saistīts ar nekrotisko celulozi vai nepietiekami blīvu cementa starpliku. Nekroze celulozes, savukārt, ir sekas noņemšanas pārāk dziļo audu dentin vai esošo hronisku iekaisumu, kas ir pagājis, un nav novērsti. Praksē visbiežāk zem kronis ir infekcijas periodontitis, ko izraisa šādi iemesli:

• Nepietiekams kvalitātes sakņu kanāls, kas sakņojas hroniska vai akūta pulpīta ārstēšanā.
• Sagatavojot zobu, lai uzstādītu vainagu, kad celuloze nav noņemta un zobs paliek dzīvs, kamēr nav diagnosticēts, nediagnozēts pulpīts jau attīstās

Turklāt ir iatrogēni un objektīvi faktori:

• Siltuma apdegums un celulozes iekaisums zoba pagriešanās laikā ir jatrogēns iemesls.
• Traumatiskais zobu bojājums ir objektīvs iemesls, kad zobs ir sasitums, trieciens, bojāts pārāk cieta ēdiena (riekstu, sēklinieku) uzkrāšanās.
• Nepareizs kodums.
• Nepareizi piestiprināts vainags, nepareiza vainaga forma no anatomiskā viedokļa. Tas traucē normālu ēdienu košļājamo procesu, izraisa interdentālo papilu traumatismu.

Diagnozes kritēriji, lai noteiktu iekaisuma procesa lokalizāciju, var būt šādi:

• Ja vainaga ir noņemta, sāpes un jutīgums iet prom.
• Zoba jutīgums, tā reakcija uz termiskiem stimuliem norāda celulozes nekrozi.
• Sāpīgas sajūtas, kad nokļūst cietajā ēdienā, runā par iekaisuma attīstību periodontālas zonā.

Periodontīts zem vainaga visbiežāk ir lokalizēts pie malām, tas ir, tas tiek uzskatīts par niecīgu un to parasti izraisa mehāniski provokatīvi cēloņi. Tajā pašā laikā nepārtrauktais mehāniskais spiediens uz vainaga beidzas ar tā progresēšanu un dobumu audiem, gingival kabatā iegūst patoloģiskas kabatas statusu, attīstās smaganu slimība, tā asiņo. Kabatā izveido labvēlīgu vidi baktēriju attīstībai, infekcijai, process tiek paplašināts līdz periodonta audiem.

Vispārējs periodontīts

Agresīvs periodonts parasti rodas pubertātes laikā. Ģeneralizēts periodonts ir audu, periodonta saišu, kā arī visa alveolāro kaulu ātrā reaģējošā iznīcināšana (process). Šī progresija noved pie pilnīga zobu daudzuma zuduma.

Šis iekaisuma veids vispārējā veidā tiek klasificēts kā nepilngadīgs periodonts (UP). Slimība var būt lokalizēti jomā pastāvīgo pirmo molars, mandibulāro priekšzobiem, tad tā tiek klasificēta kā lokalizēts mazuļu periodontīta, ja process ietver daudzus pastāvīgo zobu, tas raksturojas kā ģeneralizētas.

Pirmo reizi detalizēts UP raksturojums vispārējā veidā tika parādīts pagājušā gadsimta sākumā kā sistēmiska neinfekcijas slimība. Mūsdienās zobu ātras iznīcināšanas patoģenētiskais mehānisms ir pilnīgāk pētīts un konstatēts, ka periodonīta lokalizēto formu pusaudžiem izraisa specifiski nogulumi - zobu plāksne. Tas deva pareizo virzienu izprast etioloģiju un vispārinātas formas iekaisuma, pēc tam tika identificēti 5 veidu baktērijas izraisa periodonta reaktīvo sakāvi un iznīcināšanu kolagēna un atklāja jaunu vecuma grupu - bērni no 5 līdz 10 gadiem.

Šajā sakarā ar vecumu saistītais periodontīts ir sadalīts trīs grupās, no kurām katra var būt gan lokalizēta, gan izvērsta vispārējā formā:

• Pirms pubertālas nepilngadīgo periodontita.
• Nepilngadīgo periodontitu.
• Post-urīnvielas periodontitis.

Vispārējo process ir ļoti grūti, kopā ar kopējo hiperplastisks gingivīts ar acīmredzamiem simptomiem smaganu iekaisumu - pietūkums, apsārtums, asiņošana. Smaganu recesija strauji progresē, kaulu sabrūk. Etioloģija UP vēl neutochnena jaunākie pētījumi šajā jomā liecina, ka zobu aplikumu, akmeņi, un pat kariess, kas iepriekš bija uzskatītas cēloņi UP nevar saukt pamata likumsakarīgi faktorus. Process klīnika praktiski neatkarīgi no minētajiem parādībām, bet ir cieši saistīta ar citām patoloģijām - infekcijas slimībām, elpošanas sistēmas, vidusauss, sistēmiskas autoimūnām slimībām.

Diagnostika, ko veic savlaicīgi, palīdz veikt vispārējo UP formas aktīvo ārstēšanu un pēc iespējas vairāk stabilizēt zobus. Diagnoze tiek veikta ar standarta metodēm:

• Inspekcija.
• Kanāla dziļuma mērīšana (skanējuma dziļums).
• Asiņošanas smaganu pakāpes noteikšana.
• Rentgena.

Ģeneralizēta periodonīta ārstēšana:

• Visu zobu nogulumu noņemšana.
• Zobu sakņu virsmas korekcija (kails, atvērts).
• Ortopēdiskās manipulācijas.
• Simptomātiska konservatīva ārstēšana, kuras mērķis ir likvidēt baktēriju perēkļus.
• Ieteikumi par īpašu mutes dobuma higiēnu, kas tiek veiktas mājās.

Nākotnē - dinamisks novērojums ar ārstēšanas efektivitātes novērtējumu. Ja klīnikā ir vērojama ievērojama uzlabošanās, periodontālās struktūras tiek koriģētas ar ķirurģiskām metodēm - samazinot dobu kabatas dziļumu, akcīzes vietas, kuras ietekmē iekaisums.

Tādējādi agrākā ārstēšana ar ārstu palīdz pārtraukt ģeneralizētu periodontitu un apturēt alveolāro procesu difūzās atrofijas patoloģisko procesu.

Nekrotizējošs periodonīts

Periodontīta čūlaino-nekrotiskā forma tagad ir ļoti reti sastopama un ir periodonta audu pilnīgas iznīcināšanas sekas. Nekrotizējošs periodontīta, ko raksturo veidošanās bedres kaulu audu intradentālo prostranstve.Periodontitis purulenta necrotica vienmēr noved pie nāves strutojošu saplūšanas un periodonta audiem.

Nekrotizējošā periodontīta klīniskās izpausmes:

• Hiperēmijas, vēdera gumijas audi un starpdziedzeru saites.
• Aptuveni zaļgana nokrāsas redzamās nekrotiskās audu daļas.
• Redzama mikroviļņu fibrinoīdu nekroze.
• Pārbaudot celulozi tajā, tiek noteiktas baktēriju kolonijas un pussabrukšanas šūnu basophilas daļas.
• Slimena periodonta zonā ir kondensēti mazie abscesi.
• Ja nogulsnēšanās process kaulu audos ir saistīts ar mīksto audu nekrozi, rodas skaidras mitrās gangrēnas pazīmes.
• Celuloze iegūst raksturīgu melnu krāsu.
• Audu nekrozi pavada pilnīga tuvējo struktūru infekcija, ko izraisa spēcīga sāpju sajūta.
• Nekrotisks process ir raksturīgs nakts sāpju uzbrukumiem.
• Sāpes neskaidri lokalizējas kaujas zobā, apstaro trīskāršā nerva virzienā, tas var radīt ausī, aizsegumā, zem žokļa, pretējiem zobiem.
• Sāpes pastiprina termiskais vai fiziskais efekts.
• Zobu dobums ir noslēgts ar nekrotiskiem audiem, zem kura eksudāts uzkrājas.

Nekrotisks periodontīts ir labvēlīga vide un nosacījumi patogēno mikroorganismu masu pavairošanai, kas galu galā izraisa iekšējo orgānu un sistēmu slimības. Dažreiz baktēriju kolonijas aug uz astronomiskiem rādītājiem, tas ir šādu iemeslu dēļ:

• Baktērijas dzīvo un vairojas arī nekrotisko audu svarīgi audu nav piemērots tam, tad, kad Granulomatozas periodontīts process neattīsta tik ātri un plaši, gan kopā nekrozes periodonta.
• Dzīvs zobs ar dzīvu mīkstumu arī nav piemērots inseminācijai ar baktērijām, bet celulozes audu nekroze, sakņu virsotne rada labvēlīgu vidi, jo baktēriju invāzija neatbilst rezistencei.
• Lielisks fons un baktēriju infekcijas zona ir radiogrāfijas dobumi, kas veidojas no nekrotiskās audiem.
• Pastāvīga baktēriju ieplūde no antisanitāras mutes dobuma arī veicina sakņu augšējās daļas infekciju, bieži vien šis stāvoklis noved pie dažādu sakņu periodontitīta, tas ir, vairāki zobi tiek ietekmēti uzreiz.

Tieši šī iemesla dēļ, bez pilnīgas un rūpīgas visu nekrotiskās audu noņemšanas, praktiski nav iespējams apturēt iekaisuma procesu kopumā. Nekrotisks periodonts tiek ārstēts ilgu laiku, vairākos posmos, vienmēr ar pastāvīgu dinamisko novērošanu un radioloģisko kontroli. Ģeneralizētā forma šobrīd ir reta, bet, ja tā tiek diagnosticēta, tā parasti beidzas ar skarto zobu zudumu.