Periodonta slimību simptomi

Periodontoze jeb alveolārā pioreja – alveolārā pioreja, saskaņā ar PVO sniegto statistiku, ieņem trešo vietu pēc bēdīgi slavenajām zobu slimībām – kariesa un periodontīta.

21. gadsimtā vairāk nekā 80% bērnu līdz 14 gadu vecumam jau ir novērojamas periodontozes sākotnējās stadijas - gingivīta - pazīmes. Periodontoze attīstās lēni, asimptomātiski un ir sistēmiska neirodistrofiska slimība, kas pilsētniekus skar biežāk nekā lauku apvidos dzīvojošos (attiecība 70/30). Destruktīvais process bojā smaganas - tās kļūst vaļīgas, niez, parādās strutas, zobi kļūst vaļīgi, atrofējas alveolārie izaugumi, un atsegti zobu kakliņi. Klīniski slimība norit lēni, sākotnējā stadijā periodontozes simptomi neizpaužas. Nav nejaušība, ka distrofisko procesu sauc par pioreju, jo tā pirmā redzamā pazīme var būt strutaini izdalījumi (pioreja). Tā kā slimība skar burtiski visus periodonta audus, to sauc arī par amfodontozi - no grieķu valodas vārdiem amphí (par) un zobs (odús).

Slimības etioloģija vēl nav noskaidrota, taču tiek uzskatīts, ka atšķirībā no iekaisuma procesa - periodontīta, periodontozi izraisa iekšēji patoloģiski faktori, tas ir, hroniskas cilvēka orgānu un sistēmu slimības un neveselīgs dzīvesveids. Iespējamie faktori, kas provocē periodontozes simptomus:

• Endokrīnās patoloģijas.
• Hipertensija.
• Veģetatīvi-asinsvadu distonija.
• Ateroskleroze.
• Sirds un asinsvadu slimības.
• Cukura diabēts.
• Neirogēni distrofiski procesi.
• Osteoporoze.
• Avitaminoze.
• Autoimūnas slimības.
• Mazkustīgs dzīvesveids, fiziskās aktivitātes trūkums.
• Hipoksija.

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju periodontoze tiek definēta šādi: ICD-10.K05.4

[ 1 ], [ 2 ]

Vai ir iespējams saslimt ar periodontītu?

Tā kā slimība nav iekaisīga, tas ir, to neizraisa mikrobu vai vīrusu faktors, jautājums par to, vai ir iespējams inficēties ar periodontozi, pieder pie mītu un nepareizu priekšstatu kategorijas.

Periodontozi nav iespējams pārnest no cilvēka uz cilvēku, izmantojot koplietojamus traukus, sadzīves priekšmetus, gultasveļu vai citus aksesuārus, vai pat ar skūpstiem. To nevar pārnest arī ar gaisā esošām pilieniņām vai mutē. Protams, tas nenozīmē, ka pacientam jāaizmirst par personīgās higiēnas noteikumiem, tostarp mutes dobuma higiēnu, jo bojāti smaganu audi ir neaizsargāta vieta patogēno baktēriju iekļūšanai. Tāpat nevajadzētu lietot frāzi "zobu periodontoze", jo slimība skar tikai periodontu, tas ir, audus un smaganas, bet ne zoba kaulaudu.

Ja uzskatām par pareizu versiju par alveolārās piorejas iedzimto etioloģisko faktoru, tad jautājums - "vai ir iespējams inficēties ar periodontozi" nebūs pareizs. Ģenētiskā predispozīcija var spēlēt negatīvu lomu, taču tā neietekmē periodontozes izplatību, epidemioloģiju. Ir noskaidrots, ka, ja abi bērna vecāki ir slimojuši ar piorēzi, tās attīstības varbūtība mantiniekam palielinās līdz 60%. Tomēr daudzi ārsti sliecas uzskatīt, ka periodontozi izraisa daudzi citi nelipīgi polietioloģiski faktori, kas pašlaik tiek aktīvi pētīti un noskaidroti.

[ 3 ], [ 4 ]

Pirmās periodonta slimības pazīmes

Slimības sākotnējai stadijai nav raksturīgu, specifisku pazīmju. Alveolārā pioreja attīstās asimptomātiski, un tās pirmās izpausmes var uzskatīt par jau attīstītu distrofisku procesu. Cilvēkiem, kuriem ir problēmas ar zobiem un smaganām, rūpīgi jāuzrauga mazākais diskomforts un netipiskas aplikuma, izdalījumu, sāpju vai smaganu mīkstināšanas klātbūtne.

Pirmās periodonta slimības pazīmes var būt:

• Uz zobiem ir pārmērīgs aplikuma daudzums, taču tā nav specifiska pazīme.
• Zobakmens ir raksturīgāks periodonta slimības sākuma simptoms.
• Diskomforts, ēdot asus ēdienus, karstus vai aukstus ēdienus.
• Niezošas smaganas.
• Pārejoša pulsācija smaganās.
• Periodiska smaganu asiņošana ir iespējama mehāniskas iedarbības dēļ uz tām (zobu tīrīšana, cieta ēdiena ēšana).
• Iespējams, ka var parādīties netipiski dobumi – kabatas, plaisas, kurās paliek ēdiens.
• Strutaina izdalījumi no "kabatām".
• Ķīļveida zobu defekti (zobu nodilums).
• Bālgans pārklājums uz smaganām.
• Zobu kakliņi kļūst atsegti, un zobi vizuāli kļūst garāki.
• Smaganu ievilkšana.

Pirmie periodontozes simptomi, kam vajadzētu brīdināt cilvēku, ir pastāvīga zobakmens veidošanās un netipiska zobu augšdaļas - kakliņu un sakņu - atsegšanās, pat ja nav sāpīgu sajūtu. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo ātrāk var apturēt smaganu distrofiskās iznīcināšanas procesu un pārnest uz uzraudzītas remisijas stadiju.

Sāpes periodonta slimības dēļ

Slimības sākotnējā stadija norit ne tikai bez klīniski redzamām izpausmēm, bet arī nesāpīgi. Sāpes periodontozes gadījumā var uzskatīt par attīstīta patoloģiskā procesa un tā saasināšanās raksturīgu pazīmi. Smaganu sāpīgums, to jutība pret temperatūras faktoriem - lietojot uzturā aukstu vai karstu ēdienu, sāpes, kožot cietu ēdienu - tie ir diezgan tipiski alveolārās piorejas simptomi otrajā vai trešajā stadijā. Tādējādi visbiežāk sāpes periodontozes gadījumā ir saistītas ar ēdienu, precīzāk - ar mehānisku traumatisku faktoru, kad smaganu audi ir atrofējušies, periodontijs jutīgi reaģē uz mazāko spiedienu. Turklāt sāpju simptomu var izraisīt abscess, kas attīstās izveidotajā dobumā - smaganu kabatā. Sāpes ir pulsējošas, var būt diezgan spēcīgas un var būt saistītas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Jāatzīmē, ka sāpes alveolārās piorejas gadījumā nav tipisks simptoms un reti ir akūtas, izņemot ģeneralizētas periodontozes akūto stadiju. Pioreja visbiežāk attīstās un norit bez acīmredzamām sāpju sajūtām, kas ir raksturīgākas citai mutes dobuma slimībai - periodontitam, periostitam.

Periodontoze un periodontīts

Gan periodontoze, gan periodontīts izjauc periodonta – zoba galvenā balsta, kas to notur un nodrošina stabilitāti, – integritāti. Šī praktiski ir vienīgā abu slimību līdzība. Neskatoties uz to etioloģiskajām un klīniskajām atšķirībām, periodontoze un periodontīts bieži tiek jaukti viens ar otru, protams, tas neattiecas uz zobārstiem, kuri skaidri atšķir norādītās nozoloģijas šādi:

Alveolāra pioreja, periodonta slimība	Periodontīts
Nav iekaisuma procesa un nav baktēriju vai mikrobu patogēnu	Audu un saišu aparāta iekaisuma slimība, kas saistīta ar provocējošu baktēriju faktoru
Lēna, gausa, bet progresējoša slimības attīstība, reti pasliktinoties un praktiski bez remisijas.	Paasinājuma periodu klātbūtne, stabilas remisijas un izārstēšanas iespēja
Augšējo un apakšējo smaganu, zobu, gan augšējo, gan apakšējo, bojājumi	Procesa lokalizācija – viena vai vairāku zobu bojājums. Reti izplatās uz blakus esošajiem zobiem.
Slimības attīstība daudzu gadu garumā	Strauja attīstība un pāreja no viena posma uz otru
Zobu tīrīšana un ēšana reti izraisa smaganu asiņošanu, tikai slimības progresējošās stadijās.	Smaganu asiņošana ir viens no galvenajiem slimības simptomiem.
Zobu atslābums un kustīgums ir iespējams tikai slimības trešajā stadijā, kad slimība iegūst vispārinātu akūtu formu. Kustīgumu nav iespējams pilnībā novērst.	Zobu kustīgums ir viena no pirmajām slimības pazīmēm, kas ar savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu tiek ātri novērsta.
Dobuma kabatas reti ir dziļas, un dažos gadījumos to var nebūt.	Parodontālās kabatas ir ļoti dziļas, un tās nevar iztīrīt un dezinficēt mājas apstākļos.
Dobumos un kabatās granulācijas parasti nav. Tas ir iespējams procesa saasināšanās laikā, visbiežāk strutainā, progresējošā formā.	Granulācijas un izaugumi kabatās ir tipiskas periodontīta pazīmes.
Nav smaganu pietūkuma	Smaganu pietūkums, kas saistīts ar iekaisumu
Ķīļveida redzamu defektu klātbūtne (zobu nodilums)	Ķīļveida defektu neesamība
Jutība pret temperatūras faktoriem, reakcija uz skābu, asu pārtiku	Kariess
Starpzobu telpas	Starpzobu spraugu klātbūtne ir identiska periodonta slimībai
Ārstēšanas mērķis ir apturēt, palēnināt procesu un samazināt ar to saistītā iekaisuma risku.	Ārstēšanas mērķis ir neitralizēt iekaisumu, novērst cēloni un pārvietot procesu uz stabilas remisijas stadiju, kas noved pie atveseļošanās.

Zobārstniecības praksē pastāv klīniskais paradokss – periodontīts tiek uzskatīts par bīstamāku slimību, jo tas attīstās ātri, prasa antibakteriālu ārstēšanu un, iespējams, protezēšanu. Tomēr periodontoze ir arī ļoti sarežģīta slimība, jo tās cēloņi joprojām nav skaidri, tāpēc efektīva, iedarbīga ārstēšana, kas noved pie atveseļošanās, vēl nav atrasta. Tādējādi jebkura periodonta patoloģija var nopietni apdraudēt mutes dobumu neatkarīgi no tā, kas to izraisa – iekšējie sistēmiskie faktori vai iekaisums.

Periodontoze un gingivīts

Gingivīts faktiski ir alveolārās pirorejas attīstības sākuma stadija, tāpēc periodontoze un gingivīts ir saites vienā patoloģiskajā ķēdē.

Klīniskā nozīmē periodontoze nav iedomājama bez progresējoša gingivīta. Gingivīts ir neregulāras un sliktas mutes dobuma higiēnas sekas, kad baktērijas un mikrobi spēj netraucēti vairoties smaganu audos. Tomēr gingivīta gadījumā zobu smaganu un saišu aparāta integritāte netiek iznīcināta, un ne katrs šāds process var izraisīt alveolāru piorēzi. Gingivīts, atklāts un apturēts agrīnā stadijā, paliek nepatīkama, bet ļoti pamācoša atmiņa, tas ir, slimība beidzas ar izārstēšanu.

Gingivīta attīstības sākotnējo stadiju raksturo pastāvīgs, redzams aplikums, kas uzkrājas un rada labvēlīgu vidi baktēriju izplatībai smaganās. Tās iekaist, pietūkst, kļūst sarkanas un var asiņot, īpaši pie mazākās mehāniskās iedarbības. Zobi netiek bojāti vai sāpēti, tāpēc tos var glābt, likvidējot iekaisuma procesu. Ja gingivīts netiek ārstēts, tas progresē līdz periodontozei. Statistika liecina, ka pēdējo 20 gadu laikā periodontoze un gingivīts ir kļuvuši gandrīz "neatdalāmi" un ievērojami "jaunāki". Iepriekš šie procesi bija raksturīgi cilvēkiem, kas vecāki par 40-50 gadiem, mūsdienās aptuveni 75-80% bērnu līdz 14 gadu vecumam jau ir smaganu iekaisuma pazīmes, tāpēc viņiem ir risks saslimt ar gingivītu.

Periodontālās slimības stadijas

Alveolārā pioreja sākotnējā periodā attīstās diezgan lēni un bez klīniskām izpausmēm. Zobārstniecības praksē ir divu posmu un trīs tipisku slimības stadiju definīcijas.

1. Pirmais posms ir alveolāro procesu kaulu audu distrofija.
2. Otrais posms ir deģeneratīvs, destruktīvs process, kas provocē pašu pioreju – strutas izdalīšanos.

Periodontālās slimības stadijas:

Pirmais posms:

• Viegls, pārejošs diskomforts smaganās.
• Smaganu dedzināšana un nieze.
• Smaganu jutīgums.
• Pastāvīgs aplikums, zobakmens.
• Nav iekaisuma vai citu smaganu slimības pazīmju.
• Zobu stiprības saglabāšana (tie nešūpojas un nesāp).

Otrais posms:

• Pārejoša, periodiska smaganu asiņošana.
• Parādās pirmās gingivīta pazīmes – strutu izdalīšanās.
• Vaļīga smaganu struktūra.
• Bieža ēdiena (pat mīksta) iesprūšana starp zobiem.
• Iespējama kariesa – kabatu – parādīšanās smaganās (nespecifisks simptoms).
• Abscesi dobuma kabatās.
• Zobu starpsakņu starpsienu rezorbcija.
• Zobu kustīgums.
• Pārejošas sāpes, iekožot cietā ēdienā.

Trešā periodontozes stadija:

• Ievērojama smaganu audu atrofija.
• Alveolāro izaugumu pilnīga atrofija.
• Augšējā un apakšējā žokļa zobu kakliņu pilnīga atsegšana.
• Zobu kustīguma un vaļīguma progresēšana.
• Smaganu kabatu skaita un dziļuma palielināšanās.
• Zobu nobīde.
• Pastāvīgas sāpošas sāpes.
• Bieži abscesi.
• Zobu zaudēšana.
• Žokļa kaula audu bojājumi, tostarp osteomielīts.

Periodontozes sākotnējā stadija

Periodontālās distrofijas sākotnējo periodu raksturo dedzināšana un nieze smaganās, kuras nesaņem pietiekamu uzturu no jau skartajiem audiem un asinsvadiem. Periodontozes sākuma stadija ir labvēlīgs periods terapeitiskā nozīmē, kad slimību var apturēt un pārnest uz ilgstošas remisijas formu. Ar pienācīgu mutes dobuma kopšanu, izrakstīto medikamentu lietošanu, racionālu uzturu un regulārām pārbaudēm periodontozi var "iesaldēt" un samazināt tās pārejas uz otro un trešo stadiju risku līdz minimumam.

Alveolārās pirorejas, periodontozes, sākotnējai stadijai ir šādi simptomi:

• Nieze, dedzināšana un iespējama pulsācija smaganās - gan augšējā, gan apakšējā.
• Zobu kakliņu un sakņu atsegšana par vienu trešdaļu, ne vairāk.
• Starpzobu starpsienu augstuma normālā līmeņa samazināšana.
• Zobi neizkustas, tie ir stingri turēti un pilnībā saglabājušies.
• Smaganu asiņošana nav raksturīga periodontozes pirmajai stadijai, taču to var izraisīt daži traumatiski mehāniski faktori (riekstu graušana, cietu priekšmetu, ēdiena graušana utt.).
• Spītīgs zobakmens, bet ne aplikums. Zobakmens ātri atjaunojas pēc tā noņemšanas zobārstniecības klīnikā.

Sākotnējā periodontozes stadija tiek ārkārtīgi reti diagnosticēta un ārstēta. Tā kā process ir nesāpīgs un nerada acīmredzamu diskomfortu, cilvēks nepievērš uzmanību mazākajām pazīmēm un vēršas pie ārsta, kad audu distrofija iegūst vispārinātu formu, apvienojumā ar iekaisumu.

Vidēji smaga periodontoze

Zobārstniecības praksē alveolārā pioreja tiek iedalīta noteiktās formās un smaguma pakāpēs – viegla, vidēji smaga un smaga.

Par kritērijiem, kas palīdz precizēt diagnozi un noteikt periodonta audu distrofijas pakāpi, tiek uzskatīti šādi rādītāji:

• Informācija par to, cik atsegti ir zobu kakliņi un saknes.
• Starpzobu starpsienu stāvokļa novērtējums.
• Zobu kustīguma un vaļīguma pakāpes novērtējums.

Vidēja smaguma periodontoze tiek uzskatīta par jau attīstītu procesu, kurā saknes atsegums pārsniedz 40-50% no paša zoba normālā garuma. Arī ar šo slimības formu veidojas ievērojams starpzobu starpsienu augstuma pieaugums un attīstās zobu patoloģiska nestabilitāte un kustīgums. Smagana sāk atdalīties no zoba, kas noved pie savdabīgu dobuma kabatu parādīšanās, kurās ir labvēlīga vide mikrobu un baktēriju vairošanai. Turklāt "kabatiņu" epitēlijs pastāvīgi ir pakļauts iekaisumam, no tām sāk sūkties strutas.

Otrā stadija jeb mērena periodontoze jau ir nopietns patoloģisks destruktīvs process, ko ir grūti ārstēt un pārvaldīt.

Periodontīta saasināšanās

Zobārsti, periodontologi un ķirurgi atzīmē, ka periodonta slimības saasināšanās gandrīz 90% gadījumu ir saistīta ar vienlaicīgas slimības akūtu stadiju.

Tādējādi veselības pasliktināšanās paaugstināta cukura līmeņa asinīs dēļ cukura diabēta gadījumā var novest pie tā, ka periodontozes saasināšanās gan pacienta, gan ārsta uzmanību novirzīs uz smaganu stāvokli. Akūtas periodontozes formas ir reti sastopamas un ārkārtīgi reti ir neatkarīgas. Tas ir saistīts ar slimības attīstības dabiskajiem mehānismiem: tā kā periodontoze nav iekaisums, bet gan distrofiskas, atrofiskas izmaiņas audos, slimība attīstās lēni, lēni, tai ir gausa, hroniska forma bez iespējamām temperatūras svārstībām utt.

Piorejas saasināšanās ir iespējama tikai ar tās vispārinātu, kombinētu distrofiski-iekaisuma formu, kad attīstās dobuma abscesi, un strutainu izdalījumu dēļ ir iespējama organisma intoksikācija. Pirmā un otrā slimības stadija var ilgt gadu desmitiem, bet terminālajai, trešajai stadijai raksturīgs straujš attīstības periods un skumjš iznākums - zobu zaudēšana.

Kopumā paasinājums un akūti simptomi nav raksturīgi periodontozei, bet gan ir raksturīga citas slimības – periodontīta – pazīme.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Akūta periodontoze

Periodontoze ir lēna, hroniska slimība, tāpēc tās akūtā forma ir ārkārtīgi reta, galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem, kad patoloģiskie procesi iegūst sistēmisku, sarežģītu raksturu - pioreja tiek kombinēta ar iekšējo slimību saasināšanos.

Akūta periodontoze ir nopietna slimība, ko ārstē kompleksā veidā – ar antibakteriālas terapijas un ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Bieži ir nepareizas procesa definīcijas gadījumi, kad akūta alveolārās piorejas forma tiek uzskatīta par periodontīta saasinājumu, tas ir, klasisku iekaisumu. Jāatzīmē, ka periodontozes gadījumā, atšķirībā no periodontīta, saasinājumi principā nav raksturīgi, jo distrofija, atrofija attīstās ilgstoši, visbiežāk bez jebkādiem acīmredzamiem simptomiem un sāpēm.

Neirodistrofiskā periodonta slimība periodontozes gadījumā reti ietekmē sāpju receptorus, drīzāk bojājot audu struktūru. Šādas diferenciālpazīmes var atšķirt alveolāro pioreju no periodontīta:

• Nav smaganu iekaisuma vai pietūkuma.
• Nav akūtu sāpju, sāpes ir pārejošas un sāpošas.
• Ir redzama smaganu retrakcija.
• Ir redzama zoba saknes un kakla atsegšana.
• Var nebūt dobuma kabatu, un, ja tādas pastāv, tās nav tik dziļas un plašas kā periodontīta gadījumā.
• Visbiežāk nav mikrobu aplikuma, bet ir zobakmens.
• Zobi nešūpojas, periodontozes 1. un 2. stadijā ir laba zobu stabilitāte.
• Ir ķīļveida defekts (zobu nodilums).

Tādējādi akūta periodontoze ir klīniska retums, nevis tipiska slimības forma. Ja simptomi liecina par akūta procesa klīnisko ainu, vispirms jāizslēdz periodontīts vai citas zobu un smaganu iekaisuma slimības.

[ 8 ], [ 9 ]

Hroniska periodontoze

Hroniska periodontozes forma patiesībā ir šīs slimības tipiskā klīniskā aina. Hronisku periodontozi var uzskatīt par sava veida valodas kļūdu – tautoloģiju. Lēns, ilgstošs, asimptomātisks process, sāpīgu pazīmju neesamība, lēni progresējoša attīstība, sistēmisks raksturs – tas nebūt nav pilnīgs neirodistrofiskas slimības, ko sauc par alveolāro pioreju jeb periodontozi, pazīmju saraksts.

Tāpat kā jebkura cita hroniska patoloģijas forma, hroniska periodontoze ir grūti ārstējama. Turklāt tās pamatcēloņi, etioloģija joprojām tiek noskaidroti, un nav vienas statistiski apstiprinātas versijas, kas izskaidrotu, kāpēc pioreja kļūst par īstu 21. gadsimta katastrofu. Attiecīgi terapeitiskās darbības, kuru mērķis ir palēnināt audu destruktīvo procesu, ir ilgstošas un arī pieder pie hronisku, dažreiz arī mūža pasākumu kategorijas.

Iepriekš hroniska periodontoze nozoloģiski tika apvienota ar periodontītu un bija viena no gingivīta formām. Patiesībā bija tikai viens nosaukums, kas definēja visas periodonta slimības - pioreja. Vēlāk ārsti diferencēja iekaisuma un distrofiskos procesus, piešķirot tiem izteiktākas un specifiskākas formas.

Alveolārā pioreja ir kļuvusi par periodontozi, gingivīts tiek uzskatīts par neatkarīgu slimību, kas var būt galvenā saikne periodontozes attīstībā, un periodontīts visbiežāk rodas akūti un tiek izdalīts kā atsevišķa kategorija.

Rezumējot, var secināt, ka periodontoze ir hroniska distrofiska, destruktīva procesa gaita smaganu audos un saišu aparātā. Šīs patoloģijas akūtās formas, visticamāk, izraisa kombinēts process, kad periodontozei pievienojas baktēriju, mikrobu infekcijas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Progresējoša periodontoze

Progresējoša periodontoze ir vairāk nekā bieži sastopama parādība. Tā kā slimība attīstās lēni, bieži vien gadu desmitu laikā, ir asimptomātiska un reti kad ir saistīta ar sāpēm, progresējošu periodontozi var uzskatīt par tipisku stāvokli, nevis unikālu gadījumu.

Zobārstniecības praksē ir definēti trīs distrofiskā procesa posmi; pēdējo, trešo, var saukt par progresējošu.

Progresējošas periodontozes simptomi:

• Mobilitāte, zobu vaļīgums ir progresējoša procesa pazīme. Mobilitāte nav raksturīga alveolārai piorejai, tāpēc tās veidošanos var uzskatīt par galveno smagas, sistēmiskas distrofijas un audu, saišu deģenerācijas simptomu.
• Zobu pārvietošana, kustība.
• Atstarpes starp zobiem.
• Zobus ir iespējams pagriezt ap to asi.

Progresējoša periodontozes ārstēšana ir ļoti sarežģīta, ilga un sāpīga. Visizplatītākā metode, kas palīdz atvieglot žokļa stāvokli, ir šinas ievietošana, tas ir, vaļīgu zobu apvienošana vienā blokā. Šim nolūkam tiek izmantota īpaša lente, kas izgatavota no izturīga materiāla - stiklšķiedras. Ir indicēta arī ķirurģiskas ārstēšanas atloka tehnika, kurā tiek pārgriezti audi, iztīrīti zobu aplikums un nogulsnes, iekaisušie elementi. Dobumu dezinficē ar antiseptiskiem līdzekļiem, un iegriezumi uz smaganām tiek sašūti. Atveseļošanās periods var ilgt līdz pat gadam, kura laikā pacientam reizi ceturksnī jāapmeklē zobārsts, lai veiktu atkārtotas procedūras periodonta atjaunošanai un nostiprināšanai. Tiek nozīmētas arī regulāras skalošanas, zobu medicīniskās pastas, fizioterapijas procedūras. Ja smaganu ārstēšanas process ir veiksmīgs, nākamais progresējošas periodonta slimības terapijas posms ir pilnīga protezēšana, izmantojot izņemamas protēzes. Implantus var izmantot pēc ilgākas ārstēšanas, taču parasti tie rada atgrūšanas un smaganu iekaisuma attīstības risku.

Ģeneralizēta periodontoze

Klīniski alveolārā pioreja tiek iedalīta ģeneralizētā periodontozē, sistēmiskā un lokālā periodontozē. Ģeneralizētā pioreja ir distrofiska procesa kombinācija ar iekaisumu vai otrādi, atkarībā no tā, kas izraisīja slimību. Patoloģiska destruktīva iedarbība attiecas uz visu žokli un visiem periodonta audiem, tāpēc procesa nosaukums - ģeneralizēts, tas ir, totāls. Šī forma visbiežāk attīstās iepriekšējā posma - sistēmiskās periodontozes - rezultātā, kas veidojas uz endokrīno, autoimūno patoloģiju fona. Savukārt sistēmiskā periodontoze, kas noved pie ģeneralizētas, balstās uz lokālu formu, kad distrofijai ir pakļauta ierobežota žokļa zona, kas periodontozei nav raksturīgi.

Ģeneralizēta pioreja, periodontoze, ir slimība, ko var saukt par jauktu, neirodistrofisku procesu, kurā primāri attīstās distrofija, un iekaisums tiek uzskatīts par neizbēgamu smaganu pilnīgas iznīcināšanas seku. Šādu žokļa stāvokli agrāk sauca par amfodontozi, kas grieķu valodā nozīmē amfo - tuvu, ap, tuvu, un odus ir zobs, tas ir, "slimība ap zobu".

Ģeneralizācija rodas periodontozes rezultātā, kas ieplūst otrajā un trešajā stadijā, kad periodiski rodas smaganu asiņošana asinsvadu sistēmas distrofijas un asinsvadu sieniņu caurlaidības palielināšanās dēļ. Iepriekš attīstījies un neārstēts gingivīts provocē smaganu epitēlija infiltrāciju emaljas robežzonā. Veidojas "kabatas", kas nav raksturīgas periodontozes pirmajai stadijai, parādās strutaini izdalījumi, atsegti zobu kakliņi, un šī parādība skar burtiski visus zobus. Alveolāro izaugumu kaulaudu distrofija noved pie alveolāro sieniņu osteoporozes, zobi zaudē stabilitāti un kļūst kustīgi.

Ģeneralizēta periodontoze ir gan augšējā, gan apakšējā žokļa, precīzāk, smaganu, pilnīga distrofija ar relatīvu zobu saglabāšanos, kas pakāpeniski zaudē savu stabilitāti.

Strutaina periodontoze

Strutaina periodontoze ir slimības iekaisuma stadija. Patiesībā strutas ir viena no tipiskām periodonta audu bojāejas un atrofijas sekām, tāpēc nav nejaušība, ka pioreja tulkojumā no grieķu valodas tiek definēta kā strutu izdalīšanās.

Tiek uzskatīts, ka strutaina periodontoze ir progresējoša procesa forma, kas notiek divos posmos, kas ir cieši saistīti viens ar otru:

1. Distrofiskas izmaiņas smaganu audos un saišu aparātā noved pie to atrofijas (tiek traucēta audu barošana).
2. Atrofēti audi zaudē elastību, samazinās kolagēna ražošana, parādās alveolārās kabatas, kurās uzkrājas patogēni. Vairojoties, mikrobi izdala dobumā sabrukšanas produktus, parādās strutas, tas ir, veidojas iekaisums.

Periodontoze iegūst strutainu formu, sākot ar procesa otro stadiju, kad asiņošana un nieze smaganās palielina to jutību, bet neaptur audu atrofijas procesu. Pakāpeniski attīstās iekaisums, kas nav raksturīgs periodontozes pirmajai, sākotnējai stadijai. Pēdējā, terminālā stadija ir raksturīga vispārējam sliktajam organisma stāvoklim. Hronisku abscesu dēļ paaugstinās ķermeņa temperatūra, attīstās intoksikācijas sindroms, strutošanās kļūst pastāvīga un noturīga.

Raksturīgie simptomi, kas pavada strutainu alveolārās piorejas formu:

• Sāpes ēšanas laikā, košļājot pat sasmalcinātus ēdienus.
• Raksturīga smaka no mutes dobuma.
• Hroniska smaganu asiņošana pat bez traumatiskiem faktoriem – zobu tīrīšanas, košļāšanas.
• Jutības zudums, nejutīguma sajūta zobos.
• Asinis siekalās.
• Pietūkušas smaganas.
• Smaganu zilgana krāsa.
• Lielas spraugas starp zobiem, pat sasmalcināts ēdiens iesprūst.
• Zobu kakla jutība pret jebkādām termiskām izmaiņām, reakcija uz asu, skābu pārtiku.
• Redzama smaganu atdalīšanās no zoba.
• Dobuma kabatas granulācija.
• Zobu pilnīga kustīgums, to pārvietošanās, bieži vien griežoties ap asi.
• Plaši izplatītu subgingivālu strutainu abscesu veidošanās.
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra, vispārējas intoksikācijas pazīmes.

Strutaina periodontoze ir hroniska deģeneratīvi-destruktīva procesa termināla stadija, kuras rezultātā rodas pilnīgs zobu zaudējums.

Nav viena veida, kā izvairīties no šādas parādības; ārstēšana ir sarežģīta, ilgstoša, visbiežāk izmantojot ķirurģiskas metodes. Profilakses kā tādas nav, tā ir ārsta ieteikumu ievērošana visa mūža garumā, kuru mērķis ir palēnināt pašreizējo distrofisko procesu un saglabāt remisiju pēc iespējas ilgāk.

Kāpēc periodontoze ir bīstama?

Kas ir bīstams periodontozē? Pirmkārt, tā asimptomātiskā attīstība, kad distrofiskais process neizpaužas ar jebkādām raksturīgām pazīmēm. Slimība var noritēt asimptomātiski vairākus gadus, bojājot smaganas, iznīcinot periodontu un radot apstākļus pilnīgai zobu un žokļu iznīcināšanai.

Pastāv klīniskais sindroms, kas pazīstams visiem zobārstiem un gastroenterologiem: jo progresējošāka ir zobu un smaganu slimība, jo biežāk tiek diagnosticētas gremošanas trakta slimības. Pastāv arī atgriezeniskā saite: jo sliktāk darbojas kuņģa-zarnu trakta sistēma, jo lielāks ir iespējamais mutes dobuma slimību risks. Parasti periodontoze ir bīstama tādā ziņā, ka tiek traucēta normāla kuņģa un zarnu darbība, ko izraisa slikta pārtikas košļāšana un malšana.

Turklāt, jautājot, kas ir bīstams periodontozē, zobārsti atbild šādi:

• Progresējoša periodontoze var izraisīt periodontītu – akūtu audu iekaisumu un zobu zudumu.
• Gingivīta paasinājums, čūlainais gingivīts.
• Retrogrādais pulpīts.
• Iekaisuma process limfātiskajā sistēmā (limfadenīts).
• Žokļa kaula audu osteomielīts.
• Periostīts.
• Palielināta slodze uz zobiem, kurus īslaicīgi neietekmē periodontīts.
• Strutaina organisma intoksikācija ģeneralizētas, progresējošas periodontozes formā.
• Vietējās protezēšanas neiespējamība, kad var palīdzēt tikai ķirurģiska ārstēšana.

Kaula, saistaudu, periodonta audu distrofija provocē to sklerozi un noved pie kolagēna deficīta. Iznīcinātie alveolārie izaugumi neļauj saglabāt zobus ar standarta ārstēšanas un saudzīgas protezēšanas palīdzību, turklāt ģeneralizēta periodontoze progresējošā stadijā iznīcina asinsvadu un nervu zonu, kas baro žokļa kaulaudu, kas bieži vien ir nopietnas, bīstamas slimības - osteomielīta - cēlonis.

Alveolārā pioreja pati par sevi ir bīstama kā sistēmiska hroniska slimība, kurai joprojām nav vispārpieņemta etioloģiska pamata, un tāpēc to uzskata par neārstējamu.

Periodontālās slimības sekas

Periodontozes briesmas un sekas ir diezgan liels problēmu, diskomforta stāvokļu un dažreiz nopietnu slimību saraksts. Parasts saaukstēšanās, smags nogurums un pat stress var izraisīt periodontozes saasināšanos, radot kaitīgus patoloģiskus rezultātus, kā arī pubertāte, grūtniecība un menopauze, tas ir, hormonālās izmaiņas, var ietekmēt deģeneratīvā destruktīvā procesa smagumu.

Periodontozes vispārējās sociālās un psihoemocionālās sekas var būt šādas:

• Psiholoģisks diskomforts no redzamiem zobu defektiem (to pagarināšanās, sakņu atsegšana).
• Ar informāciju par periodonta slimības neārstējamību saistīta trauksme, turklāt pastāv reāls potenciāls gandrīz visu zobu zaudēšanai.
• Grūtības ar protezēšanu biežuma un ārstēšanas principā. Periodontozi ārstē ļoti ilgu laiku, gandrīz visu mūžu.

Alveolārās piorejas fizioloģiskās sekas:

• Bieži plaši izplatīti abscesi, kas attīstās smaganu patoloģiskajos dobumos – kabatās.
• Pulpīts ir hronisks iekaisuma process pulpā.
• Periodontāls iekaisums.
• Periosteuma iekaisums - periostīts.
• Augšējā un apakšējā žokļa kaulu audu osteomielīts.
• Ķermeņa intoksikācija sarežģīta, ilgstoša strutaina procesa laikā. Strutas, nonākot gremošanas traktā, provocē hroniskas kuņģa, zarnu mikrobu etioloģijas iekaisuma slimības.
• Strutaina periodontoze var izraisīt elpošanas sistēmas iekaisumu.
• Pioreja ir viens no organisma vispārējās intoksikācijas cēloņiem, kad sabrukšanas produkti nonāk asinsritē un limfā.
• Strutaina periodontoze, īpaši tās ģeneralizētā forma, var būt viens no endokardīta, nieru iekaisuma, cēloņiem.
• Periodontoze bieži ir viens no faktoriem, kas saasina iekaisuma procesus locītavās.

Ja periodonts turpina degradēties un process netiek apturēts ar sistēmisku, visaptverošu ārstēšanu, pienāk periods, kad diezgan īsā laikā tiek likvidēti visi zobi – tie izkrīt vai tiek ķirurģiski izņemti. Pēc izņemšanas zobu gulta epitelizējas un rētojas, bet periodontozi nevar uzskatīt par apturētu un neitralizētu. Zobu zaudēšana aptur strutu izdalīšanos – pioreju, bet ne pašu smaganu distrofiju. Periodonta kaulaudi turpina degradēties, atrofēties un izšķīst. Veidojas patoloģisks modelis: periodontozes sekas izraisa iekšējas slimības, kas savukārt ir arī alveolu destrukcijas tālākas attīstības veicinošs cēlonis.

Lai periodontozes komplikācijas un patoloģiskie rezultāti nekļūtu plaši izplatīti, slimība ir jāpārtrauc agrīnā stadijā.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]