Paraugi urīna koncentrācijai

Koncentrējot urīnā paraugus spēju raksturot nieres izdalīt palielināts daudzums osmotiski aktīvo vielu, lai uzturētu homeostāzi mākslīgos apstākļos dehidratācijas. No šāda veida paraugu izmanto 36 stundu dehidratācija (-Volāra tests), 24 stundu dehidratāciju, dehidratāciju 18 stundu (ar un bez iepriekšējas administrācijas diurētiķu), paraugu ar pitressinom (vazopresīna), paraugu ar sintētiskā analoga vazopresīna.

Pēc 36 stundu dehidratācijas relatīvais urīna blīvums parasti būtu 1025-1040 g / l, un osmolalitāte - 900-1200 mOsm / l; 24 stundu dehidratācija relatīvais urīna blīvums ir 1022-1032 g / l, un osmolalitāte attiecīgi ir 900-1100 mOsm / l. Tomēr, ņemot vērā apstākļu nonpysiological paraugu un smago panesamības šiem pētījumiem pacientiem laikspraugas atņemšana samazināts, un tikai 18 stundas (šķidrums atņem pacientam uz laiku no 15 stundās pirms studiju dienas 9 h). Relatīvais blīvums urīnu rīta daļu Dienas pētījumu parasti ir 1020-1024 g / l un urīna osmolalitāte - 800-1000 mOsm / l. Lai panāktu ātrāku un pilnīgāku dehidratācija var izmantot papildu administrēšanu cilpas diurētisko līdzekļu (6 stundas pirms trūkuma), kam seko dehidratācijas par 16-18 stundām. Saskaņā ar šiem nosacījumiem, maksimālā vērtība relatīvā blīvuma un osmozi urīna atbilst tiem, pēc 24 stundu atņemšanu.

Nieres koncentrācijas spējas pētīšanai plaši tiek izmantots tests ar subkutānu vai intramuskulāru 5 piterīzes vienību injekciju. Šo zāļu ievada vakarā pirms pārbaudes dienas un pēc tam dienas laikā nosaka relatīvo blīvumu un / vai osmolalitāti urīnā. Veselam cilvēkam relatīvais blīvums palielinās līdz 1024 un osmolalitāte ir 900-1200 mOsm / l.

Pašlaik, lai noteiktu spēju nieres uz urīna maksimālo koncentrāciju, ko izmanto metodi, ieviešot vienu diamino-8-0-arginīna vazopresīna (desmopresīnu) - sintētisks analogs arginīns-vazopresīna. Tai ir izteiktas antidiuretiskās īpašības un praktiski nav vazokonstrikcijas iedarbības. Tās ievadīšanas veidi atšķiras: intranazāli, intramuskulāri, intravenozi, subkutāni. Urīna osmolalitātes maksimālās vērtības desmopresīna ievadīšanai sasniedz 1200 mOsm / l, urīna relatīvais blīvums ir 1028-1032.

Ziņot funkcija noskaidrot osmotisko koncentrāciju nieru mazspēju paraugos, lai palielinātu relatīvo koncentrāciju urīna īpatnējais svars nekā 1016-1020, urīna Osmolalitāte vērtības paraugu pie koncentrācija ir mazāka par 800 mOsm / l.

Pilnīgs osmotiskās koncentrācijas funkcijas zudums norāda:

• izostenurija - vienāda asins seruma un urīna osmolalitāte (275-295 mOsm / l);
• relatīvais urīna blīvums ir 1010-1011, kas raksturo urīna koncentrācijas un atšķaidīšanas procesa pilnīgu pārtraukšanu;
• gipostenuriya - stāvoklis, kurā maksimālā urīns osmolalitāte zem plazmas osmozi (200-250 mOsm / l), un relatīvais blīvums urīna zem 1010, kas liecina par pilnīgu apturēšanu apstrādā urīna koncentrāciju un urīna atšķaidīšanas noturības procesus.

Gan izostenurija, gan hyposthenuria liecina par smagiem nieru bojājumiem. Tie tiek atklāti hroniskas nieru mazspējas un tubulointerstiālas nefropātijas gadījumā.

Pārkāpšana osmotiskā koncentrācija funkcija tiek novērota visiem hronisku nieru slimību, saskaņā ar mērenu nieru mazspēju, ļaundabīga hipertensija (CUG), Fanconi sindroms, pitressinrezistentnom nokturalnom nefrogēniskais bezcukura diabēts, sirpjveida šūnu anēmiju, izmantošanai pārtikas produktos ar nelielu daudzumu dzīvnieku olbaltumvielu (veģetāriešiem).

[1], [2], [3]