Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Urīna koncentrācijas testi
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Urīna koncentrācijas testi raksturo nieru spēju izdalīt palielinātu osmotiski aktīvo vielu daudzumu, lai uzturētu homeostāzi mākslīgi radītas dehidratācijas apstākļos. Šāda veida testos tiek izmantota 36 stundu dehidratācija (Volharda tests), 24 stundu dehidratācija, 18 stundu dehidratācija (ar un bez iepriekšējas diurētisko līdzekļu lietošanas), tests ar pitressīnu (vazopresīnu), tests ar sintētisku vazopresīna analogu.
36 stundu dehidratācijas gadījumā urīna relatīvajam blīvumam parasti vajadzētu sasniegt 1025–1040 g/l, bet osmolalitātei — 900–1200 mOsm/l; 24 stundu dehidratācijas gadījumā urīna relatīvais blīvums ir attiecīgi 1022–1032 g/l, bet osmolalitāte — 900–1100 mOsm/l. Tomēr, ņemot vērā testu nefizioloģiskos apstākļus un pacientu slikto šo pētījumu panesamību, šķidruma atņemšanas laika intervāls tika saīsināts un ierobežots līdz 18 stundām (pacientam šķidrums tiek atņemts no iepriekšējās dienas plkst. 15.00 līdz pētījuma dienas plkst. 9.00). Pētījuma dienas rīta porcijas urīna relatīvajam blīvumam parasti jābūt 1020–1024 g/l, bet urīna osmolalitātei — 800–1000 mOsm/l. Lai panāktu ātrāku un pilnīgāku dehidratāciju, var papildus ievadīt cilpas diurētiskos līdzekļus (6 stundas pirms dehidratācijas sākuma), kam seko 16–18 stundu dehidratācija. Šādos apstākļos urīna relatīvā blīvuma un osmolalitātes maksimālās vērtības atbilst tām, kas sasniegtas 24 stundu dehidratācijas laikā.
Nieru koncentrēšanās spējas pētīšanai plaši izmanto testu ar 5 vienību pitressīna subkutānu vai intramuskulāru injekciju. Zāles ievada vakarā pirms izmeklēšanas dienas, un pēc tam dienas laikā nosaka urīna relatīvo blīvumu un/vai osmolalitāti. Veselam cilvēkam relatīvais blīvums palielinās līdz 1024, bet osmolalitāte - līdz 900-1200 mOsm/l.
Pašlaik, lai noteiktu nieru spēju maksimāli koncentrēt urīnu, tiek izmantota metode, kurā ievada 1-diamino-8-0-arginīna-vazopresīnu (desmopresīnu), kas ir sintētisks arginīna-vazopresīna analogs. Tam piemīt izteiktas antidiurētiskas īpašības un praktiski nepiemīt vazokonstriktora efekts. Ievadīšanas veidi ir dažādi: intranazāli, intramuskulāri, intravenozi, subkutāni. Ievadot desmopresīnu, urīna osmolalitātes maksimālās vērtības sasniedz 1200 mOsm/l, urīna relatīvais blīvums ir 1028-1032.
Osmotiskās koncentrācijas funkcijas traucējumus nosaka nieru nespēja palielināt urīna relatīvo blīvumu koncentrācijas testos līdz vairāk nekā 1016–1020, un urīna osmolalitātes vērtības koncentrācijas testos ir zem 800 mOsm/l.
Osmotiskās koncentrācijas funkcijas pilnīgu zudumu norāda:
- izostenūrija - asins seruma un urīna osmolalitātes vienlīdzība (275-295 mOsm/l);
- urīna relatīvais blīvums ir 1010-1011, kas raksturo urīna koncentrācijas un atšķaidīšanas procesu pilnīgu pārtraukšanu;
- Hipostenūrija ir stāvoklis, kad maksimālās urīna osmolalitātes vērtības ir zemākas par plazmas osmolalitāti (200–250 mOsm/l), un urīna relatīvais blīvums ir mazāks par 1010, kas norāda uz pilnīgu urīna koncentrēšanas procesu pārtraukšanu un urīna atšķaidīšanas procesu noturību.
Gan izostenūrija, gan hipostenūrija liecina par smagiem nieru bojājumiem. Tās tiek atklātas hroniskas nieru mazspējas un tubulointersticiālas nefropātijas gadījumā.
Osmotiskās koncentrācijas funkcijas traucējumi tiek novēroti visās hroniskajās nieru slimībās mērenas nieru mazspējas, ļaundabīgas arteriālas hipertensijas (MAH), Fankoni sindroma, pitres rezistenta nakts nefrogēna bezcukura diabēta, sirpjveida šūnu anēmijas un pārtikas patēriņa ar zemu dzīvnieku olbaltumvielu daudzumu (veģetāriešiem) stadijā.