Pakava nieres

Pakava nieres, kas pazīstamas arī kā "pakava nieres" vai "pakava nieres anatomiskais variants", ir nieres struktūras anatomiska iezīme. Šis anatomiskais variants nav patoloģija vai slimība, bet gan nieru struktūras izmaiņas, kas var būt daļai iedzīvotāju.

Pakava nieres savu nosaukumu ieguvušas tās formas dēļ, kas atgādina pakava formu. Ar pakava nieri abi nieru orgāni parasti atrodas tuvāk viens otram un var būt tuvāk mugurkaulam nekā cilvēkiem ar tipisku nieru anatomiju.

Vairumā gadījumu pakava nieres ir nejauša anatomiska iezīme, un tā var pastāvēt, neradot simptomus vai problēmas. Vairumā gadījumu tas tiek atklāts nejauši medicīnisko pārbaužu laikā, piemēram, nieru ultraskaņas vai CT skenēšanas laikā.

Ir svarīgi atzīmēt, ka pakava nierēm nav nepieciešama ārstēšana, ja vien tā neizraisa simptomus vai komplimentus. Tomēr retos gadījumos tas var būt saistīts ar noteiktām medicīniskām problēmām, piemēram, urīnceļu infekcijām vai nierakmeņu veidošanos. Ja Jums ir kādi ar nierēm saistīti simptomi vai stāvokļi, ir svarīgi tos apspriest ar savu ārstu, lai diagnosticētu un ārstētu.[1]

Cēloņi Pakavs nieres

Pakava nieres (vai pakava nieres anatomiskais variants) ir anatomiska anomālija, kas veidojas agrīnā embrionālās nieres attīstības stadijā. Tā nav slimība, bet drīzāk nieru struktūras izmaiņas. Iemesli, kāpēc dažiem cilvēkiem veidojas pakava nieres, var būt šādi:

1. Ģenētiskie faktori: dažiem cilvēkiem iedzimtu faktoru dēļ var būt nosliece uz patoloģisku nieru attīstību. Gēni var ietekmēt orgānu attīstību un struktūru.
2. Embrionālā attīstība: Embrionālās attīstības laikā, kad veidojas orgāni, var attīstīties anomālijas nieru struktūrā. Šī procesa pārkāpumi var izraisīt anatomiskas izmaiņas, tostarp pakava nierēs.
3. Citi faktori: daži vides vai veselības stāvokļi embrija attīstības laikā var ietekmēt arī nieru struktūras veidošanos.

Pakava nieres cilvēks nevar kontrolēt vai novērst. Tā ir anatomiska variācija, kas dažiem cilvēkiem var pastāvēt, neradot problēmas vai simptomus.[2]

Pathogenesis

Šīs anomālijas patoģenēze ir saistīta ar anomālijām nieru intrauterīnā attīstībā. Šo procesu var izraisīt ģenētiski faktori, vides faktori vai abu kombinācija.

Iespējamie pakava nieru attīstības mehānismi ir:

1. Ģenētiskie faktori: daži pakava nieru gadījumi var būt saistīti ar iedzimtām ģenētiskām mutācijām vai anomālijām. Gēni, kas kontrolē nieru attīstību, var tikt bojāti vai mutēti, kas var izraisīt neparastas nieru formas.
2. Intrauterīnie faktori: pakava nieres attīstībā var būt dažādi intrauterīni faktori, piemēram, asins piegādes trūkums auglim, traucēta urīna ražošana vai spiediens uz vēdera dobuma orgāniem, kas var ietekmēt nieru attīstību.
3. Vide un riska faktori: noteikta vides iedarbība vai riska faktori, piemēram, alkohola, nikotīna vai noteiktu medikamentu lietošana grūtniecības laikā, var ietekmēt augļa nieru attīstību un veicināt anomālijas, tostarp pakava nieres.
4. Attīstības gēnu mutācijas: daži gēni, kas kontrolē nieru attīstību, var tikt bojāti vai mutēti, kas var izraisīt novirzes nieru struktūrā.
5. Iedzimtība: dažos gadījumos pakava nierēm var būt ģimenes nosliece un tā var būt iedzimta.

Ir svarīgi atzīmēt, ka pakava nieres var izpausties dažādās pakāpēs un tām var būt dažādas anomāliju variācijas.[3]

Simptomi Pakavs nieres

Pakava nierēm var būt vairāki simptomi un pazīmes, taču tās var nebūt pamanāmas vai izraisīt minimālas sāpes un diskomfortu. Tālāk ir minēti iespējamie simptomi un pazīmes, kas saistītas ar pakava nierēm:

1. Sāpes muguras lejasdaļā: cilvēkam var rasties sāpes vai diskomforts muguras lejasdaļā, īpaši apgabalā, kur atrodas pakava nieres.
2. Urīnceļu traucējumi: dažiem cilvēkiem ar pakavveida nierēm var rasties urīnceļu traucējumi, piemēram, bieža urinēšana vai urīnpūšļa mazspējas sajūta.
3. Sāpes vēderā: sāpes vai diskomforts vēderā, īpaši muguras lejasdaļā, var būt saistītas ar pakava nieri.
4. Hipertensija: Dažiem cilvēkiem ar pakavveida nierēm var būt augsts asinsspiediens (hipertensija), lai gan tas nav tipisks simptoms.
5. Urīnceļu infekcijas: palielināts urīnceļu infekciju risks, jo urīnceļi var būt bojāti vai mazāk efektīvi anatomisku īpašību dēļ.
6. Hidronefroze: dažos gadījumos pakava nieres var izraisīt hidronefrozi, kas nozīmē, ka nepareizas anatomijas dēļ urīns stagnē nierēs, kas var izraisīt sāpes un citus simptomus.

Ir svarīgi atzīmēt, ka daudziem cilvēkiem ar pakava nierēm simptomi var nebūt un viņi uzzina, ka viņiem ir šī novirze, veicot izmeklēšanu vai diagnozi cita iemesla dēļ. Ja jums ir simptomi vai ir aizdomas, ka jums ir pakava niere, ir svarīgi apmeklēt ārstu, lai veiktu papildu pārbaudes un novērtētu jūsu stāvokli.[4]

Pakava nieres bērnam

Ja jūsu bērnam ir diagnosticēta pakava niere, ir svarīgi konsultēties ar pediatru vai bērnu urologu, lai novērtētu stāvokli un noteiktu turpmāko ārstēšanu vai novērošanu.

Šeit ir dažas svarīgas lietas, kas jāņem vērā, diagnosticējot bērnu ar pakava nierēm:

1. Medicīniskais novērtējums: ārsts veiks medicīnisko novērtējumu un noteiks, kurā nieres daļā ir novirze un cik lielā mērā tā ietekmē nieru funkcionalitāti.
2. Ārstēšanas plāns: Pakava nieres ārstēšana ir atkarīga no tās īpašībām un simptomiem. Vairumā gadījumu, ja novirze neizraisa nopietnus simptomus vai komplikācijas, ārstēšana var nebūt nepieciešama, un pacientam ir ieteicama regulāra medicīniskā uzraudzība.
3. Medicīniskā uzraudzība: ja pakava nieres neizraisa sāpes vai citus simptomus, bērns var vienkārši būt ārsta uzraudzībā, lai uzraudzītu stāvokli. Lai uzraudzītu nieru stāvokli, var izmantot regulāras pārbaudes, piemēram, ultraskaņas skenēšanu.
4. Simptomu pārvaldība: ja pakavs izraisa sāpes, urīnceļu infekcijas vai citas problēmas, ārsts var nozīmēt atbilstošu ārstēšanu, tostarp pretsāpju līdzekļus, antibiotikas un citas zāles.
5. Ķirurģija: Dažos gadījumos, īpaši, ja pakava nieres izraisa nopietnas komplikācijas, var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Ķirurģiska iejaukšanās var ietvert rezekciju (nieres daļas izņemšanu), taču par to lemj individuāli.

Apspriediet sava bērna stāvokli ar medicīnas speciālistu, lai izstrādātu labāko ārstēšanas vai uzraudzības plānu, kas atbilst jūsu bērna īpašajām vajadzībām.

Pakavs nieres un grūtniecība

Pakava niere (pakava nieres anatomiskais variants) pati par sevi parasti nav medicīnisks šķērslis grūtniecībai. Daudzas sievietes ar šo anatomisko iezīmi veiksmīgi izdzīvo grūtniecību un dzemdības bez problēmām. Tomēr retos gadījumos var būt daži apsvērumi un komplikācijas, kas jāņem vērā:

1. Paaugstināts urīnceļu infekciju risks: pakava nieres var veicināt urīna aizturi un palielināt urīnceļu infekciju risku. Grūtniecēm jau ir paaugstināts urīnceļu infekciju risks, tāpēc ir svarīgi saglabāt drošību un meklēt medicīnisko palīdzību, kad parādās simptomi.
2. Uzraudzība: Grūtniecēm ar pakava nierēm var būt nepieciešama papildu medicīniska uzraudzība, lai uzraudzītu nieru veselību un novērstu komplikācijas.
3. Sāpes muguras lejasdaļā: sāpes muguras lejasdaļā var rasties, ja Jums ir nefrolitiāze (nierakmeņi) vai citas ar pakava nierēm saistītas komplikācijas. Ir svarīgi vērsties pie ārsta, kad rodas sāpes, lai novērtētu cēloņus un sniegtu nepieciešamo ārstēšanu.
4. Grūtniecības līdzpārvaldīšana: ja jums ir pakavs nieres un plānojat grūtniecību vai jau esat stāvoklī, ir svarīgi to apspriest ar savu ārstu. Jūsu ārsts varēs sniegt padomus un ieteikumus, kas raksturīgi jūsu situācijai, kā arī palīdzēt pārvaldīt grūtniecību tā, lai samazinātu riskus un nodrošinātu jūsu un nedzimušā bērna veselību.

Pakava nieres nav kontrindikācija grūtniecībai, bet nepieciešama rūpīga medicīniska novērošana un, ja nepieciešams, ārstēšana. Rūpīga grūtniecības vadīšana kopā ar savu ārstu var palīdzēt sasniegt veselīgu un drošu iznākumu.

Veidlapas

Pakava nieres ir nieru attīstības anomālija, kurai var būt dažādi varianti un formas atkarībā no precīzas anatomiskās uzbūves. Tālāk ir norādīti dažādi pakava nieru veidi:

1. Apakšējā pola pakava nieres (pakava nieres apakšējā pola nieres): šajā pakava nieres formā katras nieres augšējais stabs ir savienots viens ar otru, un apakšējie stabi iegūst pakava formu. Šis ir visizplatītākais pakava nieru veids.
2. Superior pole pakava nieres (superior pole pakava nieres): šajā formā katras nieres augšējais pols ir savienots un apakšējie stabi veido pakaviņu. Šis variants ir retāk sastopams.
3. Piekarināta pakava niere (piekārta pakava niere): šajā šķirnē nieru apakšējie stabi ir savienoti viens ar otru, bet pakavs ir horizontāls, atšķirībā no vertikālās formas.
4. Vertikālā pakava niere (vertikālā pakava niere): šajā formā katras nieres augšējais pols ir savienots, un pakavs atrodas vertikāli uz leju starp apakšējiem poliem.
5. Pakava nieres ar anektofragmu: šāda veida pakava nierēm ir raksturīgs anektofragms jeb plāns savienojošais tilts, kas savieno abas nieres starp augšējo un apakšējo stabu.
6. Pakava nieres ar papildu defektiem: Pakava nieres var kombinēt ar citām attīstības anomālijām, piemēram, dupleksajām (dubultajām) nierēm vai arteriovenozām anomālijām.

Komplikācijas un sekas

Pakava niere parasti nerada nopietnas komplikācijas un nav nepieciešama ārstēšana, ja vien tā neizraisa simptomus vai ir saistīta ar citām medicīniskām problēmām. Šis anatomiskais variants dažiem cilvēkiem var pastāvēt, neizraisot sāpes vai diskomfortu, un tas visbiežāk tiek atklāts nejauši medicīnisko pārbaužu laikā.[5]

Tomēr retos gadījumos pakava nieres var būt saistītas ar noteiktām komplikācijām vai stāvokļiem, piemēram:

1. Nierakmeņu veidošanās: ja ir patoloģiska nieres struktūra, tostarp pakavs, var būt paaugstināts nierakmeņu veidošanās risks (nefrolitiāze). Tas var izraisīt sāpes muguras lejasdaļā, sāpes vēdera lejasdaļā un citus simptomus, kas saistīti ar urolitiāzi.
2. Paaugstināts urīnceļu infekciju risks: patoloģiska nieru struktūra var arī veicināt urīna aizturi un palielināt urīnceļu infekciju, piemēram, cistīta vai pielonefrīta, risku.
3. Hidronefroze: dažos gadījumos patoloģiska nieru struktūra var izraisīt hidronefrozi, kas nozīmē nieru palielināšanos urīnceļu bloķēšanas dēļ. Tas var izraisīt sāpes un iekaisumu.

Diagnostika Pakavs nieres

Pakava nieres diagnosticēšana ietver vairākas metodes un testus, lai noteiktu šo patoloģisko nieru stāvokli. Šīs metodes var ietvert šādas metodes:

1. Klīniskā izmeklēšana: ārsts var veikt pacienta sākotnējo klīnisko pārbaudi un novērtēt simptomus, kas var liecināt par nieru anomālijas klātbūtni. Viņš vai viņa var arī uzdot jautājumus par medicīnisko un ģimenes vēsturi.
2. Ultraskaņa (USG): Ultraskaņa ir viena no visizplatītākajām pakava nieru diagnostikas metodēm. Šī metode ļauj vizualizēt nieres un noteikt to formu, izmēru un atrašanās vietu. Ultraskaņu var izmantot, lai noteiktu anomālijas, piemēram, pakava nieru.
3. Datortomogrāfijas (CT) skenēšana: CT skenēšanu var izmantot, lai iegūtu sīkāku informāciju par nierēm un to anatomiju. Šī metode var būt īpaši noderīga, lai apstiprinātu pakava nieres diagnozi un raksturotu nieres.
4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): MRI var izmantot arī, lai sīkāk izpētītu nieres un to anatomiju. Šo metodi var dot priekšroka, ja nepieciešams izvairīties no rentgenstaru izmantošanas, piemēram, CT skenēšanas gadījumā.
5. Intravenozā urrogrāfija (IVUG): Šis ir radioloģisks pētījums, kurā kontrastvielu injicē intravenozi un pēc tam tiek veikta rentgenstaru sērija, lai vizualizētu uroģenitālās sistēmas struktūras, tostarp nieres.
6. Laboratorijas testi: var veikt asins analīzes un urīna analīzes, lai novērtētu nieru darbību un noteiktu jebkādas nieru darbības novirzes.

Pakava nieres diagnostika parasti sākas ar ultraskaņu, kas var dot provizorisku norādi par anomālijas klātbūtni. Lai apstiprinātu diagnozi un sniegtu sīkāku informāciju, var būt nepieciešamas citas pārbaudes metodes, piemēram, CT vai MRI skenēšana. Kad diagnoze ir noteikta, ārsts var izstrādāt ārstēšanas plānu un ieteikumus šīs anomālijas pārvarēšanai.

Ultraskaņā (sonogrammā) šādas nieres var izskatīties šādi:

1. Forma un atrašanās vieta: Ultraskaņas attēli parāda, ka nierēm ir neparasti pakavs vai mēness pusmēness forma. Tas var būt izliekts vai citādi mainīts no normālas nieres. Tas parasti atrodas tuvu vietai, kur parasti atrodas nieres, bet var būt nedaudz pārvietota vai horizontālāka.
2. Izmērs: pakava nieres izmērs var atšķirties, taču tas parasti ir mazāks par parasto nieri. Ultraskaņa var palīdzēt izmērīt šīs nieres garumu, platumu un biezumu.
3. Struktūra un iekšējās iezīmes: Ultraskaņa var arī parādīt pakava nieres iekšējo daļu, piemēram, urīnvadu un asinsvadu, struktūru un sniegt informāciju par šīs nieres asins piegādi.
4. Kanāli un urīnvadi: Ultraskaņa var arī palīdzēt noteikt, kā urīns iziet no nierēm caur urīnvadiem un kanāliem. Pakava nieres gadījumā urīnvadi un kanāli var būt neregulāras formas vai novietoti.

Prognoze

Prognoze cilvēkam ar pakava nieri ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp simptomu, komplikāciju un blakusslimību klātbūtnes. Ir svarīgi atzīmēt, ka pakava nieres pati par sevi nav slimība, bet gan anatomisks nieru struktūras variants.

Vairumā gadījumu pakava nieres nerada nopietnas problēmas un nav nepieciešama ārstēšana, ja vien to nepavada simptomi vai komplikācijas. Tas var pastāvēt cilvēkā visu mūžu bez problēmām.

Tomēr retos gadījumos komplikācijām, kas saistītas ar pakava nieri, var būt nepieciešama medicīniska iejaukšanās un ārstēšana. Piemēram, ja attīstās nefrolitiāze (nierakmeņu veidošanās), tā var izraisīt sāpes un nepieciešama ārstēšana, lai noņemtu akmeņus. Iespējamas arī komplikācijas, kas saistītas ar urīnceļu infekcijām vai hidronefrozi.

Ir svarīgi savlaicīgi vērsties pie ārsta, ja jums ir simptomi vai komplikācijas, kas saistītas ar pakava nieri, lai iegūtu diagnozi un noteiktu labāko ārstēšanu.

Kopumā prognoze cilvēkiem ar pakava nieri ir laba, īpaši, ja tas neizraisa simptomus vai komplikācijas. Jums regulāri jāveic pārbaudes un jāuzrauga jūsu veselība, lai vajadzības gadījumā varētu saņemt savlaicīgu medicīnisko palīdzību.

Invaliditāte

Pakava nieres pati par sevi nav invaliditātes cēlonis. Invaliditāti piešķir, pamatojoties uz ķermeņa funkciju smagumu un ierobežojumu pakāpi, nevis tikai uz attīstības anomālijas, piemēram, pakava nieres, klātbūtni.

Tomēr, ja pakava nieres izraisa nopietnas komplikācijas vai problēmas ar nieru darbību, kas būtiski ierobežo cilvēka spēju vadīt normālu dzīvi un darbu, dažos gadījumos var būt nepieciešams meklēt invaliditāti.

Invaliditātes iegūšanas process var atšķirties atkarībā no valsts un tiesību aktiem jūsu reģionā. Lai iegūtu invaliditāti, parasti nepieciešama medicīniskā dokumentācija, kas apliecina ierobežojumu un invaliditātes esamību, kā arī medicīniskās un sociālās ekspertu komisijas vai līdzīgas institūcijas vērtējums.

Ja uzskatāt, ka jūsu ar pakava nieri saistītais stāvoklis rada nopietnus ierobežojumus un apgrūtina normālu dzīvi un darbu, ieteicams sazināties ar medicīnas speciālistiem un sociālajiem dienestiem, lai saņemtu padomu un informāciju par invaliditātes procedūrām jūsu reģionā.

Pakavs nieres un armija

Jautājums par personu ar pakava nieri iekļaušanu militārajā darbā var būt atkarīgs no īpašajām medicīniskajām īpašībām un ierobežojumiem, ko noteikušas tās valsts militārās iestādes, kurā jūs dienējat vai kurā jūs plānojat dienēt. Dažādām valstīm un militārpersonām var būt atšķirīgi veselības standarti un prasības, tostarp medicīniskās uzņemšanas un militārā dienesta ierobežojumi.

Lai iegūtu precīzu informāciju par savām spējām dienēt armijā ar pakava nieri, jums jāsazinās ar medicīnas speciālistu vai militāro personāla komplektēšanas biroju savā valstī. Viņi veiks jūsu stāvokļa medicīnisko novērtējumu un noteiks, vai jūs atbilstat kaujas un militārā dienesta prasībām.

Izmantotā literatūra

• Lopatkin, NA Uroloģija: Nacionālais ceļvedis. Īss izdevums / Rediģēja NA Lopatkin - Maskava : GEOTAR-Media, 2013.
• Mukhin, NA Nefroloģija: Nacionālais ceļvedis. Īss izdevums / red. Autors NA Mukhin. - Maskava: GEOTAR-Media, 2016.
• Pakava nieru ķirurģija bērnu vecumā. Oļegs Aleksandrovičs Kuļčitskis, Timurs Sergejevičs Ševeļevs, Anatolijs Jegorovičs Solovjevs. 2021. gads
• Pakava nieres struktūras iezīmes. Baukin MV, Frolova VV 66. Viskrievijas starpaugstskolu studentu zinātniskās konferences raksti ar starptautisku līdzdalību. Tvera, 2020