Ozena: cēloņi un patoģenēze

Ozenas attīstības iemesls vēl nav noskaidrots. Ir daudzas tās rašanās teorijas:

• barība ir viena no visbiežāk sastopamajām teorijām, cilvēki, kas dzīvo sliktos sanitāros un higiēniskos apstākļos un ir slikti baroti, bieži ir slimi;
• beriberi teorija - A un D vitamīnu trūkums, saskaņā ar citiem datiem - K un B grupa;
• anatomiskā - balstoties uz galvaskausa struktūras īpatnībām, mūsu dobuma un deguna gala dobumu;
• iedzimta;
• infekcijas - galvenā loma ir dažādām mikroflorām, kas sētas no deguna gļotādas pacientiem ar Oena (Corynebacterium, Proteus), bet visbiežāk sēj ar Klebsiella pneumoniae ozaenae; kas piešķir vadošo lomu šajā patoloģijā;
• neinfekcioza (neirodstrofiska) - ozenas rašanās gadījumā primāra nozīme ir veģetatīvajām un endokrīnajām sistēmām vai simpātiskai inervācijai, kas noved pie dinstrofiskiem procesiem deguna dobumā; pēc tam trofiskie traucējumi izraisa osteomalaciju, kaulu rezorbciju un epitēlija metaplaziju.

Kopš XIX gs. Beigām infekcijas teorija ir kļuvusi par dominējošu. 1885. Gadā Lovenbergs atklāja kapsulu diplokoku pacientiem ar ozenu un 1893.gadā. Abels šo mikroorganismu izolēja tīrā kultūrā, pētīja tās īpašības un nosauca to par Bacillus mucosas ozaenae. Pašlaik infekcijas teoriju un Klebsiella pneumoniae ozaenae lomu var uzskatīt par pierādītu.

Ozenas patoģenēze

Process sākas ar Klebsiella pneumoniae ozaenae ievadīšanu uz deguna gļotādas virsmas, dažreiz arī citām augšējo elpceļu daļām. Mikroorganismam ir kapsula un tā atrodas tikai uz gļotādas virsmas, izraisot tās iekaisumu. Pirmajā, diezgan garajā periodā, iekaisuma procesam ir katarāla forma un to raksturo ievērojams šķidruma gļotādas sekrēcijas daudzums līdz 4 litriem dienā. Tad mucopurulents izplūdes parādās ar lielu skaitu leikocītu un limfocītu, kā arī pašas kapsulas baktērijas.

Pēc tam noslēpums kļūst biezs, viskozs, lipīgs, kas izraisa tās aizturi deguna dobumā un garozas veidošanos, jo deguna elpošana šajā periodā vēl nav traucēta.

Tajā pašā laikā Klebsiella pneumoniae ozaenae virulentās celmas uz gļotādas virsmas sintezē lielu skaitu kapsulu polisaharīdu, kas izraisa trofisma traucējumus sakarā ar iedarbību uz traukiem (to sienas iekaisušas, lūmenis sašaurinās).

Turklāt Klebsiella pneumoniae ozaenae izraisa deguna dobuma disbakteriozi, lēnu kaulu audu un gļotādu pasliktināšanos, kas noved pie dinstrofiskā procesa progresēšanas, kam seko sausums, deguna elpošanas grūtības, deguna dobuma paplašināšanās, liels skaits garozu ar nepatīkamu smaržu, kas raksturīga tikai osenai (fetid, salda, slikta dūša).

Oeeen ir raksturīga visu deguna dobuma audu atrofija, gļotādas retināšana, asinsvadi. Kad Ozen, cilindriskās epitēlija metaplazija tiek izteikta, tā pilnībā deģenerējas par plakanu, neparastu un veido pamatu garozām. Keratinizēts epitēlijs ir necaurlaidīgs šķidrumam, ar kuru, pat ja ir liels skaits dziedzeru, gļotāda nav mīkstināta ar gļotām. Subepitēlija slānī ap dziedzeri un asinsvadiem novēro izteiktu leikocītu infiltrāciju. Samazinās dziedzeru skaits, tos aizvieto saistaudi. Cavernous audi iztukšojas, kuņģī tiek novērots process, kas atgādina endarterītu. Turbīnu kaulu slānis satur lielu skaitu osteoklastu - šūnu, kas absorbē kaulu. Korpusu kaulu pamatne tiek absorbēta un aizvietota ar saistaudu. Olbaltumvielu iznīcināšana ir saistīta ar indola, skatola un ūdeņraža sulfīda veidošanos, kas nosaka deguna smaržu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]