Osteohondrozes ārstēšana: muskuļu stiepšana

Muskuļi, kas satur aktīvos sprūda punktus (TT), ir funkcionāli saīsināti un vājināti. Mēģinot pasīvi stiept, rodas sāpes. Var noteikt ar diferencētiem paraugiem pastiprinātas muskuļu stiepes robežas, kuras deguna dēļ nav sāpju. Kustības amplitūda, kurā skartajam muskuulim ir noslēgts stāvoklis, paliek gandrīz normāla, bet papildu kontrakcijas spēks šajā stāvoklī acīmredzami kļūst sāpīgs.

Fenomena, kas rodas, saīsinot saīsināto muskuļu parādību, piemērs ir kāpņu muskuļa spazmas pārbaude. Sāpes ar skarto muskuļu kontrakciju aizvieto ar tās vājumu, ja šis muskulis "uzzina", lai izvairītos no šī samazinājuma. Vājinātajā un saīsinātajā stāvoklī acīmredzot ir daži muskuļi, kas atrodas atstaroto sāpju zonā no citu muskuļu TT.

Stingrība un relatīvi nesāpīga, bet pakāpeniski samazinās amplitūdas kustība, bieži rodas latentā TT klātbūtnē, kas pārkāpj muskuļu funkcijas, bet neatspoguļo spontānas sāpes. Muskuļi šajos gadījumos ir "apmācīti", lai ierobežotu kustību tādās robežās, kas nerada sāpes.

Pēdējo S gadu laikā muskuļu stiepšana ir kļuvusi par ikdienas ārstniecisko procedūru mugurkaula osteohondrozes ārstēšanā. Parasti šī procedūra izraisa ātru miofosciālās TT inaktivāciju un pacientam mazāk diskomfortu nekā lokālu injekciju vai išēmijas kompresiju. Lai pilnībā novērstu simptomus, kas attīstījušies ar neseno miofoskulāro TT pārvarēšanu vienam muskuļam, pietiek ar to, ka to pasīvi izstiept. Tos pašos gadījumos, kad tiek ietekmēta muskuļu grupa (piemēram, deltveida muskuļos), un to TT savstarpēji mijiedarbojas, visiem muskuļiem ir jāizstaro.

Uzmanīgs pakāpenisks muskuļu stiepšanās bez anestēzijas ir efektīvāks līdzeklis TT inaktivēšanai nekā anestēzija bez izstiepšanas.

"Svaigi", akūtu TT vienā muskulī var inaktivēt ar pasīvo muskuļu stiepšanu un pēc tam karsto kompresu lietošanu bez anestēzijas. Lai inaktivētu hronisku TT, nepieciešama stiepšanās un anestēzija.

Stretching procedūra nav pietiekama, lai pilnībā atjaunotu muskuļu funkcijas. Tā kā skartie muskuļi "iemācījušies" ierobežot savu funkciju, tam vajadzētu "pārkvalificēties" uz normālu darbību. Tam nepieciešama atbilstoša pacienta terapijas sagatavošana terapijai, fizisko vingrinājumu izvēle skartajiem muskuļiem, noteiktu ārstēšanas dažādu zāļu lietošanas secība.

Iedarbināšanas punktu deaktivizēšanas procedūra:

A. Muskuļu atslābināšana: skarto muskuļu nevar efektīvi izstiepties, ja tā nav pilnībā atvieglota.

Pilna muskuļu relaksācija tiek panākta, pateicoties:

• ērts ķermeņa stāvoklis;
• vingrinājumi dažādu muskuļu grupu aktīvajā relaksācijā atsevišķiem ķermeņa daļām, vienlaikus ekstremitātēm un stumbram.

Vingrinājumi muskuļu relaksācijā ir nosacīti sadalīti:

• par vingrinājumiem atsevišķu muskuļu relaksācijā atpūtai un atpūtai. - guļ un sēž;
• vingrinājumi atsevišķu ķermeņa segmentu atsevišķu muskuļu grupu vai muskuļu relaksācijai pēc sākotnējās izometriskās spriedzes vai pēc vienkāršu izotonisku kustību veikšanas;
• vingrinājumi atsevišķu ķermeņa segmentu atsevišķu muskuļu grupu vai muskuļu relaksācijā kopā ar citu muskuļu aktīvajām kustībām;
• vingrinājumi, atslābinot atsevišķu ķermeņa daļu muskuļus, kopā ar pasīvo kustību šajos segmentos;
• vingrinājumi relaksējoša muskulatūras atpūtai ilī. - gulēt;
• pasīvo kustību kombinācija ar elpošanas vingrinājumiem.

B. Muskuļu stiepšanās. I.p. - gulēt, sēdēdams;

• vienu muskuļu galu vajadzētu stabilizēt tā, lai ārsta rokas spiediens uz otru galu pasīvi stieptu;

UZMANĪBU! Visbiežāk pati stiepšanās rada muskuļu sāpes un refleksus spazmas, kas kalpo kā šķērslis efektīvai izstiepšanai. Ja muskuļa spazmas ir sasprindzētas un sasprindzētas zem ārsta rokas, tam jāpieliek piepūle, lai saglabātu sākotnējo spriedzes līmeni tajā.

• Muskuļu izstiepšanas laikā un pēc tam pacientei jāizvairās no pēkšņas kustības;
• ja ārsts ir uzskatījis, ka muskuļs ir sasprindzināts, viņam nekavējoties jāsamazina pielietotais spēks, jo līdz muskuļu atslābināšanai, izstiepšana nav iespējama;
• pēc muskuļa pilnīgas izstiepšanas tā apgrieztā kontrakcija ir gluda un pakāpeniska;
• mitra karstās kompreses lietošana tūlīt pēc procedūras, sasilda atdzesētu ādu un veicina muskuļu turpmāku relaksāciju;
• Pēc ādas sasilšanas var atkārtot stiepšanās procedūru.

Metodes stiepšanās muskuļu

A. Pasīvā muskuļu izstiepšanās.

I.p. Pacients - gulēt, sēdēt; - maksimāli iespējamo skarto muskuļu relaksāciju;

• lēna, gluda (bez apstāšanās!), kas stiepjas skarto muskuļu maksimāli iespējamo garumu;
• Mitras karsta kompreses uzlikšana skartajiem muskuļiem.

UZMANĪBU! Sāpes muskuļu stiepšanās laikā ir mērenas. B. Pakāpeniska stabilizācija. I.p. Pacients - gulēt, sēdēt;

• maksimāli iespējamo skarto muskuļu relaksāciju;
• pacients pārmaiņus samazina agoniskas un antagonistiskas muskuļu grupas;
• šajās kustībās esošais ārsts ir izmērījis pretestību, tādējādi saglabājot saskares muskuļu izometrisko sasprindzinājumu.

UZMANĪBU! Viena vai otrā muskuļu grupas mainīgais spiediens veicina skarto muskuļu pakāpenisku pagarināšanos. Šis mehānisms ir balstīts uz savstarpēju inhibīciju.

B. Pozitometriskā relaksācija (IRP) ir kombinēta īslaicīga (5-10 s) izometriskā minimālā intensitāte un muskuļu pasīvais stiepšanās nākamo 5-10 sekundes laikā. Šādu kombināciju atkārtošana tiek veikta 3-6 reizes. Tā rezultātā muskuļos pastāv pastāvīga hipotensija un izzūd sākotnējā sāpes. Jāatceras, ka:

• pacienta aktīvai pūlim (izometriskajam spriedumam) jābūt minimālai intensitātei un pietiekami īsam;
• vidējās pūles, jo lielāka intensitāte, izraisa muskuļu izmaiņas, kā rezultātā muskuļu relaksācija nenotiek;
• ievērojami laika intervāli izraisa muskuļu nogurumu, arī īslaicīgi pūles nespēj izraisīt kontraktilēta substrāta muskuļu telpiskās pārkārtošanas, kas no terapeitiskā viedokļa nav efektīva.

Terapeitisko efektu iegūst, izmantojot relaksējošu muskuļu elpošanas sinerģiju. Ir zināms, ka elpošanas ceļā sinerģiski ir iesaistīti galvas, kakla, krūškurvja, vēdera sienas muskuļi. Parasti pēc iedvesmas stiepjas muskuļi, pēc izelpas - atpūsties. Tādējādi, patvaļīga stresa vietā var izmantot elpošanas laikā iebiedējošu (refleksu) kontrakciju muskuļos. Iedvesmai jābūt dziļai un lēni jāievada 7-10 sekundes (izometriskās sprieguma fāze). Tad seko 2-3 sekunžu elpa un lēna izteiksme (muskuļu stiepšanās fāze) 5-6 sekundes.

Ir cita veida sinerģija, ko izmanto PIR, acu motors. Tie izpaužas kā koordinēta galvas, kakla un stumbra kustība skata virzienā. Šāda veida sinerģija ir efektīva mugurkaula muskuļu rotatora, ekstensora muskuļu un lūšanas locītavas relaksācijai.

Efektīva acu asinsvads un elpošanas sinerģija ir pietiekami efektīva. Šajā gadījumā ārsts vispirms lūdz pacientu novirzīt skatienu uz nepieciešamo pusi, pēc tam lēni elpot. Pēc elpas aizturēšanas pacients vērš uzmanību uz otru pusi un veic lēnu izelpu.

IRP ir daudzšķautņaina ietekme uz strīda muskuļa tonusa regulēšanas neuromotoru sistēmu. Pirmkārt, tas veicina propriotcepcijas impulsu normalizēšanu; otrkārt, tā nosaka fizioloģisko saikni starp propriotceptīviem un citiem aferācijas veidiem. PID relaksējošais efekts praktiski netiek realizēts klīniski veseliem muskuļiem, kas izslēdz tehniskās pazīmes.

G. Postrestriprochnaya relaksācija. Metodiskā metode ietver sinerģista PID kombināciju ar tās antagonista aktivēšanu. Procedūra ir šāda:

• Ietekmēta muskuļa provizoriska stiepšana (5-6 s) pirms stresa;
• izometriskā muskuļu spriedze (ar minimālu piepūli) 7-10 s;
• aktīvais darbs (koncentrēta samazināšana) skartajā muskuļa antagonista (ar pietiekamu piepūli) 7-10 sekundes;
• segmenta sasniegtā stāvokļa saglabāšana ar izstieptu agonistu iepriekšējās sprieguma stāvoklī un saīsināts "bez darba" antagonists.

RLP relaksējošā iedarbība ir balstīta uz savstarpējas inhibīcijas mehānismu. Atcerieties, ka šāda veida inhibīcija ir saistīta ar mijiedarbību ar aferentu plūsmām, kas rodas muskuļu antagonistu nervu muskulatūras spindlēs.

D. Stiepšanās un stiepšana. Šī metode jau sen ir zināms, un tiek plaši izmantota Traumatoloģijas un ortopēdijas nosauca redressatsii saites, šķiedrām un rētas. Tehnikas būtība ir piemērot pietiekami ilgu un intensīvu pasīvu piepūli pret piespiešanu. Izstiepšanās rezultātā, pirmkārt, paplašinās anatomiskās barjeras robežas, kas vēl vairāk veicina muskuļu funkcionālo spēju robežu stiepšanu. Atšķirībā no PIR, pastāvīgu stiepes spēku piemēro pietiekami ilgu laiku (līdz 1 minūti vai ilgāk). Šajā periodā pacients rada vairākas elpošanas kustības.

UZMANĪBU! Pacienta pasīvais stāvoklis ar šo ārstēšanas metodi ir viens no vadošajiem.

Muskuļu stiepšanu var veikt gan pa asi, gan pāri. Nepieciešamība pēc šķērseniska muskuļu stiepšanās var rasties gadījumos, kad nav iespējama stiepšanās dēļ locītavu patoloģijas vai muskuļu hipotensijas. Metode ir šāda: pacients un indeksa abu roku pirkstiem grip ārsts attiecīgi distālās un proksimālās segmenti muskuļu saistībā ar myofascial punkta (punktu), ar ko nosaka pēdējos divus polus. Nākamā kustība sastāv no paralēlās pārvietošanās atpalikušo muskuļu reģionu pretējos virzienos. Var izmantot elpošanas sinerģiju.

Tādējādi stiepšanās ir diezgan efektīva metode, ko plaši izmanto, lai novērstu daudzu aktīvo struktūru saīsināšanu.