Opisthorchiasis: cēloņi un patoģenēze

Opisthorchiales cēloņi

Opisthorchiasis - Opistorchis felineus (kaķu plūkums) cēlonis pieder flatworms (trematode), kliju šķirnei. Ar plakanu iegarenu ķermeni 8-14 mm garš un 1-3,5 mm diametrā; ir aprīkots ar diviem sūkņiem - orālo un vēdera. Opisthorchy ir hermafrodīti. Olas ir gaiši dzeltenas, gandrīz bezkrāsainas, ar gludu divu kontūru čaumalu, kurai ir vāciņš uz nedaudz sašaurināta stieņa un neliela sabiezēšana pretējā galā. Olas ir 23-24x11-19 mikroni.

Opisthorchiales izraisītājam ir sarežģīts attīstības cikls. Papildus galīgajam, viņam ir divi starpnieki un papildu saimnieki. Galīgajos (pamata) saimniekos, helminte parazitē seksuāli nobriedušajā attīstības stadijā. Žults eju, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera un cauruļvadi cilvēka un gaļēdāju zīdītāju (kaķiem, suņiem, lapsas, lapsa, melns, Wolverine, cūku mājās, un citi.), Parazītu olas ar žulti ienākt zarnās, un pēc tam nonāk vidē. Turpmāka attīstība notiek ūdeņos, kur opisthorchis joprojām dzīvotspējīgs līdz 6 mēnešiem un norīt pirmos starpposma saimnieks - saldūdens moluskiem veida Codiella. ķermenī, kurā notiek virkne pārveidojumu: no olšūnas rodas miracīdijs, veidojot sporozītu, kurā veidojas redias. Tās ražo daudzas nākamā posma kāpurus (cercariae). Jaunveidojošās no mollusk un iekļūt muskuļus otrā starpprodukta Host - karpu dzimtas (ide, Sibīrijas Dace, lin, Eiropas rauda, chebak, Rudd, karpu, karpu, stienis, plaudis, karūsa, undermouth, asp, lookup), kur cercariae transformētas metacerarājos, kas pēc 6 nedēļām kļūst par invazīvām. Zivis, kas skāra opisthorku metacerariju, ir cilvēku un daudzu plēsēju infekcijas avots.

Pēdējā saimnieka kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā notiek metacerariju izgriešana. Saskaņā ar kuņģa sulas iedarbību tiek pārstrādāti zivju audu un saistaudu audu kapsulas, un divu zarnu sula iedarbojoties, metacerciāļa tiek atbrīvota no iekšējās čaumalas. Ar pozitīvu chemotaxis uz žulti, parazītiem meklēt caurumus žultsceļu un kopējā žultsvada eju iekļūt žults un žultspūšļa, un dažreiz aizkuņģa dziedzeris. Pēc 3-4 nedēļām pēc inficēšanās helminti sasniedz nobriest stāvokli un pēc apaugļošanās sāk sākt izdalīt olas. Opisthorchu mūža ilgums sasniedz 15-25 gadus.

O. Felineus olas ir stabilas vidē: saldūdens saglabā dzīvotspēju apmēram gadu. Opisthorchas kāpuri mirst, ja zivis tiek pagatavotas vienā gabalā pēc 20 minūtēm zivīs, kas maltas - 10 minūtes pēc vārīšanas sākuma. Sālot zivju kāpurus, mirst pēc 4-7 dienām. Karstā smēķēšana ir katastrofāla patogēnu, un aukstums to neiznīcina.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Opisthorchiasis patoģenēze

Pēc ēdienreizes ar invazīvām zivīm metacerkalija nonāk kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, un 3-5 stundu laikā sasniedz intrahepatiskās žults caurules - to galvenās dzīvotnes vietu gala saimnieka ķermenī. 20-40% inficēto personu opisthorkija ir atrodama aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa kanālos. Migrācijas procesā un tālākā attīstībā tie izdala fermentus un vielmaiņas produktus, kas rada ķermeņa sensibilizējošu un tiešu toksisku iedarbību.

Invazīvā procesa ar opisthorchiasis dinamiku izšķir divas fāzes: agrīna (akūta) un vēlīnā (hroniskā).

• Agrīnās stadijas patoģenēze pamatojas uz ķermeņa toksiskām un alerģiskām reakcijām pret metabolītām, kuras izdalās kāpuri to migrācijas un nogatavināšanas laikā, kā arī pret tās antigēniem. Šajā stadijā vērojama aknu un aizkuņģa dziedzera asinsvadu palielināta caurlaidība; produktīvs vaskulīts; orgānu stromas eozinofīlā infiltrācija, to pietūkums; zarnu trakta epitēlija proliferācija un aplikācija. Gremošanas traktā (divpadsmitpirkstu zarnā, aknās, plaušās utt.) Veidojas eozinofīlie infiltrāti.
• Jo hroniskā stadijā toksiskas un alerģiskas reakcijas saglabājas, bet galvenais patoloģisko pārmaiņu, ko izraisa vitālo funkciju opisthorchis ka viņu Piesūcekņi un muguriņas ir kairinošs un kaitīga ietekme uz sienas žults un aizkuņģa dziedzera kanāliem, žultspūšļa, kas izraisa iekaisuma un reģeneratīvo-hiperplastisks reakcijas attīstības holangīts un periholangita, kas noved pie orgānu fibrozes. Uzkrāšanās parazītiem un to olas lēni pašreizējiem žults un aizkuņģa dziedzera sulas. Hiperplastisks un iekaisuma procesi novest pie attīstību sašaurinājumi spaiļu daļu no kopējās žults un cistisko kanālā, veicināt pielipšanu bakteriālu infekciju un veidošanos akmeņiem žults ceļu un aizkuņģa dziedzera kanālā. Ilgtermiņa invāzija var izraisīt aknu cirozi. To bieži pavada kuņģa (līdz eroziju un čūlains).

Proistoloģiskie procesi opisthorchiasis, kas tiek uzskatīti par pirmsvēža stāvokli, kopā ar eksogēnu kancerogēnu iedarbību var izraisīt holangiokarcinomas attīstību. Rietumu Sibīrijā, kur opisthorchiasis līmenis ir augsts, holangiokarcinomas biežums ir 10-15 reizes lielāks nekā citās populācijās.

Agrīnā imūnā atbilde, kad opistorhoze pavada paaugstināts kopējā IgM 10-12 reizes ar maksimāli pie 2-3 nedēļas un samazināt to koncentrāciju pēc 6-8 nedēļām, kad IgG saturs zīme pieaugumu. Pēc antivielu koncentrācija ir zem sliekšņa vērtības, kas rada apstākļus atkārtotu invāziju un parazītismu opisthorchis ilgi organismā. Imūndepresija pavada iebrukumu, samazina pretestību pret citām infekcijām, smaga gaita veicina Šigelozes un citas zarnu infekcijas bieži izraisa pacienti bacteriocarrier hronisks vēdertīfu, vīrushepatītu saasina smagu holestāze, bieži paasinājumi un recidīvi.