Oglekļa monoksīda noteikšana

Oglekļa monoksīds (CO, oglekļa monoksīds, oglekļa monoksīds) ir gāze bez krāsas, garšas un smaržas, kas nerada kairinājumu - nepilnīgu sadegšanas produktu. Tā ir daļa no daudzām rūpnieciskajām gāzēm (domnās, ģeneratorā, koksa); oglekļa monoksīda saturs iekšdedzes dzinēju izplūdes gāzēs var sasniegt 1-13%.

Oglekļa monoksīds, ieelpojot, apvieno ar skābekli saistošajiem hemoglobīna rajoniem (ir afinitāte pret hemoglobīnu, kas 220 reizes pārsniedz skābekli). Iegūtais produkts - HbCO - nevar pievienot skābekli. Turklāt HbCO klātbūtne samazina skābekļa disociāciju no atlikušā oksighemoglobīna, kas samazina skābekļa transportēšanu audos. Spēcīgāki nekā visi cieš no smadzenēm un sirds. Veseliem nesmēķējošiem pieaugušajiem HbCO līmenis asinīs ir mazāks par 1%. Šis līmenis atbilst endogēnā CO veidošanās heme katabolismā. Smēķētājiem HbCO saturs ir 5-10%. Cilvēkiem ar atmosfēru, kas satur 0,1% CO, HbCO līmenis asinīs var sasniegt 50%.

Pamata intoksikācijas pazīmes, ar to saistītās hipoksija un izstrādā šādā secībā: psihomotoro traucējumu, galvassāpes, sajūta un sašaurināšanos temporālajai reģionā, sajaukšanas, tahikardija, elpas trūkumu, ģībonis un komai. Palielinās dziļa koma, krampji, šoks un elpošanas apstāšanās. Tiek novērota inksikācijas klīnisko izpausmju individuālā atšķirība specifiskā HbCO koncentrācijā asinīs. Ja HbCO līmenis ir zemāks par 15%, saindēšanās simptomi reti sastopami; var novērot collapoid stāvokli un ģīboni koncentrācijā aptuveni 40%; un koncentrācijās, kas pārsniedz 60%, var būt letāls iznākums.

Papildus HbCO noteikšanai asinīs, kam nepieciešams īpašs aprīkojums, ir vieglāks veids, kā diagnosticēt CO saindēšanos. Asinīs, kas satur CO, pievienojot 1% tanīna šķīdumu, iegūst sarkanu nokrāsu, kas nesatur CO - pelēks.

Attiecības starp HbCO koncentrāciju asinīs un klīniskās izpausmes

HbCO koncentrācija,%	Klīniskās izpausmes
0-2	Nav simptomu
2-5	Atklāšana no mēreniem smēķētājiem, parasti nav simptomu, taču intelektu var samazināties
5-10	Viņi ir atrodami ļaunprātīgos smēķētājos, kam ir viegls aizdusa ar stresu
10-20	Aizdusa ar mērenu stresu, vieglas galvassāpes
20-30	Galvassāpes, aizkaitināmība, pašpārvaldes un atmiņas traucējumi, ātrs nogurums
30-40	Smagi galvassāpes, neskaidra redze, apjukums, vājums, aizdusa
40-50	Tahikardija, aizsegums, stipra galvassāpes, apjukums, ģībonis, ataksija, sabrukums
50-60	Koma, periodiskas lēkmes
Vairāk nekā 60	Elpošanas un nāves nepietiekamība, ja nav pieejama palīdzība
80	Ātrā nāve

Pētot CBS p O ₂ ir normāli, lai gan faktiski skābekļa saturs audos ir samazināts, p CO ₂ var būt normāls vai tikai nedaudz samazināts, pazemināts pH (metabolā acidoze sakarā ar audu hipoksiju).

Akūtās intoksikācijas gadījumā ārstēšanai jācenšas saglabāt elpošanas funkciju. Svarīga ir oksigenāterapija ar 100% skābekli, kas jāuzsāk pēc iespējas ātrāk. Tās mērķis ir palielināt skābekļa saturu asinīs, maksimizējot tās plazmā izšķīdināto frakciju. Jāatceras, ka gaisa spiediens no 1 atm CO pusperiodu apmēram 320 minūtes, ieelpojot 100% skābekli, ir samazināts līdz 80 minūtēm, un paaugstināta oksigenēšanu (2-3 atm) laikā - līdz 20 min. HbCO līmenis jānosaka ik pēc 2-4 stundām un turpina apstrādi ar skābekli, līdz HbCO samazinās līdz 10%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],