Netipiski un ļaundabīgi endometrija polipi

Dažu faktoru ietekmē jebkurš audzējs, kas radies organismā, var būt ļaundabīgs. Tas attiecas arī uz intrauterīniem polipiem. Visbiežāk viņus diagnosticē gados vecākas sievietes (menopauzes, pēcmenopauzes).

Ļaundabīgu endometrija polipu diagnostiku veic, izmantojot histoloģisko izmeklēšanu. Histeroskopijas laikā savāktie audi tiek nosūtīti analīzei. Saskaņā ar histoloģijas rezultātiem var noteikt šādus priekšvēža stāvokļus:

• Adenomatozais audzējs.
• Dziedzeru polips ar šūnu proliferāciju.
• In situ vēzis (sākotnējās onkoloģijas formas).

Saskaņā ar pētījumiem labdabīgo augšanu ļaundabīgo audzēju galvenais iemesls ir ģenētiski un hormonāli traucējumi. Pirmajā gadījumā tā ir iedzimta nosliece. Ar šādu faktoru iedarbību palielinās vēža risks:

• Endokrīnā patoloģija.
• Ginekoloģiskās slimības.
• Iekaisuma procesi endometrijā.
• Dzemdes audzēja bojājumi un to papildinājumi.

Īpaši bīstami ir dzemdes polipi menopauzes periodā un rodas endokrīno traucējumu fonā. Pirmās intrauterīnās patoloģijas pazīmes ir menstruāciju traucējumi. Tas izpaužas kā neregulāri vai bagātīgi menses. Vēdera sāpes vēdera priekšējā daļā var palielināties, palielināta maksts izdalīšanās, vājums un vispārējs nogurums.

Patoloģijas diagnostika tiek veikta, izmantojot transvaginālo ultraskaņu. Diagnozi apstiprina histeroskopija, kam seko savākto audu histoloģiskā izmeklēšana.

Ārstēšana ir saistīta ar ginekologu-onkologu. Tiek veikta ļaundabīga audzēja noņemšana un dzemdes dobuma curettage. Nākotnē pacientam tiek parakstīta zāļu terapija hormonu līmeņa korekcijai. Īpaša uzmanība tiek pievērsta profilakses pasākumiem: ķermeņa svara normalizācijai, abortu noraidīšanai, ginekoloģisko un citu ķermeņa slimību savlaicīgai ārstēšanai, regulārām pārbaudēm ginekologā.

Netipisks endometrija polips

Endometrija neoplazma ar patoloģiskām struktūrām, kas rodas audzēja transformāciju un audu iekaisuma procesu rezultātā, ir netipisks polips. Netipisku šūnu klātbūtne norāda uz augļa ļaundabīgas deģenerācijas risku.

Netipisku (adenomatozu) polipu var veidot no jebkura veida audiem. Transformācija ir saistīta ar noteiktu faktoru darbību. Atkarībā no gļotādas strukturālo izmaiņu pakāpes ir divu veidu netipiska hiperplāzija:

• Vienkāršs - histoloģiskajā analīzē palielināts dziedzeru un stroma elementu skaits, bet bez strukturāli modificēta endometrija. Dziedzeri ir palielinājuši mitotisko aktivitāti. Tie var būt dziedzeru vai dziedzeru-cistas polipi.

• Grūti - endometrijs ar izteiktu dziedzeru komponenta izplatību. Audu un šūnu līmenī ir atipijas pazīmes. Nav dziedzeru konstrukciju pagraba membrānas iebrukuma. Histoloģija norāda uz patoloģisku šūnu uzkrāšanos, dziedzeru polaritātes zudumu. Šūnu atipiju raksturo dziedzeru ar infiltrātu un endometrija stromas formu izplatīšanās un izkropļošana.

Netipiskas izmaiņas ir pirmsvēža stāvoklis, tas ir, starpposma stāvoklis starp parastajiem dziedzeru hiperplāzijas un onkoloģijas veidiem. Netipisko polipu ļaundabīgais potenciāls ir 30-50%.

[1], [2], [3]

Endometrija polips bez atypia

Saskaņā ar histoloģisko klasifikāciju endometrija hiperplastiskie procesi ir sadalīti šādās grupās:

• Dziedzeru cistiskā hiperplāzija.
• Endometrija polipi: dziedzeri, cistiskā, šķiedraina.
• Netipiska hiperplāzija (polipi, adenomatoze uc).

Pirmās divas grupas darbojas kā fona endometrija vēzim un parādās 2-4% gadījumu. Netipiskos procesus raksturo šūnu diferenciācijas traucējumi epitēlija slānī, tas ir, tie ir pirmsvēža.

Endometrija polips bez atypia norāda uz gļotādas audu labdabīgu izplatīšanos. Audzēju histoloģiskā izmeklēšana neatklāj ļaundabīgas šūnas. Visdrošākie augļi ir gļotādu vai šķiedru dabīgā funkcionālā slāņa anomālijas.

Polipu ārstēšanai bez atypia parādās to ķirurģiskā noņemšana un hormonu līmeņa atjaunošana ar narkotiku palīdzību.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]