Nemiers Depresija

Saistībā ar ieviešanu medicīnas praksē, jo gandrīz visās valstīs SSK-10, pamatojoties uz klasifikāciju DSM-IV, depresija un trauksme tika mākslīgi nodalīta, tādējādi graujot depresiju kā nozoloģīja beidza pastāvēt.

Tajā pašā laikā, lai ārstētu gan pieņemts, ka vienas un tās pašas ārstēšanas: starp medikamentu - daži mūsdienu antidepresanti, [piemēram, selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors (SSRI)], starp nefarmakoloģiskajiem metodēm - CBT.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Trauksmes depresija vai trauksme un depresija?

Grūtības saprast robežas un attiecības starp trauksmes traucējumiem un depresiju lielā mērā ir saistītas ar neskaidrību par atšķirībām starp:

• trauksme kā raksturīga iezīme;
• trauksme kā psihofizioloģisks mehānisms atbilstošai adaptīvai (bioloģiskā nozīmē) reakcijai uz situācijas izmaiņām un ārējiem stimuliem;
• patoloģiska trauksme, dezorganizējoša uzvedība.

Turpmāk robeža starp normālu un patoloģisku trauksme var pārbaudīt Neuroimaging vai citas instrumentālās metodes [piemēram, intensitāte apmaiņas un neirotrofiskā (neirodeģeneratīvām) apstrādā ar noteiktiem subkortikālo struktūrās]. Patlaban nav vispārpieņemta viedokļa par normālu vai patoloģisku kortikotropo hormonu līmeni klīniski un psihodiagnostiski reģistrētā trauksme.

Blakusslimības koncepcija paredz oficiālu pamatu piešķirt trauksmi kā diskrēta patoloģisku izglītību, jo īpaši gadījumos, kad trauksme kā ekspresīvā un kustīgu parādības aizēnotu citi simptomi sarežģītu afektīvo sindromu. Pēdējās desmitgadēs trauksmes psiholoģiskie mehānismi arvien vairāk tiek atzīti par primāriem un arvien vairāk saistīti ar veģetatīviem traucējumiem. Pēdējās parasti tiek uzskatītas par sajūtām un "somatiskajām sūdzībām", nevis kā par regulāriem mehānismiem ar pietiekami labi pētītu neirofizioloģisko regulējumu vai precīzāk - noraidīšanu.

Aprakstošie raksturojums trauksme, no otras puses, vairākkārt atveidots dažādu rakstu un konsultācijas, lai gan tie diez vai var redzēt kaut ko jaunu. Jauninājumi, kas attiecas uz dažu relatīvi neatkarīga no kategorijām, sadali, piemēram, sociālo fobiju (kas ir apšaubāms neatkarība); sniedzot simptoms agorafobija (burtiski - "bailes no vietas") sindroms statuss ar polimorfs simptomu. Ir vērts pieminēt, un rada grūtības diagnostikā un ārstēšanā aizstāt tradicionālos jēdzienus trauksme un autonomos krīzes pārsvarā Sympathoadrenal vai vagoinsulyarnye izpausmes jēdziena panikas traucējumu ar uzsvaru maiņu par izpratni par savas būtības ir gandrīz tikai psiholoģisko mehānismu.

Klīnisko un bioloģisko pētījumu pārliecinoši dati par labu atšķirībai starp depresiju un trauksmes traucējumiem, kā arī mēģinājumi atrast šādus datus pieder salīdzinoši nesenai pagātnei, nevis tagadnei. Šī ir darbu sērija, izmantojot tā dēvēto deksametazona testu vai testu ar tirotropīna atbrīvojošo faktoru. Vietējā psihiatrijā sākotnējais diazepāma tests kļuva zināms. Diemžēl, šīs tradīcijas ir sadalīti un diferenciācija, depresija un nemiers ir balstīta galvenokārt uz psihometriskos metodēm, kas šķiet pietiekami, lai risinātu ne tikai patogēnās bet arī utilitāra diagnostikas problēmas. Protams, kopējas anketas un īpašas skalas joprojām ir ļoti noderīgs līdzeklis, lai kontrolētu terapiju.

Operatīvā diagnoze, kas tiek pieņemta mūsdienu pētījumos, ļauj mums atšķirt depresijas un trauksmes traucējumus kā diskrētos stāvokļus, kā arī noteikt to komorbiditāti kā patstāvīgus mainīgos. Tajā pašā laikā klasiskā psihopatoloģija paredz ciešu un daudzšķautņainu ilgas un trauksmes hipotensīvu iedarbību, kā arī daļēju apātiju un trauksmi afektīvo spektra traucējumu vispārējā kontinuumā. Mūsdienās pieņemtās trauksmes un depresijas traucējumu noteikšanas mākslīgumu atzīst gan Krievijas pētnieki, gan ārzemju autori. Trauksme var būt arī jauktu emocionālu traucējumu struktūrā.

Dynamic uzraudzība, tai skaitā ne tikai slimnīcā, bet arī darba apstākļi biroja psihiatra (psihoterapeita) primārajā aprūpē, ļauj secināt, reti neatkarīgu pastāvēšanu trauksme: ja nav savlaicīgi un adekvātas terapijas rīcību tie lielā daļā gadījumu mēdz būt pārveidots depresijas stāvokļi. Tas ir iespējams izšķirt vairākus posmus pēdējais: betons trauksme bailes reakciju vai acīmredzamas stimuli tiek pārvērsti brīvi peldošu trauksme, kur tās iekārtas ir jau vairāk vai mazāk nejauši un daudzskaitlī, tad - kas nav objektīvu trauksme, izrauties no objekta. Savukārt, bezjēdzīgu ( "bezatbildīgu"), ir saistīts ar trauksmes depresijas mokas dēļ fenomenoloģiskās un pathogenetic izpausmēs tuvu vitalization gipotimnogo ietekmē. Būtiskākās iezīme transformācijas trauksme depresijas radniecīgajām var kalpot par zaudējumu reaģētspējas dēļ ārējiem apstākļiem un psiholoģisko ietekmi un bioloģiskā līmenī.

Emocionālā sastāvdaļa (uztraukums, iekšēja trauksme, spriedze, nemiera paaugstināšanās) nekādā veidā neizsmeļ trauksmes saturu, kā arī citus depresijas veidus.

Veģetatīvās sastāvdaļas kad trauksmes parasti tas ir vēl izteiktāks nekā drūmā depresijā: ir svarīgi, lai noteiktu tendences, zināmu nobīdi veģetatīvo reakciju no dažādām norādēm uz pastāvīgu sympathicotonic.

Starp maņu traucējumiem hiperestēzija biežāk sastopama trauksmes depresijā nekā citos depresīvos traucējumos. Tomēr dinamiska tendence ar maņu sajūtu tonusa uztveres spilgtumu norāda, ka stāvoklis ir saistīts ar afektīviem traucējumiem ar raksturīgas depresijas simptomatoloģijas veidošanās varbūtību.

Mehāniskie traucējumi parasti ir sarežģīta uztraukuma pazīmju kombinācija, kas aizvien vairāk izceļas, jo attīstās depresija, inhibīcija ar kustību nolietošanos, to tempu, amplitūdas samazināšanās utt.

Trauksmes traucējumu konjunktīvas funkcijas cieš mazāk nekā vienkāršā depresijā. Pielāgotie spēki parasti ir pieejami, lai kontrolētu uzvedību un novērstu satraucošu trauksmi, mainot uzmanību. Aktivitātes motivācija pirms izteiktas nemiera depresijas attīstīšanas joprojām ir relatīvi droša.

Kognitīvo funkciju traucējumi ir atkarīgi no trauksmes traucējumu smaguma pakāpes un to konverģences pakāpes ar tipiskām depresijām. Trauksme, pat ikdienas trauksmes reakciju kontekstā, daudzos cilvēkos izraisa koncentrācijas pārkāpumu, pagaidu vieglo domāšanas traucējumus un līdz ar to runas harmoniju. Saistībā ar šo satraucošo depresiju raksturo smagāku pārkāpumu izpildvaras kognitīvo funkciju, nevis ar vienkāršu depresiju, ar mazāk izteiktām pazīmēm palēninājuma kā nevienmērīgu plūsmu asociāciju, bieži pārslēgšanu uzmanību.

Ideatornye pārkāpums būtībā ir tas pats, kas depresija kopumā, bet depresijas ar trauksmi, ir paredzēts, un lielākā mērā pieļaujamo tendenci veidot hipohondriskas idejas, kā arī nosodījumu ideju (kā satraucošu pārveidošanas idejām mazvērtības un pašapsūdzību ar pieņēmumu par nosodot novērtējumu darbībām, izskatu un uzvedība ap šo pacientu). Sistēmas kognitīvo funkciju šajā valstī, kā nemiers depresija var ciest, lai lielākā mērā nekā ar vienkāršu depresiju: kritika ir vēl mazāk pieejamu un ilgtspējīgu, tas prasa pastāvīgu ārējo "atbalsta korekciju" ar šķietamo atsaucību un pieejamību kontaktu. Protams, mēs nerunājam par salīdzinājumu ar melanholisks depresiju, kur emocionālā intensitāte, atdalīšanu no ārpuses, sašaurināšanās satura samaņas depresīvu jūtas (ieskaitot pagaidu), nevar runāt par drošību kritiku. Melanholisks depresija ietekmēt dominējoša modalitāti, var būt gan skumjas un trauksmes (s svarīga "bezatbildīgu" signālu) vai spiest un satraucoši.

[7], [8], [9], [10], [11]