Nefrostomija

Nefrostomija ir ķirurģiski izveidota atvere vai katetrs, kas savieno nieres ar ķermeņa ārpusi caur vēdera sienu. Tas tiek darīts, lai ļautu urīnam izplūst no nierēm, ja parastais urīna izvadīšanas ceļš caur urīnpūsli un urīnizvadkanālu nav pieejams vai nedarbojas.

Nefrostomija var būt nepieciešama šādos gadījumos:

1. Urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla obstrukcija: ja urīnpūslis vai urīnizvadkanāls ir bloķēts vai bojāts, var izmantot nefrostomiju, lai ļautu urīnam izplūst no nierēm.
2. Pēc ķirurģiskām procedūrām: pēc noteiktām nieru ķirurģiskām procedūrām īslaicīgi var izmantot nefrostomiju, lai ļautu urīnam iztukšot un novērstu urīna uzkrāšanos nierēs.
3. Nieru slimību ārstēšana: dažos gadījumos nefrostomiju var izmantot kā daļu no nieru slimības vai nieru vēža ārstēšanas.
4. Nieru spiediena kontrole: Dažās situācijās nefrostomiju var izmantot, lai kontrolētu nieru spiedienu un uzraudzītu nieru darbību.

Nefrostomijai var būt nepieciešama īpaša aprūpe un regulārs medicīniskā personāla atbalsts. Pacientiem jāievēro higiēna, jāuzrauga katetra vai atveres stāvoklis un regulāri jākonsultējas ar savu ārstu. Tas ir svarīgi, lai novērstu infekcijas un citas komplikācijas.

Norādes uz procedūru

Indikācijas nefrostomijai var ietvert šādus nosacījumus:

1. Urīnceļu obstrukcija : nefrostomiju var veikt, ja urīnceļi (piemēram, urīnvadi) ir bloķēti, sašaurināti vai nav pieejami normālai urinēšanai no nierēm. To var izraisīt akmeņi, audzēji, striktūras vai citi šķēršļi.
2. Nieru infekcijas : ja pacientam ir hroniskas vai atkārtotas nieru infekcijas, neskatoties uz ārstēšanu ar antibiotikām, nefrostomiju var uzskatīt par veidu, kā atvieglot urīna aizplūšanu un kontrolēt infekciju.
3. Pēctraumatiskie stāvokļi : pēc nieru traumas vai nieru operācijas var būt nepieciešama pagaidu nefrostomija, lai nodrošinātu urīna aizplūšanu un aizsargātu nieres.
4. Nepieciešamība pēc ilgstošas ​​uzraudzības: Dažos gadījumos, kad nepieciešama ilgstoša nieru veselības uzraudzība, urīna paraugu savākšanai vai medikamentu ievadīšanai var izmantot nefrostomiju.
5. Onkoloģiskie stāvokļi : ja pacientam ir ļaundabīgs audzējs nierēs vai blakus esošajos orgānos, nefrostomiju var izmantot, lai atvieglotu urīna aizplūšanu pēc operācijas vai kā daļu no ārstēšanas.
6. Nieru mazspēja : dažiem pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, lai atvieglotu urinēšanu un uzturētu nieru darbību, var izmantot nefrostomiju.

Tehnika Nefrostomija

Šeit ir vispārīga nefrostomijas veikšanas tehnika:

1. Pacienta sagatavošana: Pirms nefrostomijas veikšanas pacientam tiek veiktas iepriekšējas pārbaudes, tostarp vispārēja fiziskā pārbaude, asins un urīna analīzes un diagnostiskā attēlveidošanas procedūra (piemēram, ultraskaņa vai CT skenēšana), lai novērtētu nieres un urīnceļus.
2. Anestēzija: procedūru parasti veic vietējā anestēzijā, lai anestēzētu zonu, kurā tiks izveidota stoma.
3. Sterilitāte: ķirurgs un medicīnas personāls uztur sterilus apstākļus, lai novērstu infekciju. Ķirurgs valkā sterilu apģērbu un izmanto sterilus instrumentus.
4. Stomas vietas marķēšana: ķirurgs nosaka stomas atrašanās vietu uz pacienta ādas. Tas parasti atrodas vēdera sānos vai aizmugurē, nieres tuvumā.
5. Stomas izveidošana : ķirurgs veic nelielu iegriezumu ādā marķējuma vietā un pēc tam izveido atveri nieru iegurnī, savienojot to ar ādu. Pēc tam viņš vai viņa izveido stomu, kurai pievieno īpašu urīna savākšanas maisiņu. Stoma tiek piestiprināta pie ādas ar šuvēm un/vai audu līmi.
6. Operācijas pabeigšana: pēc stomas izveidošanas ķirurgs aizver brūci ādā, pievieno urīna savākšanas maisiņu un uzliek sterilu pārsēju.
7. Pēcoperācijas aprūpe: Pēc operācijas pacientam tiek izskaidrots, kā pareizi kopt stomu, tostarp nomainīt urīna savākšanas maisiņu un kopt ādu ap stomu.
8. Pēcpārbaudes vizītes: pacientam var tikt ieplānotas papildu vizītes pie ārsta, lai novērtētu dzīšanu un vispārējo stāvokli un uzturētu stoma labā darba kārtībā.

Perkutāna punkcijas nefrostomija

Tā ir medicīniska procedūra, ko izmanto, lai nodrošinātu īslaicīgu vai pastāvīgu urīna novirzīšanu no nierēm, ja nav iespējams vai bīstami izmantot parasto urīna izvadīšanas ceļu caur urīnceļu sistēmu.

Perkutānās punkcijas nefrostomijas procedūra ietver šādas darbības:

1. Pacienta sagatavošana: pacients parasti tiek medicīniski novērtēts, izmeklēts un apspriests, kāpēc ir nepieciešama nefrostomija. Tas var ietvert urīnceļu infekcijas, urīnceļu obstrukciju, traumu vai citus medicīniskus apstākļus.
2. Vietējā anestēzija: nieres apgabals tiek anestēzēts lokāli pirms procedūras.
3. Punkcija: ārsts izmanto adatu un elastīgu kateterizācijas cauruli, lai caurdurtu ādu un mīkstos audus un piekļūtu nierēm. Tas ļauj izvadīt urīnu no nierēm ārējā rezervuārā vai urīna savācējā, kas ir pievienots pacienta ķermenim.
4. Nefrostomijas fiksācija: urīna savācējs ir piestiprināts pie ādas, lai novērstu tās pārvietošanos vai izkrišanu.
5. Aprūpe un uzturēšana: Kad nefrostomija ir ievietota, pacientam tā rūpīgi jāuzrauga, regulāri jāmaina pārsēji un jānodrošina atbilstoša higiēna, lai novērstu infekcijas un citas komplikācijas.

Perkutāna punkcijas nefrostomija var būt īslaicīga vai pastāvīga, atkarībā no pacienta stāvokļa un iemesla, kādēļ tā tiek veikta. Šī procedūra ļauj novirzīt urīnu un vajadzības gadījumā saglabāt nieru darbību.

Atvērta nefrostomija

Šī ir ķirurģiska procedūra, kurā nierēs tiek izveidota mākslīga atvere, lai no tās izvadītu urīnu tieši uz ķermeņa virsmu. Šo procedūru veic, ja nav iespējams vai nav vēlams izmantot parasto urīnceļu caur urīnceļiem obstrukcijas, infekcijas, traumas vai citu medicīnisku apstākļu dēļ.

Atvērtā nefrostomijas procedūra ietver šādas darbības:

1. Pacienta sagatavošana: pacients tiek medicīniski novērtēts un tiek apspriesti iemesli, kāpēc nepieciešama nefrostomija.
2. Anestēzija: Pirms operācijas pacientam parasti tiek veikta anestēzija vai vispārēja anestēzija, lai padarītu procedūru ērtāku un nesāpīgāku.
3. Ķirurģiskā piekļuve: ķirurgs veic nelielu iegriezumu ādā un audos vēdera pusē, netālu no nierēm, kurām nepieciešams izvadīt urīnu.
4. Nefrostomijas izveidošana: ķirurgs izdara iegriezumu nieres kapsulā un izveido caurumu, caur kuru izplūst urīns. Pēc tam šim caurumam tiek pievienota īpaša caurule, kas tiks izmantota urīna izvadīšanai ārpusē.
5. Nefrostomijas fiksācija: caurule, kas iziet no nieres, ir piestiprināta pie ādas un nostiprināta ar īpašām saitēm vai pārsējiem.
6. Procedūras pabeigšana: ķirurgs aizver griezumu un šuves.

Pēc atklātas nefrostomijas pacientam var būt nepieciešama īpaša aprūpe un nefrostomijas uzraudzība, lai novērstu komplikācijas un infekcijas. Atvērta nefrostomija var būt īslaicīgs vai pastāvīgs pasākums atkarībā no medicīniskās nepieciešamības.

Komplikācijas pēc procedūras

Pēc nefrostomijas procedūras var rasties dažādas komplikācijas. Ir svarīgi paturēt prātā, ka komplikācijas var atšķirties atkarībā no pacienta īpašās situācijas un metodes, ko izmanto nefrostomijas izveidošanai. Šeit ir dažas no iespējamām komplikācijām:

1. Infekcija: Viena no nopietnākajām komplikācijām ir infekcija. Tā var būt urīnceļu, nieru vai perianālo audu infekcija. Infekcijas simptomi var būt drudzis, sāpes nieru rajonā, sāpes urinējot un urīna krāsas maiņa. Infekcijai nepieciešama tūlītēja ārstēšana ar antibiotikām.
2. Nefrostomijas aizsprostojums vai aizsērēšana : katetrs vai caurule, ko izmanto nefrostomijā, var būt aizsērējusi ar akmeņiem, urīna recekļiem vai citām vielām. Tas var izraisīt traucētu urīna aizplūšanu no nierēm un paaugstinātu spiedienu nierēs.
3. Ādas kairinājums : ilgstoša nefrostomijas lietošana var izraisīt kairinājumu un izsitumus ap vēdera sienas atveri.
4. Nefrostomijas pārvietošanās vai atdalīšanās: katetra vai caurule var nejauši izkustēties vai atdalīties, kas var radīt problēmas ar urīna aizplūšanu.
5. Asiņošana: retos gadījumos nefrostomijas procedūra var izraisīt asiņošanu.
6. Nieru disfunkcija: nekontrolēts nieru spiediens nefrostomijas dēļ var izraisīt nieru darbības pasliktināšanos.
7. Sāpes: Pacienti var izjust diskomfortu vai sāpes nefrostomijas zonā.

Pacientiem ar nefrostomiju regulāri jākonsultējas ar savu ārstu un jāievēro visi ieteikumi par nefrostomijas aprūpi un komplikāciju novēršanu. Uzraudzīt visas stāvokļa izmaiņas un savlaicīgi ziņot par tām medicīnas personālam.

Aprūpe pēc procedūras

Aprūpei pēc nefrostomijas procedūras ir liela nozīme komplikāciju novēršanā un pacienta komforta nodrošināšanā. Šeit ir daži pamata kopšanas norādījumi:

1. Esiet higiēniski: regulāri nomazgājiet rokas, pirms rīkojaties ar nefrostomiju vai pieskaraties tai. Tas palīdzēs novērst infekcijas.
2. Katetera vai caurules kopšana: ja tiek izmantots nefrostomijas katetrs vai caurule, pārliecinieties, vai tas ir droši piestiprināts un nav bojāts. Regulāri pārbaudiet katetra stāvokli un pārliecinieties, ka tas ir tīrs.
3. Urīna savākšanas maisa maiņa: ja urīns tiek savākts īpašā maisā, mainiet to, kā ieteicis ārsts. Tas var būt jādara katru dienu vai ik pēc dažām dienām atkarībā no somas veida un individuālajām vajadzībām.
4. Saglabājiet tīru zonu ap nefrostomiju: notīriet un nosusiniet ādu ap nefrostomiju, lai novērstu kairinājumu un infekciju. Izmantojiet maigas ziepes un ūdeni un pēc tam viegli nosusiniet ādu.
5. Urīnpūšļa iztukšošana: atkarībā no jūsu stāvokļa jums var būt nepieciešams iztukšot urīnpūsli caur nefrostomiju noteiktos intervālos. Tam var būt nepieciešami īpaši norādījumi un apmācība no ārsta vai medmāsas.
6. Pārraugiet nefrostomijas vietu: regulāri pārbaudiet vietu, kur nefrostomija iziet, vai nerodas iekaisuma pazīmes, apsārtums, pietūkums, sāpes vai citas izmaiņas. Ja kaut kas izskatās neparasts, ziņojiet par to medicīnas personālam.
7. Ievērojiet ārsta ieteikumus : ievērojiet visus ārsta vai veselības aprūpes komandas ieteikumus un receptes.
8. Konsultējieties ar speciālistu par komplikācijām: ja jums ir kādas problēmas, piemēram, infekcija, aizsprostojums vai citas komplikācijas, nekavējoties sazinieties ar ārstu.