Nefrostomija

Nefrostomija ir ķirurģiski izveidota atvere vai katetra, kas savieno nieri ar ķermeņa ārpusi caur vēdera sienu. Tas tiek darīts, lai urīns varētu notecēt no nieres, kad parastais urīna izvades ceļš caur urīnpūšļa un urīnizvadkanālu ir nepieejams vai nefunkcionāls.

Nefrostomija var būt nepieciešama šādos gadījumos:

1. Urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla obstrukcija: ja urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla ir bloķēta vai bojāta, nefrostomiju var izmantot, lai urīns varētu notecēt no nierēm.
2. Pēc ķirurģiskām procedūrām: nefrostomiju var īslaicīgi izmantot pēc noteiktām nieru ķirurģiskām procedūrām, lai urīns varētu notīrīt un neļaut urīnam uzkrāties nierēs.
3. Nieru slimības ārstēšana: dažos gadījumos nefrostomiju var izmantot kā daļu no nieru slimības vai nieru vēža ārstēšanas.
4. Nieru spiediena kontrole: Dažās situācijās nieru spiediena kontrolei un nieru darbībai var izmantot nefrostomiju.

Nephrostomijai var būt nepieciešama īpaša aprūpe un regulārs medicīnas personāla atbalsts. Pacientiem jāsaglabā higiēna, jāuzrauga katetra vai atvere stāvoklis un regulāri jākonsultējas ar ārstu. Tas ir svarīgi, lai novērstu infekcijas un citas komplikācijas.

Norādes uz procedūru

Nefrostomijas indikācijas var ietvert šādus apstākļus:

1. Urīnceļu obstrukcija: Nephrostomiju var veikt, kad urīnceļu (piemēram, urīnvada) ir bloķēts, sašaurināts vai nepieejams normālai urinēšanai no nierēm. To var izraisīt akmeņi, audzēji, striktūras vai citi šķēršļi.
2. Nieru infekcijas: Ja pacientam ir hroniskas vai atkārtotas nieru infekcijas, neskatoties uz antibiotiku ārstēšanu, nefrostomiju var uzskatīt par veidu, kā atvieglot urīna aizplūšanu un kontroles infekciju.
3. Pēctraumatiskie apstākļi: Pēc nieru traumas vai nieru operācijas var būt nepieciešama īslaicīga nefrostomija, lai nodrošinātu urīna kanalizāciju un aizsargātu nieres.
4. Nepieciešamība pēc ilgtermiņa uzraudzības: dažos gadījumos, kad nepieciešama ilgstoša nieru veselības uzraudzība, urīna paraugu savākšanai vai ievadīšanai var izmantot nefrostomiju.
5. Onkoloģiski apstākļi: gadījumos, kad pacientam ir ļaundabīgs nieru vai tuvumā esošo orgānu audzējs, nefrostomiju var izmantot kā veidu, lai atvieglotu urīna aizplūšanu pēc operācijas vai kā daļu no ārstēšanas.
6. Nieru mazspēja: Dažiem pacientiem ar hronisku nieru lietderību var izmantot nefrostomiju, lai atvieglotu urinēšanu un uzturētu nieru darbību.

Tehnika Nefrostomija

Šeit ir vispārīgais nefrostomijas veikšanas paņēmiens:

1. Pacienta sagatavošana: Pirms nefrostomijas veikšanas pacientam tiek veikti provizoriski izmeklējumi, ieskaitot vispārēju fizisko pārbaudi, asins un urīna testus, kā arī diagnostikas attēlveidošanas procedūru (piemēram, ultraskaņu vai CT skenēšanu), lai novērtētu nieres un urīnceļu.
2. Anestēzija: Procedūra parasti tiek veikta vietējā anestēzijā, lai anestēzētu teritoriju, kurā tiks izveidota stoma.
3. Sterilitāte: ķirurgs un medicīnas personāls uztur sterilus apstākļus, lai novērstu infekciju. Ķirurgs nēsā sterilu apģērbu un izmanto sterilus instrumentus.
4. STOMA vietas marķēšana: ķirurgs nosaka stomas atrašanās vietu uz pacienta ādas. Parasti tas atrodas vēdera sānos vai aizmugurē, netālu no nieres.
5. Astomas radīšana: ķirurgs marķēšanas vietā veic nelielu griezumu ādā un pēc tam izveido atveri nieru iegurnī, savienojot to ar ādu. Pēc tam viņš vai viņa rada stomu, kurai ir pievienota īpaša urīna savākšanas soma. Stoma tiek nostiprināta pie ādas ar šuvēm un/vai audu līmi.
6. Operācijas pabeigšana: Pēc stomas izveidošanas ķirurgs aizver brūci ādā, piestiprina urīna savākšanas somu un uzklāj sterilu mērci.
7. Pēcoperācijas aprūpe: Pēc operācijas pacients tiek paskaidrots, kā pareizi rūpēties par stomu, ieskaitot urīna savākšanas somas maiņu un rūpes par ādu ap stomu.
8. Pēcpārbaudes: Pacientam var plānot pēcpārbaudes apmeklējumiem pie ārsta, lai novērtētu dziedināšanas un vispārējo stāvokli un uzturētu stomu labā darba kārtībā.

Perkutāna punkcijas nefrostomija

Tā ir medicīniska procedūra, ko izmanto, lai nodrošinātu urīna īslaicīgu vai pastāvīgu novirzīšanu no nierēm, kad nav iespējams vai bīstami izmantot parasto urīna izdalīšanās ceļu caur urīnceļu sistēmu.

Perkutāna punkcijas nefrostomijas procedūra ietver šādas darbības:

1. Pacienta sagatavošana: Pacientu parasti medicīniski novērtē, izmeklē un apspriež, kāpēc ir nepieciešama nefrostomija. Tas var ietvert urīnceļu infekcijas, urīnceļu aizsprostojumu, traumu vai citus veselības stāvokļus.
2. Vietējā anestēzija: Apkārtne ap nierēm tiek anestēzēta uz vietas pirms procedūras.
3. Punkcija: Ārsts izmanto adatu un elastīgu kateterizācijas cauruli, lai caurdurtu ādu un mīkstos audus un piekļūtu nierēm. Tas ļauj urīnu no nieres izvadīt uz ārēju rezervuāru vai urīna kolekcionāru, kas ir pievienots pacienta ķermenim.
4. Nefrostomijas fiksācija: urīna kolektors ir piestiprināts pie ādas, lai novērstu tā pārvietošanos vai izkrist.
5. Rūpes un uzturēšana: Kad nephrostomija ir ieviesta, pacientam ir jāuztur tā uzmanīga uzmanība, regulāri jāmaina pārsēji un jānodrošina pareiza higiēna, lai novērstu infekcijas un citas komplikācijas.

Perkutāna punkcijas nefrostomija var būt īslaicīgs vai pastāvīgs pasākums atkarībā no pacienta stāvokļa un iemesla, kāds tas tiek veikts. Šī procedūra ļauj veikt urīna novirzīšanu un vajadzības gadījumā saglabā nieru darbību.

Atvērta nefrostomija

Šī ir ķirurģiska procedūra, kurā nierēs tiek izveidota mākslīga atvere, lai no tā iztukšotu urīnu tieši uz ķermeņa virsmu. Šī procedūra tiek veikta, ja nav iespējams vai nevēlami izmantot parasto urīna ceļu caur urīnceļu aizsprostojuma, infekcijas, traumas vai citu medicīnisko stāvokļu dēļ.

Atvērtā nefrostomijas procedūra ietver šādas darbības:

1. Pacienta sagatavošana: Pacients tiek medicīniski novērtēts, un tiek apspriesti nefrostomijas iemesli.
2. Anestēzija: Pirms operācijas pacientam parasti tiek dota anestēzija vai vispārēja anestēzija, lai procedūra būtu ērtāka un nesāpīgāka.
3. Ķirurģiskā piekļuve: ķirurgs veic nelielu griezumu ādā un audos vēdera pusē, netālu no nierēm, kurai jāiztukšo urīns.
4. Nefrostomijas izveidošana: ķirurgs veic griezumu nieru kapsulā un izveido caurumu, caur kuru urīns izies. Pēc tam šai caurumam tiek piestiprināta īpaša caurule, kas tiks izmantota urīna novadīšanai ārpusē.
5. Nefrostomijas fiksācija: caurule, kas iznāk no nieres, ir piestiprināta pie ādas un nostiprināta ar īpašām saitēm vai pārsējiem.
6. Procedūras pabeigšana: ķirurgs aizver griezumu un šuves.

Pēc atklātas nefrostomijas pacientam var būt nepieciešama īpaša aprūpe un nefrostomijas uzraudzība, lai novērstu komplikācijas un infekcijas. Atvērta nefrostomija var būt īslaicīgs vai pastāvīgs pasākums atkarībā no medicīniskās nepieciešamības.

Komplikācijas pēc procedūras

Pēc nefrostomijas procedūras var rasties dažādas komplikācijas. Ir svarīgi atcerēties, ka komplikācijas var atšķirties atkarībā no pacienta īpašās situācijas un paņēmiena, ko izmanto nefrostomijas izveidošanai. Šeit ir dažas no iespējamām komplikācijām:

1. Infekcija: Viena no visnopietnākajām komplikācijām ir infekcija. Tā var būt urīnceļu, nieru vai perianālo audu infekcija. Infekcijas simptomi var būt drudzis, sāpes nieru zonā, sāpes urinēšanas laikā un urīna krāsas maiņu. Infekcijai nepieciešama tūlītēja ārstēšana ar antibiotikām.
2. Nefrostomijas aizsprostojums vai aizsērēšana: katetru vai cauruli, ko izmanto nefrostomijā, var aizsērēt ar akmeņiem, urīna recekļiem vai citām vielām. Tas var izraisīt traucētu urīna aizplūšanu no nieres un paaugstinātu spiedienu nierēs.
3. Ādas kairinājums: ilgstoša nefrostomijas lietošana var izraisīt kairinājumu un izsitumus ap vēdera sienas atveri.
4. Nefrostomijas izņemšana vai atslāņošanās: katetrs vai caurule var nejauši izslīdēt vai atdalīties, kas var radīt problēmas ar urīna aizplūšanu.
5. Asiņošana: retos gadījumos nefrostomijas procedūra var izraisīt asiņošanu.
6. Nieru disfunkcija: nekontrolēts nieru spiediens nefrostomijas dēļ var izraisīt nieru funkcijas pasliktināšanos.
7. Sāpes: Pacientiem var rasties diskomforts vai sāpes nefrostomijas apgabalā.

Nefrostomijas pacientiem regulāri jākonsultējas ar ārstu un jāievēro visi ieteikumi par nefrostomijas aprūpi un komplikāciju novēršanu. Pārraugiet visas stāvokļa izmaiņas un savlaicīgi ziņojiet par tām medicīnas personālam.

Aprūpe pēc procedūras

Aprūpei pēc nefrostomijas procedūras ir liela nozīme komplikāciju novēršanā un pacienta komforta nodrošināšanā. Šeit ir dažas pamata vadlīnijas aprūpei:

1. Esiet higiēnisks: regulāri nomazgājiet rokas, pirms rīkojas vai pieskaras nefrostomijai. Tas palīdzēs novērst infekcijas.
2. Katetra vai caurules kopšana: ja tiek izmantots nefrostomijas kateteris vai caurule, pārliecinieties, vai tā ir droši piestiprināta un nav pasliktināta. Regulāri pārbaudiet katetra stāvokli un pārliecinieties, vai tas ir tīrs.
3. Mainot urīna savākšanas somu: ja urīns tiek savākts īpašā somā, mainiet to, kā ieteikusi ārsts. Tas, iespējams, būs jādara katru dienu vai ik pēc pāris dienām, atkarībā no somas veida un individuālajām vajadzībām.
4. Saglabājiet teritoriju ap nefrostomiju tīru: tīru un nosusiniet ādu ap nefrostomiju, lai novērstu kairinājumu un infekciju. Izmantojiet maigas ziepes un ūdeni, un pēc tam viegli nosusiniet ādu.
5. Urīnpūšļa iztukšošana: atkarībā no jūsu stāvokļa jums, iespējams, vajadzēs iztukšot urīnpūsli caur nefrostomiju ar noteiktiem intervāliem. Tam var būt nepieciešami īpaši norādījumi un apmācība no ārsta vai medmāsas.
6. Pārraugiet nefrostomijas vietu: regulāri pārbaudiet vietni, kurā nefrostomija iziet no iekaisuma, apsārtuma, pietūkuma, sāpju vai citu izmaiņu pazīmēm. Ja kaut kas izskatās neparasts, ziņojiet par to medicīnas personālam.
7. Izpildiet ārsta padomu: ievērojiet visus ārsta vai veselības aprūpes komandas ieteikumus un receptes.
8. Skatiet komplikāciju speciālistu: Ja jums ir kādas problēmas, piemēram, infekcija, aizsprostojums vai citas komplikācijas, nekavējoties apmeklējiet ārstu.