Multifokāla ateroskleroze

Multifokālā ateroskleroze ir stāvoklis, kad aterosklerozes plāksnes (tauku nogulsnes) veidojas un attīstās vienlaikus dažādās ķermeņa artērijās vai asinsvadu reģionos. Ateroskleroze ir hroniska slimība, kam raksturīga traucēta asinsvadu struktūra un funkcija, ko izraisa holesterīna, šūnu un citu vielu uzkrāšanās artērijās. Multifokāla ateroskleroze nozīmē, ka process var ietekmēt vairākas artērijas vai asinsvadus vienlaikus, nevis tikai vienu konkrētu zonu.

Vietas, kurās ir nosliece uz multifokālu aterosklerozi, var ietvert:

1. Sirds artērijas (koronārās artērijas), kas var izraisīt stenokardiju vai miokarda infarktu.
2. Smadzeņu artērijas, kas var izraisīt insultu.
3. Apakšējo ekstremitāšu artērijas, kas var izraisīt perifēro artēriju slimību un ekstremitāšu išēmiju.
4. Nieru artērijas, kas var izraisīt arteriālu hipertensiju un nieru darbības traucējumus.
5. Citas ķermeņa artērijas.

Multifokāla ateroskleroze parasti ir tādu kopīgu riska faktoru kā novecošana, smēķēšana, aptaukošanās, iedzimta predispozīcija, augsts asinsspiediens, cukura diabēts u.c. Rezultāts. Multifokālās aterosklerozes ārstēšana var ietvert dzīvesveida izmaiņas (piemēram, veselīgu uzturu, fizisko aktivitāti, smēķēšanas atmešanu)., zāļu terapija, lai kontrolētu riska faktorus, un dažreiz operācija, ja ir nopietnas problēmas ar asins piegādi vai artērijām. Multifokālas aterosklerozes ārstēšanai nepieciešama rūpīga medicīniska pārbaude un individuāla ārstēšana katram pacientam.[1]

Neatkarīgi no patofizioloģijas, sirds un asinsvadu pārkaļķošanās; koronāro artēriju pārkaļķošanās, kā arī krūšu aortas pārkaļķošanās ir saistīta ar lielāku kardiovaskulārās mirstības risku vispārējā populācijā [2]un sirds un asinsvadu slimību rašanos būtībā veseliem indivīdiem, [3]neatkarīgi no izplatītajiem kardiovaskulārajiem riska faktoriem.[4][5]

Cēloņi Multifokāla ateroskleroze.

Šim stāvoklim parasti ir vairāki cēloņi un riska faktori, kas var veicināt tā attīstību. Tālāk ir minēti galvenie multifokālās aterosklerozes cēloņi un riska faktori:

1. Vecums: Aterosklerozes risks palielinās līdz ar vecumu. Asinsvadu novecošana var veicināt aterosklerozes plankumu veidošanos.
2. Ģenētiskā predispozīcija: iedzimtībai var būt liela nozīme aterosklerozes attīstībā. Ja ģimenes locekļiem ir bijusi slimība, jūsu risks var arī palielināties.
3. Smēķēšana: Smēķēšana tiek uzskatīta par galveno aterosklerozes riska faktoru. Tabakā esošās vielas var bojāt asinsvadu sieniņu un veicināt aplikuma veidošanos.
4. Diēta: tauku, īpaši piesātināto un transtauku, pārēšanās var veicināt holesterīna uzkrāšanos un aterosklerozes attīstību.
5. Fiziskā neaktivitāte: fiziskās aktivitātes trūkums var izraisīt svara pieaugumu, paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs un sliktu vispārējo asinsvadu veselību.
6. Augsts asinsspiediens: Hipertensija (augsts asinsspiediens) palielina asinsvadu slodzi un var veicināt aterosklerozi.
7. Cukura diabēts: augsts cukura līmenis asinīs var bojāt asinsvadus un veicināt aterosklerozes plankumu veidošanos.
8. Hiperlipidēmija: Paaugstināts holesterīna un lipīdu līmenis asinīs var veicināt aplikuma uzkrāšanos artērijās.
9. Aptaukošanās: liekais svars var palielināt aterosklerozes risku.
10. Stress: Ilgstošs psiholoģiskais stress var negatīvi ietekmēt asinsvadus un veicināt aterosklerozes attīstību.

Multifokālā ateroskleroze bieži attīstās vairāku iepriekšminēto riska faktoru mijiedarbības rezultātā.

Simptomi Multifokāla ateroskleroze.

Multifokālās aterosklerozes simptomi var būt atkarīgi no tā, kuras artērijas un asinsvadi tiek ietekmēti un cik lielā mērā. Bieži sastopamie simptomi var ietvert:

1. Sāpes sirds rajonā (stenokardija) : tas var būt aterosklerozes simptoms koronārajās artērijās, kas nodrošina asins piegādi sirds muskuļiem.
2. Sāpes kājās ejot (dzemdes kakla artēriju mazspēja) : ja ateroskleroze skar kāju artērijas, pacientam ejot var rasties sāpes, nejutīgums, atdzišana vai vājums kājās.
3. Išēmisks insults : Ateroskleroze asinsvados, kas baro smadzenes, var izraisīt išēmisku insultu, ko pavada tādi simptomi kā paralīze, runas vai redzes traucējumi.
4. Sāpes vēderā (išēmiska zarnu slimība) : aizsērējušas vēdera artērijas var izraisīt sāpes un zarnu darbības traucējumus, piemēram, zarnu išēmiju.
5. Redzes problēmas : Ateroskleroze asinsvados, kas baro acis, var izraisīt redzes izmaiņas.
6. Sāpes muguras lejasdaļā vai kājās (perifēro artēriju slimība) : Ateroskleroze jostasvietas vai kāju asinsvados var izraisīt sāpes un citus simptomus.
7. Nieru sāpes (nieru artēriju stenoze) : Ateroskleroze artērijās, kas baro nieres, var izraisīt augstu asinsspiedienu un nieru darbības traucējumus.
8. Erekcijas problēmas : Multifokāla ateroskleroze var ietekmēt asinsvadus, kas piegādā asinis dzimumorgāniem, un izraisīt erektilās disfunkcijas vīriešiem.

Posmi

Multifokālajai aterosklerozei nav standartizētu stadiju, piemēram, vēzim. Drīzāk tā ir sistēmiska slimība, kas var ietekmēt dažādas artērijas un asinsvadus dažādos laikos, padarot to grūtāk klasificēt pēc stadijas. Tomēr ir iespējams identificēt kopīgas pazīmes un izmaiņas, kas var novērot dažādās multifokālās aterosklerozes artērijās:

1. Agrīnas izmaiņas (preklīniskais posms) :

   • Aterosklerozes plāksnīšu veidošanās sākums artērijās.
   • Holesterīna, šūnu un citu vielu nogulsnēšanās uz artēriju iekšējās sienas.
   • Izteiktu klīnisko simptomu trūkums.

2. Viduslīnijas izmaiņas (klīniskās izpausmes) :

   • Palielināts aterosklerozes plankumu izmērs un artēriju sieniņu sabiezēšana.
   • Klīnisku simptomu parādīšanās, piemēram, stenokardija, sāpes kājās ejot, reibonis utt., atkarībā no tā, kuras artērijas tiek ietekmētas.
   • Var veidoties asins recekļi (asins recekļi) vai trombembolija.

3. Pēdējās izmaiņas (komplikācijas) :

   • Ilgstoši orgānu vai audu asins piegādes traucējumi, kas var izraisīt tādas komplikācijas kā sirdslēkmes (sirds, smadzeņu), ekstremitāšu išēmija, trombozes un embolijas, aneirismas un citas.

Ir svarīgi apzināties, ka multifokālā ateroskleroze vienlaikus var attīstīties dažādās artērijās, turklāt process dažādās ķermeņa daļās var būt neviendabīgs. Pacientiem ar šo stāvokli var būt dažādi simptomi, un viņiem var būt nepieciešama individuāla pieeja ārstēšanai un riska faktoru pārvaldībai.

Komplikācijas un sekas

Multifokāla ateroskleroze var izraisīt dažādas komplikācijas un sekas atkarībā no skartajām artērijām un asinsvadiem un slimības smaguma pakāpes. Šeit ir dažas no iespējamām multifokālās aterosklerozes komplikācijām un sekām:

1. Miokarda infarkts (sirdslēkme) : ja ateroskleroze ietekmē koronārās artērijas, kas piegādā sirdij asinis, tas var izraisīt sirds asins piegādes traucējumus un miokarda infarkta attīstību.
2. Insults : smadzeņu artēriju ateroskleroze var izraisīt insultu, kas izraisa smadzeņu darbības traucējumus nepietiekamas asins piegādes dēļ.
3. Perifēro artēriju slimība (PAD) : Multifokāla ateroskleroze apakšējo ekstremitāšu artērijās pakļauj jums PAB risku, kas var izraisīt ekstremitāšu išēmiju, sāpes ejot, čūlas un pat amputāciju.
4. Stenokardija un stenokardija : koronāro artēriju ateroskleroze var izraisīt stenokardiju, kas izraisa sāpes un spiedienu krūšu rajonā.
5. Arteriālās aneirismas : Ateroskleroze var vājināt artēriju sienas un veicināt aneirismu veidošanos, kas var būt bīstama plīsuma iespējamības dēļ.
6. Arteriālā hipertensija : Multifokāla ateroskleroze var palielināt arteriālās hipertensijas (augsta asinsspiediena) risku, kas pats par sevi ir kardiovaskulāru komplikāciju riska faktors.
7. Tromboze un embolisms : Aterosklerozes plāksnes var būt trombozes (asins recekļu) vai emboliju avots, kas var bloķēt artērijas un izraisīt akūtu orgānu išēmiju.
8. Nieru komplikācijas : nieru artēriju ateroskleroze var izraisīt arteriālo hipertensiju un nieru darbības traucējumus.
9. Nāve : nopietnākajos gadījumos multifokāla ateroskleroze var būt letāla, īpaši, ja tiek ietekmētas svarīgas artērijas vai ja komplikācijas netiek kontrolētas.

Diagnostika Multifokāla ateroskleroze.

Multifokālās aterosklerozes diagnostika ietver vairākus posmus un metodes:

1. Fiziskā izmeklēšana un anamnēze: ārsts intervē pacientu, iegūst viņa medicīnisko un ģimenes anamnēzi un nosaka aterosklerozes riska faktorus, piemēram, smēķēšanu, cukura diabētu, arteriālo hipertensiju, hiperlipidēmiju un citus.
2. Fiziskais eksāmens: ārsts var veikt fizisko pārbaudi, tostarp novērtēt pulsus, asinsspiedienu un klausīties artēriju ar stetoskopu.
3. Laboratorijas testi: var veikt asins analīzes, lai novērtētu pacienta holesterīna un citu lipīdu līmeni. Cukura līmeni var izmērīt arī attiecībā uz cukura diabētu.
4. Instrumentālās metodes:
   • Artēriju dupleksā skenēšana (ultraskaņa): šī metode ļauj vizualizēt struktūru un asins plūsmu artērijās. To var izmantot, lai noteiktu aterosklerozes plāksnes, stenozi (sašaurināšanos) un vispārēju artēriju novērtējumu.
   • Angiogrāfija: šī ir rentgena izmeklēšana, kas ietver kontrastvielas injicēšanu artērijās un rentgena staru veidošanu, lai detalizēti vizualizētu artērijas un identificētu stenozes un aterosklerozes izmaiņas.
   • Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA) un datortomogrāfijas angiogrāfija (CTA): šīs metodes var izmantot, lai izveidotu ļoti detalizētus artēriju trīsdimensiju attēlus.
5. Elektrokardiogramma (EKG) un citi sirds pētījumi: pacientiem ar multifokālu aterosklerozi var būt nepieciešama elektrokardiogrāfija un citi sirds pētījumi, lai novērtētu sirdi un noteiktu blakusslimības.

Multifokālās aterosklerozes diagnostika ir svarīga, lai noteiktu artēriju bojājuma vietu un apjomu organismā un izstrādātu labāko ārstēšanas plānu un riska faktoru pārvaldību.

Autoritatīvu grāmatu un pētījumu saraksts, kas saistīti ar multifokālās aterosklerozes izpēti

Grāmatas:

1. "Ateroskleroze: Diēta un zāles" (Arnolds fon Ekardšteins, 2005) — šajā grāmatā ir sniegts pārskats par aterosklerozi, tostarp multifokālo aterosklerozi, un riska faktoriem, kā arī aplūkotas ārstēšanas un profilakses pieejas.
2. "Ateroskleroze: šūnu un molekulārā mijiedarbība artēriju sienā" (autori: Edouard L. Schneider un Franco Bernini, 1995) - grāmata par aterosklerozes bioloģiskajiem un molekulārajiem mehānismiem, ieskaitot tās multifokālās formas.
3. "Multifokālā ateroskleroze" (Autors: Jurijs N. Višņevskis, 2019) – grāmata, kurā aplūkoti multifokālās aterosklerozes diagnostikas un ārstēšanas aspekti.

Pētījumi un raksti:

1. "Multifokālā ateroskleroze pacientiem ar akūtu koronāro sindromu: izplatība, klīniskās pazīmes un rezultāti" (Autori: autoru kolektīvs, 2017) — pētījums, kurā novērtēta multifokāla ateroskleroze pacientiem ar akūtu koronāro sindromu.
2. "Multifokālā ateroskleroze koronārajās, miega un perifērajās artērijās: izplatības un rezultātu salīdzinājums" (Autori: Autoru kolektīvs, 2018) — salīdzinošs pētījums par multifokālās aterosklerozes izplatību un rezultātiem dažādās artērijās.
3. "Multifokāla ateroskleroze un kardiovaskulārais risks pacientiem ar koronāro artēriju slimību" (Autori: Autoru kolektīvs, 2020) — pētījums, kurā pētīta multifokālas aterosklerozes saistība ar kardiovaskulāro risku pacientiem ar koronāro artēriju slimību.

Literatūra

Shlyakhto, EV Cardiology: valsts ceļvedis / red. Autors EV Shlyakhto. - 2. Izdevums, pārskatīšana un papildinājums. - Maskava: GEOTAR-Media, 2021