Mugurkaula stiprinājums skoliozes ārstēšanai

Skoliozes korekcija ietver dažādu metožu un paņēmienu izmantošanu. Par vienu no efektīvākajām pretskoliozes ierīcēm tiek uzskatīta korsete – to izmanto gan mugurkaula deformāciju ārstēšanai, gan profilaksei. Korsete skoliozes ārstēšanai tiek nozīmēta bērnībā - līdz pacientam sasniedz 12 gadu vecumu. Tikai šajā periodā ierīce var būtiski ietekmēt pareizu mugurkaula veidošanos un palēnināt tā izliekumu.[1]

Vai korsete palīdz skoliozes gadījumā?

Skoliozes breketes ir nepieciešamas, lai fiksētu skarto mugurkaulu. Atkarībā no konstrukcijas varianta un stingrības veida ierīcei jāveic šādi uzdevumi:

• nofiksējiet nepieciešamos mugurkaula segmentus;
• "izkraut" muskuļus;
• sāpju mazināšanai;
• paātrināt normālas mugurkaula funkcijas atjaunošanos.

Parasti pareizi lietojot korsetes aptur skoliozes attīstību, veicina stabilas stājas iemaņas attīstību, mazina muskuļu hipertonusu, uzlabo krūškurvja un vēdera orgānu darbu.

Korsete sniegs beznosacījumu priekšrocības, ja tiks izpildīti šādi nosacījumi:

• ierīces veidu izvēlēsies kvalificēts ārsts;
• pacients ievēros visus ortozes valkāšanas noteikumus;
• Tiks nodrošināta visaptveroša terapija ar visām nepieciešamajām procedūrām un intervencēm.

Jo ātrāk tiek veikta ārstēšana, jo ātrāk tiks novērsta skoliozes deformācija. Labākais laiks skoliozes korekcijai ir bērnībā (līdz 18 gadu vecumam).

Kā izvēlēties korseti skoliozei?

Parasti korseti skoliozes gadījumā neizvēlas pats pacients, bet gan ārsts, kurš izraksta pretskoliozes ārstēšanu. Un tas ir pareizi, jo ir diezgan grūti patstāvīgi izvēlēties pareizo korseti. Un, ja izvēlēsities nepareizu ierīci, labākajā gadījumā tas nebūs efektīvs, un sliktākajā gadījumā tas novedīs pie komplikāciju attīstības.

Tomēr mēs ar jums padalīsimies ar pamatnoteikumiem, kas jāpatur prātā pirms koriģējošās korsetes iegādes:

• Korsetes ir dažādos izmēros, tās var būt paredzētas dažādam vecumam, un tas noteikti ir jāņem vērā;
• daudz kas ir atkarīgs no skoliozes veida un tā atrašanās vietas (krūšu kurvja, jostasvieta utt.);
• nedrīkst ignorēt mugurkaula deformācijas pakāpi - tas ir arī ļoti svarīgi;
• Nav ieteicams iegādāties korseti pret skoliozi, iepriekš to neizmēģinot.

Šodien iespējams iegādāties dažādu variāciju un komplektāciju korsetes. Tomēr dažos gadījumos nav iespējams izvēlēties koriģējošu ierīci. Šādā situācijā problēma tiek atrisināta, individuāli ražojot ierīci. Svarīgi: progresējošākās skoliozes stadijās tiek izvēlēta stingrāka ortoze.

Ja izliekumam ir 3-4 attīstības pakāpe un tas ietekmē krūšu mugurkaulu, tad šajā gadījumā tiek izmantota Chenault korsete - ortopēdiska ierīce ar stingru segumu. Tas aktīvi un pasīvi iedarbojas uz rumpi, nodrošinot mugurkaula trīsdimensiju korekciju un stabilizāciju.

2. Pakāpes krūšu kurvja skolioze ir indikācija Lyons, Brace vai Milwaukee korsetēm. Kopumā tās ir universālas ortozes, ar kurām var koriģēt jebkuru mugurkaula nodalījumu.

Apakšējā mugurkaula segmenta skolioze - jostas un krustu zonas - var prasīt Bostonas breketes izmantošanu. Parasti tas tiek parakstīts pacientiem ar progresējošu izliekumu.

Indikācijas mugurkaula korsetes lietošanai skoliozes gadījumā

Korseti skoliozes gadījumā ārsts izraksta pēc visiem nepieciešamajiem diagnostikas posmiem. Parasti korsetes izmantošanas nepieciešamība rodas:

• smaga mugurkaula izliekuma gadījumā bērniem aktīvās augšanas periodā;
• mugurkaula traumām;
• slimībām, kas ietekmē mugurkaulu.

Tomēr pat tad, ja bērnam ir izteikta skoliozes pakāpe, viņai uzreiz netiks piedāvāts valkāt korseti. Sākumā problēmu mēģinās novērst ar ilgstošu un sistemātisku vingrinājumu, regulāru fizikālās terapijas procedūru palīdzību. Ja šāda ārstēšana nenoved pie vajadzīgā rezultāta, tad kombinācijā ar iepriekšējām metodēm tiks piedāvāta korsete. Ierīce viena pati deformāciju neizlabos, bet tikai kopā ar citām terapeitiskām metodēm.

Kā valkāt korseti skoliozes gadījumā?

Skoliozes breketes nēsāšanas veids var atšķirties atkarībā no ierīces veida. Piemēram, aiztures ortozes tiek izmantotas 2 stundas dienā pirmās 14 dienas. Pēc tam šo laiku katru nedēļu palielina par 1 stundu, palielinot to līdz 6 stundām dienā. Kopējais valkāšanas ilgums var būt līdz četriem mēnešiem. Terapija tiek pabeigta arī pakāpeniski, samazinot lietošanas laiku par 1 stundu ik pēc 1-2 nedēļām. Ja ārstēšanas beigās pacientam atkal sākas izliekuma process, tiek nozīmēts jauns ārstēšanas kurss 8 nedēļas ar korsetes nēsāšanu 4 stundas dienā.

Koriģējošās ierīces nēsāšana sākas ar 3 nedēļu adaptācijas periodu. Šo korsete tiek uzklāta katru dienu saskaņā ar shēmu: 2 stundu valkāšana, 2 stundu pārtraukums. Pakāpeniski palieliniet nodiluma laiku, palielinot to līdz 24 stundām dienā. Ir atļauta īsa atpūta no ortozes uz higiēnas procedūru laiku.

Jebkura skoliozes korsete jāizmanto, ievērojot šādus pamatnoteikumus:

• Atbalsta un koriģējošās ierīces tiek nēsātas virs vieglas apakšveļas vai T-krekla, nevis tieši uz ķermeņa;
• Ārstēšanas laikā neceliet un nenesiet smagus priekšmetus;
• Nesāciet pēkšņi lietot breketes ilgu laiku, adaptācijas periodam jābūt vienmērīgam;
• ārstēšanas laikā sistemātiski jākonsultējas ar savu ārstu un jāuzrauga skoliozes dinamika;
• ārstēšanu nedrīkst pārtraukt pēkšņi, bet tā jāpabeidz pakāpeniski.

Skoliozes korsetes valkāšanas shēmas var pielāgot ārstējošais ārsts, atkarībā no konkrētās situācijas.

Korsete pie 1. Pakāpes skoliozes

Pirmajā skoliozes pakāpē ir neliela mugurkaula deformācija frontālajā plaknē, kas izzūd, pieņemot horizontālu stāvokli. Plecu lāpstiņu un augšdelmu simetrijas trūkums pacientiem ar kakla un krūšu kurvja skoliozi, muskuļu asimetrija deformācijas loka līmenī.

Pirmā pakāpe tiek uzskatīta par agrāko patoloģijas attīstības stadiju, tāpēc tās labošanai tiek izmantotas saudzīgākās ārstēšanas metodes:

• LFC;
• masāža;
• stājas saglabāšana.

Radikālās ārstēšanas metodes praktiski netiek izmantotas, taču tiek nodrošināta pilna muguras un mugurkaula kontrole un uzraudzība. Terapijas galvenie punkti ir muguras muskuļu nostiprināšana un pareizas stājas veidošana. Labākie palīgi šajā situācijā, pēc ekspertu domām, nav korsetes, un rīta vingrošana, peldēšana, fizioterapeitiskās procedūras. Profilakses nolūkos ir atļauts izmantot vieglus mīkstus atbalsta pārsējus.

Korsete pie 2. Pakāpes skoliozes

Otrās pakāpes skolioze nozīmē izteiktāku mugurkaula ass nobīdi līdz 25 grādu leņķī. Šī deformācija jau var izraisīt sāpīgas sajūtas, kas izraisa iekšējo orgānu darbības traucējumus.

Kādas ir raksturīgās otrās pakāpes izliekuma pazīmes?

• Plecu simetrijas trūkums.
• Iegurņa asimetrija.
• Vizuāli nelīdzens mugurkauls.
• Muguras sāpes.
• Citas iekšējo orgānu problēmas.

Šādas deformācijas labošana parasti ietver:

• masāža, chiropractic aprūpe;
• fizioterapijas procedūras;
• korsetes lietošana;
• Fizikālā terapija utt.

Lai labotu traucējumus, bieži izmanto standarta pārsējus un reklinatorus, kas ietver puscietas ribas un fiksatorus (uz vēdera un pleciem). Ir svarīgi izvēlēties piemērotāko izmēru. Par vispiemērotākajām tiek uzskatītas Milwaukee vai Lyon korsetes.

Korsete pie 3. Pakāpes skoliozes

Trešās pakāpes skolioze attiecas uz smagām deformācijām, kad lāpstiņas asimetriju papildina ribu kupris, kas skaidri izpaužas, skatoties no sāniem. Pārkāpums sāk negatīvi ietekmēt krūšu kurvja orgānu darbu, sirds un asinsvadu sistēmu. Pacientam ieteicams katru dienu lietot stingru korsete (piemēram, Chenault vai Boston) vismaz 16 stundas dienā. Tajā pašā laikā tiek veikta ilgstoša kompleksa ārstēšana, kas ietver ārstniecisko vingrošanu, masāžu, peldēšanu, manuālo terapiju. Var būt nepieciešams anestēzēt ar īpašiem medikamentiem. Smagākos gadījumos tiek izmantota operācija, jo citas ārstēšanas metodes bieži vien nesniedz gaidīto efektu.

Korsete pret S-skoliozi

Ortopēdiskā korsete ir paredzēta dažādām skoliozes formām, ieskaitot S-veida deformāciju. Šī patoloģija bieži tiek konstatēta skolas vecuma bērniem, ko izraisa nepareiza sēdvieta pie rakstāmgalda vai nepareizs mēbeļu augstums.

S formas deformācija attīstās pakāpeniski. Sākumā parādās normāls izliekums, kam seko otrās kompensējošās arkas veidošanās pretējā pusē. Primārais loks biežāk tiek lokalizēts 8-10 skriemeļu rajonā, bet otrais - 1-3 skriemeļu rajonā. Izrādās, ka šādu skoliozi var saukt par torakolumbālo skoliozi, jo tā aptver divus skriemeļu nodalījumus vienlaikus.

Korsete šajā gadījumā tiek izvēlēta individuāli un izgatavota katram pacientam atsevišķi, pēc konkrēta pasūtījuma. Tas ir jāārstē, pretējā gadījumā slimība pasliktināsies, un ar vecumu būs ļoti grūti labot traucējumus.

Kādas korsetes skoliozes gadījumā tiek izmantotas visbiežāk?

Skoliozes korsetes ir īpaši efektīvas, ja tās tiek lietotas izliekuma attīstības sākumposmā. Savlaicīga mugurkaula korekcija kombinācijā ar citiem paņēmieniem (fizioterapija, speciālie vingrinājumi, masāža, fizioterapija) palīdz pilnībā atjaunot normālu muguras stāvokli, un bieži vien tam pietiek ar dažiem mēnešiem.

Skolioze katram pacientam var būt ļoti atšķirīga, tāpēc korsetes galvenokārt ir divu veidu atkarībā no to darbības mehānisma: atbalstošas ​​un koriģējošas.

Atbalsta korsetes galvenokārt tiek izmantotas pirmās pakāpes skoliozes koriģēšanai vai profilakses nolūkos. To var arī parakstīt:

• kā profilaktisku ārstniecisku līdzekli, ja bērnam ir tendence veidoties deformācijām vai nevēlēšanās uzturēt normālu stāju, muskuļu un skeleta sistēmas slimību gadījumā;
• lai novērstu muguras sāpes un mazinātu muskuļu spazmas;
• citām slimībām, kas ietekmē mugurkaulu, un lai saglabātu normālu muguras stāvokli.

Atbalsta ierīces valkāšanas laikā ir praktiski neredzamas, pieejamas un daudzpusīgas. Taču tās ir piemērotas tikai salīdzinoši vieglām deformācijām: smagākos gadījumos nepieciešamas koriģējošas ortozes.

Visizplatītākās atbalsta korsetes tiek uzskatītas par:

• Reklinatori ir vienkāršas ortopēdiskas ierīces, kas sastāv no vairākām spēcīgām un mīkstām siksnām. Tie palīdz novērst mugurkaula sānu izliekumu un novērš noliekšanos, it kā iztaisnojot muguru pret muguru. Ierīce ir ērta ne tikai valkāšanai, bet arī kombinācijas veidošanai ar citām koriģējošām korsetēm.
• Chest Corrector - ir pilnvērtīga atbalsta ierīce muguras augšdaļai, kas aprīkota ar palīgsiksnām ap rumpi, ir vidējas stingrības rāmis. Tas novērš diezgan izteiktu slīdēšanu, koriģē skoliozi un lāpstiņu disproporciju.
• Vidējas stingrības torakolumbāra korsete - novērš skoliozes sākuma stadiju attīstību, gan normālu, gan kombinētu. Skoliozes korsete ar stingrības ribām satver visu muguru, tāpēc to var izmantot normālam atbalstam vai korekcijai. Šādai ierīcei ir vairāki izmēri, kas jāņem vērā, izvēloties. Nav izslēgta torakolumbālās korsetes individuāla izgatavošana.

Skoliozes koriģējošās korsetes visbiežāk tiek attēlotas ar šādiem variantiem:

• Chenault korsete ir vispiemērotākā ortoze, lai ārstētu bērnus ar strauji attīstošu skoliozi mugurkaula krūšu vai jostas daļā. Korsetei ir stingrs rāmis, kas izgatavots uz termoplastiskas pamatnes. Ārējā odere ir aprīkota ar putuplasta ieliktņiem. Kopumā ierīce ne tikai atbalsta muguru pareizajā stāvoklī, bet arī izlīdzina neregulāro reljefu. Chenault korsete pielāgojas atkarībā no patoloģijas dinamikas, tā ir efektīva pat tad, ja tā ir ceturtās pakāpes deformācija.
• Milwaukee korseti var izmantot izliekumu korekcijai un profilaksei pie dažādām ar mugurkaulu saistītām patoloģijām. Ierīcei ir puscieta pamatne, pakauša un zoda balsti, kā arī regulējams augstums (kas ir ļoti svarīgi strauji augošiem bērniem).
• Lionas korsete jeb Brace ir piemērota lietošanai pacientiem ar skoliozi neatkarīgi no skartā mugurkaula. Ortozei ir spēcīgs rāmis ar speciāliem ieliktņiem, kas pastiprināti ar metāla turētājiem.
• Bostonas korsete ir paredzēta, lai koriģētu jostas-krustu daļas izliekumu un progresējošās deformācijas stadijās.

Korektīvo breketu galvenais mērķis ir kavēt skoliozes attīstību un koriģēt mugurkaula stāvokli. Šādas korsetes to lietošanas laikā rada zināmu diskomfortu, tāpēc tās ne vienmēr tiek izrakstītas, bet tikai tad, ja ir stingras norādes.

Koriģējošās ierīces tiek nēsātas katru dienu 24 stundas. Tos drīkst noņemt tikai īsu laiku, piemēram, mazgāšanai. Nodiluma ilgums tiek noteikts individuāli: pacients regulāri konsultējas ar ārstējošo ārstu un veic rentgenogrammas.

Kad izmanto stingro korsete un kad mīksto korsete?

Ortopēdisko korsešu stingrības pakāpe no skoliozes ir atšķirīga:

Mīksti elastīgās ortozes, kas nav aprīkotas ar pastiprinājumiem, atbalsta ķermeni un mazina sāpes. Dažos modeļos ir iekļauts sakrālais masāžas paliktnis, lai normalizētu muskuļu tonusu un koriģētu iegurņa slīpumu.

• Vidēji stingras ortozes (puscietas) - ir ar stingrības ribām uz metāla vai plastmasas pamatnes. To mērķis ir saglabāt mugurkaulu tā dabiskajā stāvoklī, novērst pārmērīgu noslogojumu un labot esošos defektus.
• Cietie rāmji ir pastiprināti ar blīvām plastmasas vai metāla ribām, kas imobilizē bojāto vietu un novērš papildu traumas. Stingras ribas atbrīvo no problemātiskā segmenta slodzi, samazina spiedienu uz starpskriemeļu diskiem, novērš asinsvadu un nervu sakņu saspiešanu.

Mīkstie elastīgie izstrādājumi tiek noteikti šādos gadījumos:

• kad muskuļi, stājas līdzsvars ir traucēts);
• mugurkaula saišu bojājumiem;
• pēc diskektomijas;
• iekaisuma procesos sacroiliac reģionā;
• vienkāršam mugurkaula izliekumam;
• osteoartrīta, spondilozes kompleksai ārstēšanai.

Sāpju mazināšanai ieteicamas vidēja stīvuma korsetes. Tos lieto ilgstošas ​​muguras slodzes apstākļos pacientiem ar šādām slimībām:

• Starpskriemeļu trūces, kuru izmērs nepārsniedz 10 mm;
• disku izvirzījumi;
• krustu-jostas nestabilitāte;
• radikulīts, neiroloģiskas slimības;
• skriemeļu traumas;
• osteohondroze, spondiloartrīts.

Rehabilitācijas perioda beigās bieži tiek izmantotas puscietās ierīces.

Stingras korsetes skoliozei ir paredzētas, lai stingri fiksētu un samazinātu mugurkaula motorisko aktivitāti, kas veicina deformācijas novēršanu. Turklāt pacientiem ir nepieciešama stingra fiksācija:

• ar vairākām trūcēm, kuru izmērs pārsniedz 10 mm;
• ar mugurkaula kompresijas traumām;
• ar osteohondrozi, ko papildina radikulāra vai mugurkaula sindroms;
• ar izteiktu nestabilitāti apakšējā mugurkaula segmentā.

Izrakstot noteikta veida korsete skoliozes ārstēšanai, ārsts ņem vērā daudzus faktorus, tostarp stingrības pakāpi, papildu ieliktņu klātbūtni, stingro ribu skaitu un pat ierīces augstumu. Izvēloties konkrēto modeli, jāpievērš uzmanība izmēram, materiālam: optimāli, ja korsete ir izgatavota no "elpojoša", hipoalerģiska materiāla, kuram nav raupju šuvju (pretējā gadījumā izstrādājums valkājot var noberzt). Pareizi piestiprināta terapeitiskā korsete būs ērta, pieguļoša un efektīva.

Kāda ir atšķirība starp pieaugušo korseti un bērnu korseti?

Bērnu korsetes ir paredzētas skoliozes un citu mugurkaula patoloģiju profilaksei un korekcijai. Mazu bērnu deformāciju korekcija ir daudz vieglāka nekā pieaugušajiem. Tāpēc 5-18 gadus veciem pacientiem bieži tiek nozīmētas dažādas koriģējošās ierīces. Korsetes mazina muskuļu sasprindzinājumu, atslogo kaulus un locītavas. Bērnu ortozes parasti tiek izgatavotas, pamatojoties uz mīkstiem, elastīgiem, hipoalerģiskiem materiāliem. Bērns viegli pierod pie šādām ierīcēm un nesūdzas par diskomfortu.

Speciālas pieaugušo korsetes tiek izmantotas pēc 18 gadu vecuma, uz sarežģītas ārstēšanas fona, ieskaitot fizikālo terapiju, masāžu, refleksoloģiju, fizioterapiju utt. Šāda terapija tiek veikta ilgstoši, jo aptuveni 22-24 gadu vecumā cilvēka kaulu sistēma jau ir pilnībā izveidota, un kļūst grūtāk ietekmēt balsta un kustību aparāta mehānismu.

Ierobežojošās ierīces modeli izvēlas ārsts, un pacienta vecums ir viens no izšķirošajiem faktoriem.

Kontrindikācijas ortopēdiskās korsetes lietošanai skoliozes gadījumā

Korsetes skoliozei vairumā gadījumu ir diezgan efektīvas. Bet dažiem pacientiem šādu ierīču lietošana var būt kontrindicēta. Piemēram, tās ir aizliegts uzvilkt un valkāt dermatoloģisku problēmu gadījumā – dermatīts, psoriāze u.c. Pirmkārt, ortožu nēsāšana vienmēr ir gara, un pacientu ādai nepieciešama sistemātiska ārstēšana un kopšana. Otrkārt, cietie materiāli var berzēt ādu un saasināt esošo patoloģiju. Šī iemesla dēļ pacientam vienmēr jāinformē ārsts par jebkādām fona slimībām, īpaši dermatoloģiskām slimībām.

Turklāt korsete pret skoliozi netiek nozīmēta pacientiem ar atrofiskiem procesiem, muguras attiecīgās zonas asinsapgādes problēmām, osteoporozi, kā arī grūtniecēm.

Pirms uzsākt korsetes ārstēšanu, jums ir jāapzinās daži tās trūkumi:

• Pilnīgi jebkuras ierobežošanas un fiksācijas ierīces padarīs kustību stingrāku, un visiem pacientiem tas ir jāzina.
• Nepietiekams ortozes nēsāšanas periods vienkārši nedos vajadzīgos pozitīvos rezultātus. Bet tā pārāk ilga lietošana ir vienlīdz kaitīga. Tas ir, ja ārsts atcēla korseti un pacients turpina to valkāt, tas novedīs pie atsevišķu muskuļu vājināšanās, kas vēlāk atrofēsies un pilnībā zaudēs savu funkciju. Tāpēc: ir svarīgi ievērot visas ārsta receptes.
• Nepareiza ortozes izvēle novedīs pie skoliozes pasliktināšanās.
• Korseti labāk valkāt uz plānas apakšveļas vai T-krekla, nevis uz kaila ķermeņa, lai izvairītos no ādas kairinājuma un berzes.

Atsauksmes

Korsetes lietošana skoliozes gadījumā ir svarīgs ārstēšanas posms, un, jo agrāk tiek diagnosticēta patoloģija, jo vieglāk un efektīvāk būs terapija. Taču, pirms iegādājaties un izvēlaties sev šādu ierīci, ir jāsaņem profesionāla ortopēda konsultācija, kā arī jāiegūst pēc iespējas detalizētāka informācija par koriģējošu līdzekļu lietošanas niansēm. Protams, šādu informāciju var sniegt konsultanti veikalos, kas pārdod medicīnisko aprīkojumu. Tomēr nav tādas pašas skoliozes: bieži pacienti izvēlas nepiemērotu korseti, kas ne tikai nepalīdz, bet arī pasliktina situāciju. Turklāt daudzi modeļi tiek izgatavoti tikai individuāli pēc pasūtījuma vai tiek pārdoti tikai ar ārsta recepti. Spriežot pēc daudzajām pacientu atsauksmēm, nav vērts riskēt. Un tas attiecas ne tikai uz "vējā" izmestajām finansēm: nepareiza skoliozes korsete var nodarīt ļaunumu. Pareizais risinājums ir konsultēties ar speciālistu un ievērot viņa ieteikumus.