Mononeuropātija: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Mononeuropātija ir saistīta ar jutības un vājuma pārkāpumu ietekmētā nerva vai nervu inervācijas zonā. Diagnoze tiek veikta atbilstoši klīniskajam attēlam, bet to vajadzētu apstiprināt ar elektrodiagnostikas testiem.

Mononeuropātijas ārstēšana ir vērsta uz cēloņa izskaušanu, reizēm uzklājot riepas, lietojot NSPL, injicējot glikokortikoīdus, un smagos nieru darbības traucējumu gadījumos - ķirurģiskas ārstēšanas.

[1], [2], [3], [4]

Mononeuropātijas cēloņi

Trauma ir visizplatītākā akūtas mononeuropātijas cēlonis. Pārmērīga muskuļu aktivitāte vai piespiedu overextension of a locītavas, kā arī atkārtotās nelielas traumas (piemēram, mazs darba rīks vibrācijas pneumatic hammer) var izraisīt fokusa neiropātija. Ilgstošas nepārtrauktas spiediens uz Bony izciļņi kompresijas neiropātijas pilns ar audu bojājumu virspusēju nervu (elkoņa kaula, radiāls, peroneal), jo īpaši liess; šāda izspiešana ir iespējama sapnī, intoksikācijas, riteņbraukšanas vai anestēzijas gadījumā. Nervu kompresija šaurās kanāliem noved pie tuneļa neiropātijas (piemēram, karpālā kanāla sindroma). Compression nervu audzējs, ģipša cast, kruķi, vai ilgstoša hiperostoze saskaņā ar kompresijas kad vienā stāvoklī (piemēram, ja tie strādā dārza) pilns saspiešana trieka. Neiropatija var izraisīt asinsizplūdumu nervos, saskarē ar aukstu vai radiāciju vai tiešu audzēja iebrukumu.

Multiple mononeuropathy (mo noneuritis multiplex) parasti notiek kā komplikācija sistēmisku saistaudu slimības (piemēram, poliartrīta, nodozais, sistēmiskās sarkanās vilkēdes, Šegrena sindroma, reimatoīdais artrīts), sarkoidoze, metabolisma traucējumi (piemēram, diabēts, amiloidoze), vai infekcijas slimību (piem Lyme slimības, HIV infekcija, lepra). Diabēts parasti izraisa sensorimotor distālās polineiropātiju.

[5], [6], [7], [8]

Mononeuropatijas simptomi

Viena un vairāku mononeuropātiju tipiski ir sāpes, vājums un parestēzija ietekmētā nerva vai nervu inervācijas zonā. Motoru nerva sakūze sākas ar bezspēku vājumu; bojājums jutīgs - ar jutīguma pārkāpumiem bez vājuma. Vairāku mononeuropātiju bieži deimē asimetriski; nervus var ietekmēt visus uzreiz vai pakāpeniski. Daudzu nervu pārvarēšana var simulēt polineuropatiju.

Neiropātija no elkoņa kaula nervu bieži attīstās kā rezultātā traumu vagā elkoņa kaula nervu pie elkoņa sānos atbalsta vai asimetrisku kaulu augšanu pēc lūzumu bērnībā (vēlu apakšdelma nervu paralīze). Elpošanas nervu var izspiest kubitāla kanālā. Kompresijas uz elkoņiem var izraisīt parestēzija vai zaudējumi jutību un mazais pirkstiņš uz plaukstu virsmas zeltneša; vājums un atrofija pievilcējmuskulī muskuļu īkšķa muskuļu, mazo pirkstu nolaupītājs, starpribu muskuļiem. Heavy ilgi elkoņa kaula nervu paralīze noved pie deformācijas suka putnu kājām tipam.

Kāja kanāla sindroms var būt vienpusējs un divpusējs. Tā attīstās mediāna nerva saspiešanas rezultātā starp plaukstu šķērsvirziena virspusēju saiti un apakšdelma locītavu muskuļu cīpslām. Saspiešana izraisa parestēziju un sāpes gar palmas virsmu. Iespējamās sāpes apakšdelmā un plecos, kas parasti pastiprinās naktī. Var rasties jutīguma pārkāpums uz pirkstu I, II un III palmu virsmas, kā arī īsā muskuļa vājums un atrofija, kas noņem rokas īkšķi. Jutības traucējumi šajā sindromā jānošķir no C5 saknes traucējumiem ar radikulopātiju, ja nepieciešams, EMG tiek veikta.

Peroneālo nervu neiropātija parasti tiek saistīta ar nerva saspiešanu ar mazuļa dzemdes kakla sānu virsmu. Tas ir izplatīts starp gulētietiem pacientiem un liesajiem cilvēkiem, kuri ir pieraduši šķērsot viņu kājas. Pēdu ekstensors manifests vājums (nespēja kaudze iztaisnoties, novirzīt to uz āru un pronated), un dažreiz maņu deficīts anterolateral virsmu kaula un aizmugures kājām.

Radial nervu neiropātija (sinonīmi: paralīze dienas, mīļotājiem paralīze, paralīze dārza soliem) - sekas nospiežot nervu pleca, piemēram, kad rokas uz ilgu laiku guļ uz muguras blakus krēsla (piemēram, laikā intoksikācijas vai dziļā miegā). Izpaužas "karājas suka" (vājums ekstensors apakšdelma, roku un pirkstu), un sajūta muguras es interosseous muskuļu zudums.

Mononeuropātijas diagnostika

Lai noskaidrotu mononeuropātijas diagnozi, noteiktu smaguma pakāpi un prognozi, veiktu elektrodiagnostisko testu.

[9], [10], [11], [12]