Mitrālā vārstuļa prolapss ārstēšana

Mitrālā vārstuļa prolapss ir iznīcināt kardiģiju, sirdsklauves, paaugstinātu nogurumu un trauksmi. Daudzos gadījumos pietiek ar kafijas, alkohola un smēķēšanas atcelšanu, vingrinājumu režīma normalizēšanu, psihoterapeitiskiem pasākumiem un sedatīvu ārstēšanu. Kardialģiju, sirdsklauves, supraventrikulārās un sirds kambaru ekstrasistoles medikamentu korekcija pamatojas uz beta adrenoreceptoru blokatoru iecelšanu. Ņemot vērā magnija deficīta etiopatogēnisko lomu sirds un neiropsihotisko simptomu attīstībā, pacientiem ar PMC var ieteikt lietot magnija preparātus. Posturālās hipotensijas simptomus koriģē, palielinot šķidruma un galda sāls uzņemšanu (cirkulējošās asins daudzuma palielināšanās), ieteicams valkāt elastīgas zeķes (apakšējo ekstremitāšu kompresiju). Sports slodze pacientiem ar mitrālā vārstuļa prolapss likvidēta klātbūtnē ģīboni, nekontrolētu tahiaritmiju izstiept QT intervālu, vidēji paplašināšanu un kreisā kambara disfunkciju, dilatācija aortas saknes.

Papildu medicīniskā taktika tiek samazināta, lai novērstu mitrālā vārstuļa prolapss komplikācijas.

Saskaņā ar Amerikas Kardiologu asociācijas datiem, atkarībā no komplikāciju riska pakāpes ir trīs pacientu grupas ar PMC.

1. Ar zema riska grupā ietilpst pacienti ar trūkumu sistolisko sanēšana mitrālā regurgitācija par auskultācija, strukturālas izmaiņas vēzienu tendinous akordi papillārs muskuļus, šķiedrainu gredzenu mitrālā vārstuļa un mitrālā atvilni atbilstoši Doplera ehokardiogrāfiju. Pacienti jāinformē par labvēlīgu mitrālā vārstuļa prolapss gaitu un nav nepieciešams ierobežot vingrinājumu. Šīs pacientu grupas dinamiskais novērojums ar auskultāciju tiek parādīts ar intervālu 3-5 gadi.
2. Mērenas Riska grupā jāiekļauj pacientus ar PMC klātbūtnē sabiezēšanu un / vai pārmērīgu pieaugumu mitrālā vārstuļa, retināšana un / vai cīpslu pagarinājums akordus iesniegtas Doplera ehokardiogrāfija; intermitējošs vai pastāvīgs sistoliskais troksnis, kas saistīts ar mitrales atvieglošanu; mazs mitrālais regurgitācija saskaņā ar Doplera pētījumu. Parastā ehokardiogrāfiskā izmeklēšana ar nelielu mitrales regurgitācijas smagumu ne vienmēr nodrošina stabilu klīnisko priekšstatu. Ehokardiogrāfija dinamikā ir indicēta pacientiem ar PMC, kuriem ir simptomi, kas saistīti ar vienlaicīgām sirds un asinsvadu slimībām. Sakarā ar negatīvo ietekmi, kas savieno hipertoniju, tas palīdz palielināt pakāpi mitrālā regurgitācija, mitrālā vārstuļa prolapss, tāpēc pacientiem nepieciešama rūpīga asinsspiediena kontroli un atbilstošu uzdevumā antihipertensīvu terapiju.
3. Grupa ar lielu komplikāciju rašanās risku ietver cilvēkus ar mērenu vai smagu mitrales atgrūšanos. Šādiem pacientiem katru gadu jāveic DEHC lietošanas pārbaude, rūpīgi jāpārbauda asinsspiediens, ieviešot antihipertensīvo terapiju.

Kā novērst mitrālā vārstuļa prolapss?

Mitrālā vārstuļa prolapss profilakse nav izstrādāta.

Ar noteikto PMC diagnozi, īpaši kombinācijā ar regurgitāciju, infekciozā endokardīta profilakse ir indicēta procedūrās, ko papildina bakterēmija. Saskaņā ar American Heart Association (2006), infekciozā endokardīta profilakse pacientiem ar PMC ir indicēta:

1. Valvulārās regurgitācijas (sistoliskā trokšņa) vertikāla zīme; 
2. vārstu sabiezēšana (miksomātiskās deģenerācijas pazīmes) pēc ehokardiogrāfijas;
3. EchoCG mitrālās atkausēšanas pazīmes.

Saskaņā ar DEHC datiem infekciozā endokardīta profilakse nav indicēta pacientiem ar PMC bez mitrales regurgitācijas un mitrālu vārstuļu sabiezēšanas pazīmēm.

Saskaņā ar Eiropas Kardioloģijas biedrības (2007) datiem, PMC infekciozā endokardīta profilakse ir indicēta mitrālās atgrūšanās un / vai mitrālā vārsta vārstu ievērojamas sabiezēšanas klātbūtnē.

Tomēr pieeja profilaksei pret infekciozs endokardīts vajadzētu būt atšķirīgs, jo vienai trešdaļai pacientu ar MVP auskultācija pazīmēm vārstuļu regurgitācijai parādās pēc izmantošanas, kā arī periodiska rakstura, var valkāt atsevišķi. Bez tam, pacientiem ar MVP bez Ehokardiogrāfiskie datu mitrālā regurgitācija ar pierādījumiem sabiezēšana un / vai palielinātu vērtnes (īpaši tēviņi, kas vecāki par 45 gadiem), ievērojot attīstību infekciozs endokardīts. Nosakot infekciozā endokardīta profilaktiskos pasākumus, tiek ņemta vērā arī iespējamās invazīvās iejaukšanās veids un anatomiskais apgabals, iepriekšējā endokardīta slimības vēsture.

Mitrālā vārstuļa prolapses prognoze

Vairumā asimptomātisko pacientu ar mitrālā vārstuļa prolapsi prognoze ir labvēlīga, bet tiek uzskatīts, ka pacientiem ar mitrales atgrūšanos ir liels kardiovaskulāro komplikāciju un mirstības risks.