Mēles vēzis

Mēles vēzis ir onkoloģisko slimību grupa mutes dobumā, kuras visbiežāk veidojas no plakanšā epitēlija šūnām - plakana epitēlija. Saskaņā ar statistiku, valodas vēzis ir ne vairāk kā 2% no visiem vēža veidiem, bet šī patoloģija ir agresīva attīstība un smagas komplikācijas sakarā ar skarto orgānu anatomisko struktūru un atrašanās vietu. Biežāk vēža šūnas sastopamas no vecākiem vīriešiem (pēc 50-55 gadiem) sievietēm, mēles vēzis tiek diagnosticēts 5-7 reizes retāk.

Onko process tiek diferencēts atbilstoši šādiem kritērijiem:

1. Lokalizācija:
   • Sakne (18-20%).
   • Mēles sānu malas (65%).
   • Gals (3%).
   • Mēles aizmugure (3-5%).
   • Apakšuzglu zona (5-7%).
2. Veidi (histoloģiski):
   • Adenokarcinoma ir ļoti reta suga.
   • Squamous cell carcinoma ir 90-95% gadījumu.
3. Veidlapas:
   • Čūlas (vēdera asiņošana).
   • Infiltratīvs.
   • Papillāra vēža forma.
4. Par attīstību un izaugsmi:
   • Exophytic audzējs izvirzīts mutes dobumā.
   • Endofītisks, difūzs audzējs, kas aug dziļi mēles mēles, mutes dobuma.
5. Metastāzu izplatīšanās ceļā:
   • Limfogēns ceļš (limfmezglos).
   • Hematogēnais ceļš (iekšējos orgānos).

[1], [2]

Valodas vēža cēloņi

Vēl nav noteikti precīzi valodas onkoloģisko patoloģiju cēloņi un etioloģija, vispārpieņemtā versija ir ārējo kancerogēno faktoru ietekme uz valodas šūnas DNS struktūru. Tie var būt policikliskie ogļūdeņraži, etilsveces un citi patogēni kairinātāji.

Arī mēles vēža cēloņi ir saistīti ar epitēlija hronisku traumu, kas pakāpeniski veicina hiperplāziju, displāziju un onkooprazes veidošanos. Jebkādas čūlas, erozija, izaugumi, īpaši ilgstoši neārstnieciski un izplatīšanās mutes dobumā, var uzskatīt par priekšvēstnieciskiem signāliem.

Valodu vēža riska faktori un cēloņi:

• Narkotiku atkarība - smēķēšana, tabakas maisījumu lietošana, tabaka.
• Alkohola atkarība.
• HPV - papilomas.
• Plain ķērpis ir hiperkeratīta vai čūlaina forma.
• Sistēmiska sarkanā vilkēde.
• Herpes vīruss.
• HIV.
• Plummera-Vinsona sindroms.
• Leukoplakia - simplekss (vienkāršs), erosiva (erozīvs) vai verrucosa (verruzovaya).
• Inside epidermas vēzis, Bowen's slimība ir Bowen's slimība, obligāti pirmsvēža slimība.
• Sifilais glossīts.
• Profesionāls kaitīgo produktu faktors ir kontakts ar smago metālu sāļiem.
• Hroniskas mutes dobuma slimības, kas attīstās kā posttraumatiskie apstākļi zobu protēšanā.

Viens no visbīstamākajiem faktoriem ir saistošs, pirmsvēža slimības, to ļaundabīgo audzēju varbūtība ir šāda:

• Leukoplakija - 5-15%, atkarībā no sugas.
• Erythroplasty - 30-35%.
• Displazija - 30-35%.

Jebkāda patogēns sistemātiska ietekme uz mutes gļotādu epitēlijs mēli var onkoprovotsiruyuschim faktors - hroniskas stomatīts kaitīgām atkarībām, piemēram, smēķēšana vai alkohola lietošanu.

[3], [4], [5]

Simptomi mēles vēzim

Klīniskās izpausmes vēzi mēles ir nosacīti sadalīta trijos posmos - sākotnējā posmā, attīstības process un periods progresējošu vēzi. Simptomi vēzi mēles sākotnējā stadijā, nav skaidrs, un var izpausties kā nelielas plaisas, čūlas, kā mazo perēkļu plāksne. Visbiežāk, vēzis ir lokalizēta valodā tās puses, kur mēle pieskaras zobus, reti skar onkoprotsessa saknes vai mazāku zonu. Primārās simptomi 90% gadījumu netiek diagnosticēti, jo onkoprotsessa reti tos var precīzi noteikt tikai ar histoloģiju aizdomas onkoloģisko cēloņiem. Ja vēzi nav konstatējusi, audzējs turpina attīstīties un ir intensīvi čūlas. Čūlas izskatās padziļinājuma ar skaidru sabiezējumu malām (čūla krāteru). Painless erozija diezgan ātri pārvēršas sāpīgas izglītību, asiņošana un tādējādi norāda uz slimību. Raksturīgi, ka šajā posmā, vēzis jau izpaužas simptomi, un pacients vēlas medicīnisko palīdzību. Mazāk izplatīta diagnoze tiek veikta uz 3. Vai 4. Stadijā procesa darbojas, kad audzējs aug uz visu valodu, tas ietekmē arī mīksto audu sejas, mēles muskuļiem, ir metastasized limfmezglos (zem zoda, submandibular un aizrīkles mezgliem). Attālās metastāzes, ieskaitot kaulaudiem konstatēts tikai adenokarcinoma mēles plakanšūnu karcinomas nedeva metastāzes uz aknām un plaušām.

Onkologi izšķir šādus mēles vēža simptomus:

• Galvenās pazīmes ir baltas fokālās plāksnes, čūlas, plaisas, blīvēšana mezglu formā, papilomas.
• Sāpes ēšanas laikā, degšanas vai mēles nejutīgums.
• Pastāvīgs iekaisis kakls, kas nav saistīts ar citām slimībām (stenokardija, akūta elpošanas slimība, gripa).
• Sāpes auss zonā, kas nav saistītas ar ENT slimībām.
• Mēles asiņošana.
• Sāpes zobos, zobu atslābināšana.
• Gumijas asiņošana, kas nav saistīta ar zobu slimībām.
• Paaugstināta siekalošanās.
• Valodas augošais slinkums, vārdu izteikšanas grūtības, dažas skaņas.
• Palielināti limfmezgli.
• Ļoti nepatīkama smaka no mutē, kas nav saistīta ar kuņģa-zarnu trakta slimībām.
• Izsmidzināšanas pazīmes, svara zudums.
• Vispārējas saindēšanās pazīmes.
• Elpošanas sistēmas sekundārās iekaisuma slimības, tostarp aspirācijas pneimonijas klīnika.

Vēža simptomi lokalizācijas un limfātiskās sistēmas iesaistīšanās dēļ var būt tabula:

Audzēja lokalizācija	Pazīmes, simptomi	Limfodeli
Mēles gala	Izsakumi, exophytic audzēji. Sāpes un asiņošana var sākties II stadijas beigās	5-10%
Mutes dobuma apakšā, vēža lokalizācija zem mēles	Infiltratīvie audzēji, kas proliferējas muskuļu audos. Sāpes apakšējā žoklī, zem zoda, kaklā	T1 - līdz 15% T2 - līdz 30%
Mēles sānu malas	Izsitumi, plakanšūnu karcinoma. Sāpes ēšanas laikā, asiņošana, sāpes sejā. Sākot ar III stadiju, mēles kustīgums, mutes dobuma kopējā čūla, izsitums	No 30 līdz 70%
Mēles sakne	Agresīva, strauja attīstība, disfāgija, asiņošana, iekaisis kakls, reģionālie limfmezgli. Audzējs ietekmē dzirdes nervu, tāpēc auss sāp. Pēdējam posmam raksturīgi intoksikācijas simptomi, attīstās kaheksija	65-80%

Pirmas mēles vēža pazīmes

Diemžēl pirmās pazīmes mēles vēzi 90% gadījumu tiek nodota ne tikai pacientiem, bet ārsti, kad pavirši pārbaude mutes dobumu tiek diagnosticēti Mēles iekaisums, stomatīts, vai citu, nav tādas bīstamas slimības.

Visbiežāk mēles audzējs attīstās no plakanajiem epitēlija šūnām, tas ir, tas ir plakanšūnu karcinomas forma. Mēles epitēlija audi principā ir pielāgoti dažādiem stimuliem - mehāniskām, garšas īpašībām, temperatūrām, tādēļ nosacīti tiek uzskatītas par pietiekami blīvām, pielāgotas traumatiskām sekām. Visticamāk, tādēļ pirmās vēža pazīmes neliecina par satraucošu, it īpaši, ja valoda nerada netipiskas formas.

Sākotnējie trauksmes signāli ir vietējās perēkļu plankumu izskats, kas mēneša laikā neizzūd, čūlas, plaisas, izaugumi. Ja šādas izpausmes palielinās, attīstās, pastāv periodiska diskomforta sajūta, tāpēc ir tieša norāde uz nepieciešamību pārbaudīt. Smagas sāpes liecina par jau izstrādātu procesu, kas ir ne tikai grūti un grūti ārstējams, bet arī pilns ar draudīgām sekām, līdz pat invaliditātei un nāvei.

Jebkura mēles vēža forma ir raksturīga strauja un agresīva procesa gaita, tāpēc nekontrolējamie čūlas, plaisas mēlē, būtu jāuztic kādam speciālistam. Labāk ir novērst risku un būt pārapdrošinātam, nevis ilgstošai, ļoti sāpīgai un traumētai mēles audzēja ārstēšanai.

[6], [7], [8], [9]

Ko izskatās mēles vēzis?

Visbiežāk redzamās simptomi vēža mēles rasties, ja pirmsvēža (uzdot) nosacījumi, piemēram, Bowen slimība, leikoplakija, HPV (papilomas), stomatīts, izraisīja ar ķīmijterapijas kursa, lichen planus.

1. Vēzis in situ ir Bowena slimība. Mutes dobumā uz mēles parādās viena vieta, kas ātri pieaug līdz lieliem izmēriem (līdz 5-6 centimetriem). Vietai ir gluda virsma, nevienmērīgi kontūras, doba vidū. Tā erozijas dobuma zonā ir izveidojusies erozija, tad visa čūla ir čūla.
2. Leukoplakija latīņu valodā nozīmē baltu augšanu, plāksni, kas nosaka pazīmes izskatu. Leukoplakija kā process ir mutes dobuma, mēles epitēlija šūnu hroniska, pakāpeniska kopējā keratinizācija. Ir trīs pētīti leikoplakijas veidi:
   • Vienkārša, kas ir redzama kā neliela balta plankumaina ar skaidriem kontūriem, plakana un noņemama zobu suka. Traips nesāp, nerada neērtības.
   • Keratosis, kas ir vienkāršas leikoplakijas sekas. Galvenā vieta ir klāta ar plāksni kārpu formā. Plāksne ir jutīga pret kairinātājiem, tādēļ tā bieži ir bojāta, tajā parādās plaisas un čūlas. Šādas parādības jau izraisa diskomfortu sajūtas formā, kas izplūst mutes dobumā. Verrux dīgšana netraucē, bet var izplūst ar plaisām un čūlas.
   • Savukārt erozīvā leikoplakija ir šo divu iepriekšējo formu patoģenēzes sekas. Verrux sprains sāk sāpēt, ēdot, jo īpaši karstu vai pikantu, skābu.
3. Papiloma ir pamanāma tāpēc, ka tas ir acīmredzams epitēlija uzliesmojums. Papilomas parasti ir baltas nokrāsas, tām ir kājām, retāk ir plaša bāze. Papilomu izmēri var sasniegt 2-3 cm, tie var būt diezgan blīvi un var tikt uzskatīti par svešvalodu veidošanos.
4. Glossīts ir mēles iekaisums, visbīstamākais rombveida iekaisuma procesa veids ir tad, kad mēle pakāpeniski veido zīmogu ģeometriskā skaitļa formā. Salivation palielinās, mēle periodiski sāp.

Izlaista mēles vēža forma izskatās kā nepārtraukts, pilnīgs erozijas process, kas ietekmē ne tikai visas mēles daļas, bet arī mutes gļotādu, mīksto sejas audu un pat kaulus.

Kā atklājas mēles vēzis?

Pirmās mēles audzēja satraucošās pazīmes ir baltas plankumi vai plaisas, kas ilgst vairākas nedēļas. Kā atklājas mēles vēzis?

Sākotnējā brīdī brīdinājuma zīmēm jākļūst par mēles epitēlija, čūlas, pat nesāpīgas mezgliņas vai eroziju. Kā parasti, netipiskas veidošanās strauji progresē, palielinās un neizmanto vietējās apglabāšanas metodes. Pirmās sāpīgās sajūtas, asiņošana un palielinātie limfmezgli ir vēža attīstības pazīmes, kad tā ārstēšana visticamāk notiek stacionārā stāvoklī. Iespējamās sāpes nav mēles zonā, bet pie auss, kaklā, kaktā, zem žokļa, kas runā par palielinātiem limfmezgliem un attīstās metastāzes. Mēles vēzi raksturo agresīvais kurss, un sākotnējais posms strauji tiek pārveidots III un III gala posmā.

Kā mutes vēzis izpaužas šajos posmos?

• Smagi sāpes, ja ēst.
• Mutes dobuma kopējā čūla, redzamā erozija un gļotādas bojājumi.
• Mutes dobuma hiperēmija.
• Valodas mobilitātes ierobežojumi, vārdu izrunāšanas grūtības.
• Svara zudums, izsīkums.
• Vispārēja ķermeņa apreibināšana.
• Slikta, nepatīkama smaka no mutē, jo epitēlijs un mīkstie audi ir sabojājušies.
• Galvassāpes.
• Tūska un sāpes reģionālajos limfmezglos.

Mutes gala vēzis

Mutes gala vēzis ir ārkārtīgi reti sastopama, un tā parasti tiek diagnosticēta agrīnā stadijā klīnisko simptomu parādīšanās dēļ. Saskaņā ar statistiku, mēles gala vēzis ir ne vairāk kā 4% no visām šīs mutes dobuma zonas zonu audzēju šķirnēm. Šim lokalizācijas procesam raksturīga metastaze zoda limfmezglos, kad audzējs tiek diagnosticēts III vai IV stadijā. No zoda zonas metastāzes ātri izplešas zemādas daļas rajonā un pēc tam uz kakla. Metastāze tiek veikta pēc divpusējā tipa, un to var izraisīt nopietnas komplikācijas. Šajā procesā audzēja procesa prognoze ir nelabvēlīga, piecu gadu atlaišana ir iespējama tikai 30-35% pacientu.

Sākotnējie simptomi parasti pacients tika izlaists, jo stomatīts izskatās līdzīgi simptomi, bet gals mēles ir augsts jutīgums, tāpēc ilgstoša eroziju, plaisas izraisīt pacients pie ārsta, kad process var tikt uzskatīts par atgriezeniska. Agrīna diagnostika ar biopsiju palīdz ne tikai pareizi un precīzi noteikt diagnozi, bet arī noteikt terapeitisko stratēģiju vēža ārstēšanai pēc mēles gala. Parasti šo valodas daļu ietekmē plakans keratinizēts vēzis, kas tiek veiksmīgi ārstēts ar kombinētu terapiju, ieskaitot staru terapiju un ķirurģiskas metodes.

[10], [11]

Mutes un mēles vēzis

Ļaundabīgie procesi mutes dobumā, ieskaitot mēli, visbiežāk izraisa uzdot pirmsvēža pataloģiju slikto vides apstākļos un 50% gadījumu no kaitīgiem ieradumiem, piemēram, smēķēšanu, alkohola lietošanu, kā arī seksuāli transmisīvajām slimībām, venērisko slimību.

Statistiski mutes dobuma un mēles vēzis ir lokalizēts šādi:

• 60-65% - mēles vēzis.
• 13-15% - vaigu gļotādas pietūkums.
• 8-10% - mutes dobuma apakšdaļa, vēzis zem mēles.
• 6-7% - augšējās žokļa, aukslēju alveolīšu gļotādas vēzis.
• 3-4% mīkstas aukslējas vēzis.
• 2-3% apakšstilbu alveolīšu vēzis.
• 1% mutes mīkstās ādas.
• 1% - priekšējās pakaļgala arkas.

Līdz šim statistika ir mainījusies, palielinot diagnosticēto mēles vēzi. 90-93% no visiem onkoloģiskajiem procesiem mutes dobumā ir plakanšūnu karcinoma, citos gadījumos ir noteikta limfoma, adenokarcinoma, melanoma.

Mutes dobuma vēzis, ieskaitot mēli, saskaņā ar ICD-10 tiek klasificēts diapazonā no C00 līdz C09, sākot ar ļaundabīgām lūpu audzēm un beidzas ar mandeles ļaundabīgiem veidojumiem. Mēles vēzis ir definēts kā C01 - mēles pamatnes ļaundabīgais audzējs (mēles sakne) un C02 - citu un neprecizētas mēles daļas ļaundabīgais audzējs.

Onkoloģijas procesa diagnozi mutes dobumā un valodā apstiprina histoloģija, raksturīgās klīniskās izpausmes ir raksturīgas vēlīnām stadijām, kad palielinās sāpes un limfmezgli. Metastāze rodas 45% pacientu ar mēles priekšējās malas plakanšūnu karcinomu un 55% ar mutes dobuma apakšējo audzēju (apakšvalodu zona).

[12]

Plaukstas keratinizējošs mēles vēzis

Visu mutes dobuma ļaundabīgo audzēju vidū visbiežāk tiek diagnosticēts plakanšūns plakanšūnu vēzis, tostarp 90-95% valodu.

Mēles vēzis histoloģiski iedalās 4 tipos:

1. Inkarne karcinoma - intraepitelielā karcinoma, kas ir ārkārtīgi reti.
2. Ploskokletochny mēles vēdera vēzis - audzējs, kas aug tuvu saistaudos formas verrucous karcinomu. Audzēju raksturo lielas keratinizācijas zonas, kas līdzinās tā dēvētajām "vēža pērlēm". Process attīstās strauji, iznīcinot visas blakus esošās struktūras.
3. Ploskokletochny kerbstone vēzis, ko raksturo pieaugums netipisku epitēlija.
4. Zems diferencēts audzējs ar īpašām vārpstveida formas šūnām - sarkoīdu šūnas.

Cancer planocellulare cornescens (mēles kakava keratinizējošs vēzis) klīniski sadalās virspusējā un dziļumā, kas attīstās no gļotādu dziedzeriem. Procesa gaitu raksturo agresivitāte, šķietamās čūlas ātri pāriet ar blīvu, keratinizētu malu. Aizmugurējā mēles virsma parādās ievērojami virs visas virsmas, ir pelēkts nokrāsa, jūtams blīvs, nesāpīgs. Ganošās vēža perruchniskā forma ir sadalīta plāksnē un vēža formā. Visbīstamākais ir kārpu šķirne, jo augsta ļaundabīgo audzēju iespējamība.

Diferencēt lūžņainu plakanmāju keratinizējošu vēzi ar audzēja bazālo šūnu, kas čūlas gadījumā saglabā vienmērīgu virsmu no perifēro zonām. Exophytic plakanšūnu vēzis mēles aug papilārs, bez gludas, pat jomās. Bieži vien miniapapillomas ir saistīta ar gļotādu infekciju centrālās daļas aplikumā, kas izraisa raksturīgu neļķīgu smaržu no mutes.

Rauga vēnas ārstēšana ir atkarīga no procesa nolaidības vietas un pakāpes, bet vairumā gadījumu tiek veikta vēža izgriešana veselos audos. Pirms operācijas tiek veikta starplaika terapija ar tuvu fokusu, pēc izgriešanas atkārto tā, lai pārtrauktu oncoprocess. Pašlaik lāzertehnoloģijas tiek izmantotas plakanšūnu karcinomu operācijā, kas palīdz izvairīties no smagām sekām un pagarina remisijas periodu. Prognoze pacientiem ar plakanšūnu vēzi I-II stadijā ir 90% no piecu gadu ilgas remisijas un izdzīvošanas, ja apakšējā žoklī ir metastāzes, izdzīvošanas līmenis ir uz pusi samazināts.

Vēzis zem mēles

Vēzis zem mēles ir mutes dobuma apakšējā pietūkums, kas ir apmēram 15% no visiem ļaundabīgo procesu gadījumiem šajā apgabalā. Dobuma dibenu veido dažādu struktūru kopums, kas atrodas starp ķīļveida kauliem un mēli. Mutes dobuma dibena galvenais balsts ir žokakmeņu muskuļi. Šo zonu visbiežāk ietekmē audzējs kancerogēno faktoru ietekmē - smēķēšana, smagā metāla sāļi, pastāvīga mehāniska vai temperatūras trauma. Arī vēža zem mēles cēloņi var būt HPV - papiloma, leikopēnija un citas pirmsvēža slimības. Visbiežāk audzējs lokalizēts tuvu mēles frenumam, reti sāpju kanāla mutē. Vēzis mēles formā ir noteikts vīriešiem, vidēji sievietes pacientam vidēji ir 4 vīrieši, kas vecāki par 55 gadiem. Sākotnējais procesa posms turpinās bez simptomiem un audzēja attīstības pazīmēm. Trešajā posmā pacients vēršas pie ārsta jau ar sāpēm. Sāpes mutes apakšas vēža gadījumā ir signāls par audzēja dīgtspēju dziļās struktūrās un visbiežāk metastāzes simptoms. Ja metastāzes iekļūst kaulu audos, tās lokalizējas apakšējā žoklī, provocējot ievērojamu mēles mobilitātes, tās saknes ierobežojumu. Turklāt audzējs aizsedz zarnu dziedzerus, ko papildina viņu iekaisums, palielināšanās un siekalošanās traucējumi.

Kā vēzis tiek diagnosticēts zem mēles?

• Pirmā pārbaude tiek veikta vizuāli - pārbauda mutes dobumu.
• Subemembular zonas un kakla nieze.
• Mutes dobuma pirkstu pārbaude, ieskaitot mēli, mandeles un grunts.
• Ultraskaņas kakla pārbaude.
• Dzemdes kakla zonas radiogrāfija, apakšējā žokļa līnija.
• Ortopantromogrāfija.
• Audzēja biopsija.
• Uztriepes no kakla.
• Tomogrāfija pēc norādēm.
• UAC (vispārējs asinsanalīzes tests).
• Rohaktora noteikšana.

Prognozēta vēža ārstēšana zem mēles ir nelabvēlīga. Piecu gadu remisija ir iespējama 85% pacientu ar nosacījumu, ka audzējs tiek atklāts agrīnā stadijā. Diemžēl pārējie pacienti dzīvo ne vairāk kā pusotru gadu.

[13], [14], [15]

Mēles švamozā šūnu karcinoma

Ploskokletochny vēzis - ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no šūnām-keratinocīti. Vēža attīstību izraisa kancerogēni faktori:

• Kancerogēnu sveķu iedarbība.
• Smagā metāla sāļi, etilēti.
• Arsēna neorganiskie savienojumi.
• Jonizējošais starojums.
• Pastāvīgs traumatiskais mehāniskais faktors.
• Raugu veidošanās pārmērīga attīstība.
• Obligātās pirmsvēža slimības.

Plaukstas šūnu vēzis mēles ir daudzi sinonīmi - plakanšūnu epithelioma, epidermas plakanšūnu karcinomas forma. Šādas dažādas definīcijas ir saistītas ar faktu, ka plakanšūnu audzēji principā var attīstīties tajās ķermeņa daļās, kur ir plakanšūnu epitēlijs. Plakņu epitēlija šūnas aptver iekšējos orgānus ar serozām membrānām, veicot unikālu aizsargfunkciju.

Simptomi mēles (plakanšūnu) vēzis:

• Pirmā audzēja attīstības stadija ir asimptomātiska.
• Sākotnējās klīniskās pazīmes - baltas uzbrukuma foci, izaugumi, erozija, retāk - plaisas mēlē.
• Sāpes, norijot pārtiku, šķidrumus.
• Periodiska mēles nejutīguma sajūta, kas, attīstoties vēzim, palielina un pilnībā aizkavē mēli.
• Asiņošanas čūlas, plaisas, akreces uz mēles.
• Smagi sāpes, kad ēst, runājam.
• Tā kā sāpes ēšanas un saziņas rezultātā, izsīkums, disfāgija attīstās.

Visbiežāk pacienti vēršas pie ārsta. Otrajā vai trešajā slimības stadijā, kad simptomatoloģija kļūst acīmredzama. Ārstēšana plakanšūnu vēzis mēles atkarīgs no audzēja atrašanās vietu un laiku meklējot medicīnisku palīdzību.

Galvenā platība audzējs - sānu mēles, kur vēzis attīstās 70% gadījumu. 15-20% no audzējs veidojies mēles pamatnes (mutē un rīklē), zem mēles - 5-8%, gals mēles ļoti reti - 2-3% no visiem diagnosticēta patoloģijām mutes dobumā. Laikā, kad saņem vēža aprūpi vairāk nekā 50% pacientu ir simptomi visi reģionālo metastāzes, attālas metastāzes nav raksturīgs plakanšūnu audzēju metastāzes aknās, plaušās izraisa karcinoma un cita veida vēzi mēles.

Pārbaudot, audzējs parādās kā neliela pelēkā nokrāsas plāksne, kurai ir maznozaru struktūra, papilomas paplašināšanās forma. Audzējs ir skaidri ierobežots, redzami izvirzījies virs mēles epitēlija virsmas. Neoplasma var būt mezgliņa forma vai neregulāras formas erozija. Ja process notiek pēc čūla tipa, veidojumos ir sarkanīgi pelēks nokrāsa, čūlas robežas ieskauj izteikti infiltrāti.

Mēles plakanšūnu vēzi ir grūti ārstēt, un prognoze ir vislabvēlīgākā, ja audzējs tiek atklāts pirmajā posmā. Parasti standarta mērķis ir staru terapija neatkarīgas ārstēšanas metodes veidā vai kā visaptverošas stratēģijas, paliatīvās metodes daļa. Sākotnējās stadijās kontakta gamma terapija ir efektīva, vēlākajos posmos to lieto attālināti (DHT). Radiācijas terapija tiek veikta līdz brīdim, kad audzējs tiek samazināts par vairāk nekā pusi, ja šī taktika neizdodas, tiek atrisināts jautājums par citu radikālāku ārstēšanas pasākumu izmantošanu.

Kā ķirurģiska metode trešā stadijas primārā audzēja diagnostikai tiek parādīta rezekcija, tās formu nosaka procesa lokalizācija. Squamous šūnu karcinomu raksturo dziļi invazīvas dīgšana gar muskuļu audu un asinsvadu šķiedrām, tādēļ diezgan bieži tiek lietoti radikāli visu metastāžu ietekmētie muskuļu audi.

Mutes saknes vēzis

Anatomiski valoda ir sadalīta divās galvenajās zonās - pamatnē (sakne) un ķermenī.

Mēles ķermeni var redzēt ikviens, ja mēle izkļūst spoguļa priekšā, saknes ir grūtāk saskatīt, biežāk viņa stāvokli nosaka ārsts eksāmenos. Mēles bāze atrodas netālu no rīkles, tādēļ mēles saknes vēzis tiek uzskatīts par orālo niezes procesu. Statistiski vēzis šajā zonā ir retāk sastopams nekā sānu virsmu vēzis, taču šo lokalizāciju grūtāk ārstēt nepieejamības un saiknes ar nazofarneks, zauna, debess dēļ.

Sakņu vēža klīniskās izpausmes:

• Sākuma vēža stadiju raksturo vājš, nepārprotama simptomatoloģija.
• Pirmās pazīmes parādās 2-3 mēnešus pēc audzēja procesa attīstības sākuma.
• Sāpes kaklā, ja ēst.
• Grūtības norīt pārtiku, šķidrumus.
• Sāpes mutē dziļumā, rīkle.
• Paaugstināta siekalošanās dēļ audzēja dīgtspēja pie šķiņķa muskuļiem.
• Palielināti reģionālie limfmezgli.

Mātes sakņu vēža agrīnās izpausmes ir periodiskas neērtības pārtikas traucējumu gadījumā, ja sākotnējie simptomi tiek diagnosticēti laikā kā ļaundabīgs process, progizācija un remisijas laiks var būt diezgan labvēlīgs. Vēlāk klīnisko izpausmju atklāšana ir saistīta ar letālu iznākumu.

[16], [17]

Simptomi sakņu vēzis

Mutes saknes vēzis ir definēts kā orālo niezes audzējs. Ir šādi galvenie sakņu vēža simptomi:

• Mazas erozijas, mezgliņas, plaisas.
• Sāpju trūkums agrīnā stadijā.
• Sāpes, ja ēst, norijot procesa trešajā posmā.
• Sāpes mēlē, kaklā.
• Sāpes tuvējos orgānos, zonas - auss, kakla, zem žokļa.
• Potīšu muskuļu trise (spazmas).
• Pieaugošā mēles kustīgums.
• Runas defekti.
• Fetid smarza no mutes.
• Limfmezglu paplašināšanās - kakla, apakšmundabālās mezgli, aiza, retāk klaviskulārais apgabals.
• Izsmelšana, svara zudums.

Mutes saknes vēzis attīstās ļoti ātri, to raksturo infiltratīvā augšana, straujš metastātisms ar limfogēnu ceļu. Klīniskajā praksē ir mēles saknes adenokarcinomas, kuras attīstās no siekalu dziedzeriem, kam pievienota skaidra zīme šai formai - mēles kustīgums.

Izmantojot staru terapiju, tiek veikta mēles pamatnes vēža ārstēšana, parādīta vēl sarežģīta ārstēšana, ieskaitot brahiterapiju, tracheostomiju un metastāzes-limfadenektomiju. Ja pēc 4 nedēļām dinamiska ir negatīva, skriemeņa mēles skriemeļa izgriešana tiek veikta uz poglotti, vienlaicīgi tiek izņemta audzēja skartajā kakla rajonā. Sarkano vēža prognoze:

• 5 gadu izdzīvošana I un II stadijā (līdz 70%).
• 3-5 gadi pēc operācijas 50% no III stadijas.
• Mazāk nekā 30% izdzīvošanas IV stadijā.

Mēles vēža stadijas

Gandrīz visas onkoloģiskās patoloģijas attīstās noteiktos posmos - sākot no sākotnējā, visbiežāk asimptomātiskā līdz galīgajam, metastāzē un beidzot ar letālu iznākumu. Prognoze - pacientu remisijas un izdzīvošanas periods ir atkarīgs no mēles vēža stadijas un ārstēšanas uzsākšanas.

Šādi tiek noteikti klīniskie mēles vēža posmi:

• I stadijā, kad audzējs nav izpaudies ar simptomiem, tam ir nelieli izmēri (līdz pat centimetram) un tas nepārsniedz mēles robežas. Audzējs ir skaidri lokalizēts epitēlija audos, nav metastātisks un reti tiek diagnosticēts šajā posmā.
• II stadijā, kad process sāk attīstīties muskuļu audu dziļumā, audzējs aug lielumu un var izraisīt sākotnējās metastāzes, parasti zonā zem zoda vai zem žokļa. Pastāv primāras procesa pazīmes - dedzinoša mēle, čūlas vai mezglains veidošanos uz tās.
• III posms. Audzējs attīstās un aizņem vairāk nekā pusi no visa mēles un daļa no hyoid zonas. Pastāv acīmredzami klīniskie simptomi mēles periodiskā nejutīgā formā, kas ierobežo tā mobilitāti un ir redzamas ar neapbruņotu acu audzēju. Metastāzes aug aizcietņa zonas limfātiskā sistēmā, aiz ausīm, padusēs.
• IV posms, audzējs metastasizes daudzu orgānu un kaulu metastāzēm Vispirms parādās reģionālajos limfmezglos, tad tie hit smadzeņu, plaušas un aknas, un vēlāk - kaulu.

Mutes vēža stadijas klasificē saskaņā ar vispāratzītu TNM sistēmu:

1. T - audzējs, tā lielums (audzējs).
2. N - mezglu (mezgla) klātbūtne, limfas bojājumi.
3. M - metastāžu (metastāžu) klātbūtne.

Agresīvā procesa gaita ir saistīta ar pastāvīgu ietekmi uz mēli, ko bagātīgi piegādā limfā un asinīs. Cilvēks uzņem barību katru dienu, ieskaitot karstu, akūtu, skābu, veicinot traumu, aktivizējot esošās erozijas, vēža attīstību. Turklāt smēķēšanu un alkoholu uzskata par gandrīz galvenajiem vainīgajiem, izraisot faktorus, kas paātrina vēža pāreju no sākotnējā posma uz nākamo, sarežģī metastāzes.

Sākotnējā mēles vēža stadija

Tiek uzskatīts, ka vislabvēlīgākais ārstēšanas prognožu un izdzīvošanas statistikas izteiksmē ir sākuma posms eksozītisks mēles vēzis, endofītisks process attīstās straujāk un agresīvāk. Tāpat kā citi onkoloģiskie procesi, pirmajā attīstības stadijā mēles vēzis klīniski neparādās, sākotnējais posms neizraisa satraucošus simptomus vai nepatīkamas sajūtas. Vienīgās pazīmes ir mazas čūlas mutē, fokālie plankumi, plaisas mēlē, kurām nav skaidras robežas, ar palpāciju, identificētos mezgliņus var uzskatīt par mazām plombām. Bieži vien, lai bojātu mēles epitēliju, tiek pievienotas sekundārās infekcijas, kas izpaužas kā stomatīts, parādās netipisks aromāts no mutes dobuma. Sāļums palielinās, zobi var asiņot vai sāpināt kaklā. Sākuma stadiju raksturo trīs attīstības veidi, tas visvairāk izpaužas eksotiski formā, kad vēža pazīmes ir pamanāmas, rūpīgi pārbaudot mutes ārējo dobumu

Valodas vēža sākotnējās attīstības anatomiskās formas:

1. Izteikta, erozīva forma.
2. Nodularveida forma.
3. Papilāru forma.

Diemžēl, norit bez simptomiem, kas raksturo sākotnējo stadiju ārstēšana mēles, ir iemesls tālākai attīstības procesā, kas attiecas debesis alveolu kaulu muskuļu audos. Tāpēc parādīšanās mutē, uz mēles ar baltiem plankumiem, roņu, plaisas, papilomu un citu netipisku funkcijas nekavējoties jāsazinās ar ārstu - ārsts, zobārsts, kurš turēt primārā diagnoze, nosūtīt informāciju ar speciālistu, lai iegūtu vairāk rūpīgu dobuma pārbaudes mute Jāatzīmē, ka virsmas apskates atklāj tikai apmēram 7% no simptomiem, kas liecina mēles vēzi agrīnā stadijā, tādēļ savlaicīga diagnostika ir atkarīgs no rūpēm par pacienta un ārsta veic diagnostiku.

3. Pakāpes vēzis

Trešā pakāpes valodas vēzis izpaužas kā smagi simptomi, ka grūti nav pamanīt vai justies:

1. Sāpes, periodiski nepanesamas, lokalizētas skartajā mēles daļā. Sāpes var izstarot uz augšu - uz auss, pakauša daļa, uz tempļiem.
2. Mēle kļūst nejūtīga, zaudē mobilitāti, ir problēmas ar ēšanu, ar komunikāciju (sāp runāt).
3. Periodiski manas kakls sāp.
4. Parādās vispārējas intoksikācijas simptomi.
5. Mutes epitēlija un muskuļu audu sabrukšanas līdzekļi izraisa paaugstinātu elpošanu - palielināta siekalošanās.
6. No mutes ir nepatīkama smaka.

Trešā grāda valodas vēzis jau skaidri izpaužas kā anatomiskas pazīmes, kuras iedala šādās formās:

1. Exophytic - papillary, verruzed vai ulcerative (visbiežāk).
2. Endofītiska forma bieži vien ir čūlaina-infiltratīva.

Tas ir endopētisks mēles audzēja attīstība, kas tiek uzskatīta par visvairāk ļaundabīgo un tiek klasificēta šādi:

• IIIА, kad audzējs sasniedz lielumu, kas pārsniedz 2 centimetrus, infiltrācija sākas ārpus mēles vidus un ietekmē mutes gļotādu. Var konstatēt primārās reģionālās metastāzes (5-7% gadījumu).
• IIIB, kad audzējam ir acīmredzamas vairākas metastāzes - nodrošinājums vai reģionālais.

[18], [19]

4.posma vēzis

IV klīniskā mēra vēzis klīniski ir ļoti sarežģīta. Audzējs stiepjas gandrīz uz visu mēli, notverot blakus esošos un attālos mīkstos audus, ieskaitot sejas kaulus. Kad process tiek veikts diagnozes laikā, ir redzamas vairākas metastāzes, nemainīgas reģionā un distancēti, arī kaulaudos.

4. Pakāpes mēles vēzis ir klasificēts šādi:

• IVA, kad audzējs ir lokalizēts visā mēles anatomiskajā zonā, metastāzes tiek reti atklātas.
• IVB stadijā, kad audzējs ir klīniskās izpausmes attālām metastāzēm, un attiecas ne tikai uz valodu, bet arī kaimiņu struktūrām - ādas un sejas audus, sejas kaulu, augšžokļa sinusa, dziļo muskuļu mēles.

Mēles vēzis izstrādāja trīs klīniskos posmos, un, ja sākotnējā periodā tas var notikt bez pazīmēm un simptomiem, kā arī progresēs sekundāro pavada simptomātisku iebraukuma periods (IV-I posms) plūsmas agresīva un raksturo simptomi:

• Audzēja infiltrācijas veidošanās ir pilnīgi pārklāta ar čūlām.
• Ēšanas laikā ir spēcīgas sāpīgas sajūtas, kas principā padara šo procesu par neiespējamu.
• Pacients zaudē svaru, ir pazīmes kacheksijas.
• Mēles pilnīgā kustīgums attīstās audzēja augšanas un dīgtspējas dēļ pie šķiņķa muskuļiem (gremošanas muskuļu trise).
• Pastāvīgas asiņošanas smaganas, mēles.
• Pakāpeniska audu nekroze izraisa ārkārtīgi nepatīkamu aromātu no mutes.
• Sekundārie iekaisuma procesi elpošanas orgānos var attīstīties inficēto siekalu aspirācijas rezultātā.

4. Mēnesa mēles vēzis, jo procesam raksturīgs agresīvs ļaundabīgs audzējs un ļoti nelabvēlīga prognoze.

[20], [21], [22]

Klasifikācija saskaņā ar ICD-10

С002.0-С002.9 - mēles ļaundabīgi audzēji

[23], [24],

Metastāze ar mēles vēzi

Par mēles vēzi raksturo metastāze III un IV attīstības stadijā. Metastāzes sāk parādīties jau agrīnā stadijā, 3-4 mēnešus pēc audzēja veidošanās sākuma, taču tās klīniski nav izpaužas un parasti netiek diagnosticētas. Reģionālo metastāžu izplatība 99% gadījumu notiek caur limfodrenāzi, hematogēnais metastāžu veidošanās uz iekšējiem orgāniem un kauliem ir ārkārtīgi reti. Metastāzes valodu vēža laikā izplatās, izmantojot limfas aizplūšanu, kuras centri ir mezgli kakla rajonā (miega artērijas zona). Ievērojami palielinās limfas asinsvadu skaits mēles pamatplatībā, lokalizēta rēkšņu niezuma glomerulārā vēzis, šāda veida audzējs nodrošina agresīvu metastāžu augšanu.

Izsakās formas mēles vēzis dod metastāzes retos gadījumos un daudz ātrāk nekā endofītu audzēji, kas 70% gadījumu ietekmē reģionālos limfmezglus. Turklāt onkoloģiskā prakse jau ir uzkrājusi informāciju, ka audzēja zemu histoloģisko diferenciāciju raksturo agrīna un ļoti plaša metastāžu attīstība. Reģionālo mezglu iesaistīšanās biežums ar specifisku vēža lokalizāciju ir:

• Mēles sānu virsmas ir 43,5%.
• Mēles sakne, mutes dobuma apakšā - 44,5%.
• Mēles gals ir 15-20% (apakšmezglu mezgli).

Ārstu klīnika uzskata, ka apmēram pusei pacientu metastāzes var nebūt, ko apstiprina novērojumu un statistikas gads. Tomēr sarežģītība atklāšanas limfmezglu bojājumi, ko izraisa un anatomisko specifika un vēlu diagnoze laiks, noved pie tā, ka dažos gadījumos var būt diagnostikas kļūdas giperprognozov pusē, un uz underdiagnosis. Šādas kļūdas pastāv, neskatoties uz citoloģiju un histoloģiskiem pētījumiem.

Kā metastāzes attīstās mēles vēzē? Diagnostikas vispārīgie posmi izskatās šādi:

• Apdomīga kakla un zemādas daļas zoba palpināšana no abām pusēm.
• Vizuāla mutes dobuma pārbaude.
• Mutes dobuma pirkstu pārbaude, ieskaitot apakšā, mēli, mandeles.
• Kakla-pleciāla josta ultrasonogrāfiskā izmeklēšana.
• Krūšu radiogrāfija.
• Zemākās žokas radiogrāfija.
• Ortopantromogrāfija.
• Datortomogrāfija.
• Netiešā limfoscintigrāfija.
• Neoplasma biopsija.
• Uztriepes no kakla citoloģijai.
• Asins, urīna, siekalu analīze.

Galvenā informatīvā metode, kas palīdz noteikt metastāzes agrīnā attīstības stadijā, ir ultraskaņa un netiešā limfoscintigrāfija. Ja audzējs jau ir diagnosticēts un tiek pakļauts ķirurģiskai izgriešanai, procedūras laikā tiek izmantota reģionāla limfadenektomija kaklā, kas ļauj noteikt metastāšu klātbūtni vai neesamību neskartu limfas zonās.

Mutes vēža diagnostika

Visbiežāk audzēja atklāšana jau ir novērota onkoproces attīstības beigās mutes dobumā. Ļoti reti ir situācijas, kad mēles vēža diagnoze nosaka I vai II pakāpi, kas ir asimptomātiski. Galvenā indikatīvā un informatīvā metode, lai noskaidrotu vēža veidu, formu un veidu, ir histoloģija. Tiek veikta audzēju audzēju audzēja biopsija, noteikti jāpārbauda limfmezgli gan tuvumā, gan tālu, piemēram, asiņaini.

Mutes vēža diagnostika ietver šādas darbības:

1. Fiziskās metodes:
   • Vizuāla pārbaude.
   • Iekšējā izmeklēšana - mēles palpācija, mutes dobuma apakšā, ieskaitot mandeles.
   • Kakla nieze un zem apakšējās žokļa virsmas.
2. Audzēja un visa organisma instrumentālā pārbaude:
   • Dzemdes kakla zonas ultraskaņa.
   • Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa.
   • Krūškurvja rentgena.
   • Žokļa rentgenogramma, ieskaitot ortopantomogrāfiju.
   • Neoplasma biopsija.
   • Smēres citoloģijai.
   • MRI vai galvaskausa datortomogrāfija.
   • Pozitronu emisijas tomogrāfija pēc indikācijām.
   • Neoplasma pētījumu radioizotopu metode.
   • Laringoskopija.
   • Nazofaringocopija atbilstoši indikācijām.

Ne visas iepriekš minētās metodes tiek izmantotas vēža diagnostikā, jo vēlīnās slimības stadijas ir tik attīstītas, ka pietiek ar citoloģijas vadīšanu vai skrāpējumiem no mēles epitēlija daļas. Vissvarīgākā darbība ir audzēja diferenciācija, salīdzinot ar citu onkotopoloģiju ārējiem simptomiem. Tas var būt epitēlija displāzija, hemangioma, valodas tuberkuloze, sifilīta smaganā, mutes dobuma mioma, leikoplakijas. Bieži mēles vēzis ir līdzīgs erythroplasty, kas ir pirmsvēža stāvoklis, bet nav pilnvērtīgs audzēja process. Turklāt diagnostikas grūtības ir iespējamas ar audzēja diferenciāciju un jauktu audzēja procesiem, kas raksturīgi orofarneksam. Jaukti audzēji visbiežāk veidojas no siekalu dziedzeriem, kas lokalizēti mēles pamatnes aizmugurē, retāk sāniski. Netipiski audzēji attīstās lēnām, ir apaļas formas, blīvas nevienmērīgas konsistences, tādās formās kā mucoepidermālas formas, Abrikosova audzējs un cilindri. Morfoloģiskie pētījumi - citoloģija un biopsija - apstiprina vai novērš mēles vēža diagnozi.

[25]

Mēles vēža prognoze

Mēles vēža prognoze ir atkarīga no tā, kādā stadijā tika konstatēts process un cik veiksmīgi tika veikta ārstēšana. Veselības atgūšana šajā slimībā ir gandrīz neiespējama audzēja rakstura, skartās orgānu anatomiskās atrašanās vietas un radiācijas terapijas, ķīmijterapijas seku dēļ. Acīmredzot ilgstoša remisija ir iespējama ar mēles vēža sākuma stadijām, saskaņā ar statistiku tas ir aptuveni 80% gadījumu T1 stadijā un 55-60% gadījumu T2 stadijā. Ja vēzis tiek diagnosticēts III vai IV stadijā, piecu gadu remisija nav lielāka par 35% pacientu, kuriem tika veikta kombinēta terapija. Mēles vēža prognoze tieši saistīta ar metastāžu klātbūtni un daudzumu limfātiskajā sistēmā, kas ir visnozīmīgākais prognostiskais kritērijs. Ja metastāzes ietekmē reģionālos mezglus, remisijas izdzīvošanu un ilgumu samazina vismaz divas reizes.

Parasti prognostisko informāciju ārsts var sniegt tikai pēc sešiem ārstēšanas mēnešiem un dinamiskajiem novērošanas pasākumiem. Tas ir ļoti svarīgi, lai saglabātu visas tikšanās un nezaudē ticību dziedināšanai, tad izredzes stabilas remisijas izdzīvošana princips palielināt daudzas reizes, piemērs tam ir liktenis daudz, nezaudē stiprumu garu, cilvēkus.

[32], [33]

Mēles saknes vēža prognoze

Indikators, kas var uzlabot mēles saknes vēža prognozi, ir procesa stadija un izplatība. Māles vai sāpju malārijas vēža sakņu vēzis tiek uzskatīts par vienu no sarežģītākajām gan staru terapijai, gan operācijai.

Mātes saknes vēža prognoze ir tieši saistīta ar audzēja atklāšanas periodu, jo agrāk tas tika diagnosticēts un uzsākta ārstēšana, jo labvēlīgāks bija terapeitisko darbību rezultāts

Parasti prognostisko informāciju nosaka pēc valodas sakņu vēža klasifikācijas. Pastāv šāda orofaringeāla audzēju sistematizācija:

• Tis - vēzis.
• T - audzējs līdz 2 cm.
• T2 - audzēja izmērs ir no 2 līdz 4 cm diametrā.
• Т3 - audzējs ir lielāks par 4 centimetriem.
• T4 - audzējs vairāk kā 4 centimetrus ar augšanu dziļi mutes saknes mīkstos audos, žokļa kaula kaklā.

Piecu gadu remisija un izdzīvošana pacientiem ar mēles saknes vēzi ir novērota robežās no 50 līdz 60% no visiem aprakstītajiem gadījumiem, kas ir īpaši labvēlīgi T stadijai, kad audzējs ir mazs. Ja pacientei ir T4 stadija, prognoze ir ne vairāk kā 20% remisijas 3-5 gadu laikā.

Tiek uzskatīts, ka jo dziļāk mēles audzējs ir lokalizēts, jo lielāka varbūtība ir nelabvēlīgam rezultātam, mēles sānu virsmu vēzis vai tā galamērķis ir labāka prognoze nekā audzēji sakņu zonā. Visbīstamākais ir infiltrācijas čūlaina forma ar agresīvu gaitu un plašu metastāžu.

Mēles vēzis aizņem visai lielu sektoru starp visiem onkoloģijas procesiem mutes dobumā - līdz pat 70%, tomēr starp visiem ļaundabīgo audzēju sarakstiem tā sastopamība ir tikai 3%. Tomēr mēles audzēja neoplazmas ir nopietnas un apdraudētas patoloģijas, kas vismaz noved pie pacienta invaliditātes, un atstāti novārtā - nāvējošam rezultātam. Jūs varat izvairīties no nāvējošas slimības, jums vienkārši jāatbrīvojas no kaitīgiem, vēža izraisošiem paradumiem, regulāri jāuzrauga mutes dobuma higiēna, regulāri jāpārbauda. Agrīna vēža diagnostika vienmēr ir labvēlīga prognoze, jums vispirms jākonsultējas ar ārstu pēc pirmajiem satraucošajiem simptomiem.