Medicīniska aborts - mākslīga grūtniecības pārtraukšana

Ukrainā aborti nav aizliegti. Iespēja izbeigt grūtniecību ir definēta Ukrainas Civilkodeksā (281. Pants) un Ukrainas likumā "Ukrainas tiesību aktu par veselību pamatprincipi" (50. Pants). Grūtniecības pārtraukšana, kas nepārsniedz 12 nedēļas, var tikt veikta pēc sievietes lūguma. No 12 līdz 22 nedēļām. Grūtniecību, medicīnisko abortu var veikt tikai tad, ja ir likumā noteiktas norādes (Ministru kabineta 2006. Gada 15. Februāra dekrēts Nr. 144).

Pacientiem, kas veic aborta ķirurģiju, pirms aborta un noselaabortnoe konsultācijas par īpašām metodēm medicīnas aborta un iespējamās sekas.

Konsultāciju veic brīvprātīgi. Šis jautājums ir īpaši akūts HIV inficētajām sievietēm. Šim iedzīvotājam ir sniegta informācija par pieejamajām iespējām, kā novērst HIV inficēšanos ar māti bērniem, kā arī iespējamo īpašo augļa un jaundzimušā infekcijas risku.

Tālāk sniegtā informācija tiek sniegta konsultējoties ar medicīnisko abortu procedūru:

• kādas darbības tiks veiktas grūtniecības pārtraukšanas laikā;
• kādas neērtības var rasties aborta laikā un pēc tā;
• kādas anestēzijas metodes un metodes var izmantot pirms grūtniecības pārtraukšanas (jāatceras, ka bieža sāpju zāļu lietošana samazina anestēzijas efektivitāti aborta laikā);
• kāds komplikāciju risks var rasties, izmantojot šo medicīnisko abortu;
• kādā laika posmā sieviete var atgriezties savā ierastajā dzīvesveidā un atsākt seksuālās attiecības;
• postaborcijas uzraudzības nepieciešamība un biežums, lai samazinātu komplikāciju risku;
• kontracepcijas līdzekļi, kurus sieviete var izmantot pēc aborta.

[1], [2],

Medicīnisko abortu metodes

1. Mifepristona, misoprostola un prepidijas lietošanas metode

Ārsts klātesošam pacientam ņem mifepristonu 200 mg (1 tablete) iekšķīgi. 22 - 26 stundas pēc mifepristona saņemšanas ārsts injicē 3 g gelu, kas satur dinoprostonu (0,5 mg), grūsnām endocervikālām sievietēm.

Pēc nākamajām 22-26 stundām ārsts klātbūtnē ievada 800 μg (4 tabletes): 2 tabletes iekšķīgi un 2 intravagināli.

2. Ja iestājas grūtniecība vēlīnā termiņā, lietojiet tikai misoprostolu - divas tabletes iekšķīgi, 2 tabletes intravagināli. 3
3. Dinoprostas intraamnālās ievadīšanas metode. Pēc transabdomināla amniocentēzes (urīnpūšļa punkcija) noņemiet vismaz 1 ml amnija šķidruma. Šajā gadījumā ir jāpārbauda, vai nav piemaisījumu asinīs amnija šķidrumā (krāsa nedrīkst būt).

Pēc tam 40 mg (8 ml) sterilā dinoprostas šķīduma injekcijas urīnā tiek ievadīts ļoti lēni. Pirmos 5 mg (1 ml) ievada 5 minūšu laikā, pārējā deva nākamajās 5-10 minūtēs.

Stingras ievērojamās tehnikas ievērošanas gadījumā samazinās anafilakses, arteriālās hipertensijas, bronhu spazmas un vemšanas gadījumu iespējamība. 4

4. Gela intracerviskā injekcijas metode ar dinoprostomu, kam sekoja dzemdes kontrakcijas aktivitātes indukcija, intravenozi ievadot dinoprostona šķīdumu.

Lai sagatavotu dzemdes kakla ik pēc 6 h endotservikalyyu ieviesta 3 g gels, kas satur dinoprostu (0.5 mg), iepriekšēju, ka tiek atklāta kakla kanāla granātai Gegara № 12.

No dzemdes aktivitātes indukcija tiek veikta ar intravenozu pilienveida 0,75 mg dinoprostu formā sterilā šķīduma (0,75 mg 500 ml izotoniska nātrija hlorīda šķīduma). Pudele ar šķīdumu tiek sakratīta, lai nodrošinātu viendabīgumu. Sākotnējo infūzijas ātrums tika uzturēts uz pirmo 30 min, 0.25 g / min, tad ātrums no ievada vai atstāta nemainīga, vai palielināta līdz 50 g / min katrā gadījumā atsevišķi (no 6-8 līdz 35-40 cap , / min). Vidējais infūzijas ātrums ir no 20 līdz 25 vāciņiem / min, infūzijas laiks ir aptuveni 3,5-4 stundas.

5. Hipertoniskā šķīduma intraamienas lietošanas metode. Amniocentēzi veic transabdomināla, transvaginālā vai pēckermāķa pieeja. Parametra atrašanās vietu nosaka atkarībā no placentas atrašanās vietas un augļa stāvas daļas augstuma, ko nosaka ultraskaņa.

Anestēzija tiek veikta pēc vietējas metodes. Priekšējās vēdera sienas ādu apstrādā ar 5% spirta joda šķīdumu vai citu antiseptisku līdzekli. Pēc tam, kad infiltrācijas anestēziju (10.0 mL 0,25-0,5% novokaīns šķīdums) veikt punkciju vēdera priekšējā sienā vai maksts vault, dzemdes un augļa membrānas biezs adata garums 10-12 cm.

Evakuācija tiek veikta amnija šķidrumu (150-250 mL atkarībā no ilguma grūtniecības), pēc tam uz amnion dobumā lēnām ievadīts daudzumā no 20% nātrija hlorīda šķīduma, 30-50 mL tilpums ir mazāks tālvadības amnija šķidrumu. Latentais laiks no šķīduma instilācijas līdz cīņu parādīšanās brīdim svārstās no 17 līdz 21 stundām. Spontālas aborts rodas, parasti pēc 24-26 stundām.

Lai atvieglotu dzemdes kakla kanāla paplašināšanu, ņemot vērā visu iepriekš minēto metožu piemērošanu, ir iespējams izmantot laminārijas spilvenus no 6 līdz 20.

Pēc augļa olšūnas izspiešanas ir nepieciešama dzemdes dobuma sieniņu kuretāža.

Pēc mākslīgās grūtniecības pārtraukšanas periodā no 12 līdz 22 nedēļām. Ja tiek konstatēti iedzimti augļa attīstības defekti, kas nav saderīgi ar dzīvību, augļa atklāšana ir obligāta. Patoanatomisko pētījumu rezultāts ir iesiecies "Stacionārā pacienta medicīnas diagrammā" un ieraksta ekstraktu epikrīzes laikā.

Medicīniskās medicīnas aborta metodes

Medicīnisku abortu var veikt akreditētā veselības aprūpes iestādē jebkura veida īpašuma un dienesta pakļautībā, kurā ir iespējama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Medicīniskais aborts tiek veikts vienīgi ginekoloģijas vai dienas stacionāra apstākļos, ko veic akušieris-ginekologs.

Narkotisko vielu izraisīts aborts tiek veikts pēc grūtniecības sievietes lūguma, līdz 49 dienām no pēdējās menstruācijas pirmās dienas.

Medicīnisko abortu veic, ja nav medicīnisku kontrindikāciju.

Pretindecas pret abortiem:

• ticamu datu trūkums par grūtniecības klātbūtni;
• aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību;
• grūsnības periods ir ilgāks par 49 dienām no pēdējās menstruācijas pirmās dienas;
• alerģija, paaugstināta jutība pret mifepristonu vai misoprostolu;
• virsnieru nepietiekamība;
• ilgstoša glikokortikoīdu terapija;
• koronārā vai smadzeņu trauku sakropļošana;
• nieru mazspēja;
• smagi aknu bojājumi un aknu mazspēja;
• porfīrs;
• hemostatiskās sistēmas pārkāpums (ieskaitot iepriekšējo ārstēšanu ar antikoagulantiem);
• dzemdes leiomioma;
• rētas uz dzemdes;
• bērna barošana ar krūti;
• sievietes vecums, kas vecāks par 35 gadiem;
• aktīva tabakas smēķēšana (vairāk nekā 10 cigaretes dienā);
• smaga bronhiālās astmas forma;
• sirds un asinsvadu slimības.

Medicīnisks aborts: mifepristona un misoprostola lietošana

Ārsts klātesošam pacientam ņem 200 mg (1 tablete) mifepristona.

36-48 stundas pēc ievadīšanas mifepristona klātbūtnē grūtniecei ārsts saņem mutiski 2 tabletes (400 ICB) vai 800 ug misoprostol intravagināli un glabāti slimnīcā visu dienu pirms grūtniecības pārtraukšanas, kas notiek parasti 3-6 stundu laikā.

7-10 diena vecmāte ārsts pārbauda pacientu un padara ieraksts formā № 025 / o "Medical ambulatorās kartes" apstiprināta M3 Ukraina rīkojums № 302 no 27,12.99 g

Obligāta ultraskaņa tiek veikta, lai apstiprinātu embriju olšūnas neesamību dzemdes dobumā.

Gadījumā, ja nepilnīga augļa olšūnas noņemšana, recekļu veidošanās, dzemdes dobuma diagnostiskā skrāpēšana tiek veikta pēc histoloģiskās izmeklēšanas iegūto materiālu virziena.

Medicīniskais aborts ar vakuuma aspirācijas metodi

Vakuuma aspirācija ir drošākais aborta ķirurģiskā metode. Vakuuma aspirācijas metode tiek izmantota dzemdes dobuma kreatāta metodes - traumatiskas un sievietes veselībai visbīstamākās.

Medicīniskais aborts ar vakuuma aspirāciju tiek veikts akušieres-ginekologa dienas klīnikās sieviešu klīnikās un sabiedriskās veselības aprūpes iestāžu ginekoloģiskās nodaļās.

Dzemdes dobuma aspirācija vakuumā tiek veikta grūtniecības laikā ne ilgāk kā 8 nedēļas.

Sieviešu konsultācijas apstiprina ginekoloģisko slimnīcu sievietēm, kurām ir komplikācijas pēc hospitalizācijas, pēc mākslīgās grūtniecības pārtraukšanas un nodrošina to savlaicīgu piegādi, izmantojot sanitārās transportēšanas pakalpojumus.

Medicīniska anestēzija tiek veikta visos gadījumos, kad tiek veikta aborta operācija ar ķirurģiskas metodes palīdzību. Lai to izdarītu, izmantojiet trīs veidu zāles - atsevišķi vai kopā: pretsāpju līdzekļus, trankvilizatorus, anestēzijas līdzekļus. Jautājums par operācijas anestēzijas metodi tiek pieņemts individuāli. 

Medicīniska abortēšana ar vispārēju anestēziju (anestēzija) nav praktiska, jo tas palielina klīnisko risku; Anestēzija tiek lietota tikai sarežģītos gadījumos, saskaņā ar norādēm.

Ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - palīdz mazināt sāpes.

Vakuuma aspirācijas laikā tiek izmantota dzemdes dobuma anestēzija:

1. vietējā anestēzija;
2. analgēzija;
3. viegli sedācija.

Manuālās vakuuma aspirācijas metode

Ja notiek manuāla vakuuma aspirācija, tiek izveidots nepieciešamais negatīvs spiediens ar 60 ml plastmasas aspiratoru, kas tiek manuāli aktivizēts. Lielākā daļa šādu atkārtoti lietojamu aspiratoru modeļu ir paredzēti, ja tos mazgā un dezinficē vai sterilizē.

Grūtniecības laikā līdz 2 nedēļām. Vakuuma aspirācijas operācija tiek veikta ar aseptiska un antiseptiska, bez paplašinot dzemdes kakla kanāls, ar ievadīšanu dzemdes dobumā plastmasas kanulu ar diametru 4-6 mm vakuuma aspirāciju, īpašu šļirces savienots ar manuālo vakuuma aspirācijas.

Grūtniecības laikā 6-8 nedēļas. Pirms kanāla ievadīšanas dzemdes kakliņa paplašināšanos veic Geghar Nr. 8 paplašinātājs.

Elektroakumulācijas metode dzemdes dobuma aspirācijai

At grūtniecības dienā 20, lai aizkavētu menstruācija Elektriskais putekļu aspirācijas dzemde operācija (EVA) tiek veikta aseptiski un antiseptiķi, bez paplašinot dzemdes kakla kanāls ar ievadīšanu dzemdes dobumā, plastmasas vai metāla kanulas, 4-6 mm diametrā, kas savienota ar ierīci, grūtniecības pārtraukšana. Grūtniecības laikā 6-8 nedēļas. Veikta pirms ievadīšanas Kanula dzemdes kakla atvērums aizvietotāji Gegara № 8.

EVA izmanto elektrisko vakuuma sūkni. Aspirācija tiek veikta ar negatīvu spiedienu līdz 0,8-1,0 atm.

Dzemdes dobuma kiretāža pēc vakuuma aspirācijas parasti netiek veikta. Ja nav pārliecības par augļa olšūnas noņemšanu, aspirāts tiek nosūtīts histoloģiskai pārbaudei.

Medicīniskās aborta operācijas veikšanas procedūra laikposmā līdz 12 nedēļām. Dzemdes dobuma kuretes paņēmiens

Medicīniskais aborts pirms dzemdes dobuma kiretāzes periodā līdz 12 nedēļām tiek veikts akreditētās veselības aprūpes iestādes ginekoloģijas departamentā, ko veic akušieris-ginekologs. 

Pacients pārbaude pirms veikt abortu līdz 12 nedēļām ar dzemdes kyuregazha veikta saskaņā ar "standarta specifikācijas medicīnisko aprūpi sieviešu iedzīvotājiem specialitātē" Dzemdniecība un ginekoloģija "ziņā ambulatoro ārstniecības iestāžu", ko M3 Ukraina secība N2 503 apstiprinātās 2002. Gada 28. Decembris

Vajadzības gadījumā pacientu izmeklēšanas metožu saraksts var palielināties saskaņā ar pacienta medicīniskajām indikācijām.

Katrai sievietei, kas iestājusies par mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu, ir aizpildīta "Medicīniskā karte grūtniecības pārtraukšanai" (forma 003-1 / 0). Konsultatīvais speciālista noslēgums un aptaujas dati tiek saglabāti kartē.

Lai iegūtu informāciju par medicīniskās abortu tiek reģistrēti "Vēstnesī ķirurģiskas iejaukšanās ar slimnīcu ierakstiem" (008/0 veidlapa), forma, kas tika apstiprināts ar M3 Ukraina numuru 184, 26/07/94, kakla Apmācība tiek veikta obligātā kārtā sievietēm, kas jaunākas par 18 gadiem, jo primigravidae ja gestācijas vecums 10 nedēļas vai vairāk sievietēm, kurām ir kakla izmeklējumu patoloģijas attīstību sievietēm ar darbību un iejaukšanās uz dzemdes kakla vēsturē.

Dzemdes kakla sagatavošana ķirurģiskai abortai var tikt veikta ar šādām metodēm:

• 400 μg misoprostola vagīna ievadīšana 3-4 stundas pirms operācijas;
• 400 mcg misoprostola peroralitātes uzņemšana 3-4 stundas pirms aborta procedūras;
• iekšķīgi lietojot 200 mg mifepristona 36 stundas pirms operācijas.

Medicīniskais aborts tiek veikts ar obligātu anestēziju (tas tiek izstrādāts individuāli).

Lai mazinātu sāpes, laiks starp analgētisko zāļu ievadīšanu un operācijas veikšanu nedrīkst pārsniegt 2 minūtes.

Dzemdes kakla palielināšanās tiek veikta mehāniski, izmantojot expander Gegar vai laminārijas spiežu komplektu 6-16 stundu laikā.

Pēc dzemdes kakla paplašināšanas ar metāla kureti, dzemdes dobums tiek nokasīts.

Medicīniskās aborta operācijas procedūra un metodes, kuru termiņš ir no 12 līdz 22 nedēļām.

Aborts, kuru ilgums svārstās no 12 līdz 22 nedēļām., Tiek veikts ar ginekoloģijas nodaļā, saskaņā ar rīkojumu M3 iestāžu veselības līmeņa III stacionārā Dzemdniecības un jaundzimušo palīdzību Ukrainai № 620 no 29,12.03 g

Medicīnisko abortu, kura ilgums ir no 12 līdz 22 nedēļām, veic pirmās vai augstākās kvalifikācijas kategorijas ginekologs vai ģimenes ārsts.

Kas var notikt pēc medicīniska aborta?

Katra sieviete ir jāinformē, ka nākamā ovulācija notiek pēc 2 nedēļām. Pēc aborta, kas var izraisīt nākamo nevēlamo grūtniecību, ar nosacījumu, ka netiek izmantoti līdzekļi tā novēršanai.

Pēc medicīniska aborta sieviete saņem informāciju par nevēlamu grūtniecību novēršanu, sniedzot ģimenes plānošanas veselības aprūpes iestāžu atrašanās vietu.

Ārstam ir pienākums paskaidrot pacientam pieejamā veidā savu veselības stāvokli, kā arī pateikt par mākslīgās grūtniecības pārtraukšanas kaitīgo ietekmi uz veselību, ieskaitot risku dzīvībai.

Medicīniskais aborts rada neatgriezenisku kaitējumu sievietes veselībai, abu ģimenes locekļu reproduktīvajai veselībai. Nelabvēlīgā ietekme uz veselību izskaidrojama ar piespiedu iejaukšanos sievietes hormonālajā stāvoklī, un grūtniecības pārtraukšana ir ārkārtējs stress ķermeņa hormonālajām un nervu sistēmām. Pat tūlīt pēc medicīniskiem abortiem tūlīt pēc medicīniska aborta neesamības pirmajā mirklī var izraisīt spontānu abortu (spontāno abortu un priekšlaicīgu dzemdību), kā arī neauglību, it īpaši, ja pirmā grūtniecība tiek pārtraukta.

Būtisks tests sievietes ķermenī ir iekaisuma sarežģījumi; Tās var rasties uzreiz pēc medicīniskās abortu, un ir akūta laukums, kā arī latento hronisks laukums, kas kļūst par iemeslu hormonālo disfunkciju: tā, savukārt, var izraisīt labdabīgi un ļaundabīgi audzēji reproduktīvos orgānus nākotnē.

Ķirurģiska iejaukšanās medicīniskajā aborta laikā ir saistīta ar dzemdes kakla audu un dzemdes ķermeņa traumas. Medicīnisko abortu tehniskās iezīmes ir tādas, ka tās tiek veiktas bez vizuālas kontroles, tāpēc komplikācijas notiek diezgan bieži, un grūtniecei, kas izmanto medicīnisko abortu, par to jāzina, lai personiski atbildētu par lēmumu.

Diemžēl pēc medicīniska aborta bieži sastopamas ilgtermiņa komplikācijas, dažreiz negaidītas pašai sievietei, kurām ir nopietnas sekas, kuru ārstēšana var būt ilglaicīga un dārga, un tā efektivitāte ir zema.

Katrai grūtniecei jāatceras, ka medicīniskais aborts var saasināt ģimenes psiholoģisko gaisotni, par ko liecina zinātniskie un socioloģiskie pētījumi. Pat īslaicīgas komplikācijas pēc aborta negatīvi ietekmē seksuālās attiecības un ir saistītas ar reproduktīvo orgānu funkciju traucējumiem. Un komplikācijas, piemēram, spontāns aborts un neauglība, kļūst par sociālās spriedzes faktoriem ģimenē un laulības šķiršanu.

Vēl viens nopietns brīdinājums sievietei, kura ir nolēmusi veikt medicīnisku abortu, ir intrauterīnās dzīves jēdziena pārtraukšana neatkarīgi no grūtniecības perioda. Ukraina ir ratificējusi Pasaules Bērnu tiesību konvenciju, kuras viena no prasībām ir tiesības uz bērna dzīvību. Tas ir jāatceras!

Izņēmuma gadījumos saskaņā ar Pamatojumu sarakstu (turpmāk - Saraksts), kura klātbūtnē ir iespējama mākslīga grūtniecības pārtraukšana, kuras ilgums ir no 12 līdz 22 nedēļām. Saskaņā ar Ukrainas Ministru kabineta 2004. Gada 15. Februāra rezolūciju Nr.144, abortu var veikt periodā līdz 22 nedēļām. Grūtniecība ar pacienta vai viņas likumīgo pārstāvju informētu piekrišanu nepilngadīgā un darba nespējas gadījumā.

Gadījumā, ja grūtnieces medicīnas apstākļos, kas nav atzīmēti sarakstā, bet kuras turpinājums grūtniecības un dzemdību apdraud viņas veselībai un dzīvībai (tūlītēja valsts), grūtniecības pārtraukšana tiek veikta, pamatojoties uz izejas paneļa ārstu.

Medicīnisks aborts grūtniecības laikā pēc 12 nedēļām. (Līdz 22 nedēļām.), ja ir iemesli nav medicīniska rakstura, kas minēti sarakstā (vecuma bērnu līdz 15 gadu vecumam, un vairāk nekā 45 gadiem, grūtniecības izriet no izvarošanas vai sākuma invaliditātes laikā no grūtniecības), ko veica pēc pieprasījuma grūtnieces vai viņas likumīgo pārstāvju (jo nepilngadīgā gadījums, personas nespēja) un iesniegtie dokumenti, kas apstiprina šos apstākļus.

Steidzamos gadījumos, ja pastāv reāls drauds personas dzīvībai, medicīniskā palīdzība tiek sniegta bez fiziskas personas vai vecāku (adoptētāju) piekrišanas, aizbildņa, aizbildņa.

Vecāki (adoptētāji), aizbildnis, aizbildnis un vīrietis (ar sievietes piekrišanu) ir tiesīgi saņemt informāciju par augļa vai palātas veselības stāvokli.

Medicīnas darbiniekiem un citām personām nav tiesību izpaust informāciju par veselības stāvokli un ārstēšanas metodēm, izņemot likumā paredzētos gadījumus. Izmantojot informāciju, kas ir medicīniskā noslēpums, izglītības procesā, zinātniski un eksperimentāli, tostarp gadījumā, kad tā tiek publicēta specializētajā literatūrā, ir jānodrošina pacienta anonimitāte.

Saistībā ar medicīnisko abortu darbību pēc sievietes lūguma invaliditātes lapu izdod uz 3 dienām, ņemot vērā operācijas dienu. Sarežģījumu gadījumā operācijas laikā vai postaborācijas periodā invaliditātes lapu izdod par visu pagaidu darba nespējas periodu.

Personai, kas atrodas stacionārā ārstēšanā veselības aprūpes iestādē, ir tiesības uz viņu uzņemt arī citi medicīnas darbinieki, ģimenes locekļi, aizbildnis, pilnvarotais, notārs un advokāts.

Sievietei pēc medicīniskā aborta jāievēro ārstu ieteikumi, kuri pēc medicīniska aborta var novērst komplikācijas. Saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem ārsts nav atbildīgs par pacienta veselību, ja viņa ieteikumi un iecelšanas nav ievēroti.

Pēcteritorijas vizītes laikā, ja ir sūdzības par asiņošanu, sāpēm vai drudzi, ārsts ir jāuzrāda 7 dienas vai agrāk.

Pēc medicīniska aborta, savlaicīga kontracepcijas metožu izmantošana ir ļoti nozīmīga nevēlamu grūtniecību novēršanā. Šodien Ukrainā ir centru, biroju, ģimenes plānošanas punktu tīkls, kura galvenais uzdevums ir dot laulātajiem iespēju dzemt kāroto bērnus, ievērojot intervālu starp dzimušajiem ar vismazāko kaitējumu veselībai.

Apmeklējot ģimenes plānošanas klīnikas vai saņemot konsultācijas par šiem jautājumiem, būtu jāatspoguļo vispārēja iedzīvotāju kultūra.

Katrai sievietei jāpievērš pietiekama uzmanība sev, ieceļot kontracepcijas speciālistu, pamatojoties uz individuālu pieeju.

Pēc sniedzot informāciju par visām esošajām metodēm un līdzekļiem, kas novērš grūtniecību, ārsts būtu jāieceļ kontraceptīvu saskaņā ar vēlmi sieviešu, vecuma un veselības aprūpi saviem vīriešiem (partneru), to reproduktīvās plāniem, kā arī to fiziskajām iespējām. Šī pieeja palielina tās efektivitāti

Mūsdienu kontracepcijas metožu un līdzekļu klāsts ļauj katrai sievietei vai laulātajam izmantot visprecīzāko no tiem un nepārkāpj nedzimušu bērnu tiesības.