Locītavu sāpju cēloņi

Sāpes skartajā locītavā (artralģija) rodas dažādu struktūru nervu galu kairinājuma rezultātā, izņemot locītavu skrimšļus, kam nav nervu galu un trauku. Ar polyarthralgia nozīmē sāpju klātbūtni 5 vai vairāk locītavās.

Sāpes locītavās parasti tiek kombinētas ar locītavu iekaisuma, mīksto audu un / vai kaulu cīpslu piesaistes vietu (entezīta) pazīmēm, reti biomehāniski vai neiroģenētiski. Tomēr daudzos gadījumos ar reimatiskajām slimībām sāpes tiek saistītas ar vairākiem mehānismiem vienlaikus. Piemēram, ar osteoartrītu sāpes bieži ir biomehāniskas, iekaisīgas un vaskulāras, un tās var saistīt ar psihoemociāliem traucējumiem.

Pēc nopratināšanas pacienta ārstam ir, lai saņemtu atbildes uz vairākiem ļoti svarīgiem jautājumiem: pārliecinieties, lai norādītu atrašanās vietu sāpes, tās starojumu, ciktāl un dziļuma, lai noteiktu sāpju raksturu (dūrieniem, durošas, sāpes, dedzināšanas sajūta, pulsējošas, uc). Izrādās ilgumu esamību sāpes, biežumu sāpes, ritma viņas dienas (ieskaitot klātbūtni tā saukto gaismas periodi, ti, periodu, kad sāpes ir klāt) laikā, precizē intensitāti sāpes, pastāvīgas sāpes vai progresīva. Ārsts mēģina noskaidrot, kā pacientam rodas sāpes locītavā. Riska faktori attīstībai bojājumiem osteoarticular aparātu bieži tiek pārvietotas dienu pirms infekcija (akūtām respiratorām vīrusu infekcijām, salmonellām, uc), hronisku perēkļu infekcija (hronisks tonsilīts, sinusīts uc), pārslodzes vai bojājumu locītavu, glikokortikoīdi (par to izmantošanas fons ir iespējama kaulu osteonekroze). No locītavu sindromu pēc infekcijas slimībām, alerģisku reakciju parādīšanās, ļauj ārstam aizdomas iekaisuma raksturu sakāves locītavās - artrīts. Par vēsturi informāciju par notiekošo traumas, pārmērīgas un ilgstošas fiziskās nodarbības uz muskuļu un skeleta sistēmas, ja nav iekaisuma (piemēram, sportisti) klātbūtne saka vairāk par deģeneratīva rakstura slimības procesu. Arī precizē savienojumu sāpes ar dažām kustībām, piemēram, piemēram, to pieaugums vai nolaisties pa kāpnēm. Sāpes kaulos (ossalgiya) un locītavu, var būt saistīta ar overtraining sportā, ar izmaiņām laika apstākļu vai kāda cita iemesla dēļ.

Neaizmirstiet ārstu un tā saukto neorganiskās etioloģijas artralģiju.

Ģimenes vēsture un informācija par pacienta iedzimtības veicina pareizu diagnozi slimību kauliem un locītavām, kas var būt vai nu iedzimta sindroms (vispārēja exostosis par garo kaulu, metaphyseal displāzija, vispārējs Chondrodystrophy, Ehlers-Danlos sindroms, marfāna sindroms, un citi.) vai ir ģenētiska nosliece (piemēram, reimatoīdā artrīta gadījumā).

Runājot par locītavu sindroma diagnosticēšanas algoritmu, šeit var balstīties uz tādiem svarīgiem simptomiem kā locītavu sāpes:

1. Locītavu sāpes pastāvīgs raksturs, palielinot slodzi, ar klātbūtni rīta stīvums, ir raksturīgs vairāku slimību, piemēram, reimatoīdā artrīta, reaktīvās artrītu, psoriātisko artropātiju, proti, par iekaisuma slimību grupu. Taču jāatzīmē, ka no rīta stīvumu raksturo ne tikai iekaisuma slimību, bet arī valūtas distrofiski tik bieži, ieskaitot osteoartrītu - primāro un sekundāro.
2. Sākotnējas (mehāniskas) locītavu sāpes biežāk sastopamas osteoartrīta gadījumā. Sāpju sindroms rodas ar lielu slodzi uz locītavas vai slodzes sākumā, vai kā fiziskā slodze palielinās līdz dienas beigām.
3. Padaļu izraisītu uzbrukumu sākumā bieži rodas sāpes, kas strauji palielinās pirmā pirksta locītavās, ar strauji progresējošu tūsku, drudzi. Dīvaini, ka visbiežāk tiek diagnosticēts visnopietnākais un spilgtākais sāpju sindroma, podagra raksturojums, tomēr par visiem kopīgo sindromu izraisītajiem patoloģiskajiem apstākļiem.
4. Pastāvīgā rakstura locītavu sāpes locītavās mugurkaulā ir intensīvas, dedzinošas, un intensitātes izmaiņas nemainās paranoplastiskajā procesā.

Tādējādi hronisku sāpju sindroms locītavās ietver visu nosoļu formu grupu, ko galvenokārt raksturo muskuļu un skeleta sistēmas slimības. Tas ietver iekaisuma, metabolisma-distrofiskas locītavu slimības, sekundāro locītavu bojājumu, locītavu bojājumus nereumatisma slimībās.

Urīnpūšļa locītavu slimības ir reumatoīdais artrīts, liela reaktīvā artrīta grupa, psoriātiska artropātija, spondiloartrīts un pūtītes artrīts.

For apmaiņas-distrofiski slimību locītavu ietver osteoartrīts (osteoartrīts), podagra (primārā un sekundārā), osteoporoze, HON-dropatiya (hondrokaptsinoz), hidroksilapatīta artropātijas.

Secondary locītavu slimību ietvert pēctraumatiskā artroze un artrīts, osteoartrīts fona primāro artrīta, parakankroznye artrīta, metastazējošām bojājumiem mugurkaula asins slimību, locītavu bojājumi ar beri-beri, plaušu slimības, amiloidozi.

Reizēm domāja, ka reimatoīdā artrīta klātbūtne neietekmē otras slimības, kas pieder sekundāro osteoartrītu grupai, pievienošanu šīs slimības fona. Bet tagad ir zināms, ka viņš patiešām pievieno locītavu iekaisuma slimībām, tāpēc viņš ir no osteoartrozes grupas loceklis pret primārā artrīta fona.

Sekundāro artropātijas ar non-reimatisko slimību izraisīt alerģiskas slimības (seruma slimība, narkotiku slimības un citi. Alerģiskiem stāvokļiem), metabolisma traucējumi (amiloidoze, ohranoz, hiperlipidēmijas, gemahromatoz), iedzimtu defektu saistaudu metabolisma (Marfan sindroms, Edersa-Danlos sindroms, mukopolisaharidoze) , paraneoplastiskā slimības, endokrīni traucējumi (cukura diabēts, akromegālijas, hiperparatireoīdisma, hipertireoze, hipotireoze), leikēmijas, un limfoproliferatīvas grupa slikti ani Locītavu sindroms atšķiras ar to, slimībām, kas uzskaitītas notiek iemiesojumu iekaisuma bojājuma vai locītavas iemiesojumu maiņas-deģeneratīvas slimības.

Katrai no iepriekš minētajām nosoloģiskajām formām ir savas plūsmas raksturojums, taču tos apvieno viens un vissvarīgākais simptomu komplekss, ko vispirms raksturo artralģija. Artralģija pastāv katrā šajās slimībās.

Sāpes locītavās var atdarināt fibromialģiju. Fibromialģija - hroniska sindroms (ilgst vairāk nekā 3 mēneši), un noninflammatory nonautoimmune izkliedēti sāpes nezināmas etioloģijas ar raksturīgo sāpju punktiem, nosakāmi uz fizisko pārbaudi. Tādējādi, pacienti bieži sūdzas par rīta stīvums, nogurums, Reino fenomens simptomiem un citiem subjektīviem simptomiem, kas ir tipiskas iekaisuma procesu. Fiziskās pārbaudes un laboratorijas dati neatklāja iekaisuma pazīmes vai deģeneratīvām procesus locītavās, kaulu un mīksto audu. Savā attīstībā ir svarīgi mikrotraumām un neapmācīti muskuļi, pastiprināta vielas P, kā arī fenomens skaita palielināšanos alfa ₂ adrenoreceptoru receptoriem muskuļos, kuģi pirksti, asaru un siekalu dziedzeri, muskuļu sāpes, kas parādās sakarā ar relatīvo išēmija, Reino fenomens, uc . Noguruma un vājums fibromialģijas nav izraisījusi cirkulējošo citokīni, un miega traucējumi (alfa-delta miega). Nogurums un vispārējas sāpes fibromialģijā ir nespecifiski simptomi un rodas daudzos apstākļos.

Saspiedumi, sastiepumi, retāk dislokācijas un lūzumi, jo īpaši cilvēkiem, kuri regulāri strādā ar sportu, var būt saistītas ar simptomatoloģiju, kas "maskē kā patiesu savienojumu". Iemesls ir muskuļu-cīpslu struktūru stiepšanās un iekaisums. Sporta pārtrenēšana (futbols, vieglatlētika) ir saistīta ar patogēno stresa sindromu rašanos. Šis stāvoklis attīstās, ja ir pārkāpts atkārtoti ievainoto ceļa locītavas nesabojājamais process, un tam raksturīgs hronisks sāpju sindroms. Šo patoloģiju nepieciešams diferencēt ar nagloka hondromalaciju.

Sūdzības par "kokvilnu" locītavu zonā ar ceļgala traumu var būt patoloģijas pazīmes, piemēram, menisko traumu, priekšējās krustojošās saites, mutes dobuma subluksācija.

Organiskās un neorganiskās etioloģijas artralģiju diferenciālā diagnoze

Organiskie cēloņi	Funkcionālie traucējumi
Sāpes rodas dienas laikā un naktī Sāpes rodas nedēļas nogalēs un brīvdienās Sāpes ir tik spēcīgas, ka pacients ir spiests pārtraukt darbu Sāpes lokalizēts locītavā Vienpusējas sāpes Pacients slinkojas vai atsakās staigāt Anamnēzes dati: sistēmiskas slimības pazīmes, tostarp svara zudums, drudzis, nakts svīšana, izsitumi uz ādas, caureja	Sāpes rodas tikai naktī Sāpes rodas galvenokārt darba dienās Pacients turpina normālu dzīvi Sāpes lokalizējas starp locītavām Divpusējas sāpes Ērte nemainās Anamnēzes dati: visos aspektos ir veselīgs pacients, var būt minimālu neirotisku traucējumu vēsture

[1], [2], [3], [4]