Locītavu hipermobilitāte

Hipermobilitāte ir īpašs locītavu un citu ķermeņa struktūru stāvoklis, kurā kustību amplitūda ir daudz augstāka par normu. Parasti hipermobilu locītavu elastība un elastība pārsniedz ķermeņa fizisko un fizisko elastību, un daudzi speciālisti to uzskata par beznosacījumu patoloģiju.

Savienošanās kustības pakāpe ir atkarīga no locītavu kapsulas elastības un spējas stiept. Tas attiecas arī uz cīpslām un saitēm. Ārstiem nav vienota viedokļa par šo problēmu. Par šo tēmu ir dažādas diskusijas. Tomēr joprojām lielākā daļa cilvēku tic, ka šis stāvoklis ir patoloģisks un pieprasa ārstēšanu. Galvenais arguments šā viedokļa labā ir tas, ka šis nosacījums bieži vien ir sāpīgs.

Locītavu hipermobilitātes sindroms

Stāvoklis, kādā locītavām pakļauta pārmērīga mobilitāte un elastība, sauc par hiper mobils sindromu. Šis stāvoklis rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem. Tas netraucē pat vecākus cilvēkus. Tajā pašā laikā atšķirtspēja ir tāda, ka šo nosacījumu raksturo sāpes un diskomforts. Pamatojoties uz šo kritēriju, valsts tiek klasificēta kā patoloģiska parādība. Šis stāvoklis ir īpaši intensīvs, veicot ilgstošu aktivitāti, kā arī jauniešiem kaulu struktūras intensīvas augšanas periodā. Galvenā sāpju sajūtu lokalizācijas vieta ir kājas. Bet bieži vien sāpes var rasties rokās un pat mugurkaulā.

Ja runa ir par locītavu hipermobilitāti, tas vispirms nozīmē palielinātu ceļa locītavas mobilitāti, jo tā ir visbiežāk sastopamā patoloģija. Tomēr šodien ir arvien vairāk diskomforta un palielinātas potītes locītavas mobilitātes gadījumu. Kā izskaidrot šādu transformāciju, ārsti vēl nezina.

Hypermobility sindroma traucējumi un pārmērīga mobilitāte

Šo patoloģiju raksturo saista aparāta pārmērīga paplašināšanās, kas izraisa pārmērīgu locītavu mobilitāti. Visbiežāk šī patoloģijas forma iziet mugurkaula locītavas, kas kļūst atviegloti. Šī patoloģija ir diezgan reta. Rādīšanas biežums nepārsniedz 1%. Tas bieži attīstās kombinācijā ar spondilolistēmiju, ko papildina skriemeļu pārvietošana horizontālā virzienā. Bieži tiek uzskatīts par vienu no šīs slimības simptomiem. Var būt nepieciešama operācija, lai stabilizētu skarto locītavu.

Epidemioloģija

Nevar teikt, ka hiper mobils ir reti sastopams stāvoklis. Tas notiek apmēram 15% iedzīvotāju. Tajā pašā laikā daudziem pat nav aizdomas, ka viņiem ir šis nosacījums, bet to uzskata tikai par organisma īpašumu, kas, protams, ir atkarīgs no elastīguma. Daudzi uzskata, ka šis simptoms nav patoloģisks atsevišķs stāvoklis, bet tikai vāji saites. Patiešām, ir diezgan grūti atšķirt saites un cīpslu vājuma simptomus no hipermobilitātes.

Bērniem patoloģija ir daudz biežāka nekā pieaugušajiem un gados vecākiem cilvēkiem - aptuveni 9% gadījumu, bet pieaugušajiem - 4%. Gados vecākiem cilvēkiem šis stāvoklis ir tikai 2% gadījumu. Ir arī vērts atzīmēt, ka sievietes ir vairāk pakļauti hipermobilitātei nekā vīrieši. Viņos šāda patoloģija sastopama apmēram 3,5 reizes biežāk nekā cilvēka iedzīvotāju daļā. Bieži vien šis sindroms notiek kombinācijā ar citām slimībām un darbojas kā viens no citas slimības simptomiem, kas visbiežāk ir saistīti ar muskuļu un skeleta sistēmu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cēloņi locītavu hipermobilitāte

Viennozīmīgi atbildot uz jautājumu, kas tieši ir patoloģijas cēlonis, nevienam pētniekam un vēl jo vairāk praktikanta ārstiem nav iespējams. Iemesli joprojām ir neskaidri. Ir tikai pieņēmumi un pat atsevišķas teorijas, kas tikai nedaudz izgaismo šīs patoloģijas izcelsmi un etioloģiju.

Tomēr lielākā daļa zinātnieku piekrīt vienotā atzinumā un ir vēlēšanās apsvērt iemeslu molekulārā līmenī. Tātad, daudzi eksperti uzskata, ka kolagēna, kas ir svarīga cīpslu un muskuļu sastāvdaļa, pārmērīga paplašināšanās ir šāda stāvokļa attīstības izraisītājs. Ja kolagēna šķiedru paplašināmības rādītāji pārsniedz normu, var teikt, ka locītavā būs pārmērīga mobilitāte. Tas var izraisīt lielu kustību amplitūdu, vienlaikus izraisot muskuļu vājumu un saistaudu aparāta traucējumus.

Saskaņā ar citu teoriju, cēlonis ir vielmaiņas procesu pārkāpums organismā un, pirmkārt, olbaltumvielu struktūras pārkāpšana. Ir ierosinājumi, ka šādas izmaiņas ir ģenētiski vai sakarā ar intrauterīnās attīstības īpatnībām. Turklāt ir vēl viens viedoklis, saskaņā ar kuru paaugstinātas mobilitātes cēlonis ir jāuzskata par vitamīna trūkumu, it īpaši bērnībā. Daži uzskata, ka straujais, ātrais svars un muskuļu masas kompleksa novecošanās var izraisīt locītavu pārmērīgu kustību. Bieži iemesls ir dažādi ievainojumi, locītavu bojājumi.

[7], [8], [9]

Riska faktori

Riska grupā ietilpst cilvēki, kuri cieš no dažādām ģenētiskām novirzēm un anomālijām, kā arī tiem, kam diagnosticēta vielmaiņas traucējumi. Īpaši negatīva ietekme uz locītavu stāvokli ir olbaltumvielu metabolisma, vitamīnu trūkuma, olbaltumvielu sintēzes pārkāpums. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuri ir diezgan lieli, jo īpaši, ja svara nav pietiekams. Bērnības straujais pieaugums var izraisīt arī pārmērīgu mobilitāti.

Pārmērīga mobilitāte draud sportistiem, kuri profesionāli iesaistās sportā, pārmērīgi strādā uz ķermeņa, pastāvīgi pārtrauc darbu. Anabolisko narkotiku, dopinga medikamentu, zāļu, kas paredzētas sporta uzturs, ņemšana var ietekmēt arī locītavu stāvokli un viņu mobilitāti.

Jāatzīmē, ka daudzi cilvēki, kas iesaistīti roku rokā cīņā, dažādas cīņas mākslas dakšas, praktizē qigong, joga, dažādas ķīniešu veselības prakses, arī ir pārmērīga locītavu kustība. Bet šajā ziņā paliek jautājums, vai šis nosacījums ir patoloģisks. Fakts ir tāds, ka ar tādu regulāru sāpju un diskomforta praksi cilvēks nejūtas. Tādēļ var runāt nevis par patoloģisku stāvokli, bet par organisma iekšējo rezervju mobilizāciju, kas ļauj cilvēkam pārsniegt organisma parastās iespējas. Pētījumā par to locītavu, kuri praktizē šādu praksi, neuzrāda iekaisuma un deģeneratīvos procesus. Gluži pretēji, novērota atjaunošanās un intensīva audu reģenerācija.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Pathogenesis

Patogēnes pamats ir dabisko bioķīmisko procesu pārkāpums organismā molekulārā līmenī. Tajā pašā laikā tiek pārkāpts kolagēna un citu olbaltumvielu savienojumu normāla sintēze. Tas nozīmē, ka tiek pārkāpti citi metabolisma procesi organismā. Tā kā kolagēns nodrošina audu kustīgumu un paplašināšanos, kad tas ir pārmērīgi sintezēts vai deponēts ķermenī, tiek novērota pārmērīga mobilitāte un cietēšanas un kausifikācijas procesu pārkāpumi. Kolagēna var izraisīt strauju novecošanos un nodiluma virsmas cīpslu un saišu, kā rezultātā tie zaudē savu elastību un spēju pretoties, un viegli iziet transformāciju un dažādu veidu mehāniskās darbības.

Arī apkārtējo mīksto audu mīkstināšana kļūst mīkstinoša, kas nespēj atbalstīt locītavu un nodrošināt to ar mehānisko izturību. Mīksto audu pietūkums, locītavu šķidruma izplūde, kas radušies dažādu iemeslu dēļ, kļūst par faktoru, kas samazina izturību un iznīcina locītavas liemeņa bāzi.

Veicot histoloģiskos un citoloģiskos pētījumus, var konstatēt, ka locītavā nav iekaisuma procesu. Tomēr ir augsts reģenerācijas līmenis un stāvoklis, kas ir tuvu posttraumatisko audu remontam. Arī būtiski palielina kolagēna un elastīna daudzumu organismā. Pētot sinoviālā šķidruma ap savienojumu, ir novērojams samazināts olbaltumvielu, epitēlija šūnu daudzums.

[17], [18], [19]

Simptomi locītavu hipermobilitāte

Pirmkārt, šo nosacījumu var atpazīt pārmērīga, nedabiska locītavu elastība, kas ievērojami pārsniedz normatīvus rādītājus, ņemot vērā organisma vecuma īpašības, un ievērojami pārsniedz citu cilvēku iespējas. Dažiem cilvēkiem tas ir vienkārši paaugstināta elastīguma stāvoklis, kas personai neapgrūtina un nerada neērtības. Bet vairumā gadījumu tas ir patoloģisks stāvoklis, ko papildina sāpes un diskomforts.

Parasti cilvēks cieš no stipra locītavas sāpēm, un sāpes pastiprinās vakarā un naktī. Tomēr daudzi cilvēki saka, ka dienas laikā ir viegli sāpju sindroms un pat no rīta pēc tam, kad cilvēks ir pamodies. Ar nelielu traumu vai mehāniskiem bojājumiem sāpes pastiprinās. Ar fizisko piepūli ir arī sāpju sajūta. Visbiežāk rodas ceļgalu un potīšu sāpes. Ja šis stāvoklis progresē un attīstās pietiekami ilgu laiku, cilvēks var pagriezt un noliec kājas. Tas ir īpaši iezīmēts no rīta, pēc miega un kad cilvēks atrodas atvieglinātā stāvoklī.

Hipromobilitāti var atpazīt biežās novirzes, kas personai pavada dzīves laikā. Turklāt daudzu dislokāciju iezīme ir tāda, ka tos viegli un nesāpīgi papildina, dažkārt pat spontāni, pārvietojoties ar locītavu, bez ārējas palīdzības.

Persona var pierādīt, ka hipermobilitāte attīstās personīgi, var būt arī sinovīts, iekaisuma process kopīgajā reģionā. Šajā gadījumā visintensīvākais iekaisums ir pakļauts membrānas uzlikšanai locītavas virsmai. Trauksmei jārada pastāvīgas sāpes mugurkaulā, īpaši krūšu rajonā.

Skoliosis, kurā mugurkauls ir izliekts, var būt arī viena no pazīmēm, kā attīstīt hiper mobilitāti. Tajā pašā laikā atšķirtspēja ir tāda, ka persona nevar pieņemt vienu nostāju un ilgu laiku būt tajā. Viņš nespēj kontrolēt viņa locītavas. Pat tad, ja viņš maksimāli pūles, lai turētu pozu, pēc kāda laika jebkurā gadījumā notiks spontāns izkropļojums. Muskuļu sāpju izskats arī ļauj aizdomas par hiper mobilitāti agrīnās stadijās.

Ceļa locītavas hipermobilitāte

Šī ir visizplatītākā patoloģija, ar kuru pacienti vēršas pie ārsta. Tas notiek vienlīdz bieži gan bērniem, gan pieaugušajiem. Raksturo lielāks neērtības un sāpju sajūta. Pamatā sāpes lokalizējas ceļa rajonā, bet tas var izplatīties arī uz potītes locītavas. Sāpes pēc treniņa palielinās. Arī diezgan daudz sāpju izpaužas kaulu augšanas periodā.

Cilvēki, kas profesionāli nodarbojas ar sportu un saņem nepārtrauktas smagas kājas, sāpes ir saistītas ar mīksto audu pietūkumu. Arī sinoviālā šķidruma izsvīdums ir diezgan izplatīts.

Veicot histoloģisko izmeklēšanu, iekaisuma process nav diagnosticēts. Kopumā klīniskajā attēlā ir daudz līdzību ar trauma sekām. Sinovilārā šķidruma sastāvam raksturīgas būtiskas atšķirības. Ir iespējams noteikt lielu daudzumu olbaltumvielu. Tāpat ir dažādas šūnas, piemēram, epitēlija. Audu struktūras iznīcināšanas pakāpe tiek uzturēta normālos robežās, tādēļ pēc patoloģiskā procesa vidējā smaguma pakāpes cilvēks var turpināt sportu.

[20], [21]

Pleilas hipermobilitāte

Galvenā iebilde ir sāpes. Šī patoloģija var rasties jebkurā vecumā. Simptomi ir diezgan daudzveidīgi un bieži maskē citas slimības simptomi. Gandrīz vienmēr nepieciešama diferenciāldiagnostika ar daudzām ģenētiskām un iedzimtiem locītavu anomālijām. Parasti ārstiem ir grūti nekavējoties identificēt patoloģiju, tādēļ diagnoze un turpmākā ārstēšana bieži pamatojas uz pacienta sākotnējām sūdzībām.

Interese ir tāda, ka "zelta vidējs" šīs patoloģijas dēļ ir ārkārtīgi reti. Parasti persona vai nu nejūtas nekādi citi simptomi kā paaugstināta mobilitāte un elastība, vai arī ir spazmas un stipras sāpes, kas rada pamatu aizdomām par nopietnām ģenētiskām novirzēm. Tāpēc, lai veiktu pareizu diagnozi, ir vajadzīga laba diagnoze.

Galvenā diagnozes metode ir eksāmens, kas ietver fizisku pārbaudi, izmantojot klasiskās klīniskās metodes, kā arī papildu funkcionālos testus, kas novērtē locītavu stāvokli un elastības pakāpi. Laboratorijas un instrumentālās metodes tiek reti izmantotas. Būtībā tās tiek izmantotas aizdomām par iekaisumu vai vienlaicīgu slimību klātbūtni. Galvenā vērtēšanas metode ir Beaton skala, kas ļauj novērtēt elastību 9 ballu skalā. Šajā gadījumā pacientam tiek lūgts veikt 3 vienkāršas kustības elastīgumam.

Gūžas locītavas hipermobilitāte

Šī patoloģija ir pārmērīga gūžas locītavas elastība un kustīgums. Visbiežāk tas notiek bērnībā. Lielākā daļa meiteņu cieš no šīs patoloģijas. Meiteņu sastopamības biežums ir apmēram 80% no patoloģijas. Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka slimība ir ģenētiski kondicionēta. Cilvēku saslimšanas gadījumu skaits ir aptuveni trešdaļa gadījumu. Patogēnes centrā parasti ir kolagēna struktūru apmaiņas pārkāpums.

Ārstēšana galvenokārt ir osteopātiska. Visbiežāk pietiek ar 2-3 sesijām, lai novērstu patoloģiju. Pēc šādām sesijām kustību amplitūda normalizējas, novērš lieko muskuļu sasprindzinājumu, normalizē vielmaiņas procesus apkārtējos audos.

Visbiežākā gūžas locītavas pārmērīgās kustības komplikācija ir gūžas dislokācija un paaugstināšanās. Tas bieži ir iedzimta anomālija, kas daudz biežāk sastopama bērniem, kuri dzemdību laikā bija iegurņa stāvoklī.

Arī hiper mobils var būt saistīts ar pašu kaulu, sajūtu aparāta elastības vai integritātes, patoloģisku parādību pārkāpumiem. Dažreiz tiek traucēta kaula normāla attīstība un tās atrašanās vieta horizontālajā plaknē.

Patoloģija ir svarīga savlaicīgi, lai identificētu un sāktu ārstēšanu. Tad var izvairīties no daudzām nopietnām komplikācijām. Šajā gadījumā agrās brīdināšanas pazīmes tiek uzskatītas par tādām agrām izpausmēm kā viena kājas saīsināšana bērnā pret otra kājas normālā izmēra fona. Satraucošas pazīmes ir: parādīšanās zīdaiņiem vairāk krokās augšstilbā, pilna simetriskumu sēžas ieloces un sēžamvietu, kā arī klātbūtne svešinieks nolaupīšanu skaņu, kad ceļa uz sāniem.

Ārstēšana samazināta galvenokārt fizioterapijas vingrinājumiem, dažu aktīvās pasīvās vingrošanas tehnikas izmantošanai, savlaicīgai masāžai. Retos gadījumos zāles ir nepieciešamas. Tas galvenokārt ir vērsts uz simptomu novēršanu.

Plecu locītavas hipermobilitāte

Bieži tiek palielināta plecu locītavas kustība. Cēlonis ir olbaltumvielu metabolisma un skeleta muskuļu tonusa samazināšanās, kas nodrošina locītavu mobilitāti. Norāda arī saistaudu aparāta vājumu. Anamnēzē sāpīgi locītavās, palielināta jutība pret fizisko piepūli, biežas traumas. Jo īpaši bieži notiek locītavas nobīde. Vienlaikus palielinās locītavu kustības amplitūda, pārmērīgs kustību apjoms.

Šādā gadījumā ir šīs patoloģijas locītavu izpausmes un ekstra-locīklas. Pirmo patoloģijas veidu raksturo locītavu palielināta kustīgums.

Ārstnieciska patoloģijas forma ir raksturīga iekaisuma procesa klātbūtnei citos blakus esošajos rajonos. Šajā gadījumā bieži palielināta mobilitāte ir saistīta ar artralģiju un mialģiju. Tajā pašā laikā var rasties sāpes, smaguma sajūta, spiediens locītavu rajonā, bet palpācijas laikā nav citas patoloģijas. Patoloģijas vizualizācija vairumā gadījumu arī neizdodas. Tajā pašā laikā īpaša iezīme ir tāda, ka masāžas laikā pastiprinās sāpes, bet pēc kāda laika pēc pilnas ārstēšanas kursa izcelšanās stāvoklis uzlabojas. Bieži sāpju sindroma pakāpe ir atkarīga no personas emocionālā stāvokļa, vispārējās veselības, vienlaikus patoloģiju. Var rasties akūtā vai hroniskā formā, kopā ar bieži novirzēm un paaugstinātiem svārstībām.

Tā ir arī viena no pazīmēm, ka plecu locītavu slimību ir sāpes, kas rodas locītavu, pakāpeniski paplašināta uz visu plecu lāpstiņas zonā un krūšu kaula. Šo procesu papildina palielināta ādas paplašināšanās, tā pārmērīgā elastība un neaizsargātība. Īpaši bīstama ir šī patoloģija cilvēkiem, kuri cieš no sirdsdarbības traucējumiem un normālas asinsrites.

Elkoņa locītavas hipermobilitāte

Šis nosacījums var būt iedzimts vai iegūts. Visbiežāk iedzimtas anomālijas ir ģenētiski noteiktas vai izraisītas intrauterīnās attīstības patoloģijas, dzemdību traumas. Pastāv ģimenes pārmērīgas kustības gadījumi.

Iegūtos visbiežāk izraisa traumas, bojājumus, pārmērīgu apmācību. Šī ir galvenā dejotāju, dejotāju, sportistu profesionālā slimība. Īpaši intensīvi šī patoloģija attīstās indivīdiem, kuriem sākotnēji ir augsts dabiskās elastības līmenis. Arī pārmērīga locītavu kustība var attīstīties pret muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, citām slimībām. Dzemdību laikā ievērojami palielinās mobilitāte.

Galvenā pacientu sūdzība, izņemot lielu kustību amplitūdu, ir sāpes un diskomforts bojātā locītavas vietā. Patogēzes pamats ir metabolisko procesu pārkāpums locītavā, kā arī kolagēna struktūru normālas sintēzes pārkāpums.

Diagnoze visbiežāk ir balstīta uz klīnisko ainu. Vajadzības gadījumā arī izraugās laboratorijas un instrumentālus pētījumus. Parasti pietiek ar vispārēju fizisku pārbaudi, lai veiktu diagnozi, lai veiktu vairākus locītavu kustību un elastības testus.

Ārstēšana galvenokārt ir sarežģīta, tai skaitā fizioterapija, fizioterapija, masāža un medikamenti. Ķirurģiskas metodes tiek izmantotas ļoti reti, tās uzskata par neefektīvām.

Temporomandibulāra locītavas hipermobilitāte

Pacienti, kas cieš no šīs slimības, rada daudz sūdzību. Lielāko daļu no tiem izraisa pašas locītavas morfoloģiskās un strukturālās izmaiņas. Pacientiem bieži ir pārāk liela kustīgums locītavu rajonā, kam ir sāpes, diskomforts. Šis stāvoklis ir īpaši stiprināts sarunas laikā, košļājot, norijot. Gadījumā, ja ir aizdomas par hiper mobilitāti, jums jāredz ārsts. Ortopēdiskais zobārsts palīdzēs. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk iegūt sarežģītu ārstēšanu, jo bīstama komplikācija ir košļājamās muskulatūras normālās struktūras un lokalizācijas pārkāpums. Arī muskuļu tonuss samazinās. Procesu var papildināt ar gremošanas muskuļu trofikas pārkāpumu, sejas muskuļu funkcionālā stāvokļa pārkāpumu. Bieži attīstās iekaisums, infekcijas process. Šajā gadījumā briesmas ir saistītas ar faktu, ka locītavas dislokācija var attīstīties.

Komplikācijas un sekas

Hiperloģijai var būt komplikācijas, piemēram, personā ar šo patoloģiju, dislokācijas, paaugstinātas svārstības, locītavu un saišu sastiepums bieži notiek. Šādi cilvēki, visticamāk, nekā citi, cieš no sastiepumiem un ievainojumiem. Ja ceļgala vai potīte ir pārmērīga kustība, invaliditāte var attīstīties, jo, kad cilvēks atslāņojas uz kājām, tas kļūst, kas var izraisīt dislokāciju, smagu traumu un muskuļu vājumu. Galējā muskuļu vājuma pakāpe ir miozīts, atrofija, kas izraisa daļēju vai pilnīgu paralīzi.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Diagnostika locītavu hipermobilitāte

Lai diagnosticētu šādu stāvokli, piemēram, hipermobilitāti, ir nepieciešams konsultēties ar kvalificētu speciālistu, kurš specializējas locītavu, ekstremitāšu, muskuļu ārstēšanā. Jūs varat vērsties pie rajona terapeita, kurš tad nosūta konsultāciju pareizajam speciālistam.

Lai noteiktu diagnozi, parasti ir pietiekami daudz anamnēzes. Vispirms ārsts savāc dzīvības anamnēzi, kas jau daudz var pateikt par kādu cilvēku, par viņa dzīvesveidu. No tā, balstoties uz datu analīzi, ārsts var izdarīt secinājumu par iespējamām pavadošām patoloģijām, šā nosacījuma iemesliem. Bieži vien, nosakot cēloni, ārsts to noņem, un tas ir pietiekami, lai pilnībā izārstētu personu.

Reģistratūrā laikā ārsts savāc vēsturi slimības, tas ir, zina, ka tas traucē persona saņem detalizētu aprakstu par simptomiem, uzzināt, cik ilgi ir kļuvušas bažas par slimību, ko bija viņa pirmās pazīmes par to, vai pastāv šāds stāvoklis viņu radiniekiem, vecāki. Ir svarīgi arī noskaidrot, vai ir faktori, kas palielina mobilitāti vai, gluži pretēji, to samazina? Vai ir kādas sāpes, kāda ir tā būtība, izpausmes pazīmes, smagums.

Tad ar klasisko pētījumu metožu palīdzību - palpācija, perkusija, ārsts veic eksāmenu - zondes, klausās iespējamās patoloģijas. Tika veikti arī speciāli diagnostikas testi, kas palīdz precīzi noteikt patoloģijas attīstības cēloni un pakāpi. Diagnostikas pārbaudēs tiek izmantoti dažādi fiziski vingrinājumi, kas parāda locītavu elastīgumu, to mobilitāti. Parasti, pamatojoties uz šiem testiem, jūs varat izdarīt līniju starp patoloģisko un dabisko stāvokli, lai noteiktu esošos traumas un bojājumus.

Visbiežāk tiek izmantoti sekojoši testi: lūgt pacientam ar īkšķi sasniegt apakšdelmu. Ar normālu elastību persona nevarēs veikt šo uzdevumu.

Pēc tam lūdz pieskarties rokas ārējās daļas mazais pirksts. Šis vingrinājums spēj veikt arī tādu personu, kurai ir pārmērīga locītavu elastība.

Trešajā posmā cilvēks piecēlās un cenšas sasniegt grīdu ar rokām. Šajā gadījumā ceļi nevar būt saliekti. Un, visbeidzot, ceturtais tests norāda uz līkumu un ekstremitāšu stāvokli un stāvokli, pilnībā iztaisnojot rokas un kājas. Ar hipermobilitāti līkumi un ceļgali saliekties pretējā virzienā.

Parasti šādu pētījumu ir pietiekami, lai veiktu diagnozi. Papildu metodes var būt nepieciešamas tikai tad, ja ir aizdomas par jebkādu papildu patoloģiju, piemēram, iekaisuma vai deģeneratīvā procesā, saistaudu vai epitēlija audu pārkāpumu.

[28], [29], [30], [31], [32]

Analizē

Pirmkārt, ir noteikti klīniskie testi (standarti). Tas ir klīniska asins analīze, urīns. Viņi dod aptuvenu priekšstatu par virzienu galvenajiem procesiem organismā, ļauj aizdomas patoloģiju un izstrādāt visefektīvāko programmu papildu diagnostika, lai palīdzētu noteikt patoloģisko procesu un veikt nepieciešamos pasākumus.

Klīniska asins analīze var liecināt par iekaisuma procesa, vīrusu vai baktēriju infekcijas, alerģisku reakciju klātbūtni. Vislielākā diagnostiskā vērtība tiek dota ar tādiem indikatoriem kā leikocītu līmenis, leikocītu formula. Iekaisuma procesā ESR ievērojami palielinās, palielinās limfocītu skaits un kopējais leikocītu skaits. Leikocītu formulas novirze pa kreisi.

Urīna analīze var būt vajadzīga, jo urīns ir bioloģiskais šķidrums, kas satur gala metabolisma produktus. Negatīva zīme, kas norāda uz iekaisuma procesu attīstību organismā un saistaudu un epitēlija audu iekaisumu, ir glikozes vai olbaltumvielu klātbūtne urīnā.

Iekaisīgos un deģeneratīvos procesus var papildināt leikociturija. Tas ir stāvoklis, kad balto asins šūnu skaits urīnā strauji palielinās.

Ja ir aizdomas par baktēriju izcelsmes iekaisuma procesu, ir jāveic bakterioloģisks pētījums. Izmanto bakterioloģiskās inokulācijas standartmetodes, kurās kultivē kultūra, tad to inkubē, kas ļauj izdalīt slimības izraisītāju un noteikt tā kvantitatīvās un kvalitatīvās īpašības. Var veikt arī antibiotiku jutības testu, kas ļauj izvēlēties optimālu ārstēšanu un noteikt visjutīgāko antibiotiku un tā nepieciešamo devu. Izmeklēšanas objekts ir asinis, urīns, iekaisuma eksudāts, sinovāls (locītavu) šķidrums.

Lai iegūtu sinoviālo šķidrumu, tiek veikta punkcija ar tālāku bioloģiskā materiāla savākšanu. Ja ir aizdomas par hiperplāziju un ļaundabīgu vai labdabīgu audzēju attīstību, audu parauga ņemšanai var būt nepieciešama biopsija. Tad tiek veikta citoskopija, kuras laikā iegūtais materiāls iekrāso, pakļauts dažādiem bioķīmiskiem marķieriem, nosaka šūnas morfoloģiju un citoloģisko struktūru. Histoloģiskai analīzei sēšana tiek veikta uz īpašiem barības avotiem, kas paredzēti audu augšanai. Pēc augšanas daba un virziens nosaka galvenos audzēja īpašības, izdarot atbilstošus secinājumus.

Turklāt var būt nepieciešams analizēt kvantitatīvo un kvalitatīvo vitamīnu saturu organisma asinīs un audos. Var būt nepieciešama specializētas bioķīmiskās analīzes, jo īpaši, pārbaudi olbaltumvielu saturs, olbaltumvielu, atsevišķas aminoskābes mikroorganismu līmeni asinīs, to kvantitatīvo, kvalitatīvo īpašību, kā arī attiecību.

Bieži vien ar hipermobilitāti, ja tas ir saistīts ar sāpēm, diskomfortu locītavās, ievada reimatiskos testus. Turklāt ir vēlams šīs pārbaudes veikt profilakses nolūkos vismaz vienu reizi gadā. Tās ļauj agrīnās stadijās identificēt daudzus iekaisuma, deģeneratīvos, nekrotiskos, autoimūniskos procesus. Būtībā novērtējiet C-reaktīvo olbaltumvielu, reimatoīdā faktora, anti-streptolizīnu, serumokuīdu rādītājus. Ir svarīgi noteikt ne tikai to skaitu, bet arī attiecību. Ar šo analīzi jūs varat arī pārraudzīt apstrādes procesu, ja nepieciešams, veikt noteiktas korekcijas.

Reimatoīdais faktors ir akūta patoloģiska procesa rādītājs organismā. Veselai personai nav reimatoīdā faktora. Tās klātbūtne asinīs ir etioloģijas un lokalizācijas iekaisuma slimības pazīme. Tas bieži notiek ar reimatoīdo artrītu, hepatītu, mononukleozi, autoimūnām slimībām.

Antistreptolizīns ir arī faktors, kas vērsts uz streptokoku infekcijas izzušanu (elimināciju). Tas ir, tā izaugsme notiek ar paaugstinātu streptokoku saturu. Var norādīt uz iekaisuma procesa attīstību locītavu maisā, mīkstos audos.

Seromukoīdu līmeņa noteikšana hiper mobitātē var būt ļoti nozīmīga loma. Šīs metodes nozīme ir tāda, ka tā ļauj identificēt šo slimību ilgi, pirms tā izpaužas klīniski, attiecīgi var veikt pasākumus, lai to novērstu.

Seromukoīdu daudzums palielinās pret iekaisuma fona. Tam ir svarīga diagnosticējoša vērtība daudzos patoloģiskos apstākļos, pēkšņi notiekošie iekaisumi, kas personai praktiski neapgrūtina un kuru klīniskās metodes ir grūti noskaidrot.

C reaktīvās olbaltumvielas ir viens no akūta iekaisuma procesa rādītājiem. Šī proteīna daudzuma palielināšanās plazmā norāda uz iekaisuma attīstību. Ja, ņemot vērā notiekošo ārstēšanu, līmenis samazinās - tas norāda uz ārstēšanas efektivitāti. Jāatzīmē, ka olbaltumviela rāda tikai akūtas slimības stadiju. Ja slimība ir nonākusi hroniskā formā, proteīna daudzums kļūst normāls.

Ja, pamatojoties uz pieejamajiem datiem, nav iespējams pilnībā noteikt cēloni vai klīnisko priekšstatu, papildus var noteikt imunoloģisko pazīmi, kas atklāj galvenos imūnsistēmas rādītājus.

[33], [34], [35]

Instrumentālā diagnostika

Tas tiek izmantots gadījumā, ja, veicot diagnostikas izvērtējumu ārsts ar neizdevās izveidot precīzu diagnozi, un, ja ārsts ir aizdomas iekaisums mīksto audu kopīgā kapsulas, attīstību citās blakusslimību. Visbiežāk tiek veikta rentgena izmeklēšana, datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Izmantojot rentgena staru, jūs varat apgaismot kaulus, redzēt bojājumus, traumas vai patoloģiju kaulos. Šī metode ir īpaši efektīva, ja vēlaties vizualizēt kaulu lūzumus, pārvietošanās un saspiest nervus, kaulu spuras un pat artrītu.

Izmantojot CT un MR metodi, var ņemt vērā mīkstos audus. Tādējādi tiek labi vizualizēti muskuļi, saites, cīpslas un pat skrimšļi un apkārtējie mīkstie audi.

Ja ir aizdomas par vielmaiņas traucējumiem muskuļos, un, ja ir aizdomas par nervu bojājumiem, tiek izmantots EMNG - elektromeionegrāfijas metode. Ar šīs metodes palīdzību ir iespējams novērtēt, cik daudz ir traucēta nervu vadīšana un muskuļu audu uzbudināmība. Tiek lēsts, ka nervu impulsu vadītspēja.

Diferenciālā diagnoze

Hipermobilitāte bieži ir jānošķir no personas fiziskā elastīguma un citiem patoloģiskiem apstākļiem, kam ir līdzīgas īpašības. Lai veiktu diferenciāldiagnozi, nepieciešams atšķirt stāvokli no ģenētiskām un iegūtajām patoloģijām. Tas jo īpaši attiecas uz vispārēju locītavu atslābināšanos.

Pirmais solis ceļā uz veiksmīgu diferenciāciju ir nepieciešams atšķirt no saistaudu patoloģijām. Šim nolūkam tiek izmantots standarta klīniskais izmēģinājums. Visinformatīvākā metode ir palpēšana. Standarta fiziska pārbaude ir obligāta. Tiek izmantoti dažādi funkcionālie testi.

Dažas iedzimtas anomālijas var atpazīt ar raksturīgu klīnisko ainu.

Īpašs ir sindroms Ehlers-Danlos, kas ir saistaudu slimību grupa. Daži simptomi ir saistīti ar saistaudu un ādas patoloģiju. Ādas patoloģija var būt diezgan daudzveidīga. Anomālijas ļoti atšķiras: no pārmērīgas maiguma līdz paaugstinātas elastības, kopā ar asarošanu un zilumu veidošanos. Pakāpeniski šis stāvoklis izraisa rētas, mīkstina un palielina saišu, muskuļu un kaulu elastību un kustīgumu.

Bieži vien šo stāvokli papildina sāpes, izsvīdums, locītavu un kaulu struktūru dislokācija. Galvenā komplikācija ir kāju nestabilitāte, kurā cilvēks nevar atpūsties apakšējās ekstremitātēs. Visbiežāk tas tiek mantots.

Ir ārkārtīgi svarīgi diferencēt ceturtās pakāpes Ehlers-Danlos sindromu no hiper mobilitātes, jo šis sindroms nopietni apdraud ķermeni un ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Šis sindroms ir bīstams, jo tas var izraisīt spontānu asinsvadu pārrāvumu, jo īpaši, artērijās. Ir arī dobu vēnu un parenhīmas orgānu plīsums. Īpaši bīstami ir stāvoklis sievietēm grūtniecības laikā, jo var būt dzemdes plīsums. Šis stāvoklis ir saistīts ar kolagēna sintēzes defektu.

Otrajā posmā ir svarīgi nošķirt no Marfana sindroma, kas ir pārkāpums, kura īpatnības ir palielināta mobilitāte ne tikai locītavās, bet arī citos orgānos. Arī cilvēkam piemīt savdabīgs izskats. Persona, kas cieš no šī sindroma, ir pārmērīgi augsta, tai ir garas, nesamērīgas ekstremitātes. Ar šo bagāžnieks ir plāns, pirksti ir garš. Arī raksturīgi ir acu anomālijas, piemēram, tuvredzība, locītavu dislokācija.

Traucējumi ir saistīti ar fibrilīnu metabolismu organismā. Tas ir īpašs glikoproteīnu komplekss, kas ir svarīga saistaudu sastāvdaļa. Šī patoloģija ir arī ārkārtīgi svarīga, lai laikus atzītu, jo tā var apdraudēt cilvēku dzīvi. Tādēļ, aneirisma vai aortas šķelšanās, aortas kanāla regurgitācija, mitrālā vārsta prolaps ir bīstama komplikācija.

Kopumā šī patoloģija ir atrodama bērnībā. Ja jums ir aizdomas par šī sindroma attīstību, jums ir jāveic visaptveroša pārbaude. Laboratorijas testēšana ir obligāta. Ir svarīgi analizēt asins plazmas aminoskābju sastāvu. Ir svarīgi izslēgt homocitinuriju, vielmaiņas traucējumus. Marfana sindromam nepieciešama arī papildu diferenciācija. Ir svarīgi atšķirt no homocystunuria. Otrās patoloģijas īpatnība ir garīgā atpalicība.

Tiek veikta diferencēšana ar osteogeneziju. Šai slimībai raksturīga iezīme ir skleras pārmērīgā smarža, kā arī zila nokrāsa sklera krāsā. Kauli iegūst lielāku nestabilitāti, cilvēki bieži lūzumi. Ir šīs slimības nāvējošas un nemirtas formas. Jūs varat arī atšķirt ar zemu cilvēka izaugsmi. Nāvējošā forma ir saistīta ar augstu kaulu trauslumu, kas nav saderīgs ar dzīvību. Non-letālajām formām raksturīga zemāka šo simptomu nopietnība, kas neveido mirstīgu bīstamību. Sirds un nedzirdības komplikācijas var attīstīties.

Sticklera sindroms atšķiras no hipermobilitātes, jo, palielinoties locītavu kustībai, personai piemīt savdabīgas sejas īpašības. Izmainās vaigu kauls, nospiests deguna tilts. Var attīstīties arī neosensorisks hipoakūzis. Visbiežāk tas izpaužas bērnībā. Arī šādi bērni cieš no elpošanas patoloģijām. Gados vecākiem bērniem artrīts attīstās kā vienlaikus attīstīta slimība, kas parasti attīstās un attīstās līdz pusaudža vecumam.

Viljamsa sindroms ir ļoti līdzīgs hipermobilitātei, taču atšķiras ar to, ka tas attīstās fona un fiziskās attīstības aizkavēšanās fona. Arī tas tiek diagnosticēts galvenokārt bērniem. Saistītās patoloģijas ir sirds, asinsvadu zudums. Pieaugušā vecumā var attīstīties locītavu kontraktūra. Atšķirīga iezīme ir aptuvena balss, zems izaugsmes līmenis. Bīstama komplikācija ir aortas stenoze, sirds patoloģijas asinsvadu stenozes.

Locītavas hipermobilitātes tests

Dati ir mainīgi, un tas ir jāņem vērā, veicot diagnozi. Ir svarīgi ņemt vērā anamnēzi: cilvēka individuālās īpašības, vecumu, dzimumu, kaulu un muskuļu sistēmu. Tas ir arī svarīgi un cilvēka fizioloģiskais stāvoklis. Piemēram, jauniešiem, skalas rādītājs parasti ir daudz augstāks nekā gados vecākiem cilvēkiem. Arī grūtniecības laikā normas līmenis var ievērojami atšķirties.

Ir svarīgi uzskatīt, ka viena vai divu locītavu pārmērīga elastība, patoloģija vēl nav runājusi. Ir iespējams novērtēt slimības klātbūtni vispārējā elastīguma klātbūtnē, kas rodas visa organisma līmenī.

Ģenētiskās patoloģijas klātbūtni var teikt, ja pastāv vairāku īpašību kombinācija. Tas ir ģenētiskās analīzes pamatā, uz kura pamata jau ir iespējams izdarīt konkrētus secinājumus.

Beitona skala

Pateicoties tam, jūs varat noteikt hipermobilitātes smagumu. To lieto diagnozei locītavu līmenī. Mobilitāte tiek vērtēta katram no tiem punktos, pēc tam rezultāts tiek summēts un pārbaudīts atbilstoši mērogam.

Beaton mērogā ir iekļauti 5 kritēriji, pamatojoties uz kuriem tiek vērtēta valsts. Pirmkārt, tiek vērtēta locītavu pasīvais pagarinājums. Ja cilvēks var nojauc to par 90 grādiem, mēs varam runāt par hipermobilitāti.

Kā otru indikatoru tiek apsvērts pasīvais īkšķa spiediens uz apakšdelma iekšējo pusi. Parasti pagarinājums elkoņa un ceļa locītavās nedrīkst pārsniegt 10 grādus. Tiek vērtēts arī slīpums uz leju. Šajā gadījumā kājām jābūt taisnām, personai vajadzētu pieskarties grīdas rokām. Parasti rezultāts nedrīkst pārsniegt 4 punktus. Tomēr ir gadījumi, kad meitenes parāda 4 punktu rezultātus, un to neuzskata par patoloģiju. Tas jo īpaši attiecas uz jaunām meitenēm vecumā no 16 līdz 20 gadiem, kas nodarbojas ar dažādiem sporta veidiem.

[36], [37], [38], [39]

Profilakse

Profilakses pamatā ir veselīga dzīvesveida ievērošana. Ir nepieciešams saglabāt optimālo fizisko aktivitāšu līmeni. Miega režīmam jābūt uz cietas virsmas vai izmantojot īpašus ortopēdiskos matračus. Ir svarīgi veikt fiziskus vingrinājumus, kas stiprina muguras muskuļus. Nu šajā sakarā, peldēšana, tenisa nodarbības. Ir jāveic profilakses masāžas kursi. Ja esat atkarīgs no hiper mobilitātes, periodiski jājieties ar muskuļu relaksantu kursiem. Ja parādās pirmās pazīmes, pēc iespējas ātrāk jākontaktējas ar ārstu, lai pavadītu simptomātisku terapiju.

Lai agrīnā stadijā identificētu patoloģiju un veiktu savlaicīgus pasākumus, jums jāveic profilaktiska medicīniskā izmeklēšana, laboratoriskie testi, īpaši reimatiskie testi. Ieteicams tos vismaz reizi gadā nodot personām vecumā virs 25 gadiem. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kam ir skeleta-muskuļu sistēmas problēmas.

Lai novērstu recidīvu, pēc slimības nepieciešams stingri ievērot ārsta ieteikumus, veikt pilnīgu rehabilitācijas kursu. Ir jāsaprot, ka rehabilitācija ir ilgstoša. Turklāt šī patoloģija prasa pastāvīgu uzraudzību. Ir nepieciešams veikt pasākumus, lai izlabotu esošās deformācijas un novērstu jaunu veidošanos. Ir svarīgi nostiprināt muskuļus, kas atrodas gar mugurkaulu.

[40], [41], [42], [43]

Prognoze

Daudziem bērniem prognoze ir labvēlīga -  pusmūžībā parasti pazūd hiper mobils . Ar pieaugušajiem situācija ir atšķirīga. Viņiem ir hipermobilitāte, vairumā gadījumu viņiem ir jāārstē. Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, prognoze var būt labvēlīga. Nepietiekamas terapijas gadījumā var rasties nopietnas komplikācijas: iekaisīgie, deģeneratīvie procesi locītavās. Sirdsdarbības sarežģījumi bieži attīstās, centrālā nervu sistēma tiek pārtraukta.

Hipermobilitāte locītavās un armijā

Hipermobilitāte var būt pamats karaspēka atlikšanai vai nederīgai dienai armijā tikai ar komisijas lēmumu, kas pārbauda draiveri. Skaidra atbilde uz šo jautājumu nav iespējams, jo problēma integrētā veidā: ņem vērā slimības smaguma pakāpes, tad ierobežojumi pamatfunkcijas ķermeņa, ietekmi uz darbību, fiziskās aktivitātes.

[44], [45], [46], [47]