Ļaundabīga glaukoma: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Intraokulārās šķidruma strāvas (ļaundabīgas glaukomas) traucējumu sindroms parasti attīstās pēc iekļūšanas operācijā, bet tiek aprakstīti gadījumi pēc notikuma un pēc lāzera procedūrām.

[1], [2], [3]

Ļaundabīgas glaukomas epidemioloģija

Čenlere 1951. Gadā atklāja, ka ļaundabīgas glaukomas biežums ir 4% no pacientiem, kuri darbojas ar glaukomu. Kopš tā laika filtrēšanas operācijām ir veiktas dažas izmaiņas. Pašlaik tiek uzskatīts, ka ļaundabīga glaukoma attīstās retāk.

[4], [5], [6], [7], [8]

Ļaundabīgas glaukomas patofizioloģija

Tiek uzskatīts, ka ķirurģiska iejaukšanās maina intraokulārā šķidruma strāvas virzienu. Ūdens mitrums tiek novirzīts uz stiklveida materiālu un neiziet caur skolu, kas izraisa priekšējā kameras leņķa izlīdzināšanu un relatīvi vai strauju intraokulārā spiediena palielināšanos. Salīdzinoši augsts spiediens virs 8 mm Hg. Priekšējā kamera kļūst plakana hiperfiltrācijas rezultātā, kam seko hipotensija un koriāra nobīde. Ja parādās plakana priekšējā kamera, tiek sagaidīts, ka acs iekšējais spiediens nepārsniedz 10 mm Hg, dažreiz spiediens būtiski palielinās (vairāk nekā 30 mm Hg).

Ļaundabīgas glaukomas simptomi

Tipiskos gadījumos ir nesenā acu operācija. Pacientiem redze ir apmākta, jo ir mainījusies varavīksnenes vai objektīva priekšējā daļa, taču šo stāvokli normālā laikā pēcoperācijas periodā ir grūti atšķirt no neskaidra redzes. Sāpes būtiski nepalielina intraokulāro spiedienu.

Ļaundabīgas glaukomas diagnostika

Biomikroskopija

Priekšējā kamera ir vienmērīgi šaura. Irisma varavīksnenes iris nav. Pēc anti-glaukomas filtrēšanas operācijas ir redzama filtrēšanas spilventiņa, parasti plakana, bez ārējas filtrēšanas pazīmēm. Intraokulārā spiediena līmenis atbilst iepriekš aprakstītajam. Ja spiediens ievērojami palielinās vai pastāv saskare starp lēcu un radzeni, var attīstīties radzenes tūska.

Gonioskopija

Parasti gonioskopija nav iespējama acīmredzamā irido-radzenes saskares dēļ.

Aizmugures pole

Šai slimībai raksturīga iezīme ir bez redzamiem koriārajiem traukiem.

Īpaši pētījumi

Ļoti noderīga ultraskaņas biomikroskopija. Ar tā palīdzību tiek noteikta tipiska ciljarās ķermeņa procesa izliekums un priekšējo koriāļu tvertņu trūkums.

[9], [10], [11], [12], [13]