Labdabīgi deguna dobuma un paranasālas sinusu audzēji: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Nieru dziedzera audzēji ir relatīvi retas slimības. Daudz biežāk tiek diagnosticēti deguna blakusdobumu audzēji un, jo īpaši, augšējo sinepju audzēji. Saskaņā ar dažādiem autoriem šī reģiona ļaundabīgi audzēji veido 0,2-1,4% citu lokalizāciju vēža audzēju.

Pieaugušajiem labdabīgi deguna dobuma un paranasālas deguna audzēji tiek novēroti daudz retāk. Tajā pašā laikā ENT slimību struktūrā bērniem tie veido 9,5%. Pēdējo 5 gadu laikā ir vērojama tendence palielināt to skaitu no 6,2 līdz 9,5%.

Saskaņā ar PVO Starptautiskās histoloģiskais klasifikācijas Rīgas 19 audzēji deguna dobumu un deguna blakusdobumu var izcelsme no epitēlija, saistaudu, muskuļu, kaulu, skrimšļu, hematopoētiskiem un limfātisko audu un var būt jauktas izcelsmes. Atšķirt audzēji ir labdabīga (papiloma, adenoma, hemangioma, osteoma, chondroma, teratoma et al.), Ļaundabīgas (karcinoma, adenokarcinomas, sarkomas, melanomas, utt), un audzēja līdzīgu veidojumu (cistas mucoceles, deguna polipiem, fibromatosis šķiedraina displāzija un citi).

ICD-10 kods:

• D10.6 Nazofarneksa labdabīgi audzēji.
• D14.0 Vidusauss labdabīgi audzēji, deguna dobumi un paranasālas sinusas.

Papiloma

Pastāv divu veidu papillomas: vestibulīla papilloma un deguna dobumā.

Papilomas simptomi

Deguna artērijas papilomas izplūst no ādas, un tās izskatās kā pelēka pelēka, pelēkrāsas krāsas forma, kas gandrīz neatšķiras no citu lokalizāciju ādas papilomas. Bieži vien tiem ir šaurs pēdas, blīvs konsistence un mazie izmēri, jo tos var viegli diagnosticēt agrīnā stadijā.

Papilomu deguna dobuma pats var būt gan viena un vairāku, lokalizēta galvenokārt zemākas turbinates vai deguna starpsienas, bieži vien ir plaša bāze, asiņot viegli. Pēdējais bieži ir pirmā klīniskā pazīme, kurai ar turpmāku augšanu ir apgrūtināta elpošana caur attiecīgo pusi no deguna caurules, retāk - asiņošana.

Diferenciāldiagnostika

Deguna vestibila papilomas jādiferencē ar bazalomu (retāk lokalizētu šajā zonā), kā arī ar plakanšūnu karcinomas sākotnējām formām. Nazu dobuma papilomas ir diferencētas, īpaši ar pastāvīgu atkārtošanos deguna dobuma vēža sākotnējām formām.

Papilomas ārstēšana

Tradicionāli šīs formācijas tika noņemtas ar cilpu un koagulētas. Šo mērķu sasniegšanai pēdējā desmitgadē tiek izmantota krioķirurģiskā metode un lāzera noņemšana.

Pārejas šūnu papiloma

Sinonīmi: cilindriska papiloma, papilomas no elpošanas epitēlija.

Pārejas šūnu papilomas simptomi

Pārejoša šūnu papiloma parasti aug pie sānu sienas, deguna dobuma augšējās vai vidējās daļas līmenī, tomēr to var novietot uz deguna starpsienas un augšdelma sinusa. Klīniski audzēja augšana gļotādā atšķiras no banānu papillomas ar sarkanāku krāsu un endofītu.

Kā audzēja augšanu un proliferāciju apkārtējos audos tiek iznīcināts kaulu siena audzējs aizskar uz orbītu, pieres, ķīlis dobumu, galvaskausa un ļoti reti in-aukslējenis pterygopalatine Fossa.

Diferenciāldiagnostika

Ņemot vērā pārejas šūnu papilomu invazīvo augšanu, diferenciāldiagnozi galvenokārt vajadzētu veikt ar plakanšūnu karcinomu. Bieži vien ir šo audzēju ļaundabīgums, un šādos gadījumos tas ir pārejas šūnu vēzis. Ar mazām izmērītām apgrieztām papilomas, kas nepārsniedz deguna dobumu, tās vajadzētu diferencēt ar papilomas, polipiem un citiem labdabīgiem bojājumiem.

Pārejas šūnu papilomas ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana. Ķirurģisko iejaukšanās apjoms ir ļoti daudzveidīgs salīdzinājumā ar citiem labdabīgiem deguna dobuma audzējiem. Mazos pārejas šūnu papilomu izmēros ir iespējams noņemt endonālas šūnas. Tajā pašā laikā iejaukšanās apjomam jābūt atbilstošam, paturot prātā lielo audzēja atkārtošanās iespējamību. Kad audzējs tiek iebrukts blakus esošajās struktūrās, tas tiek noņemts, izmantojot piekļuvi, izmantojot Caldwell-Luc, Denver, Moore. Liela izmēra audzējiem, kas ievērojami ietekmē apkārtējos audus, jo īpaši, ja nav iespējams izslēgt pārejas šūnu vēzi, tiek veikta deguna, augšējā žokļa un blakus esošo kaulu struktūru rezekcija.

Adenoma

Šī labdabīgā audzēja forma ir reti sastopama un lokalizēta deguna dobuma deguna zonā, vomera un aizmugures daļā.

[1], [2]

Simptomi adenomas

Audzējs ir mezgla formas un lokalizēts zem gļotādas, kas, kā likums, nav mainījies.

To raksturo lēna izaugsme un tā var sasniegt lielus izmērus. Viena no pirmajām klīniskām pazīmēm ir deguna elpošanas grūtības.

Diferenciāldiagnostika

To veic ar sākotnējām infiltrācijas vēža formām, dažos gadījumos ar apgrieztu papilomu.

[3], [4], [5], [6]

Adenomas ārstēšana

Iekšzemes izņemšana ir tehniski diezgan sarežģīta manipulācija, un tā ir iespējama tikai ar maziem adenomu izmēriem. Lielākiem izmēriem tiek veikts Denkera tipa griezums, atveras deguna dobums un noņem audzējs, bieži ar apkārtējo audu rezekciju.

Hemangiomas

Ir trīs veidu hemangiomas: kapilāri, kaļķainas un jauktas (ar kapilāriem, vēnu un artēriju traukiem).

Simptomi hemangiomas

Sarkanā, dažkārt tumšzaļveidīgā sarkanā audzēji ir raksturīgi klīniski un atrodas gan starpstāvā, gan deguna sānu sieniņā. Bieži vien pirmā klīniskā izpausme ir vēdera izdalīšanās no deguna dobuma, īpaši ar traumu.

Diferenciāldiagnostika

Šīs labvēlīgā audzēja formas raksturīgā klīniskā ainava neapgrūtina diagnostiku.

Hemangiomas ārstēšana

Surgical. Intervences apjoms ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas un apjoma.

Citi labdabīgi deguna dobuma un paranasālas deguna audzēji

Galvenā metode, kā ārstē citus labdabīgus deguna dobuma audzējos, kā arī mīksto audu, kaulu un skrimšļu audzēju audzēji, līdzīgi formējumi, ir ķirurģiska. Ķirurģiskās iejaukšanās apjomu nosaka audzēja lokalizācija, tā izplatība un histoloģiskā struktūra. Var izmantot gan endonālas, gan ārējās piekļuves iespējas.