Krona slimība: ārstēšana

Neskaidra etioloģija šo patoloģisko stāvokli sarežģī ārstēšanu Krona slimības. Šobrīd piemērota terapija būtībā ir empīriska, un meklēt narkotikas ar anti-baktēriju, pretiekaisuma un imunitāti nomācošu darbības, kas veiktas, pamatojoties uz plašu teoriju izcelsmi slimības, atzīstot vadošo lomu antigēnu zarnu izcelsmes reibumā, no kuriem ir izmaiņas reaktivitāti un zarnu iekaisuma slimība.

[1], [2], [3], [4], [5]

Krona slimību zāles

Prasības preparātu primāri atbildīgas kortikosteroīdi tiek izmantoti, lai ārstētu čūlainais kolīts un Krona slimība ar 1950. Līdz šim kortikosteroīdu terapija joprojām ir visefektīvākā ārstēšana akūtām formām šo slimību.

Papildus kortikosteroīdiem tiek izmantotas citas zāles ar antibakteriālu un pretiekaisuma iedarbību. Krona slimības ārstēšanai mūsdienu medicīnā tiek izmantotas šādas zāles:

1. Sulfasalazīns un tā analogi (salazopirīns, salazopiridazīns, salazodimetioksīns). Zāles lieto pirms ēdienreizēm, bez košļājamās un mazgāšanas ar lielu daudzumu ūdens (apmēram 250 ml). Sulfasalazīnu četras reizes dienā paņem pa 1 līdz 2 gramiem paasinājuma laikā. Kad pacienta stāvoklis ir stabilizējies, devu pakāpeniski samazina un pāriet uz 500 mg devu četras reizes dienā.

Sulfasalazīns ir 5-aminosalicilskābes azo savienojums un sulfapiridīns. Līdz šim tika pētīts tās darbības mehānisms. Tika uzskatīts, ka norīts sulfasalazīns ietver zarnu mikrofloru un azo obligāciju sadalās zaudēt 5-aminosalicilskābe un sulfapyridine. Nesabsorbēts sulfapiridīns īslaicīgi inhibē anaerobās mikrofloras augšanu zarnā, tai skaitā klostridiju un bakteroīdus. Nesen tā konstatēja, ka aktìvâ viela ir galvenokārt sulfasalazīna 5-aminosalicilskābe, kas nomāc arahidonskābes ceļš lipooksigenny konversiju, un tādējādi bloķē sintēze no 5,12-oksieykozatetraenovoy acid (OETE), kas ir spēcīgs hsmotaktiskiem faktors. Tādēļ ietekme no sulfasalazīna ar patoloģisko procesu bija grūtāk nekā iepriekš: narkotiku izraisa izmaiņas zarnu mikrofloras, modulē imūno atbildi, un bloķējot mediatorus iekaisuma procesa.

Par pētījumu rezultātiem, ir konstatēts, ka aktīvā sastāvdaļa sulfasalazīns ir 5-aminosalicilskābe, ir novedusi pie jaunu medikamentu, kur molekula ir 5-aminosalicilskābe ar aminoskābēm saiknēm saistīti ar otru par to pašu vai neitrālu molekulu. Šāda preparāta piemērs ir salofalk, kas nesatur sulfapiridīnu, un tādēļ tam nav sānu īpašību.

Efektivitāte narkotiku 3.apakšprogrammā formām: tabletes (250 mg of 5-aminosalicilskâbes vienā tabletē), svecītes (250 mg 5-ASA) enemas un (4 g of 5-ASS 60 g suspensijas). Zāļu tabletes ieteicams lietot Krona slimības ārstēšanai un kopējai čūlaina kolīta formai. Kapsulas čūlainais kolīts un Krona slimības anālais formas attēlots simptomātiskajā veidā. Pozitīvi rezultāti tika iegūti 93,9% Krona slimības gadījumu un 91,6% no čūlas kolīta gadījumiem. Ārstēšana bija neefektīva pacientiem, kam bija bijusi ilga slimības vēsture ar ilgstošu kortikosteroīdu terapiju iepriekšējās paasināšanās gadījumā.

Pareiza kortikosteroīdu lietošana, sulfasalazīns un tā analogi, ievērojamā skaitā gadījumu ļauj ievērojami samazināt iekaisuma procesa aktivitāti ar čūlaino kolītu un Krona slimību. Tomēr jāatzīmē, ka daudzu pacientu ārstēšana ar sulfasalazīnu jāpārtrauc, jo tā ir nepanesama. Atbildība par zāļu nevēlamām blakusparādībām balstās uz sulfapiridīnu, kas to ievada. Pastāvošās komplikāciju briesmas, kas saistītas ar ilgstošu kortikosteroīdu lietošanu, blakusparādības, kas pievienotas sulfasalazīnam, nosaka vajadzību pētīt jaunas patogēniski derīgas ārstēšanas metodes.

1. Mesalazīns. Zāles ir pieejamas dažādās formās, kuru izvēle ir atkarīga no slimības atrašanās vietas un smaguma pakāpes. Aktīvajā slimības fāzē zāles lieto 400-800 mg devā trīs reizes dienā no astoņām līdz divpadsmit dienām. Lai novērstu atkārtotu paasinājumu, 400-500 mg trīs reizes dienā ir diezgan ilgs laiks. Ārstēšanas periodu regulē ārstējošais ārsts. Ziepju maisiņus 500 mg devā lieto trīs reizes dienā, suspensiju 60 mg dienā pirms gulētiešanas.
2. Prednizolons. Zāles devu aprēķina katrā atsevišķā gadījumā. Akūtā stadijā parasti tiek nozīmēti 20-30 mg dienā (no četrām līdz sešām tabletēm). Uzturošā terapija devu samazina līdz 5-10 mg dienā (1 līdz 2 tabletes).
3. Metilprednizolons. Atkarībā no slimības smaguma dienas deva ir vidēji 0,004-0,048 g.
4. Budenofalk. Ieteicamā dienas deva ir 3 mg. Zāles lieto trīs reizes dienā pusstundu pirms ēšanas, bez košļājamās zāles. Ārstēšanas kurss ir divi mēneši. Divās vai četrās nedēļās, kā parasti, ir pastāvīga pozitīva ietekme. Tiek veikta zāļu atcelšana, pakāpeniski samazinot devu.
5. Antibakteriālie līdzekļi (ciprofloksacīns, metronidozols).
6. D grupas vitamīni
7. Kā imūnreaktīvu līdzekli pacientu ar čūlainajiem kolīta un Krona slimības ārstēšanai mēģiniet lietot 6-merkaptopurīna heterociklisko atvasinājumu azatioprīnu.

Saskaņā ar dažām publikācijām, azatioprīns samazina čūlaina kolīta varbūtību un dod iespēju samazināt prednizolona devu pacientiem, kuri to spiesti lietot. Ir ziņojumi par labu azatioprīna iedarbību, ārstējot pacientus ar Krona slimības krunciņu formu, ko sarežģī fistula un citi perianālie bojājumi. Saskaņā ar citiem datiem pacienti, kuri saņēma azatioprīnu, nejutās labāk nekā pacienti, kas saņēma placebo.

Tādējādi azatioprīna efektivitāte vēl nav noskaidrota.

Ārstējot pacientus ar čūlaino kolītu un Krona slimību, anti-limfocītiskais globulīns, ieteicams arī dažus imūnstimulējošos līdzekļus (levamizolu, BCG). Cirkulējošo imūnkompleksu noteikšana pacientu asinīs ar Krona slimību izraisīja mēģinājumu ārstēšanai lietot plasmaperēzi. Tika veikta interferona un superoksīda dismutazes terapija. Lai noteiktu šo narkotiku lomu terapeitisko pasākumu kompleksā čūlainā kolīta un Krona slimībai, nepieciešama turpmāka eksperimentālo un klīnisko materiālu uzkrāšana, kam sekoja rūpīga datu apstrāde.

Čūlas kolīta un Krona slimības ārstēšanā ir svarīgi ne tikai apturēt akūtu uzbrukumu, bet arī pagarināt remisijas periodu, tādējādi padarot pacientus mazāk atkarīgus no šādu zāļu kā kortikosteroīdu uzņemšanas. Šajā sakarā ir interesanta hiperbariskās skābekļa (HBO) metode. Tikai HBO ir iespēja likvidēt visa veida hipoksiju (asinsrites, hemisko, histotoksisko). Uzmanība tiek pievērsta arī GBO spējai pozitīvi ietekmēt dažādus organismu adaptācijas līmeņus, farmakodinamiku, farmakokinētiku un zāļu toksicitāti, kas atzīmēti vairākos zinātniskos ziņojumos.

HBO spēja ietekmēt mikroorganismus un mazināt to toksicitāti ir īpaši svarīga, jo baktērijām ir nozīmīga loma čūlaina kolīta un Krona slimības patogēnā attīstībā.

Tādējādi, neskatoties uz to, ka nav zināšanu etioloģijā čūlainais kolīts un Krona slimība, pareizu lietošanu iepriekš minēto ārstēšanas metodēm, nepārtrauktas uzraudzības pacientu, individuāla pieeja katram pacientam, izmantojot anti līdzekļu uzliet zināmu optimismu vērtējot iespējas par pacientu klīnisko pārvaldību.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Jauns Krona slimības ārstēšanā

Zinātnieki Amerikas Savienotajās Valstīs piedāvā konjugēto linoleīnskābi Krona slimības ārstēšanai, kas ir daļa no linolskābes izomēru grupas, kas atrodas gaļā, pienā un citos piena produktos. Līdz šim jautājums par slimības izcelsmes cēloņiem joprojām ir atklāts, un līdz ar to tiek turpināts efektīvas ārstēšanas līdzeklis. Veikto pētījumu gaitā būtiski uzlabojās stāvoklis, kad pacienti saņēma konjugēto linolskābi, kurai bija imūnmodulējošas īpašības. Vēlāk tika konstatēta probiotisko baktēriju pozitīvā ietekme uz CLA (konjugētās linoleīnskābes) vietējo sintēzi, kas savukārt veicina slimības nomākšanu. Krona slimības ārstēšanā var būt lietderīgi vai nu tieši ievadīt skābi, vai arī stimulēt tās līmeņa paaugstināšanos ar probiotisko baktēriju palīdzību.

Cilmes šūnas Krona slimības ārstēšanā

Cilvēka šūnu transplantācija ar iekaisuma zarnu patoloģijām mūsdienu medicīnā tiek uzskatīta par ļoti efektīvu un daudzsološu ārstēšanu. Mijiedarbības mehānisms šūnu transplantācijā ir ietekmētās imūnās sistēmas šūnu likvidēšana, izmantojot lielas imūnsupresīvu zāļu devas. Pēc hematopoētisko cilmes šūnu transplantācijas imūnsistēma tiek atjaunota un atjaunota, un slimības attīstība apstājas. Pastāv uzskats, ka mesenchymal cilmes šūnas, kas atrodas kaulu smadzeņu šūnās, spēj arī inhibēt imūnās sistēmas šūnu patoloģisko aktivitāti, nonākot iekaisuma vietā, tādējādi nodrošinot labu terapeitisko efektu. Turklāt no šīm šūnām var veidoties elementi, kas atrodas zarnu sienu audos. Tādējādi tie pozitīvi ietekmē zarnu trakta segmenta atjaunošanos, paātrina čūlu formu dziedināšanas procesu.

Krona slimības ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiska ārstēšana Krona slimību gadījumu parādīts ileusu, zarnu stiepjas, atverot asiņošanu un peritonīts veidošanos, defekta zarnu sienā ar hit saturu vēdera dobumā. Šajos gadījumos ir norādīta ārkārtas ķirurģiska procedūra. Plānotā operācija tiek veikta ar slēptas perforācijām, fistulām utt., Kā arī gadījumos, kad slimība neatstāj konservatīvu terapiju. Ar šo komplikāciju Krona slimība tiek uzskatīta par zarnu aizsprostojumu, veicot vajadzīgās mazās vai resnās zarnas daļas rezekciju. Ar zarnu abscesa veidošanos tiek veikta zarnu rezekcija un tiek nodrošināta abscesa satura aizplūde. Zarnu sieniņas sabiezēšana, kā arī zarnu saspiežīšana var veidoties zarnu fistula - diezgan bīstama komplikācija, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos. Perianāls abscess pusei gadījumu veidojas, koncentrējot patoloģisko procesu resnās zarnas. Šādos gadījumos abscess tiek sagriezts un no tā tiek noņemts saturs.

Krona slimības ārstēšana ar alternatīviem līdzekļiem

Tā, piemēram, Krona slimība, ārstēšana alternatīvu līdzekļu tiek izmantota kā adjuvantu terapiju, lai mazinātu nepatīkamas sajūtas vēderā, uzlabojot gremošanas procesu un barības vielu uzsūkšanos, kā arī lai paātrinātu dzīšanas procesu, bojāto vietu, kuņģa-zarnu traktā. Meteorisms un kolikas zarnās ir ieteicams šādu ekstraktu: vienādās daļās jaukto ziedu ārstniecības kumelīte, Centaury un salviju, pārlej ar glāzi verdoša ūdens, pusstundu un nostādina, tad ēdamkaroti septiņas vai astoņas reizes dienā divpadsmit nedēļas, pakāpeniski samazinot devu un palielinot intervālu starp devām. Samaziniet pārmērīgu gāzes daudzumu, izmantojot anīsu. Viena tējkarote šī auga vārīta ūdens, ietin ar dvieli, uzstājot dažas minūtes (pieci līdz septiņi), celms nost un dzert visu dienu.

Krona slimības ārstēšana ar zālēm

Ar tādu Krona slimības patoloģiju zāles jāārstē ar pamata zāles. Daudzi augi un augi var noņemt sāpes un iekaisumu zarnās, izvadot vēdera uzpūšanos un caureju, kolikas zarnās. Krona slimība, varat veikt šādas kolekcijas: Divdesmit gramus sinepju sēklu Krievijas desmit grami pelašķi, divdesmit gramus augļu, anīsa, lakrica sakne trīsdesmit gramiem, desmit grami smiltsērkšķu mizas trausli. Iegūto maisījumu ielej verdošu ūdeni (apmēram divi simti piecdesmit mililitrus) un vāra desmit minūtes, tad jānotecina un saņem vienu no otra cilindra daļu no rīta un vakarā. Jūs varat arī pagatavot ķimenes augļu, kumelīšu ziedu, baldriņu sakņu un piparmētru kolekciju. Šīs sastāvdaļas sajauc vienādās daļās, iegūto maisījumu ēdamkarote ielej glāzē karstā vārīta ūdens un uzstāj uz stundu. Tad infūzija jāfiltrē un jālieto pusi tasītes trīs reizes dienā. Lai pagatavotu uzlējumu un novārījumu, jūs varat arī lietot salviju: vienu karoti kaltētu lapu ielej glāzi verdoša ūdens un uzstāja uz vienu stundu. Infūziju lieto četras līdz piecas reizes dienā uz pusi no stikla. Lai sagatavotu novārījums žāvētu salvijas lapām simmered apmēram desmit minūtes, un pēc tam uzstāt stundas laikā un veikt trīs reizes dienā uz vienu ēdamkaroti.

[12], [13]

Ar Krona slimību

Diēta Krona slimībā ietver ēdienus un produktus, kas vārīti vai tvaicēti vai vārīti šķidrā vai sasmalcinātā veidā ar mērenu sāls saturu. Paņemiet barību četras reizes dienā, vēlams tajā pašā laikā.

Ar Krona slimību ir ieteicams lietot šādus pārtikas produktus:

1. Tēja vai kakao.
2. Maize no kviešu piedevas, krekeri.
3. Zema tauku satura zivis.
4. Beztauku taukains biezpiens.
5. Atsidofilin.
6. Olas mīksta (ne vairāk kā vienu dienā), olšūnas.
7. Zupa ar vermikelli, rīsiem vai mannu, zema tauku buljona.
8. Zema tauku satura teļa gaļa, liellopa gaļa, zivis.
9. Kukurūzas biezputra no rīsiem, griķi, auzas, makaroni, vermicelli.
10. Zaļumi, vārīta ķirbja, cukini.
11. Augļu želeja, kartupeļu biezeni vai ievārījums.
12. Augļu un ogu vai dārzeņu sulas un dzērieni, novārījums no gurniem.

Ja Jums ir diagnosticēta ar Krona slimību, ņemiet vērā, ka jums nav atļauts ēst taukainu, sālīti, kūpināti, marinētas, pārtikas konservos, kā arī desas, saldējums, soda sēnes, pākšaugus uc