Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Konfokālā skenējošā lāzera oftalmoskopija
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
[ Kā darbojas konfokālā skenējošā lāzera oftalmoskopija?
Heidelbergas tīklenes tomogrāfs (HRT; Heidelberg Engineering GmbH, Heidelberga, Vācija) ir vienīgais pašlaik pieejamais konfokālās skenēšanas lāzera oftalmoskops. Šis instruments izmanto konfokālās skenēšanas sistēmu, kuras pamatā ir punktu apgaismojuma un punktu reģistrācijas princips. Šajā sistēmā viens punkts uz tīklenes vai redzes nerva diska tiek apgaismots tikai tik ilgi, lai gaisma no apgaismotās zonas varētu iziet cauri atverei, pirms izkliedētā gaisma un neass audu virsmas ir paspējušas iziet cauri. Tādējādi zonas, kas neatrodas blakus fokusa plaknei, netiek apgaismotas un nav redzamas. Tas ļauj iegūt augsta kontrasta attēlus. Turklāt ir iespējams iegūt tīklenes un redzes nerva diska slāni pa slānim (tomogrāfisku) attēlu. HRT izmanto 670 nm diodes lāzeru, lai skenētu un analizētu acs aizmugurējo segmentu. Trīsdimensiju attēls tiek iegūts no virknes optisko sekciju secīgās fokālās plaknēs no 16 līdz 64. Informācija tiek iegūta divos attēlos - topogrāfiskā un spoguļattēlā. Topogrāfiskais attēls sastāv no 256x256 vai 384x384 pikseļu elementiem, no kuriem katrs ir augstuma indikators atbilstošajās lokalizācijās. Optiskā izšķirtspēja šķērsgriezumā ir aptuveni 10 μm, savukārt gareniskajā izmērā izšķirtspēja ir aptuveni 300 μm. Mūsdienu klīniskajā praksē uz katras acs tiek veiktas trīs skanogrammas, pēc tam tās tiek vidējās, radot vidējo topogrāfisko attēlu. Attēls tiek iegūts arī ar nepaplašinātu zīlīti, bet ar midriāzi attēla kvalitāte pacientiem ar šauru zīlīti un kataraktu uzlabojas. Reproducējamība ir labāka ar šaurām zīlītēm.
Ierobežojumi
Konfokālās skenējošās lāzera oftalmoskopijas optiskā diska mērījumiem ir nepieciešama atskaites plakne, lai aprēķinātu daudzus parametrus: kausiņa laukumu, kausiņa un kausiņa attiecību, kausiņa tilpumu, neiroretinālo malas laukumu, tilpumu, tīklenes nervu šķiedru slāņa biezumu un tīklenes SNL šķērsgriezuma laukumu. Mūsdienu programmatūras izmantotā atskaites plakne laika gaitā var mainīties, īpaši glaukomas pacientiem ar mainīgu topogrāfiju. Šīs izmaiņas var izraisīt neprecīzus mērījumus. Lietotājam jādefinē optiskā diska robeža. Kausiņa forma, kausiņa tilpums zem virsmas līmeņa, vidējais kausiņa dziļums, maksimālais kausiņa dziļums un diska laukums ir parametri, kas nav atkarīgi no atskaites plaknes. Arī pacienta horizontālās plaknes un skenera horizontālās plaknes neatbilstība ir potenciāls būtisku izmaiņu avots.