Ķīmiskās degšanas kārta: ko darīt?

Kaļķi ir plaši pazīstams materiāls, ar kuru mēs bieži sastopamies ikdienas dzīvē, veicot remontu un būvniecību un dārza darbus. Galvenokārt tiek izmantots tā sauktais „pūkains” vai slāpēts (hidratēts) kaļķis, kalcija hidroksīds ir baltas krāsas pulvera viela, slikti šķīst ūdenī. Šis materiāls ir drošāks, jūs varat to iegādāties gatavā veidā veikalā, bet to var pagatavot arī no malkas, kas ir arī viegli nopērkams. Kaļķa apdegums parasti tiek iegūts, ignorējot drošību, tās dzēšanas procesā.

Quicklime, kas ir kalcija oksīds, ir ļoti toksiska kodīga viela. Slaked - ir spēcīga bāze un ķīmiski reaģē ar citām vielām, piemēram, sārmu, bet, kad ūdens iekļūst tajā, vardarbīga eksotermiska reakcija vairs nenotiek.

Kaļķu putekļi, kas nokļūst augšējo elpceļu vai acu gļotādās, kairina, sadedzina audus un izraisa virspusējas čūlas.

Īpaši bīstami ir kaļķu slīpēšanas process, tas ir, atšķaidīšana ar ūdeni. Šo mijiedarbību papildina daudzas siltumenerģijas atbrīvošana, tas ir, karsts tvaiks, kas nonāk darbības zonā, kurā ir daudz apdegumu atklātajās ķermeņa daļās.

[1]

Epidemioloģija

PVO statistika liecina, ka katru gadu aptuveni 0,3–0,4% planētas iedzīvotāju meklē medicīnisko palīdzību dažādu aģentu apdegumiem. Degšanas traumas izraisa ilgstošu hospitalizāciju, invaliditāti un nopietnus kosmētiskos defektus. Smagi ievainojumi var izraisīt cietušā nāvi. Aptuveni 2/3 apdegumu rodas ikdienas dzīvē, to varbūtība ir augstāka ģimenēs ar zemiem ienākumiem.

[2], [3], [4]

Cēloņi kaļķa apdegums

Quicklime sauc arī par "verdošu podu". Jau šis nosaukums liecina, ka, audzējot, tas stipri "vārās", izceļot kodīgos karstos dūmus. Kad ūdens nonāk mitrumā, eksotermiskā reakcija sākas uzreiz, karstie aerosoli lido visos virzienos un kodīgais tvaiks sāk pieaugt.

Tuvojoties tvertnei, var rasties apdegumi uz ādas, acu gļotādas epitēlijā un augšējos elpceļos, ja uz tiem izdalās šļakatas vai karsts tvaiks.

Ķīmiskās vielas sadegšanas cēlonis var būt saskare ar sausu vielu. Tas ir kodīgs ar sārmainu reakciju. Tā absorbē mitrumu no ādas un attauko to, saskares rezultāts var būt plaisu un čūlu parādīšanās uz ādas, gļotādām, uz kurām ieelpojot sausas suspensijas gaisā.

Saskaroties ar ūdeni, ķīmiskajai iedarbībai tiek pievienota termiskā iedarbība - kumulatīvais efekts izraisa dziļo audu slāņu bojājumus.

Kaļķa apdeguma riska faktori - drošības noteikumu neievērošana darba laikā. Ilgstoša rūpnieciskā saskare ar ēku kaļķi izraisa atrofiskas izmaiņas elpošanas ceļu gļotādās un citas komplikācijas, ko izraisa hroniskas mikroburnas no ieelpotas smalkas kodīgas vielas daļiņas.

Pathogenesis

Kaļķu apdegumu patoģenēze ir saistīta gan ar sārmainas vielas ķīmisko iedarbību, gan ar termisko efektu, jo tas ir karsts. Pat ar laima izraisītiem apdegumiem tvaiks satur sārmainas vielas mikrodaļiņas. Tvaiki parasti skar lielas virsmas vietas, bieži elpceļus, tomēr šādi bojājumi ir sekli. Cilvēka āda var izturēt temperatūru līdz 41 ℃, sildīšana uz augstākām temperatūrām izraisa epitēlija šūnu bojājumus. Ūdens tvaikam, kas izdalās reakcijas laikā, temperatūra ir aptuveni 100, viršanas viela ir 512.

Siltuma bojājumu dziļumu nosaka ne tikai hipertermijas līmenis, bet arī tās iedarbības laiks, un tas ir atkarīgs no cietušā ādas individuālajām īpašībām, piemēram, siltuma jaudas un siltumvadītspējas. Jo lielāks ir iesildīšanās laiks, jo dziļāks audu bojājums. Arī audu pārkaršanas pakāpe ir tieši proporcionāla šūnu nāves ātrumam. Tomēr, piemēram, īslaicīga iedarbība, piemēram, ja jūs ātri izņemat roku, atkāpjas, pat ļoti augstās temperatūrās, tvaiks nedrīkst izraisīt apdegumu rašanos.

Kaļķu apdegumus izraisa ne tikai tvaika iedarbība, bet arī karstu gabalu vai kaļķa testu uzņemšana uz ādas. Karstā sārma gabala uzņemšana nodrošina pietiekami dziļus vietējos audu bojājumus, jo ķīmiskās vielas sadedzināšanas laikā ar sārmainu vielu proteīns eschar neizveidojas (tāpat kā skābes sadedzināšanai), un nekas neliedz tai iekļūt dziļi.

Kaļķa apdegumu izraisīto bojājumu apjoms ir atkarīgs no daudziem faktoriem - iedarbības laika, siltuma pārneses metodes, upura ādas īpašībām un apģērba kvalitāti.

[5]

Simptomi kaļķa apdegums

Dedzināšanas traumas klīniskās izpausmes zināmā mērā var norādīt uz traumas smagumu. Lai gan pirmās pazīmes spēj pārveidot slimības attīstībā. Ķīmiskā apdegums ar kaļķi var izraisīt dziļāku ādas un gļotādu slāņu iznīcināšanu, kas turpināsies pēc tūlītējas kontakta pārtraukšanas, jo ķīmiskā viela jau ir uzsūcusi ķermeņa sadegušās zonas audos. Tādēļ pirmie simptomi ne vienmēr norāda ķīmiskās vielas bojājuma patieso dziļumu. Sārmajiem šķidrumiem, piemēram, kaļķakmeņiem, kas paredzēti mitrinošiem kokiem, ir spēja iekļūt dziļi audos, jo sārmu atšķirībā no skābes neizraisa proteīnu koagulāciju kā šķērsli turpmākai iekļūšanai dziļākajos ādas slāņos.

Tomēr, ja āda ir pietūkusi un apsārtusi tikai pēc tiešas saskares ar kaļķiem, tad šis simptoms runā par vieglāko, pirmā pakāpes bojājumu.

Ja uz ādas ir redzamas vezikulas, kas piepildītas ar caurspīdīgu vai sukrovichnoy šķidrumu, tad tas ir pazīme par apdegumu, vismaz otrajā pakāpē. Vēlāk nelieli burbuļi var saplūst lielos (bullae), kuru diametrs ir lielāks par 1,5 cm. Dažreiz šādi burbuļi parādās uzreiz. Tie atbilst trešajam sakāves līmenim. Pēc ādas plēves erozijas paliekot bauzei, paliek erozija. Pēc apdeguma var rasties kolliquation tipa nekrozes fokus, kad dedzināta virsma ilgstoši neārstē. Ķīmiska viela, kas sadedzina ar sārmu vielu, neatrodas kā garoza, bet mitra nekroze, kas ir bālgana, vaļīga un rauda bez skaidras malas. Šādas brūces ātri inficējas, no tām izdalās strutainas eksudāti un rodas nepatīkama smaka. Atšķirībā no sausās nekrozes, tam ir tendence izplatīties uz veseliem audiem.

Ja dominēja termiski bojājumi, var veidoties mirušo ādas šūnu brūna garoza, no kuras atdalās dažāda dziļuma čūlas. Trešās pakāpes apdegums aptver visus epidermas slāņus uz zemādas taukiem, tomēr, ja brūces nav inficētas, ādas virsma joprojām var atjaunoties. Dedzināšanas fokusa tūska tiek uzskatīta par labvēlīgu zīmi, kas liek domāt, ka pašārstēšanās ir iespējama, veidojot vēlāk konkurējošus mazus rētas (IIIa pakāpe).

Iesaistot zemādas audu virsmas slāņus, redzamā virsma bojājumā ir gaiši pelēka, ne pārāk jutīga pret sāpīgiem stimuliem, ir nevienmērīga - gaišās zonas atrodas blakus tumšajiem un pat pilnīgi melnajiem, sasmalcināti. Pēc atgūšanas uz ādas paliek smagas rētas (IIIb pakāpe).

Ceturtā, smagākā apdeguma pakāpe tiek diagnosticēta ar visu zemādas mīksto audu nāvi līdz muskuļiem ar kaulu sabiezēšanu. Audumi kļūst melni un kļūst trausli, pašārstējoties šādā bojājuma pakāpē, pat ja rētas un rētas nav iespējams. Nepieciešama ādas transplantācija.

Acu apdegums ar kaļķi (kaļķakmens, CaO) vai kalcija karbīds (tā atvasinājums, CaC₂) ir saistīts ar eksotermisku reakciju, mijiedarbojoties ar ūdeni, kas ir arī asins šķidrumā. Tāpēc acī būs jūtama spēcīga dedzināšanas sajūta un asas sāpes. Notiks lokāla hipertermija. Acis kļūs sarkana, sāk uzbriest, no tās plūst asaras, plakstiņi var parādīties uz plakstiņu un gļotādu ādas. Tas ir kombinēts ķīmiskais termiskais apdegums. Neskatoties uz to, kaļķakmens un arī kalcija karbīds ir lieli gabali vai gabali, kas ir diezgan problemātiski nokļūt acī.

Daudz biežāk var gadīties, ka slāpētās kaļķi nonāk acīs. Sausā - tīrot griestus vai sienas no vecās atvilkšanas, neprecīzu pūderi, šķidrumā - apmetot jau atdzesētu javu uz dārza gabala, piemērojot to sienām vai griestiem. Hidrāts kaļķis ir kodīga viela, bet tā neietekmē eksotermisku reakciju ar ūdeni, tāpēc apdegums acs gļotādai būs tikai ķīmiska.

Samaisīšanas procesā acīs vai uz neaizsargātas ķermeņa virsmas var nokļūt karstais piliens, kas var izraisīt kaļķu roku apdegumu. Tika noticis karsts risinājums uz kājām. Procesā attīrīšanas šķīduma temperatūra sasniedz 512, tāpēc apdegums ar kaļķu javu var būt ļoti spēcīgs un dziļš. Kontakts ar karstu un kodīgu ķīmisko vielu parasti izraisa vairāku ādas slāņu nāvi, simptomi bieži atbilst trešās pakāpes apdegumam, tomēr to virsma ir ierobežota līdz tiešā kontakta zonai.

Kausēšana, iztvaikojot kaļķus, gluži pretēji, parasti ir virspusēja, pirmā vai otrā pakāpe, bet bojājumu zona ir plašāka.

Šāds simptoms kā kaļķa razora rokās norāda, ka cilvēks ignorē elementāro drošības tehniku. Tas ir pilnīgi iespējams pieskarties kaļķu pulverim un pat uzņemt nedaudz. Ātri būs pieskārieni. Mājā esošos kokus var noskalot ar kaļķu javu bez cimdiem vai uz Bordo maisījuma uz augiem, un to darīt atkārtoti. Galu galā, kaustiskā viela pasludina sevi. Kaļķi var attaukot un izžūt roku ādu, tie kreka, erozija. Cilvēki ar sausu ādu - agrāk, ar raupju un blīvu - vēlāk.

[6]

Komplikācijas un sekas

Kosmētiskie defekti rētu un rētu veidā var atgādināt visu traumas dzīvi. Bet apdegums ir ne tikai bojājums ādas slāņiem noteiktā ķermeņa daļā, bet arī atkarībā no bojājuma smaguma un ievainotās personas veselības stāvokļa izraisa sistēmisku reakciju uz traumu. Ar virspusējiem apdegumiem, kas aptver vairāk nekā trešdaļu ķermeņa virsmas laukuma, III-IV pakāpes apdegumu gadījumā dziļāku slāņu bojājumi var rasties cilvēkiem ar hroniskām sistēmiskām slimībām. Tas attīstās vairākos posmos, no kuriem katrs (izņemot atveseļošanos) var beigties ar nāvi. Ar labvēlīgākiem notikumiem atveseļošanās notiek uz ilgu laiku līdz vairākiem mēnešiem. Pirmais posms ir apdeguma šoks, ko izraisa smaga sāpju sindroms un piespiedu asinsrites pārdalīšana asinsvadu bojājumu rezultātā, kam seko akūta toksija bojātu audu bojājumu rezultātā, tad septicotoksēmija ir infekciju komplikāciju rezultāts (šo posmu var izvairīties). Pēdējais posms labvēlīgu notikumu attīstībā ir brūču attīrīšana, granulēšana un / vai epitelizācija. Dedzināt slimību bieži pavada agri un vēlu komplikācijas - abscesu, limfadenīta, gangrēnas attīstība.

Pacientiem ar aknu un nieru mazspēju un smagiem apdegumiem, kad šādi traucējumi attīstās, reaģējot uz bojājumu, var sākties endogēnais intoksikācijas sindroms. Tas notiek tāpēc, ka pārslodzes izņemšanas orgāni nevar tikt galā ar sadalīšanās produktu izmantošanu un likvidēšanu. Tie uzkrājas un saindē ķermeni. Briesmīgākā apdeguma traumas ir sepse.

Trešā un ceturtā pakāpes acu apdegumus var sarežģīt iekaisuma slimības, katarakta, sekundārā glaukoma, radzenes perforācija un citi acu struktūru bojājumi.

Turklāt izjaukts izskats, smaga slimība bieži izraisa posttraumatisku stresa traucējumu vai depresijas attīstību. Daudziem pacientiem ir nepieciešama kvalificēta psihoterapeita palīdzība.

[7]

Diagnostika kaļķa apdegums

Sākotnējā pārbaudē ārsts, pirmkārt, novērtē apdeguma traumas smagumu un cietušā fizisko stāvokli, kā arī sadegšanas slimības attīstības iespējamību.

Pamatojoties uz iepriekš minētajām klīniskajām pazīmēm, tiek novērtēta ķīmiskās vielas iespiešanās dziļums, kā arī skartās virsmas laukums. Ir shēmas un noteikumi, kas ļauj aptuveni novērtēt skartās zonas procentuālo daļu. Piemēram, "plaukstas noteikums". Tā mēra skarto virsmu, aprēķinot platību, pieņemot, ka plaukstas virsma ir aptuveni 1-1,5% no visas ādas virsmas.

Klīnikās bieži ir caurspīdīgi plēves mērinstrumenti ar mērīšanas režģi. Tie uzspiež uz sadedzinātās virsmas.

Lai novērtētu pacienta fizisko stāvokli, var piešķirt testus un pielietot dažādas instrumentālās diagnostikas (ja nepieciešams).

Tā kā mūsu gadījumā degšanas līdzeklis ir zināms, diferenciāldiagnoze attiecas uz kaitējuma pakāpes noteikšanu organismam un komplikāciju iespējamību.

Profilakse

Strādājot ar kaļķi, jāievēro daži piesardzības pasākumi, it īpaši, ja to dzēš mājās.

Atdzesēšanas procedūra jāveic brīvā dabā vai labi vēdināmā brīvā telpā.

Samazinot lielu kaļķa daudzumu, jums ir pienācīgi jāapģērbjas: cieši aizsargājošā darba uzvalkā, zābakos, garos gumijas cimdos. Ķermenim nevajadzētu būt atvērtām vietām. Acis jāaizsargā ar aizzīmogotiem aizsargbrilles, elpošanas orgāniem - ar respiratoru.

Patiesībā viņi bieži atšķaida nelielu daudzumu kaļķu mājsaimniecībā, un neviens tērps nav kā astronauts. Bet tomēr nevajadzētu aizmirst par gariem cimdiem un brillēm, kā arī drēbēm, kas nav blakus jūsu ķermenim. Pievienojot ūdeni tvertnei, šķīduma sajaukšanai nevajadzētu saliekt virs tvertnes, lai nenodegtu elpceļus un seju ar karstu tvaiku.

Ir nepieciešams strādāt ar gatavu kaļķu javu vismaz biezos cimdos, netraucēt suku un nesmidzināt šķīdumu uz sāniem. Punkti, veicot tīrīšanas un krāsošanas darbus, arī nebūs lieki.

Ja jūs joprojām nesaglabājat acis, tad nekādā gadījumā tos nevar berzēt (tas ir nejauša reakcija). Nekavējoties jums ir jātīra un jānomazgā, un pārliecinieties, ka konsultējieties ar oftalmologu, pat ja acu traumas jums šķiet nenozīmīgas.

[13]

Prognoze

Pirmie, otrās pakāpes apdegumi, kā arī - IIIA, bez komplikācijām, parasti dziedē patstāvīgi un bez atlikušajiem kosmētiskajiem defektiem, jo smagākiem apdegumiem prognoze ir atkarīga no traumas dziļuma un apjoma, upura vecuma un somatiskā stāvokļa.

[14], [15]