Kellera osteohondropātija.

Viena no aseptiskās nekrozes šķirnēm ir Kellera slimība. Tā rodas divās formās, ietekmē pēdas kaulus un ir saistīta ar vecumu. Visbiežāk tā rodas bērniem un pusaudžiem.

Cēloņi osteohondropātijas

Galvenie porainā kaula audu nekrozes cēloņi ir saistīti ar pastāvīgiem asins piegādes traucējumiem:

• Regulāras pēdas traumas.
• Endokrīnās slimības un vielmaiņas traucējumi: cukura diabēts, vairogdziedzera slimības, aptaukošanās.
• Valkājot ciešus vai nepieguļošus apavus.
• Iedzimti un iegūti pēdas arkas defekti.
• Ģenētiskā predispozīcija.

Kellera osteohondropātijas gadījumā kaulu audiem nepietiek skābekļa un citu derīgu vielu piegādes. Tā rezultātā sākas deģeneratīvi procesi, kaulu struktūras iet bojā un attīstās aseptiska nekroze.

[ 1 ]

Simptomi osteohondropātijas

Patoloģiskais stāvoklis var rasties divos veidos:

1. Kellera slimība I

Raksturīgas izmaiņas laivveida kaulā. Visbiežāk sastopams zēniem vecumā no 3 līdz 7 gadiem. Izpaužas ar pietūkumu pēdas muguriņas iekšējās malas tuvumā. Diskomforts rodas palpācijas un staigāšanas laikā. Pacients sāk klibot, jo visa slodze tiek pārnesta uz veselo pēdu.

Pastāvīgas sāpes noved pie patoloģijas progresēšanas. Nav iekaisuma procesa. Slimība neizplatās uz otro kāju. Šīs formas ilgums ir apmēram gads, pēc kura sāpīgie simptomi pilnībā izzūd.

2. Kellera slimība II

Tas ir divpusējs pēc savas būtības un izraisa bojājumus pēdu II un III pleznas kaulu galviņām. Patoloģiskā procesa sākums notiek ar vieglām sāpēm 2. un 3. pirksta pamatnē. Diskomforts palielinās ar palpāciju, staigāšanu un citām slodzēm uz pirkstiem, bet sāpes mazinās miera stāvoklī.

Progresējot, sāpes kļūst stipras un pastāvīgas, neapstājas pat miera stāvoklī. Vizuālā pārbaude atklāj ierobežotu kustību pirkstu locītavās un falangu saīsināšanos. Šī forma ir divpusēja. Tā ilgst apmēram 2-3 gadus.

Sūkļaina kaula audu iznīcināšana un lēna atjaunošana notiek pakāpeniski ar šādām patoloģiskām izmaiņām:

• Aseptiska nekroze – kaulu sijas iet bojā, tas ir, viena no kaulu struktūrām. Kaulu blīvums samazinās, tāpēc tie nevar izturēt iepriekšējās slodzes.
• Kompresijas lūzums – veidojas jaunas, bet nepietiekami izturīgas sijas, kas normālas slodzes ietekmē pārsprāgst un ieķīlējas viena otrā.
• Fragmentācija – osteoklasti rezorbē kaulu siju lūzumus un atmirušās daļas.
• Reparācija ir pakāpeniska kaula struktūras un formas atjaunošana. Pilnīga reģenerācija ir iespējama, nodrošinot normālu asins piegādi skartajai kaula zonai.

Visu slimības formu simptomi negatīvi ietekmē pacienta motorisko aktivitāti. Sāpīgas sajūtas un pēdas pietūkums izraisa gaitas izmaiņas, klibumu, nespēju ātri pārvietoties un skriet. Patoloģisko stāvokli sarežģī regulāras mikrolūzumi skartajā zonā.

Diagnostika osteohondropātijas

Slimības diagnoze sastāv no vairākiem posmiem. Vispirms ārsts apkopo anamnēzi un izmeklē pacientu. Pēc tam tiek veikta pēdu rentgenogrāfija. Ja rentgenā ir redzamas raksturīgas deģeneratīvas izmaiņas, diagnoze tiek apstiprināta.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Profilakse

Īpaša uzmanība tiek pievērsta preventīvajiem pasākumiem. Lai novērstu Kellera slimību, nepieciešams izvēlēties pareizos apavus ar ortopēdisku zolīti. Tāpat pirmsskolas vecuma bērniem jāizvairās no pastiprinātas fiziskās aktivitātes. Jebkuru traumu vai sāpīgu simptomu gadījumā nepieciešams konsultēties ar ārstu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]