Infekciozs endokardīts un nieru bojājumi: simptomi

Simptomi infekciozs endokardīts izraisa simptomu kombināciju infekcijas vārstuļu slimības, trombembolija veģetācijas, bakteriēmija metastātiska perēkļi dažādos orgānos un imūnpatoloģisks procesiem.

• Infekcija uz vārstiem.
  • Infekciozā endokardīta infekciozie simptomi: drudzis, drebuļi, nakts svīšana, vājums, anoreksija, svara zudums, artralģija, mialģija, splenomegālija.
  • Specifiski simptomi infekcioza endokardīta un vārstuļu slimību: notikums vai izmaiņas raksturu troksni, kā rezultātā veidojas vārstuļu slimības, perforācijas lapiņas, chordae cīpslu plīsums, vārsta spraugas. Šos procesus vairāk nekā 50% pacientu sarežģī asinsrites nepietiekamības attīstība.
  • Arteriālās embolija fragmenti veģetācijas: tromboze no smadzeņu kuģiem (cerebrovaskulāri traucējumi), miokarda infarkts, plaušu embolija, artēriju oklūzija apzarņa attīstības picture of "akūtu vēdera", infarkta liesas, nieru infarkts, oklūzija lielo perifēro artēriju (gangrēna ekstremitāšu).
  • Baktērija ar metastātiskām perēkļiem orgānos: ar augstu patogēnas virulences pakāpi, nieru abscessi, miokardi, smadzeņi utt.
  • Imūnopatoloģiskās izpausmes: glomerulonefrīts, miokardīts, poliartrīts, ādas vaskulīts (asinsvadu purpura, Oslera mezgliņi).

[1], [2], [3], [4], [5]

Nieru bojājumi

Infekcijas endokardīta nieru sabojāšanās ir daudzveidīga un var būt saistīta gan ar pašu slimību, gan ar antibakteriālajām zālēm, ko lieto ārstēšanai.

Nieru bojājums infekciozā endokardīta gadījumā

Attēla veids	Sakāves cēlonis
Nieru infarkts	Trombembolija no veģetācijas (nieru artērijas filiāle)
	Imūnpatoloģiskas reakcijas (nieru asinsvadu vaskulīts)
Akūta korticale nekroze	Trombembolija (nieru artērijas stumbra)
	Vārsta iznīcināšana ar akūtas sirds mazspējas attīstību
Nieres abscess	Baktērija ar metastātiskām perēkļiem orgānos
Glomerulonefrīts	Imūnopatoloģiskās reakcijas
Amiloidoze	Hronisks infekcijas endokardīta kurss
Zāles nefropātija (akūts intersticiāls nefrīts, akūta tubulāra nekroze)	Antibakteriālie līdzekļi

Nieru iesaistīšanās sarežģī infekciozs endokardīts ar 50-80% pacientu, ar 10% no tiem attīstīties hroniskas nieru mazspējas. Visizplatītākais iemiesojumu nieru bojājuma, dažos gadījumos, nosakot prognozēšanu ir glomerulonefrīta, kas veidojas, kad infekciozs endokardīts 20-25% gadījumu. Savienojums starp glomerulonefrīts un infekciozs endokardīts pirmais pamanīju M. Lohlein, kas aprakstīts 1910 fokusa glomerulārās izmaiņām, ko viņš uzskata par manifestāciju "baktēriju embolijas," mirušo no infekcijas endokardīts pacientiem. Jau 1932. Gadā A. Bell apšaubīja raksturu emboliju glomerulonefrīts ar infekciozs endokardīts un uzņēmās vadošo lomu imūno mehānismu attīstībā nieru bojājumu. Šobrīd imūnā dabas Glomerulārās bojājumi nav šaubu apstiprinātiem attīstību glomerulonefrīts, endokardīts labo sirdi, kad izslēgti embolija nieru kuģi klātbūtnes gipokomplementemii, atklājot pacientiem ar infekcijas endokardīts cirkulē un fiksēto glomerulos imūno kompleksu, kā arī īpašos baktēriju antigēniem to sastāvs.

Galvenie glomerulonefrīta simptomi infekciozā endokardīta gadījumā ir hematūrija, bieži vien sasniedzot makrogematūrijas pakāpi un proteinūriju. Nefrotiskais sindroms attīstās 30-50% pacientu, arteriālā hipertensija nav tipiska. Dažiem pacientiem ar nieru bojājumu izpaužas akūta nefrīta sindroma vai nieru mazspējas pastiprināšanās sakarā ar strauji progresējošu glomerulonefrītu. Retos gadījumos nieru bojājuma simptomi var būt pirms endokardīta ("iekaisuma" maskas infekcijas endokardīta) neskaidra klīniskā attēla parādīšanās.

Par spektrā klīniskajām izpausmēm un morfoloģiskās attēla glomerulonerfrit in infekciozs endokardīts ir līdzīgs "šunta-nefrīts" - pēcinfekcijas glomerulonerfrit kas attīstās pacientiem ar inficētu šunta ventriculoatrial (savieno kambara uz labo Atrium), kas izveidota, lai likvidētu traucējošās hidrocefālija. Jo 80% gadījumu izraisītājvielas "šunta infekcija" ir Staphylococcus epidermidis kolonizēt distālo (ātriju) no šunta sistēmas, vai brīdī, darbības tās uzstādīšanu, vai, visticamāk, kā rezultātā pārejošu bakteriēmija tādā pašā veidā, kā tas notiek ar infekciju endokardīts in infekciozs endokardīts . Nieru izpausmes "nostumt-nefrīts", kas parasti ir pirms klīnisko ainu subakūts sepsi epizodes drudzis, savārgums, anēmija, splenomegāliju. Lielākai daļai pacientu simptomi intrakraniālu hipertensiju (galvassāpes, slikta dūša, vemšana, miegainība), dēļ nostumt disfunkciju, kas saistīti ar viņa infekciju. Pacientiem ar "šunta infekciju" arī attīstīt sistēmiskās izpausmes (artrīts, nekrotizējošs ādas vaskulīts). Visbiežākais nieru izpausme "šunta-skuķis" - hematūrija (bruto hematūrija viena trešdaļa pacientu) un proteīnūrija. Nefrotiskais sindroms un hipertensija novēro apmēram puse no gadījumiem neatkarīgi no nieru funkcijas - 60%. Pēdējos gados tendence pārveidot kā klīniskā un morfoloģiskā aina "šunta-nefrīts": vairāk un biežāk Nieru biopsijas atklāj extracapillary glomerulonerfrit crescentic ar izplatību klīnisko simptomu bystroprogresiruyuschego glomerulonefrīts. Galvenais iemesls progresēšanu "šunta-skuķis", tiek uzskatīts par ilgu noturību infekcijas dēļ galvenokārt vēlu diagnozi.