Indikācijas vēdera dobuma ultraskaņai

Vēdera dobuma ultraskaņas indikācijas ir svarīga diagnostikas darbību sastāvdaļa. Viens no sonogrāfijas (ultraskaņas) iemesliem var būt dati, kas iegūti pacienta sākotnējā pārbaudē - anamnēze. Raksturīgi simptomi, pacienta sūdzības, kuru specifika ir saistīta ar vēdera dobuma slimībām, var būt par pamatu arī šāda aptaujas iecelšanai. Turklāt ārsta izmeklēšanas rezultāti, kas ietver palpāciju, vizuālo izmeklēšanu, perforāciju, klīniskos simptomus, laboratorisko izmeklējumu dinamiku, bieži vien ir diagnosticējoši "turpinājums" ultraskaņas sonogrāfijas veidā.

Indikācijas vēdera dobuma ultraskaņai ir daudzas iespējas, starp kurām ir standarti: 

• Slikta dūša, rūgtums, epigastrika (epigastrium - augšējā vēdera daļa) sāpīga subjektīva (no pacienta puses) sajūta; 
• Paaugstināta meteorisms; 
• Izmaiņas izmēru, konsistences, formas, vēdera dobuma orgānu atsevišķu daļu palielināšanās; 
• Paredzamais onkoloģiskais process; 
• Apstarošanas sāpes, kā likums, labajā pusē; 
• Hroniska vai periodiska aizcietējums, neskaidras etioloģijas izkārnījumi (caureja); 
• Asas sāpes, apstarošana abos virzienos - zeķes; 
• Dažādas izcelsmes traumas vēdera dobumā; 
• Reģiona enterīta aizdomas (Krona slimība); 
• Iespējamais apendicīts (aborta apendicīta kontrole), ieskaitot komplikācijas pēc abscesa, perforācija; 
• Šķidrums, kas uzkrāts vēdera dobumā, - ascīts, asiņošana, plūst žults. 
• Aizdomas par konkretāžu klātbūtni nierēs, žultspūšļa; 
• Aizdomās par aorta aneirisma; 
• Aizdomās par strukturālām izmaiņām iekšējos orgānos grūtniecēm; 
• Terapeitisko pasākumu uzraudzība; 
• Dispensijas profilakses pārbaude.

Par izmeklējumu metodika, un ierīces paši pastāvīgi tiek uzlabota, klāsts teritoriju un iestāžu izpētījis ultraskaņu, pakāpeniski paplašināta, tāpēc indikācijas vēdera ultraskaņas arī ir daudz iespēju. Jaunas un unikālas iespējas ultraskaņu šodien ļauj mums mācīties ne tikai tādas iestādes, kuras sauc parenhīmas (liesas, aknu, aizkuņģa dziedzera), un standarta objektus pētījumā - žultspūslis un cauruļvadu sistēmu, bet gandrīz viss, kas ir šajā vēderplēves. Modernā sonogrāfijas metodoloģija ietver trīs galvenos posmus: 

• Primārā pārbaude - paliperē ir viskilnīgākās vēderplēves daļas (preses). Mērķis ir novērtēt subkutāno tauku slāņa stāvokli, lai noteiktu trūces, gāzu vai šķidrumu klātbūtni vai trūkumu vēdera dobumā; 
• Virzienā norādīto orgānu stāvokļa novērtējums, kā arī lielie trauki (zemāka vena cava, aorta); 
• Mērķtiecīga, detalizēta pārbaude - iespējamo noviržu, patoloģiju izskaidrojums atsevišķā orgānā, zona.

Norādes vēdera dobuma ultraskaņai parasti iedala grupās.

Pacienta sniegtie simptomi, subjektīvas sūdzības: 

• Sāpes epigastrālajā reģionā. Mērķis ir atklāt sāpju sajūtu avotu; 
• Dispepsija, diskomforta sajūta vai pietūkums epigastrālajā zonā pēc ēšanas, apetītes samazināšanās vai tā pilnīga trūkums. Mērķis ir atrast iespējamos cēloņus; 
• Izmaiņas zarnu funkcionēšanā - meteorisms, caureja, izkārnījumu konsekvences izmaiņas, aizcietējums; 
• Nieze, alerģija pret neskaidru etioloģiju, ādas pigmentācijas izmaiņas. Mērķis ir identificēt un apstiprināt dzelti mehānisko raksturu; 
• Svara zudums, drudzis, ja nav klīniski skaidru iemeslu, vājums.

Informācija par anamnēzi: 

• Klīniskā attēla skaidrības trūkums hronisku vai akūtu sāpju klātbūtnē, kā arī ar ķermeņa masas samazināšanos; 
• Atbilstošie laboratorisko izmeklējumu rādītāji (leikocitoze, ESR pieaugums); 
• Dermatozes, nātrene, ilgstoši izsitumi, arī pūtītes; 
• Polytrauma, zilumi epigastrālajā reģionā; 
• Pēcoperācijas periods; 
• Oncoprocess; 
• Hematoloģiskā patoloģija. Mērķis ir diferencēt etioloģiju un uzraudzīt terapijas efektivitāti; 
• Slimību kombinācija, liela apļa nepietiekama asinsrites cirkulācija; 
• Dažādu nieru patoloģiju diferencēšana, kā arī stāvokļa dinamikas uzraudzība; 
• Ginekoloģisko patoloģiju diferenciācija, terapijas efektivitātes novērošana un uzraudzība; 
• Infekcijas slimības.

Vēdera dobuma ultraskaņas indikācijas var liecināt arī par šādu primārās medicīniskās izmeklēšanas informāciju, tostarp par palpēšanu: 

• Patoloģiski bāli ādas pigmentācija - telangiectasias (spider vēnas), deformācija, Dipitrēna slimība (palmāra fibromatosis), hiperēmija, asinsvadu grid uz priekšējo virsmu vēderplēves, čūlas un fistulām; 
• Gļotādu (mutes dobuma) dzelte, stomatīts, dzeltena sklera; 
• Asimetriska vēdera dobuma peristaltika; 
• Pārmērīgs vēdera palielināšanās. Mērķis ir diferencēt meteorisms, ascīts, audzēji; 
• Palpācija atklāj palielinātus virspusējos limfmezglus; 
• Trokšņi ("smiltis") epigastrālajā reģionā; 
• Sāpes no pacienta ar sitamarozi vai palpāciju; 
• Muskuļu spriedze palpināšanas laikā.

Vēdera dobuma ultraskaņas indikācijas ir arī dati no sarežģītiem laboratorijas testiem, tostarp šādi: 

• Neskaidra ESR palielinājuma etioloģija, novirzes no visu veidoto olbaltumvielu elementu normu robežas, ieskaitot leikocitozi; 
• Jebkādas bioķīmisko pētījumu izmaiņas, kas raksturīgas vēdera dobuma patoloģijām; 
• Samazināts vai paaugstināts oncomarkeru līmenis; 
• Anālie fekāli.

Indikācijas vēdera ultraskaņu - perspektīva un iespējas izpētīt faktorus, kas izraisa novirzes no orgānu un kuģi, ar nosacījumu, ka slimnīca ir jaunākās iekārtas, piemēram, ultraskaņas iekārtām, izmantojot kontrastvielu. Indikācijas vēdera ultraskaņu - kontroles biopsijas procedūra (dūriena), dekompresijas terapiju, drenāžas ieviešanas elektroķīmiskās sabrukšanas un daudzi citi, kas ir svarīgi, lai valsts un pacienta veselībai notikuma.

[1], [2], [3], [4],