Indīgu čūsku nokošana: neatliekamā medicīniskā palīdzība

Saskaņā ar PVO, čūsku inde saindēšanās tika reģistrēti 500000 cilvēku gadā, tai skaitā 6-8% gadījumu - ar letālām sekām. Četru ģimeņu pārstāvji tiek uzskatīti par visiecielīgākajiem cilvēkiem:

• aspides (kobra);
• viper (papildinātājs, efa, gyurza un rattlesnake);
• yamkogolovye (šchitomornik);
• jūras čūskas (pelimida).

Pastāv divas galvenās indīgu čūsku grupas: ar "īsu zobu" (aspides un daži yamkogolovye) un "garais zobs" (viper, shtomirdniki). Pirmais satur neurotoksīnu, kas bloķē sāpes un izraisa apstāšanos elpošanā un apritē. Pēdējā izdalās hematotoksīns, kas izraisa vietēju nekrozi, stipras sāpes un ICE sindromu. Dažu veidu bedrītēs (cascavela, massasauga) ir gan toksīni.

Vissmagākā saindēšanās rodas tad, kad čūska nokauj galvu un kaklu, vai arī kad indes nonāk tieši asinīs. Ar aspīdu un jūras čūsku kodumiem sāpes nereti nav, taču 20-30 minūšu laikā stāvoklis pasliktinās strauji, rodas vājums, nejutīgums sejā un stumbra reģionā un sabrukums histamīna izdalīšanās dēļ. Nākotnē var attīstīties paralīze un perifēra parēze, ieskaitot diafragmas, kas var izraisīt asfikciju un asinsrites apstāšanos.

Viper kodumi un pit viper čūskas akūtas sāpes vietā koduma, izteiktu lokāla reakcija, serozs-hemorāģiskā tūska ekstremitāšu ar pāreju uz torsu īpašība. Attīstās DIC-sindroms - šoks.

Neatliekamā medicīniskā palīdzība ar čūsku kodumiem

Vēnu žņaugu vai spiedienu pārsējs piemērots tikai 30 minūtes pēc koduma odžu un jūras čūskas. žņaugu nevar uzspiest kodumiem gadyukoobraznyh un gludenā čūska čūska, jo tas noved pie krasu pasliktināšanos asinsriti ekstremitātēs. Cietušais jānovieto ēnā ar izvirzītajiem kājām, saspiest un noņemt indi, ārstēt brūces ar etanolu, izcili zaļš, bet ne kālija permanganātu oksidējošas vielas uzlabotu postošo ietekmi indes ir arī nepieciešams, lai nodrošinātu, ka imobilizācijas ekstremitāšu ievadiet antihistamīna. Anestēzija tiek veikta non-narkotisko pretsāpju līdzekļi (ar narkotikām reti).

Kad čūsku kodumi nevar caurejot brūci, uzklāt auksti, sagriezt un samazināt koduma vietu ar jebkādām zālēm, jo tas noved pie papildu brūces infekcijas, pastiprinot indes rezorbējošo darbību. Neiesaka ieelpot indes mutē, jo pastāv saindēšanās risks ar glābēja mutes dobuma mikrotraumām.

Kad kodums aspidovyh īpaši kobra pieteikties vienvērtīgs pretindes zirgspēku attīrīts koncentrētu piena sūkalu šķidrumu pret kobra indi un iekost odze un gludenā čūska, ir nepieciešams, lai izmantotu polivalents zirgu attīrīts koncentrētu piena sūkalu šķidrumu pret inžu čūskas odzes, F-caurumiem, kobra, vai, ja ir uzticamu informāciju par čūskas, - monovalentos serumus. Sākotnēji, serums injicē 1: 100, atšķaidīšanas intradermāli daudzumā 0,1 ml, pēc tam, ja nav alerģiskas reakcijas 0,1 ml neatšķaidīta formas subkutāni un pēc 30 minūtēm, ka visa deva no 10-50 ml ievadītas intramuskulāri subscapular apgabalā (ievads seruma Alexandre Besredka metodi ) Par veselības protivozmeinuyu serums ievadīts no 10-20 ml (500-1000 U) līdz 70-80 ml pēc iepriekšējas intravenoza, intramuskulāru 1% šķīdumu difenhidramīna (Demerol) 1 mg / kg un prednizons devā 5 mg uz 1 kg ķermenis

Seruma ievadīšana tiek nodrošināta indu sistēmiskās iedarbības pazīmēm, DIC sindroma attīstībai un stiprai pieaugošai augšupejošai edemai. Ja ir viegli saindēta bez acīmredzamām somatiskajām reakcijām, seruma ievadīšana ir nevēlama, jo pastāv augsts smagu alerģisku reakciju attīstības risks līdz pat anafilaktiskajam šokam. Kad elpošana un asinsrites traucējumi čūska koduma rezultātā, tiek parādīta ventilācija un sirds un plaušu atdzīvināšana, hipovolēmiskais šoks un DIC sindroms.

[1], [2], [3], [4],