Imūnglobulīnu klases un to vecuma dinamika

Cilvēka imūnglobulīni ir diezgan neviendabīgi un tos raksturo 5 klases un vairākas apakšklases. Tos atklāj asinīs dažādos vecuma periodos un dažādos laikos sasniedz pieaugušajiem raksturīgās koncentrācijas.

Nodalīt piecus imunoglobulīna klases A, M, G, E, D. Each imūnglobulīns klase ir atšķirību lielumu molekulāro svaru, sedimentācijas koeficientu un to piedalīšanos imūnās reakcijas. Imūnglobulīnu saturs ir viens no svarīgākajiem imunitātes humorālās saites rādītājiem.

Galvenās imūnglobulīnu īpašības dažādās klasēs

Rādītājs	IgG	Ig	IgM	IgD	IgE
Molekulārā forma	Monomērs	Monomērs un dimērs	Pentamērs	Monomērs	Monomērs
Apakšklasu skaits	4	2	2	-	-
Molekulmasa, daltona	150 000	160 000 - monomērs	950 000	175 000	190 000
Procentuāls visu seruma līmeni serumā	75-85	7-15	5-10	0,3	0.003
Pusperiods, diena	23	6. Vieta	5	3	2
Antivielu vērtība	2	2	5 vai 10	2	2
Pāreja caur placentu	+	-	-	-	-
Piedalīšanās apspiešanā	+	+	+	-	-
Saistošais komplekss	+	+	+	-	-

[1], [2], [3], [4], [5]

Imūnglobulīns G

Par imūnglobulīna G struktūra ir antivielu spēlē vadošo lomu aizstāvību pret daudzu vīrusu (masalas, nelielu bakas, trakumsērgas, uc), kā arī bakteriālām infekcijām, ko izraisa galvenokārt Gram-pozitīviem mikroorganismiem un pret stingumkrampjiem un malāriju, Rh hemolysins, antitoksīni (difterija, stafilokoku un et al.). LGG-antiviela nelabvēlīga ietekme, izmantojot komplementa opsonization, aktivizācijas phago-cytosis ir virusneytralizuyuitsim īpašuma. Subfrakcijas imūnglobulīna G, viņu attiecības nevar noteikt tikai pēc specifikas antigēnu stimulu (infekcija), bet arī liecinieks daļēju imunoloģisko kompetenci. Tātad, G2 imūnglobulīnu deficīts var savienot pārī ar deficītu imunoglobulīnu A un imūnglobulīna G4 pieaugošo koncentrāciju daudziem bērniem atspoguļo varbūtību atopisko predispozīcija, vai atopy, bet cita veida, nevis klasika, pamatojoties uz produktiem un reakciju imūnglobulīna E

Imūnglobulīns M

Imūnglobulīnam M ir svarīga loma ķermeņa aizsardzībā pret infekcijām. Tas sastāv no antivielām pret gramnegatīvām baktērijām (shigella, vēdertīfs uc), vīrusiem, kā arī ABO sistēmas hemolizīniem, reimatisko faktoru, pret ķermeņa antivielām. Antivielām, kas pieder pie imūnglobulīna M klase, ir augsta aglutinējošā aktivitāte un tie spēj klasiskā veidā aktivēt komplementu.

Imūnglobulīns A.

Imūnglobulīna A seruma loma un nozīme vēl nav pienācīgi pētīta. Tas nepiedalās komplementa aktivācijā, baktēriju un šūnu (piemēram, eritrocītu) lizēšanā. Tajā pašā laikā, pieņēmums ir pamatots, ka seruma IgA ir galvenais avots sintēzes sekretoro imūnglobulīna A Pēdējais veidojas Lim foidnymi devējus par gļotādas gremošanas un elpošanas sistēmu, un tādējādi ir iesaistīts vietējā imūnā sistēma, Px-stvuya patogēna iebrukuma ( vīrusi, baktērijas uc) organismā. Šī ir tā sauktā pirmā līnija ķermeņa aizsardzībai pret infekciju.

Imūnglobulīns D

Par antivielu darbību saistībā ar imūnglobulīnu D joprojām nav zināms. Imūnglobulīns A ir atrodams mandeles un adenoīdi audos, norādot savu lomu vietējā imunitāti. Imūnglobulīns D atrodas uz virsmas B limfocītu (ieskaitot monomēra un IgM) kā Mig, tās aktivizēšanos un nomākšana kontrolē. Ir arī noteikts, ka imūnglobulīns D aktivizē papildinājumu alternatīvā veidā un ir pretvīrusu aktivitāte. Pēdējo gadu laikā, interese imūnglobulīns D palielinās saistībā ar aprakstu akūtas febrilas slimība tipa reimatisma (limfadenopātija, polyserositis, locītavu sāpes un miaļģijas) kombinācijā ar Hyper D.

Imūnglobulīns E

Ar imunoglobulīna E, vai Reagin, savienota priekšstatu alerģiskām reakcijām tiešā veida. Pamatmetodi atzīst īpašu jutīgumu uz dažādiem alergēniem ir izpētīt vispārējo vai kopējais IgE serumu un titrus imūnglobulīnu E-antivielas pret konkrētu alergēniem dzīves, barības vielām, augu putekšņu un t. D. Imūnglobulīns E aktivē arī makrofāgu un eozinofilo kas var palielināt fagocitozi makrofāgu vai darbību (neitrofilo).

Pēcnatālajā periodā imūnglobulīnu saturs dažādu klašu asinīs ir ļoti būtisks dinamisks. Tas ir saistīts ar faktu, ka pirmajos dzīves mēnešos turpina sadalīties un noņemt tos B klases imunoglobulīnus, kas transplacentāli tika pārnesti no mātes. Tajā pašā laikā pieaug jau esošo klases imūnglobulīnu koncentrācija. Pirmo 4-6 mēnešu laikā mātes imūnglobulīni tiek pilnīgi iznīcināti un sākas pašu imūnglobulīnu sintēze. Interesanti ir atzīmēt, ka B limfocīti galvenokārt sintezē imūnglobulīnu M, kura saturs ātri sasniedz pieaugušajiem raksturīgos rādītājus nekā citas imūnglobulīnu grupas. Savas imūnglobulīna sintezēšana ir lēnāka.

Kā norādīts, bērnam nav sekrēcijas imūnglobulīnu dzimšanai. Viņu pēdas sāk parādīties pirmās dzīves nedēļas beigās. To koncentrācija pakāpeniski palielinās, un sekrēcijas imūnglobulīna A saturs sasniedz maksimālās vērtības tikai 10-12 gadus.

Imūnglobulīns E serumā, kE / l

Bērnu vecums	Veselīgi bērni		Pieaugušajiem ar slimībām
	Minimums	Maksimums	Slimības	Minimums	Maksimums
Jaundzimušie	0	2	Alerģisks rinīts	120	1000
3-6 mēneši	3	10	Atopiska astma	120	1200
12 »	Astotais	20	Atopiskais dermatīts	80	14 000
5 gadi	10	50	Aspergilozes bronhoskopisks
10 »	15. Gadsimts	60	Atlaišana	80	1000
Pieaugušie	20	100	Paasinājums	1000	8000
			Hiper-IgE sindroms	1000	14 000
			IgE mieloma	Vairāk nekā 15 000	-

Asins seruma imūnglobulīni bērniem, g / l

Vecums	Imūnglobulīns G		Imūnglobulīns A.		Imūnglobulīns M
	Minimums	Maksimums	Minimums	Maksimums	Minimums	Maksimums
0-2 nedēļas	5.0	17,0	0,01	0,08	0,05	0,20
2-6 »	3.9	13,0	0,02	0,15	0,08	0,40
6-12 »	2.1	7.7	0,05	0,40	0,15	0,70
3-6 mēneši	2.4	8.8	0.10	0,50	0,20	1.00
6-9 »	3.0	9,0	0,15	0,70	0,40	1,60
9-12 »	3.0	10.9	0,20	0,70	0,60	2.10
1-2 gadi	3.1	13.8	0,30	1.20	0,50	2.20
2-3 »	3.7	15.8	0,30	1.30	0,50	2.20
3-6 gadi	4.9	16.1	0,40	2.00	0,50	2.00
6-9 »	5.4	16.1	0,50	2.40	0,50	1,80
9-12 »	5.4	16.1	0,70	2.50	0,50	1,80
12-15 »	5.4	16.1	0.80	2,80	0,50	1,80
15-45 »	5.4	16.1	0.80	2,80	0,50	1,80

Sekojošā imūnglobulīna A zems saturs ir pirmajā dzīves gadā bērniem mazās un resnās zarnas noslēpumos, kā arī izkārnījumos. Pirmajā dzīves mēnesī bērnu apakšā izskalošanās laikā sekojošais imūnglobulīns A nav un nākamajos mēnešos (līdz 2 gadiem) ļoti lēnām palielinās. Tas izskaidro mazāku bērnu saslimstību ar elpošanas orgānu infekcijām.

Imūnglobulīns D jaundzimušo serumā ir koncentrēts 0,001 g / l. Tad tas aug pēc 6. Dzīves nedēļas un sasniegs pieaugušajiem raksturīgās vērtības 5-10 gadus.

Tas rada sarežģītu dinamisku izmaiņas kvantitatīvo rādītāju asins serumā, ko nevar neņemt vērā, diagnostikas pētījumu imūnsistēmas Izvērtējot rezultātus, kā arī, ārstējot slimību un imunoloģiskām funkcijām konstitūcijas dažādos vecuma periodos. Zema imūnglobulīns pirmajā dzīves gadā konta ērtai bērnu uzņēmību pret dažādām slimībām (elpošanas, gremošanas, strutainus ādas bojājumi). Ar pieaugošo kontaktu starp bērnu otrajā dzīves gadā, fona salīdzinoši zems imūnglobulīna šajā periodā, ir īpaši augsta saslimstība ar saviem bērniem, salīdzinot ar citiem periodiem no bērnības.

Serums satur praktiski ļoti maz imūnglobulīna E. Tā koncentrācija palielinās līdz ar vecumu, kas korelē lielā mērā ar sākuma izpausmēm alerģija, un vēl retāk, citas slimības (helminthiasis, parasitosis).

Geterogemagglyutininy saistīts ar imūnglobulīna M klases, atklājusi 3. Dzīves mēnesī, tad saturs ir palielināts, bet vēl svarīgāk - in 2-2 1/2 gadiem. Jaundzimušajiem, stafilokoku antitoksīna saturs ir vienāds ar pieaugušā, un tad tas samazinās. Atkal, tā ievērojamo pieaugumu novēro 24-30 mēnešus no dzīves. Stafilokoku antitoksīna koncentrācijas dinamika bērna asinīs liecina, ka sākotnēji augsts līmenis ir saistīts ar mātes transplacentāru transmisiju. Vēlāka ir pašu sintēze, kas izskaidro pūslīšu ādas bojājumu (pioderma) biežumu maziem bērniem. Kad slimība zarnu infekcijas (salmonelozes, coli enterīts, dizentērija) antivielas pret to ierosinātāji, kas bērniem pirmajos 6 mēnešos dzīvību reti atrodami vecumā no 6 līdz 12 mēnešiem - tikai 1/3 no pacientiem un bērniem otrajā dzīves gadā - gandrīz 60%.

Kad slimība ir akūtas elpceļu infekcijas (adenovīrusa, paragripas) serokonvekcija bērniem vienu gadu dzīves tikai atrast 1/3 atgūties no tiem, un otrajā gadā - jau 60%. Tas atkal apstiprina imunitātes humorālās saites veidošanos maziem bērniem. Tā nav sakritība, daudzās mācību grāmatās par pediatrijā imunoloģijas un aprakstītas klīnisko un imunoloģisko sindroms vai parādība izpaužas pareizo Nozoloģija un tekstā "fizioloģiskajām pārejošs gipoilshunoglobulinemiya maziem bērniem."

Dažu antigēna pārtikas materiāla pāreja caur zarnu barjeru pati par sevi nav patoloģiska parādība. Veseliem jebkura vecuma bērniem, kā arī pieaugušajiem pārtikas proteīnu daudzums var iekļūt asinīs, izraisot specifisku antivielu veidošanos. Gandrīz visi bērni, kurus baro ar govs pienu, ražo antivielas. Barošana ar govs pienu palielina antivielu koncentrāciju pret piena olbaltumvielām tikai 5 dienas pēc maisījuma ieviešanas. Imūnā atbilde ir īpaši izteikta bērniem, kuri saņēma govs pienu no jaundzimušo perioda. Iepriekšējā barošana ar krūti izraisa zemāku antivielu saturu un lēnāku antivielu veidošanos. Ar vecumu, īpaši pēc 1-3 gadiem, paralēli zarnu sienas caurlaidības samazinājumam nosaka pārtikas olbaltumvielu antivielu koncentrācijas samazināšanos. Pārtikas antigēnēmijas iespējamību veseliem bērniem pierāda tieša pārtikas antigēnu izdalīšana brīvā formā vai imūnā kompleksā asinīs.

Makromolekulu relatīvās necaurlaidības veidošanās, tā sauktais zarnu bloks, cilvēka organismā sākas intrauterīnā un notiek ļoti pakāpeniski. Jo jaunāks bērns, jo augstāks ir viņa zarnu caurlaidība pārtikas antigēnos.

Īpaša veida aizsardzība pret pārtikas antigēnu kaitīgo iedarbību ir kuņģa-zarnu trakta imūnsistēma, kas sastāv no šūnu un sekrēcijas sastāvdaļām. Galveno funkcionālo slodzi pārvadā dimeiskais imūnglobulīns A (SIgA). Šī imūnglobulīna saturs siekalās un gremošanas sekrēcijās ir daudz lielāks nekā serumā. No 50 līdz 96% no tā tiek sintezēti lokāli. Galvenā funkcija attiecībā uz pārtikas antigēni sastāv novēršanā absorbciju makromolekulu no kuņģa un zarnu trakta (imūns izslēgšanas) un regulēšanas pārtikas proteīnu iekļūšanu caur gļotādas epitēlija uz iekšējās vides. Relatīvi mazas antigēnu molekulas, kas ir ierīkotas epitēlija virsmu, veicina vietējo SIGA sintēzi, kas novērš turpmāku ieviešanu antigēnu ar veidojot kompleksu, uz membrānu. Tomēr kuņģa-zarnu trakta jaundzimušajam ir liegta šī konkrētā veida aizsardzību, un visu iepriekš minēto, var pilnībā realizēta ļoti drīz, jo pilnībā nogatavojies SIGA sintēzes sistēmā. Zīdainim minimālais pietiekošs nogatavināšanas periods var būt no 6 mēnešiem līdz 1/2 gadiem un vairāk. Tas būs periods, kurā veidojas "zarnu bloks". Līdz tam vietējās sekretariālās aizsardzības sistēmu un pārtikas antigēnu bloķēšanu var nodrošināt vienīgi jaunpiens un mātes piens. Sekojošas imunitātes galīgais nogatavināšana var notikt pēc 10-12 gadiem.

Imūnglobulīna A satura ievērojama palielināšanās jaunpienā tieši pirms piegādes bioloģiskā nozīmē ir tā īpašā funkcija antigēnu (infekcijas un pārtikas) imūnsistēmas izslēgšanai uz gļotādām.

SIGA saturs pirmpienā ir ļoti augsts un sasniedz 16-22,7 mg / l. Ar pāreju uz nobriedušu colostric piena sekrēcijas imūnglobulīna koncentrācija ir ievērojami samazināts. Realizācija aizsardzības funkciju SIGA sekmējot tā izrunāts izturība pret proteolīts prasībā, tādējādi SIGA saglabā savu darbību visās daļās kuņģa-zarnu traktā, un ir bērns, kurš ir krūts barošanu, ir gandrīz pilnībā izdalās nemainītā veidā ar izkārnījumiem.

Iesaistīšanos cilvēka piena SIGA imunitātes procesos, kas saistīti ar pārtikas antigēniem, izrādījās atklāšanu cilvēka piena imūnglobulīns A antivielām pret dažādiem uztura olbaltumvielu: alfa-kazeīna, beta-kazeīnu, beta-laktoglobulīnu, govju piena.

Otrais augstākais koncentrācija imūnglobulīnu ir imūnglobulīnu G, un no īpaši interese ir relatīvi augsts saturs no imūnglobulīna G4. Attiecība G4 imūnglobulīna koncentrācija jaunpienu var pārnest uz plazmas satura attiecību pārsniedz imūnglobulīna G koncentrāciju kolostrumu satura vairāk nekā 10 reizes ar asins plazmā. Šis fakts, saskaņā ar pētnieku, var norādīt to vietējo ražošanu imūnglobulīna G4 vai selektīvu transportu no perifēro asins krūts vēzi. Ar imūnglobulīna G4 colostric skaidrs, bet tās piedalīšanos procesā mijiedarbību ar pārtikas antigēnu loma ir apstiprināts, atklājot gan plazmu un pirmpienā konkrētu imūnglobulīns-C4 antivielas pret beta-laktoglobulīnu, liellopu seruma albumīnu un alfa-gliadin. Pastāv hipotēze, kas uzlabo imūnglobulīns G4 antigēnu aktivizēšanu tuklās šūnas un bazofīliem, kā rezultātā mediatoru izdalīšanos, kas nepieciešami chemotaxis un fagocitozi.

Imūnglobulīna E saturs jaunpienā sasniedz vairākus simtus nanogramus uz ml. Mātes pienā tās saturs strauji samazinās un tiek noteikts tikai ar augstu mātes asins seruma saturu. Ir atklāts, ka antigēnu specifisko faktoru, kas nomāc imunoglobulīna E ražošanu jaundzimušajiem, var tikt pārnests uz mātes pienu.

Tādējādi stāvoklis imūnglobulīna sintēzes ne tikai nosaka gatavību jaunās bērnu infekcijām, bet arī ir izraisītājs mehānisms iekļūt organismā caur zarnu barjeru un citu gļotādas barjeru plata plūst alergēnas vielas. Kopā ar citām mazu bērnu anatomiskām un fizioloģiskām iezīmēm tā veido īpašu un pilnīgi neatkarīgu "pārejas atopiskā konstitūcija vai mazu bērnu diatēze". Šī diatēze var būt ļoti spilgta, jo īpaši ādas izpausmes (ekzēma, alerģiska dermatoze) līdz 2-3 gadu vecumam, ar ātru turpmāku ādas izmaiņu atbaidīšanu vai pilnīgu atveseļošanos turpmākajos gados. Daudzi bērni ar iedzimtu noslieci uz atopy lielāku caurlaidību gļotādu periodā tranzitor- Pēdu atopiskais diatēze veicina ģenētiskās noslieces un veidošanās garo ķēžu jau nagging alerģiskas slimības.

Tādējādi imūnsistēmas ar vecumu saistītās fizioloģiskās īpatnības mazu bērnu vidū izraisa ievērojamu jutīguma paaugstināšanos gan infekciozos vides faktoros, gan alergēnu iedarbībā. Tas nosaka daudzas prasības bērnu aprūpei un to slimību novēršanai. Tas ietver nepieciešamību pēc īpašas uzraudzībai riska inficēšanās, ir lietderīgi individuāla vai minigruppovogo izglītības kvalitātes kontrolei pārtikas produktos un to tolerance simptomu alerģisku reakciju. Ir arī izeja no situācijas, ko izstrādājuši daudzi tūkstošiem gadu zīdītāju evolūcija - tā ir pilnvērtīga bērnu barošana ar krūti. Jaunpiens un dzimtā cilvēka piens, kas satur lielu daudzumu imūnglobulīna A, makrofāgu un limfocītu, kā kompensēt brieduma vispārējās un vietējās imunitātes bērniem pirmajos dzīves mēnešos, ļauj droši iet kritisko vecumu vai robežu imūnsistēmu.

Līmenis serumā un sekretoro imūnglobulīnu 5 gadiem sakrīt ar samazināšanos līmeni infekcijas slimību šajā periodā bērnības, kā arī vieglāku un vairāk labdabīgu gaitā daudzu infekciju.