Ilgstoša spiediena sindroms

Ilgstošas saspiešanas sindroms attīstās ilgstoši (vairākas stundas) nospiežot jebkuru ķermeņa daļu. Pēc ķermeņa atlaišanas var attīstīties endotoksisks šoks. Atbrīvotā ekstremitāte ir palielinājusies tūskas, ciānožu un burbuļu dēļ ar hemorāģisko šķidrumu. Ātri attīstās akūta nieru mazspēja, ko izraisa toksiskas ("vidējas molekulas", mioglobīns) un asinsrites bojājumi.

Sakarā ar straujo pasliktināšanos bērnu ar sindromu ilgstošas kompresijas pirms atbrīvošanas ekstremitāte intramuskulāri jāievada narkotiskie pretsāpju - 1-2% šķīdumu trimeperidine (promedol) vai omnopon 0,1ml gadā dzīves. Sedācija tiek veikta ar diazepāmu (seduxenu) 0,1-0,3 mg / kg intramuskulāri. Lai novērstu endotoksisko šoku, ir nepieciešams uzspiest arteriālu kņadu.

Pēc atbrīvošanas no ekstremitāšu veikt savu ierobežojošo ietīstījušas distālā-proksimāls virzienā uz zemāku kārtās zirglietas, kurus ieteicams piemērot bērniem līdz 30 minūtēm, pēc tam 1 minūti, lai izšķīdinātu un atkārtoti pieteikties 30 minūtes, līdz uzņemšanu bērnu uz slimnīcu. Nepieciešama rūpīga cietušā pārbaude, lai izslēgtu kaulu lūzumus. Ir svarīgi nodrošināt transportēšanas imobilizāciju: ekstremitāte ir pārklāta ar ledus, bērns tiek novietots uz vairoga horizontālā stāvoklī, un ievainots ekstremitāte tiek pacelta par 15-30 °.

Sakarā ar palielināto slodzi uz nierēm, ko izraisa masveida mioglobīnūrija, lai novērstu šoku un uzlabot mikrocirkulāciju nieru audu intravenozi kristaloīdiem - 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu, 5% glikozes šķīdumu, nātrija acetātu, nātrija hlorīdu + (Disol) līdz 10 ml / (kghh) kontrolē arteriālo spiedienu. Infusion terapija ir apvienota ar ievadīšanas dopamīna microfluidic 1-4 mcg / (kghmin) ar uzglabāto asinsspiedienu vai 5-12 mg / (kghmin) ar šoka attīstību. Tas ir ieteicams ieviest plaša spektra antibiotikām (cefalosporīniem III-IV paaudzes Aminoglikozīdi), imūnglobulīnus. Slimnīcā attīstībā akūta nieru mazspēja un hemodialīzes plazmaferēze tiek veikta.