Hronisks frontālais sinusīts: diagnoze

Anamnēzes novērtēšanas stadijā ir svarīgi apkopot informāciju par iepriekšējām slimībām, ARVI, sinusītu un frontisma saasinājumu, ārstēšanas pazīmēm, tai skaitā ķirurģiskajām.

Starp sūdzībām varat izvēlēties tipisku vietējo sinusīts galvassāpes, sāpes pieres, lai noskaidrotu tās raksturu un intensitāti, bojājuma pusē, klātbūtni apstarošanas galvas vai vainaga; Izliešanas un konsistences izdalīšana, laiks un īpatnības tās ievadīšanai deguna dobumā vai naza asarā

Fiziskā pārbaude

Priekšējo sinusa sienu nosegšana un sitiens ļauj konstatēt sāpju klātbūtni un izplatības zonu.

Laboratorijas pētījumi

Ja nav slimības komplikāciju, asins un urīna analīzes parasti nav informatīvas. Tas attiecas arī uz nodalāmo rinocitogrammu šūnu sastāva noteikšanu.

Instrumentālā izpēte

Agrīnas rhinoskopijas laikā var konstatēt "pūtītes plākstera simptomu" eksudāta formā, kas nokrīt no vidējās deguna pārejas priekšējās daļas.

Vadošais metode pētījumiem joprojām rentgenogrāfija. Fluoroskopijas semi-ass projekcijas dod priekšstatu par formu, izmēru, stāvokli, un attiecības deguna blakusdobumu, ar Fronto-deguna - nosaka pozīciju citu struktūru sejas Skelets S.Wein (aizmugurē aksiāls modifikācijas) - identificēt patoloģija frontālo sinusa sienām katrā pusē un to topogrāfijas , klātbūtne šķidruma lūmenā vienu no tiem. Ar sānu projekcijas tās atzīst par dziļi sinusa stāvoklī sadalīšanai, biezums kaula sieniņām un pieres, klātbūtne vai trūkums frontālās sinusa vispār. To polipvd var diagnosticēt neviendabīgumu, traips, brownouts maisiņiem. Neinvazivkym metode diagnosticēšanai sinusīts (grūtniecēm un bērniem) vai diafanografiya diafanoskoliya ir īpaši efektīva, ja izmanto optiskās šķiedras vai ļoti spilgti diodes.

Jauna un precīzāka metode diagnosticēšanai sinusīts ir ENDOSCOPY (sinusoskopiya, sinoskopiya) - ķirurģijas veids, kā noskaidrot būtību un īpašības, kā arī iekaisuma procesa tiešu vizuālu pārbaudi.

Citas metodes, diagnosticēšanas sinusīts, norādīts, iezīmes iekaisums ir ultraskaņas echolocation (ultrasonogrāfija), izmantojot analīzi atspoguļots ultraskaņas signālu no sinusa struktūrām termogrāfiju (siltuma attēlveidošanas), - kontaktpersonu vai tālvadības reģistrācija infrasarkano ādas virsmu no priekšējās sienas frontālo deguna blakusdobumu, kas sniedz noteiktu informāciju par klātbūtni iekaisums viņu lūmenu. Izmanto kā Lāzera Doplera flowmetry - mācību asins plūsmu gļotādas deguna dobuma un deguna blakusdobumu; dzhoulmetriyu līnija balstās uz elektroķīmiskās īpašības ierakstu šķidruma izmaiņas iekaisums bioķīmisko proteīnu apkopoto komponentu. Par to pašu mērķi lietojuma frekvences fāzes metode vihreshkovoy sinusoskopii - izmeklēšanai virpuļstrāvas, kura blīvums ir atkarīgs no vadošiem īpašībām pētāmo platību. Instrumentālo diagnozi hroniska sinusīta, šīs metodes tikai kopumā var uzskatīt ar otru.

Radio un scintigrāfija, izmantojot radioizotopus, ir metode, kuras pamatā ir leikocītu dabiskā spēja marķēt ar radiofarmaceitiskajiem preparātiem, lai migrētu uz iekaisuma zonu. To lieto, lai atklātu frontisma intrakraniālās komplikācijas un slimības latento formu diagnostiku,

Surgical biopsijas diagnostikas metodes veic trepanation kanālu pētījumos atsevišķas porcijas frontālās sinusa gļotādā un resistometer novērtētu ātrumu gaisu, kas iet caur frontonasal kanālā.

Hroniskā frontisma diferenciālā diagnoze

Ja jāņem vērā trīskāršā nārsta pirmās daļas frontisma un neiraļģiālās diferenciāldiagnoze, pēdējā gadījumā sāpes rodas no uzbrukumiem, pakāpeniski palielinās, pēc tam samazinās tās intensitāte. Neiralģija ir raksturīga sāpju punkta klātbūtnei, kas atbilst nerva pārejai, bet priekšējās sāpes tiek izlijušas. Neiralģiskās sāpes mēdz izplatīties pa trīskāršā nerva zariem un samazināties ar spiedienu uz sāpīgo punktu.

Pacientiem ar gonadītu, atšķirībā no tiem, kuriem ir neiralģija, jutīgums pret vietējiem termiskajiem efektiem ir palielināts, aukstums viņus atvieglo. Turklāt, pacientiem ar frontitu, nospiežot priekšējā sinusa priekšējās sienas orbītā un sitamie spožumi, nospiežot pret priekšējā pusē esošo leņķi, rodas sāpju palielināšanās.

Ir nepieciešams veikt deferenciāldiagnozi un simptoms Charlin - nazotsilliarnogo neiralģija nervu, kas izpaužas ar stiprām sāpēm iekšējā stūrī acs un tilta deguna, kairinājumu konjunktīvas un radzenes erozija

Galvassāpes pieres rajonā ir vissvarīgākā frontisma zīme, tās paskaidrojums ir svarīgs skaidrojums, intensitāte, raksturs, apstarošana, parādīšanās un izzušanas laiks. Vietējo sāpju simptomu identificēšanu veicina priekšējo sinusu priekšējo sieniņu palpācija un sitiens. Lai novērtētu vietējo sāpju simptomu, tiek piedāvāta šāda klasifikācija atkarībā no tā smaguma pakāpes:

• I grāds - spontānas vietējas sāpes vēdera bezsikspības reģionā rodas, kad palutēšana un perforācija priekšējās sienas priekšējā sienā;
• II pakāpe - spontānas lokālas sāpes priekšējā reģionā ar mērenu intensitāti pastiprina priekšējās sinusa priekšējās sienas palpācija un sitiens;
• III pakāpe - pastāvīga spontāna lokāla galvassāpija uzacu zonā vai bieža sāpju uzbrukums, kas asi palielinās palpēšanas laikā, un it īpaši frontālās sinusa priekšējās sienas sitiens;
• IV pakāpe - izteikts lokalizēts sāpju simptoms. Stiprās sāpēs, kas tiek uzskatīta par hiperreakciju uz pieskārienu, triecienspēki un palpācija nav iespējama.

Izteikts lokāls sāpju simptoms ir pastāvīgs vai paroksysmisks galvassāpes pieres rajonā vai mērenas vietējas sāpes, ko pastiprina sinusa siena palpācija. Anestēzijas līdzekļu parenterālas ievadīšanas efekts var būt neesošs vai īslaicīgs, pēc sāpoša uzbrukuma atsākšanas pēc zāļu iedarbības beigām.

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

Pirms ķirurģiskas iejaukšanās ir ieteicams konsultēties ar acu slimnieku un neirologu, un tas ir obligāts pēcoperācijas perioda komplikāciju pazīmēm vai netipiskai strutei.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]