HPV tips 58 sievietēm, vīriešiem un bērniem

Mūsdienās ir arvien vairāk problēmu, ar kurām cilvēki vēršas pie kosmetologiem, dermatologiem, bet viņi viņiem nespēj palīdzēt. Tas ir saistīts ar faktu, ka iemesls nav kosmētisks. Tas jāmeklē daudz dziļāk, ņemot vērā anatomijas, fizioloģijas iezīmes, kā arī bioloģisko šķidrumu sastāvu. Daudzos veidos stāvokli nosaka baktēriju un vīrusu slodze, imunitātes stāvoklis. Mūsdienās viens no biežākajiem ādas jaunveidojumu cēloņiem uz ādas, gļotādām ir  HPV 58. Tips. Saīsinājums apzīmē 58. Tipa cilvēka papilomas vīrusu. Bet šis vīruss izraisa ne tikai jaunveidojumus. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt tā funkcijas.

Bīstamākais HPV?

Iemesls augstākajai HPV 58 izplatībai Austrumāzijā joprojām nav pilnībā saprotams. Audzēja šūnu klona izveidošana no HPV inficēta epitēlija ir daudzpakāpju process, kurā iesaistīti daudzi faktori, kuros saimnieka ģenētika, iespējams, ir galvenā noteicošā. [1]

Ir daudz HPV genotipu. Visbīstamākie no tiem ir 16, 18, 33 tips. Galvenās briesmas ir kancerogenitāte, tas ir, spēja izraisīt vēža attīstību. Kas attiecas uz 58. Tipu, tas ir arī bīstams, jo noteiktos apstākļos tas var izraisīt ļaundabīgu šūnu transformāciju, taču tas ir daudz retāk nekā citi genotipi.

Briesmas slēpjas faktā, ka tiek ietekmētas dzimumorgānu gļotādas, reproduktīvā sistēma, infekcija var ātri progresēt, pārsniedzot gļotādas. Var novērot iekšējo orgānu vai visa ķermeņa - krūškurvja, vēdera un pat kakla un sejas - bojājumus.

Trešais nozīmīgais risks ir saistīts ar faktu, ka tie var izraisīt neauglību gan vīriešiem, gan sievietēm. Bieži vien izraisa ginekoloģiskas un uroloģiskas slimības, sievietēm tās kļūst par iemeslu nespējai iestāties grūtniecība, ir bērniņš, rodas aborti, aborti, nedzīvi dzimuši bērni, priekšlaicīgas dzemdības. Caur dzemdību kanālu dzemdību laikā pastāv mazuļa inficēšanās risks.

Izpaužas aptuveni tādā pašā veidā. Var novērot ilgu inkubācijas periodu, tāpēc tos bieži ir grūti diagnosticēt. No inficēšanās brīža līdz brīdim, kad parādās pirmās slimības pazīmes, var paiet vairāk nekā viens mēnesis. Šajā periodā ķermenī notiek vairākas patoloģiskas izmaiņas, daudzas no tām ir neatgriezeniskas. Tie tiek pārraidīti arī seksuāli.

Ar ādas formu var parādīties izaugumi, papilomas uz ādas. Tās var būt plakanas vai paaugstinātas. Viņi atšķiras ar spēju augt un diezgan ātri vairoties. Tās var būt gan atsevišķas, gan vairākas. Ar pastāvīgu vīrusa līmeni asinīs vai augstu vīrusa līmeni asinīs tiek atzīmēti simptomi, kas līdzīgi saaukstēšanās gadījumiem. Tātad, cilvēka ķermeņa temperatūra var paaugstināties. Bieži vien ir iesnas, klepus, mandeles, mandeles, limfmezgli kļūst iekaisuši.

Struktūra HPV tips 58

Papilomas vīrusiem ir mazs divpavedienu DNS genoms, kura garums ir apmēram 8 kb. [2]Līdz šim ir labi aprakstīti vairāk nekā 120 HPV veidi, no kuriem apmēram 40 veidi var ietekmēt dzimumorgānu traktu. [3]Aptuveni 15 šo dzimumorgānu (gļotādu) HPV veidi ir klasificēti kā “augsta riska grupas” to onkogēno vai iespējamo onkogēno īpašību dēļ, ko pierāda in vitro bioķīmiskie pētījumi vai kas iegūti no epidemioloģiskiem novērojumiem. [4]Divi agrīnie proteīni, E6 un E7, ir galvenie onkoproteīni, ko kodē augsta riska HPV. [5],  [6]  E6 olbaltumviela saistās ar p53 audzēja nomācošo proteīnu kopā ar olbaltumvielām, kas saistītas ar E6 (E6-AP). E6 pārmērīga ekspresija noved pie p53 degradācijas, antiapoptozes, hromosomu destabilizācijas, pastiprinātas svešas DNS integrācijas un telomerāzes aktivizācijas. E7 saistās ar retinoblastomas (Rb) olbaltumvielām un ar Rb saistītām kabatas olbaltumvielām, kas noved pie Rb saistītu kabatas olbaltumvielu inaktivācijas, ciklīnu aktivizācijas, no ciklīna atkarīgo kināzes inhibitoru inhibīcijas un palielinātas svešas DNS integrācijas un mutaģenēzes.

HPV genoms ir iesaiņots L1 galvenajā kapsiīda vēlīnā proteīnā un L2 mazākā kapsīda proteīnā. [7],  [8] Pieci L1 proteīni veido pentameru, un 72 pentamers veido vīrusa kapsīdu. L1 un L2 olbaltumvielas tiek pašas samontētas vīrusiem līdzīgās daļiņās (VLP), kas izraisa augstu neitralizējošo antivielu līmeni un tām ir augstas aizsargājošās īpašības. [9],  [10] L1-VLP ir komponenti, ko izmanto īpašu profilaktisko vakcīnu izstrādē. Mērķis pret L1 vakcīnu novērš inficēšanos tikai ar noteiktiem HPV apakštipiem, jo dažādos HPV apakštipos trūkst krusteniski aizsargājošu epitopu. HPV L2 olbaltumvielas arī inducē neitralizējošas antivielas, L2 proteīna N-gals satur krustaizsardzības epitopus un ir mērķis antivielu neitralizēšanai. Tāpēc mērķauditorijas atlase pret L2 var būt pievilcīga pieeja vakcīnas kandidātam.

Augsta riska HPV genotipi 58

HPV 58 ir 1990. Gadā klonēts vīruss, kas filoģenētiski ir saistīts ar HPV 16 un ir klasificēts Alfapapillomavirus ģintī, α-9 grupu sugās, kuras gandrīz pilnībā sastāv no kancerogēniem tipiem, kurām ir galvenais HPV 16 tips, kas aptver arī vairākas citas sugas. Sugas, kas saistītas ar HR-HPV 16, ieskaitot HPV 58. [11]HPV58 ir izteikta dažādas pakāpes saistība ar CIN un tika izolēta no dzimumorgānu kondilomu, pirmsvēža bojājumu un invazīva vēža paraugiem.[12]

Nesen divi neatkarīgi pētījumi ir nonākuši pie tā paša secinājuma un kļuvuši par turpmāko pētījumu pamatu. [13],  [14] Pētījumu rezultāti, kas sastāv klasificēt izgudrojuma realizācijas variantus, HPV 58 četrās rindās norādīts kā A (subline A1 un A2), B (subline B1 un B2), C un D (subline D1 un D2). Balstoties uz 401 izolātu, kas savākti no 15 valstīm / pilsētām četros kontinentos, tika atklāts, ka A līnija ir visizplatītākā visos reģionos. Tika konstatēts, ka C līnija ir izplatītāka Āfrikā nekā citur, savukārt D līnija bija biežāk sastopama Āfrikā nekā Āzijā. Jāatzīmē, ka A1 apakšlīnija, kas attēlo japāņu vēža pacienta iegūto prototipu, visā pasaulē, izņemot Āziju, bija reti sastopama. Ir vērts turpināt izpētīt, vai augstāks HPV58 ieguldījums invazīvajā vēzē Austrumāzijā ir saistīts ar A1 apakšlīnijas augstāku onkogenitāti. Pētījumā tika identificēti arī secības paraksti, kas attēlo šīs līnijas, kas ļauj veikt liela mēroga molekulāros epidemioloģiskos pētījumus par HPV58.

Dzīves cikls HPV tips 58

HPV dzīves ciklā ir piecas fāzes, kurās ietilpst 

1. infekcija
2. izplatīšana
3. genoma fāze 
4. vīrusu sintēze un 
5. atlase. [15]

Pirmajā posmā infekcijas, bazālās šūnas tiek inficētas ar HPV. Otrais posms ir genoma uzturēšana. Šajā posmā agrīni vīrusu proteīni (E1 un E2) tiek izteikti. Vīruss saglabā savu genoma materiālu ar nelielu eksemplāru skaitu (10-200 kopijas vienā šūnā). Seko proliferācijas fāze, un agrīnie proteīni E6 un E7 tiek izteikti. Šie proteīni stimulē šūnu cikla attīstību un regulē regulāciju parabasa slānī. Pārpasaules slānī seko genoma amplifikācija, agrīnie proteīni tiek izteikti (E1, E2, E4 un E5). Pēc tam notiek vīrusu sintēze un tiek izteikti vēlīnie proteīni (L1 un L2). Epitēlija slānī šie strukturālie proteīni uzlabo vīrusu iesaiņojumu. Epitēlija daudzslāņu slānī vīruss tiek atbrīvots, kad mirušās šūnas mirst, un vīruss var brīvi inficēt citas šūnas. Tiek uzskatīts, ka šis infekciozo šūnu cikls notiek divu līdz trīs nedēļu laikā. Inkubācijas periods var būt no 1 līdz 20 mēnešiem. [16]

Vēl viena iespēja HPV dzīves ciklā ir latentums. Pēc sākotnējās inficēšanās imūnsistēma var izraisīt vīrusa dzīves cikla regresu, un vīruss var palikt latents bazālajā epitēlijā.

Kā tiek pārnests 58. Tipa HPV?

Papilomu vīrusi ir ļoti lipīgi, tos viegli pārnēsā no cilvēka uz cilvēku. Viņu inficēšanās draudi pastāv gandrīz visur, taču ne katrs cilvēks ir pret viņiem jutīgs. Pat ja cilvēks ir šī vīrusa nesējs, tas nenozīmē, ka slimība nekavējoties parādīsies. Tas var izpausties daudzus gadus pēc inficēšanās, tas var izpausties pēc ķermeņa novājināšanās, piemēram, pēc nopietnas slimības, pēc operācijām, uz pazeminātas imunitātes un hormonālo traucējumu fona, disbiozes. Dažreiz slimība var justies pēc antibiotiku terapijas, ķīmijterapijas, grūtniecības laikā, menopauzes laikā vai pusaudža gados uz paaugstināta ķermeņa stresa un hormonālo izmaiņu fona. Tādēļ katram no mums jāzina, kā tiek pārnests 58. Tipa HPV, lai varētu sevi pasargāt no infekcijas.

Galvenais veids, kā vīruss iekļūst ķermenī, notiek caur dzimumorgāniem, tas ir, infekcija nokļūst tieši dzimumakta laikā, ja tā nav aizsargāta. [17], Jebkura mikrotrauma un bojājumi, kas ietekmē ādu vai gļotādas, ir infekcijas vārti, strauji palielinās tā iekļūšanas ķermenī varbūtība. Pat ja tie ir pilnīgi mikroskopiski ievainojumi, kurus nevar redzēt ar neapbruņotu aci, tie ir pietiekami, lai nodrošinātu, ka infekcija var brīvi iekļūt ķermenī. Ja nav seksuāla kontakta, var notikt arī infekcija (ja bojāti audi bija saskarē ar asinīm vai citu inficētu virsmu). [18], [19]

Arī iemesls var būt asins pārliešana, transplantācija. Ārsti un medicīnas darbinieki, kas nonāk saskarē ar inficētu bioloģisko materiālu, bieži tiek inficēti.

Arī pastāv liela bērna inficēšanās varbūtība dzemdību laikā, kad iet caur mātes dzimšanas kanālu, ja viņa ir inficēta ar vīrusu. Un tas ir jāņem vērā, ja sieviete plāno bērnu. Vairumā gadījumu, ja sievietei tiek diagnosticēts 58. Tipa HPV, tas ir ķeizargrieziena pamats, kas novērsīs bērna inficēšanos.

Ķermeņa kontakta vai kontakta ar inficēta pacienta lietām risks pastāv tikai tad, ja ir bojāti āda un gļotādas, ieskaitot mikroskopiskos izmērus. Tas ir pierādīts skolas vecuma bērniem, kuri iegūst HPV, daloties skolas piederumos. [20]

Iekļūstot ķermenī, vīruss sākotnēji atrodas neaktīvā stāvoklī, un tikai pēc tam pēc kāda laika tas aktivizējas (tas ir, sākotnēji ir inkubācijas periods). Šajā periodā slimības simptomi neparādās, bet cilvēks jau ir vīrusa nesējs, un šajā laikā var inficēt citus cilvēkus. Slimība attīstās, sākoties ārējās un iekšējās vides nelabvēlīgiem apstākļiem. Visbiežāk tas ir imunitātes samazināšanās un hormonālā fona pārkāpums. Arī pēc noteiktu medikamentu lietošanas pēc nopietnas slimības var rasties vīrusa aktivizēšanās.

Tāpēc, ja esat vīrusu infekcijas nesējs, tā aktivizēšana var notikt vairāku faktoru ietekmē, tostarp pēc nesen pārnestām vīrusu, katarālām slimībām, pēc gastrīta, hepatīta un citu hronisku iekšējo orgānu patoloģiju saasināšanās. Slikti ieradumi, piesārņota vide, vienlaicīgi seksuāli transmisīvas un citas slimības, krasas klimatisko apstākļu izmaiņas, nepietiekams uzturs, vitamīnu vai minerālvielu trūkums.

Pastāv ģenētiska predispozīcija pazemināt imunitāti, hormonālos traucējumus, vielmaiņas procesus. Šajā sakarā riska grupa, pirmkārt, ietilpst tajā grupā, ka jaunieši, kuriem nav pastāvīga seksuālā partnera, nav aizsargāti. Cilvēki nokļūst šeit. Amorāla dzīvesveida vadīšana ar biežām seksuālo partneru izmaiņām, ar neparastām un netradicionālām seksuālām attiecībām, tādu narkotiku lietošana, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu. Smēķēšanu var attiecināt arī uz riska faktoriem, jo tas izraisa ķermeņa intoksikāciju, veicina imunitāti.

Epidemioloģija

Cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir visizplatītākā seksuāli transmisīvā infekcija Amerikas Savienotajās Valstīs. Cilvēka papilomas vīrusa (HPV) izplatība pieaugušo vecumā no 18 līdz 69 gadiem ir 7,3%; Augsta riska HPV - 4,0%.[21]

HPV-58, kas saistīts ar augstu dzemdes kakla displāzijas un dzemdes kakla vēža risku, visā pasaulē ir reti sastopams, parasti Austrumāzijā. [22]Kopumā HPV-58 ir trešais visizplatītākais onkogēnais tips Āzijā, bet tas izraisa tikai 3,3% no visiem globālā dzemdes kakla vēža gadījumiem. [23],  [24]Korejā, HPV 58 ir otrais visizplatītākais veids diagnosticēts sievietēm ar nenormālu citoloģisko paraugiem (10.8% no visiem patoloģiskas citoloģijas paraugiem).

Simptomi

Galvenais simptoms ir kārpu veidošanās uz ķermeņa jeb papilomas, kas ir smailas vai plakanas neoplazmas uz ārējiem dzimumorgāniem, uz ādas, mutes dobumā, anālā atverē.

Vairumā gadījumu kondilomas ir papilāru izaugumi, kas paceļas virs ķermeņa virsmas, tiem ir rozā un dažreiz miesas krāsa. Viņu sastāvs, kā likums, ietver lielu skaitu papulu. Daži no tiem ir izkaisīti pa visu ķermeni, citi ir sagrupēti atsevišķās grupās. Dažreiz šīs papulu grupas saplūst kopā, veidojot atsevišķu ķemmi.

Papilomas bieži ir plakani audzēji uz ādas vai gļotādu virsmas. Tomēr tie ne vienmēr var būt redzami uz ķermeņa, bet tiek atklāti, kad tie sasniedz diezgan lielus izmērus. Pēc ēnas tie arī bieži saplūst ar ādu, nepaaugstinās virs tā. Vairumā gadījumu tie tiek atklāti nejauši, veicot regulāru pārbaudi vai diagnosticējot citas slimības. Kā likums, tie nerada ievērojamu diskomfortu personai. Manifestācijas neietekmē ne garīgo, ne fizisko ķermeņa stāvokli. Tās neizraisa sāpes, niezi un kairinājumu neizraisa, tāpēc cilvēks reti tām pievērš uzmanību un reti par to konsultējas ar ārstu. Plakanās papilomas tiek uzskatītas par drošākām nekā karājas papilomas, jo tās nav pamanāmas, tās neatdalās no ķermeņa virsmas, tāpēc tām ir mazāka iespējamība izjust mehāniskus bojājumus un spiedienu.

HPV 58 sievietēm

Sievietēm HPV 58 ir ievērojami bīstamāks nekā vīriešiem. Tas galvenokārt ir saistīts ar augļa inficēšanās risku, jo vīruss gandrīz vienmēr tiek pārnēsāts caur dzemdību kanālu ar mazuļa bojājumiem mazulim. Ar lielu vīrusu daudzumu un strauji samazinātu imunitāti sievietes ķermenis var inficēties ar pienu, kā rezultātā infekcija var tikt pārnesta uz bērnu. Tas var izraisīt arī grūsnības, priekšlaicīgas dzemdības, aborts un aborts. Bieži izraisa ginekoloģiskas slimības un patoloģijas, kas noved pie neauglības.

Arī risks ir papilomas, kas atrodas ap iekšējiem dzimumorgāniem, uz dzemdes kakla. Pirmkārt, tie var tikt bojāti dzimumakta laikā (uz labiajām, maksts). Neskaitāmi ievainojumi izraisa deģenerāciju un mutācijas, kā rezultātā jaunveidojumi var kļūt ļaundabīgi. Pastāv arī augsts infekcijas risks, iekaisuma un strutaini-septisko procesu attīstība ar tālāku iekšējo orgānu, uroģenitālā trakta infekcijas slimību progresēšanu un attīstību.

Ar jaunveidojumu lokalizāciju uz dzemdes kakla tie var izraisīt nespēju ieņemt bērnu, izraisot nopietnu un neārstējamu neauglību. 80% gadījumu vēzis izraisa kondilomas un papilomas uz dzemdes kakla. [25] Turklāt dzemdību laikā tos var sabojāt, saplēst, kļūt par asiņošanas cēloni, plīsumiem. Tās var izraisīt arī dzemdes asiņošanu, abortu, abortu un priekšlaicīgas dzemdības.

Ne mazāk bīstamas ir plakanas kondilomas, kas atrodas uz sievietes iekšējiem orgāniem. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā tos ir diezgan grūti diagnosticēt, jo tie ir ļoti neuzkrītoši, bieži vien maza izmēra, miesas krāsas (saplūst ar gļotādām). Lai tos identificētu, visbiežāk tiek izmantoti laboratorijas testi, kas var precīzi norādīt uz infekcijas esamību vai neesamību, kā arī norādīt tās kvantitatīvos rādītājus.

Bieži vien 58. Tipa HPV, pat ja tas notiek latentā formā, izraisa dzemdes kakla displāziju, iekaisuma un displāzijas procesus endometrijā. Bieži kļūst par cercical, epitēlija jaunveidojumu, karcinomas attīstības cēloni. Jums arī jāņem vērā, ka vīruss asinīs netiek atklāts uzreiz, bet pēc kāda laika (no 1 līdz 6 mēnešiem). Šajā laikā slimības pazīmes joprojām var neattīstīties, tomēr vīruss jau nodarīs būtisku kaitējumu organismam. Patoloģijas jau var attīstīties šūnu, audu līmenī.

HPV 58 vīriešiem

Bieži vien ir papilomu un dzimumorgānu kārpu aizaugšana un uz kaimiņu rajoniem, orgāniem. Tās var ietekmēt visu starpenes reģionu, cirkšņa reģionu. Ir pat gadījumi, kad kārpas aug uz augšu un vispirms ietekmē vēdera lejasdaļu, tad vēderu, krūtis. Ar dziļu izplatību bieži tiek atzīmēti gadījumi, kad dzimumorgānu kondilomas izplatās iekšējos orgānos, tiek atzīmēti urīnizvadkanāla, gremošanas trakta un reproduktīvo orgānu bojājumi. Un šādas kārpas, protams, jau rada gan fizisku, gan psiholoģisku diskomfortu. Ar mehāniskiem bojājumiem var rasties kairinājums, parādās sāpes. Psiholoģiskais diskomforts galvenokārt ir saistīts ar izskatu, estētikas un skaistuma trūkumu. Jo augstāka ir kārpu izplatīšanās un jo pamanāmākas tās ir, jo sliktāks ir cilvēka psiholoģiskais stāvoklis.

Nedomājiet, ka šis vīruss nav bīstams. Šī vīrusa vislielākās briesmas ir tādas, ka tas ir kancerogēns, tas ir, tam ir iespēja izraisīt ļaundabīgus jaunveidojumus. Tā kā vīriešiem organismā ir augsts 58. Tipa HPV saturs, papilomas un kondilomas var izvērsties par ļaundabīgu jaunveidojumu. Tādējādi tos uzskata par pirmsvēža stāvokli. Jāsaprot, ka ne visiem cilvēkiem, kuriem ir 58. Tipa HPV, ir konstatēts vēzis, jo vēža attīstībai nepieciešama daudzu faktoru kombinācija, ieskaitot iekšējos, ārējos faktorus, ģenētisko noslieci un samazinātu imunitāti. Tomēr lielākajai daļai pacientu, kas cieš no dažādām vēža formām, asinīs ir atrodams diezgan augsts papilomas vīrusa saturs.

HPV 58 jaundzimušajam

Mātes pārnešanu Hayek ierosināja 1956. Gadā. [26] 

Iespējamie vertikālās transmisijas mehānismi nav pilnībā izprotami. HPV DNS tika izolēts no vas deferens, sēklas šķidruma un spermas. [27] Ir ierosināta arī pirmsdzemdību HPV pārnešana. To apstiprina HPV perēkļu klātbūtne zīdainim dzimšanas laikā. [28] HPV tika atklāts amnija šķidrumā, ko ieguva ar amniocentēzi pirms membrānu plīsuma,  [29] un no amnija šķidruma primārajā ķeizargriezienā, kurā tieši pirms dzemdībām tika veikts membrānu mākslīgs plīsums. [30] Šie piemēri norāda uz augšupejošas infekcijas, nevis transplacentālas HPV infekcijas, mehānismiem, jo HPV infekcija neizraisa virēmiju. 

Lielākā daļa jaundzimušo HPV infekciju dzimšanas brīdī notiek vertikāli. Pastāv arī iespēja, ka jaundzimušais netieši saskaras ar HPV uz piesārņotajām virsmām dzemdību telpā. HPV DNS var pārnest arī pēcdzemdību laikā aprūpētāji peldēšanās vai pietūkuma laikā. 

Ļoti maziem bērniem (jaunākiem par četriem gadiem) redzamās HPV infekcijas izpausmes var ietvert condyloma acuminatum. [31] Dzemdes kakla un anālās infekcijas maziem bērniem ir seksuālas vardarbības rezultāts. Mutes dobuma bojājumos ietilpst verrucae vulgaris, papilomas, kondilomas un fokālās epitēlija hiperplāzija. [32] Tomēr lielākā daļa šo bojājumu (75%) ir HPV 6 un 11 rezultāts. Bērnu atkārtota elpceļu papilomatoze (JORRP) ir reta, nopietnāka slimība, kas var rasties. [33] Tiek lēsts, ka JORRP rodas 4,3 uz 100 000 jaundzimušajiem, un to izraisa 6. Vai 11. Tipa HPV infekcija; visbiežāk tas notiek pirmdzimtā, dzimis sieviešu, kas jaunākas par 20 gadiem, bērnu maksts. [34]

Jaundzimušajam ir visi faktori, kas predisponē HPV 58 attīstību: samazināta imunitāte, paaugstināta reaģētspēja un sensibilizācija, vājināšanās, samazināta ķermeņa izturība un pretestība, bioķīmiskā cikla pārkāpums, ķermeņa normāls strukturālais un funkcionālais stāvoklis, kā arī mikrofloras trūkums, dažkārt arī hormonālā fona pārkāpums. Šādos apstākļos attīstās papilomas, kondilomas, proliferācija (displāzija). Tas ir īpaši bīstami bērniem ar mazu ķermeņa svaru, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, ar dzelti un funkcionāliem aknu darbības traucējumiem. Vienmēr pastāv potenciāls šo stāvokļu progresēšanas un to pārejas uz ļaundabīgiem audzējiem risks - sarkomas, vēzis, leikēmija. Infekcija tiek pārnēsāta dzemdību laikā no inficētas mātes.

Pētnieku vidū ir norādes, ka kārpu, papilomu un dzimumorgānu kondilomu attīstība var liecināt par parazitāras infekcijas klātbūtni organismā, un tā progresē ar ilgstošu un sistemātisku organisma intoksikāciju ar parazītu metaboliskiem blakusproduktiem. Kā likums, norāda uz parazītu intoksikāciju.

Diagnostika

Lai diagnosticētu 58. Tipa HPV, sievietēm jākonsultējas ar ginekologu, vīriešiem - pie urologa. Šie ārsti veiks pārbaudi, izrakstīs atbilstošas pārbaudes, instrumentālās metodes. Ja nepieciešams, var norīkot arī citu speciālistu papildu konsultācijas. Lai atklātu infekciju, kas notiek latentā formā, būs jāveic analīzes par latentajām infekcijām, jāveic vairāki citi testi. Tam būs nepieciešama urīnizvadkanāla izdalījumi (ginekoloģiski izdalījumi). Ārsts ņem bioloģisko materiālu un pēc tam nosūta to laboratorijā, kur viņi veic turpmākus pētījumus.

HPV analīze 58

Laboratorijā parasti tiek veikts divkāršs pētījums no šī materiāla (HPV analīze 58): standarta mikrobioloģiskā pārbaude un citoloģiskā izmeklēšana. Pirmais pētījums ļauj diagnosticēt baktēriju infekciju, noteikt disbiozi, gļotādu stāvokli. Citoloģiskā izmeklēšana ļauj identificēt mainītas un mutētas šūnas, kā arī ļauj paredzēt vēža attīstības iespējamību vai diagnosticēt to agrīnā attīstības stadijā.

Dažreiz materiālu ņem tieši no kondilomas vai papilomas (biopsija). Šāda vajadzība rodas, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju. Biopsijas paraugs (audu gabals) tiek nogādāts laboratorijā turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Audu augšanas raksturs nosaka tā piederību ļaundabīgiem vai labdabīgiem jaunveidojumiem.

Pap testa izmantošana dzemdes kakla vēža skrīningam pēdējos gados ir ievērojami samazinājusi dzemdes kakla vēža un ar to saistītās mirstības biežumu. [35]Tomēr Pap uztriepei ir zema jutība (<70%) augstas pakāpes plakanšūnu intraepitēlija bojājumu (HSIL) noteikšanai, kas rada vairākas problēmas, kas saistītas ar nepieciešamību pēc papildu metodēm, lai uzlabotu atklāšanu. [36]Tādēļ, lai uzlabotu dzemdes kakla pirmsvēža bojājumu noteikšanu, ieteicams veikt cilvēka papilomas vīrusa (HPV) DNS pārbaudi kopā ar Pap testu. [37]

Vienslāņu citoloģiskās metodes. Nesen tika izstrādātas jaunas metodes Pap uztriepes paraugu ņemšanai un apstrādei, lai palīdzētu samazināt viltus negatīvos rezultātus. Šajās metodēs paraugu savāc konservēšanas šķīdumā, nevis manuāli tieši izplata mikroskopa priekšmetstiklā. Šūnu struktūra tiek labāk saglabāta, jo šūnas tiek nekavējoties fiksētas. Turklāt parauga savākšanai tiek izmantota dzemdes kakla suka, kas nodrošina gandrīz divreiz vairāk epitēlija šūnu nekā citas savākšanas ierīces. [38]

Histopatoloģija. Pacientus ar patoloģiskiem Pap uztriepes rezultātiem, kuriem nav bruto dzemdes kakla bojājumu, parasti novērtē ar kolposkopiju un kolposkopisko biopsiju. Pēc etiķskābes 3% šķīduma uzklāšanas dzemdes kakls tiek pārbaudīts, izmantojot spilgtu filtrētu gaismu ar palielinājumu 10-15 reizes. [39]

HPV DNS noteikšana, izmantojot tipam specifisku PCR. Specifiska tipa PCR analīzes ir balstītas uz secību variācijām, kas atrodas HPV apakštipu E6 un E7 gēnos. Četrpadsmit tipam specifiski PCR augsta riska HPV (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, -66 un -68 ), kuru mērķauditorija ir aptuveni 100 bp ORF E7. [40]

Vispārējs primer PCR. Lielākajā daļā PĶR pētījumu tika izmantoti vienprātības grunti, lai pastiprinātu plašu HPV tipu diapazonu vienā PĶR pastiprinājumā. Šie grunti ir vērsti uz konservētajiem HPV genoma reģioniem, piemēram, kapilīna gēnu L1. Primeriem MY09 plus MY11 mērķis ir 450 bp fragments ietvaros ORF L1 HPV. [41]

Hibrīda uztveršanas analīze (Digene, Beltsville, MD) ir vienīgais komplekts, ko pašlaik apstiprinājusi FDA, lai noteiktu HPV DNS dzemdes kakla paraugos. Hibrīda uztveršanas analīze ir izmantota daudzos pētījumos, un otrās paaudzes hibrīda uztveršanas analīzes versija pašlaik tiek plaši izmantota klīniskās diagnostikas laboratorijās. Šī ir antivielu uztveršanas / šķīduma hibridizācijas / signāla pastiprināšanas analīze, kas izmanto kemiluminiscences noteikšanu, lai kvalitatīvi noteiktu HPV klātbūtni. Šajā analīzē DNS pacienta paraugos vispirms tiek denaturēts un in vitro sajaukts ar RNS zondes pulveri buferētā šķīdumā. [42]

HPV 58 pozitīvs

Visinformatīvākā metode, kas ļauj tieši spriest par 58. Tipa HPV esamību vai neesamību organismā, ir PCR. Šī ir metode, ar kuras palīdzību nosaka vīrusa genotipu asinīs vai atklāj tā fragmentus. Jūs varat arī noteikt šī vīrusa kvantitatīvos rādītājus organismā. Ar slēptu patoloģijas gaitas formu bieži vien PCR ļauj diagnosticēt infekciju organismā.

Pat ja vīrusa DNS asinīs ir ļoti mazs, izmantojot īpašus vīrusus, testa paraugā tas divkāršojas un pat trīskāršojas, kā rezultātā tas kļūst redzams, un pārbaudot to var vizualizēt. Ja saņēmāt pozitīvu 58. Tipa HPV testu, tas nozīmē, ka vīruss saglabājas asinīs vai notiek aktīva vīrusu infekcijas gaita. Ja asinīs nav vīrusu, tests būs negatīvs. Turpmākai ārstēšanai ir jānosaka vīrusa kvantitatīvie rādītāji asinīs.

Ja mēs runājam par kvantitatīvajiem rādītājiem, vīrusu pilnīga neesamība asinīs tiek uzskatīta par normu. Bet tas ir ideāls gadījums, un šobrīd tas ir ārkārtīgi reti. Tāpēc ķermenī ir noteiktas parastās HPV 33 normas, dažādās valstīs tās atšķiras. Tas galvenokārt ir atkarīgs no klimatiskajiem apstākļiem.

Ārstēšana

Lielākā daļa HPV izraisīto pārmaiņu dzemdes kakla šūnās ir īslaicīgas, un 90% to spontāni regresē 12–36 mēnešu laikā, jo imūnsistēma nogalina vīrusu. [43], [44]

Ārstēšana ir vērsta uz makroskopiskiem (piemēram, dzimumorgānu kondilomām) vai patoloģiskiem pirmsvēža bojājumiem, ko izraisa HPV. Subklīniska dzimumorgānu HPV infekcija parasti izzūd spontāni; tāpēc HPV infekcijas izskaušanai nav ieteicama īpaša pretvīrusu terapija. Pirmsvēža bojājumi tiek atklāti, pārmeklējot dzemdes kakla vēzi. Ar HPV saistītas pirmsvēža slimības jāārstē, pamatojoties uz esošajām vadlīnijām. 

Ārstēšana notiek divos virzienos. No vienas puses, tā faktiski ir pretvīrusu terapija, kuras mērķis ir vīrusa iznīcināšana, samazinot tā aktivitāti un skaitu. 

Lai ārstētu 58. Tipa HPV, tiek izmantotas dažādas pretvīrusu zāles: Anaferon, Arbidol, Groprinosin, Isoprinosine. Dzimumorgānu formu ārstēšanai gan sievietēm, gan vīriešiem tiek izmantotas svecītes, piemēram, kipferons, geneferons, viferons. Tiek izmantota arī Panavir želeja un oksolīna ziede.

Papildus ķirurģiskām un citorestruktīvām procedūrām var izrakstīt vairākus pretvīrusu un imūnmodulējošus līdzekļus.

Cidofovirs ir aciklisks nukleozīdu fosfonāta atvasinājums, kam ir plašs darbības spektrs pret DNS vīrusiem, un to lieto CMV infekciju ārstēšanai. [45] Ir pierādīts, ka in vitro antiproliferatīvā aktivitāte ir selektīva strauji proliferējošām HPV inficētām šūnām. 1% cidofovira gēlu lietoja lokāli bez blakusparādībām katru otro dienu 1 mēnesi, lai ārstētu 15 sievietes ar smagu CIN. [46] Pilnīga vai daļēja atbildes reakcija tika novērota 80% pacientu, un to novērtēja ar histoloģiju un HPV DNS noteikšanu, izmantojot PCR.

Podofilīns, citotoksisks līdzeklis, kas aptur metafāžu mitozi (lieto arī dzimumorgānu kondilomu ārstēšanai), apvienojumā ar vidarabīnu, DNS polimerāzes inhibitoru, kas kavē HPV gēna ekspresiju un šūnu augšanu dzemdes kakla vēža šūnu līnijās. [47] HPV-16 E6 un E7 gēnu produktu ekspresija normālos dzemdes kakla keratinocītos in vitro podofilīna vai vidarabīna klātbūtnē palielināja šo šūnu jutīgumu pret apoptozi. Kombinētā lokālā terapija, izmantojot podofilīna un vidarabīna ziedes 28 pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu CIN, izraisīja bojājumu regresiju un sekmīgu HPV-16 vai HPV-18 DNS izskaušanu 81% pacientu.

IFN un intravaginālais 5-fluoruracils klīniskajos un in vitro pētījumos uzrādīja mainīgu reakciju. IFN-α ir apstiprināts dzimumorgānu kondilomu ārstēšanai. IFN-α, IFN-β un IFN-γ iedarbība tika pētīta dažās cilvēka karcinomas šūnu līnijās, kas satur HPV-16 vai HPV-18. Atbilde bija redzama dažās šūnu līnijās, bet ne citās. HeLa HPV-18 šūnās visi IFN nomāc HPV E6 un E7 gēna transkripcijas līmeņus. HPV-18 C-411 šūnās IFN nebija ietekmes. CaSki un HPK1A šūnās efektīvs bija tikai IFN-γ. Iespējams, ka, tā kā vismaz daži onkogēni HPV veidi nomāc IFN jutīgus elementus, IFN terapijas lietderība dzemdes kakla slimības gadījumā būs ierobežota. [48]

No otras puses, tā ir terapija, kuras mērķis ir novērst ļaundabīgus jaunveidojumus. Lai samazinātu vīrusa kancerogenitāti, ir jāpalielina imunitāte. Ar augstu imunitātes līmeni organisms pats cīnīsies ar infekciju un nepieļaus ļaundabīgu audu deģenerāciju. Vajadzības gadījumā tiek izmantoti imūnmodulatori, imūnstimulatori. Jāatceras, ka pārmērīga imūnsistēmas stimulēšana var būt bīstama arī tāpēc, ka var attīstīties autoimūna agresija, kurā ķermenis uzbrūk saviem audiem un šūnām, iznīcinot tos.

Atbildot uz jautājumu, vai 58. Tipa HPV var izārstēt, ir vērts atzīmēt, ka visbiežāk narkotiku ārstēšana ir efektīva tikai patoloģijas sākuma stadijās. Jums jāsaprot, ka nav iespējams panākt pilnīgu visu DNS fragmentu izzušanu no ķermeņa. Pēc tam, kad slimojis, DNS mūžīgi tiek glabāts cilvēka asinīs. Bet, ja cilvēks ir ārstēts, DNS šajā gadījumā vairs neizprovocē šo slimību, un turklāt tas nekļūst par faktoru, kas predisponē vēža attīstību. Ārstēšana arī neļaus jaunu kondilomu vai papilomu veidošanos.

Bieži vien ir jānoņem šīs neoplazmas. Mūsdienās lāzera noņemšanas metodes tiek plaši izmantotas. Tiek izmantota kārpu lāzera iztvaikošana un sadedzināšana. To uzskata par drošāko metodi, neradot sarežģījumus. Arī riski un blakusparādību iespējamība ir ievērojami samazināta. Atveseļošanās periods ir strauji samazināts. Šīs procedūras priekšrocība ir tā, ka to var izmantot pat iekšējo orgānu infekciju ārstēšanai, kandidozes un papilomu noņemšanai uz dzimumorgāniem.

Protams, lai veiktu šādu operāciju, ir nepieciešams konsultēties ar ķirurgu vai specializētās dermatoloģiskās klīnikās, kur tiks veikta operācija. Nekādā gadījumā nav nepieciešams pats noņemt, jo, ja kaut kas tiek izdarīts nepareizi, var rasties ļaundabīga kārpu deģenerācija, kas novedīs pie vēža attīstības.

Parasti neinvazīvos intraepitēlija bojājumus, kas identificēti tikai mikroskopā, ārstē ar virspusējām ablācijas procedūrām, piemēram, krioterapiju vai lāzerterapiju. Šīs ir ambulatorās biroja procedūras, un auglība tiek uzturēta. Krioterapijas laikā neparasti audi un apkārtējie 5 mm tiek sasaldēti ar pārdzesētu zondi. Audu ablācija ar oglekļa dioksīda lāzera staru ir tikpat efektīva kā krioterapija, taču procedūra ir dārgāka. Cilpas elektroķirurģiskās procedūras pašlaik tiek uzskatītas par vēlamo ārstēšanu neinvazīviem plakanveidīgiem veidojumiem. Šajās procedūrās pārveidošanas zonas un distālā endocervikālā kanāla noņemšanai izmanto elektriski uzlādētu vadu. Tā ir lētāka nekā lāzerterapija, un tā saglabā izgrieztos audus reģionālā stāvokļa histoloģiskai izmeklēšanai. Pēc neinvazīvu intraepiteliālas neoplāzijas perēkļu apstrādes ar jebkuru metodi recidīvu līmenis sasniedz 31% ar vidējo recidīva laiku 11,9 mēneši. [49]

Ko darīt, ja tiek atklāts 58. Tipa HPV?

Ārstēšana galvenokārt ir medicīniska. Izrakstīt tabletes, svecītes, dažādas ziedes, želejas, krēmus. Noderīgi ir arī vitamīnu un minerālu kompleksi. Visbiežāk izmanto pretvīrusu un imūnstimulējošas zāles. Dažreiz ir vajadzīgas ķirurģiskas operācijas, piemēram, ja kondilomas paceļas augstu virs ķermeņa virsmas, ja tās ir sabojātas vai pastāv risks, ka tās iespīlēs, mehāniski sabojājas. Ja pastāv risks saslimt ar vēža audzēju vai ļaundabīgu kondilomas, papilomas deģenerāciju, var būt nepieciešama arī operācija.

Pēcoperācijas periodā tiek izmantotas antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi, ziedes, krēmi. Papildus ārstēšanai jums ir jāpārdomā savs dzīvesveids, ikdienas režīmā jāiekļauj atpūtas aktivitātes. Jūs varat izmēģināt alternatīvas receptes, ārstniecības augus, homeopātiskos līdzekļus. Pretējā gadījumā, ja jūs nezināt, ko darīt, ja esat atradis HPV tipu 58, jums jāredz ārsts un stingri jāievēro viņa ieteikumi.

Profilakse HPV tips 58

Profilakse balstās uz normālas imunitātes uzturēšanu, pareizu uzturu un higiēnu. Ir svarīgi vadīt morālu dzīvesveidu: pastāvīga partnera klātbūtne, aizsardzība no kontaktiem ar pagaidu partneriem, atturēšanās no netradicionālās un attiecībām, daudziem partneriem, profilaktiska ārstēšana infekcijas klātbūtnē seksuālajā partnerī. Jums periodiski jāveic konsultācijas ar imunologu, ginekologu (urologu), jāveic vīrusu, latentu infekciju testi. Periodiski jums vajadzētu dzert vitamīnu un, ja nepieciešams, imūnstimulējošu līdzekļu kursus. Ir svarīgi kontrolēt ķermeni attiecībā uz parazitāras infekcijas klātbūtni, jo tas var arī izraisīt vīrusu infekcijas attīstību, tās aktivizēšanu. Periodiski jums jādzer pretparazītu zāles.

Vissvarīgākais profilakses līdzeklis ir nekavējoties jāārstē, kad tiek atklāta vīrusu infekcija. Īpaši svarīgi ir uzturēt augstu imunitātes līmeni, jo slimības attīstība ir iespējama tikai ar pazeminātu imunitāti un traucētu mikrofloru.

Šo vakcīnu efektivitāte galvenokārt ir atkarīga no veida, lai gan ir novērota zināma aizsardzība pret krustenisko tipu, īpaši divvērtīgajām vakcīnām (Cervarix ®, GlaxoSmithKline Biologicals). [50]Tāpēc atšķirības nevakcinēšanas veidu (kas nav HPV16 / 18) izplatībā var ietekmēt nākamās paaudzes vakcīnu izstrādi. Lai novērstu vairāk nekā 90% HPV infekciju, nepieciešama vismaz 5 papildu augsta riska HPV apakštipu HPV-31, HPV-33, HPV-45, HPV-52 un HPV-58 apakštipi. [51]

Balstoties uz rezultātiem, HPV vakcinācija vairāk nekā 70% pacientu aizsargā no augstas pakāpes bojājumiem un vēža. Tomēr salīdzinoši augsts HPV 58 izplatība ir konstatēts pētījumos, kas veikti dažādos Brazīlijas reģionos,  [52], [53]kā arī citās valstīs,  [54]uzsverot turpmāko vakcīnu nozīmi citu HPV genotipu iekļaušanā, jo īpaši HPV 58, lai palielinātu dzemdes kakla vēža un citu ar HPV saistītu slimību profilakses iespējas. Tuvāk 100%. [55]

Prognoze

Bieži dzimumorgānu kondilomu cēlonis ir 58. Tipa HPV. To lokalizācijas vietas galvenokārt ir tādas vietas kā labia, vulva, maksts siena un dzemde. Dzemdes kakls, mutes dobums, tūpļa un zonas ap to. Ar lielu vīrusu slodzes pakāpi un strauju imunitātes pazemināšanos var novērot arī kārpu veidošanos kaunuma un starpenes reģionos.

Saskaņā ar statistiku, aptuveni 70% pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar papilomas vīrusu. Tādēļ  HPV tips 58  ir viens no visbiežāk sastopamajiem vīrusiem. Aptuveni 60% šī vīrusa nesēju paliek nesēji, un tikai 40% cieš no dažādām šīs infekcijas formām. Apmēram 8-10% cilvēku kondilomas un papilomas attīstās vēža audzējos. Ja vīruss tiek savlaicīgi atklāts, to var novērst un aktivizēt un turēt neaktīvā formā, tādā veidā tas vienkārši saglabāsies ķermenī, bet neizraisīs slimības. Ar aktīvo vīrusa formu, izvēloties pareizo ārstēšanu, to var pārnest uz noturības stāvokli. Galvenais nav pašārstēties, pretējā gadījumā prognoze var būt neparedzama.