Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Histoplazma ir histoplazmozes ierosinātājs.
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Histoplazmoze ir dabiska fokāla dziļa mikoze, kam raksturīgi dominējoši elpceļu bojājumi. Izšķir Amerikas (H. capsulatum) un Āfrikas (H. duboisii) histoplazmozi, kas reģistrēta tikai Āfrikas kontinentā. Pēdējai raksturīgi ādas, zemādas audu un kaulu bojājumi lauku iedzīvotājiem, kā arī cilvēkiem, kas nonāk saskarē ar augsni un putekļiem. Papildus cilvēkiem, dabiskos apstākļos no šīs mikozes cieš arī paviāni.
Histoplazmozes izraisītāji ir Histoplasma capsulatum un H. duboisii.
Histoplazmas morfoloģija
Dimorfās sēnes. Micēlija fāzi veido 1–5 μm biezs starpsienu micēlijs, sfēriskas vai bumbierveida mikrokonīdijas 1–6 μm diametrā un tuberkulozes makrokonīdijas 10–25 μm diametrā. 35–37 °C temperatūrā tās aug kā rauga šūnas, kuru izmērs H. capsulatum ir 1,5–2x3–3,5 μm un H. duboisii 15–20 μm.
Histoplazmas kultūras īpašības
Rauga tipa sēnīšu kolonijas ir spīdīgas, mīkstas pēc konsistences. Optimālā augšanas temperatūra ir 25–30 °C, pH 5,5–6,5, bet augšana iespējama plašā pH diapazonā – 5,0–10,0. Bioķīmiskā aktivitāte ir zema.
Histoplazmas antigēnā struktūra
Tam ir kopīgi antigēni ar Blastomyces dermatitidis. Tam ir rauga un micēlija (histoplazmīna) fāzes antigēns. Audzējot šķidrā vidē 3 dienas, micēlija forma producē eksoantigēnus h, m, kurus var noteikt, izmantojot imūndifūziju gēlā. Patogenitātes faktori ir mikrokonīdijas, hidrolāzes, šūnu sieniņu polisaharīdi.
Histoplasma ekoloģiskā niša
Dabiskā dzīvotne ir augsne. Sēne labi aug augsnē, kas piesārņota ar putnu un sikspārņu izkārnījumiem, kur tā aug kā mitēlijs.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
Ekoloģija
H. duhoisii nav pietiekami pētīta; ziņojumi par šīs sugas izolāciju no augsnes ir atsevišķi.
[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
Ilgtspējība vidē
Mikrokonidijas ir ļoti izturīgas ārējā vidē, saglabājot dzīvotspēju sausā augsnē apmēram 4 gadus un ūdenī 4 °C temperatūrā apmēram 600 dienas.
Antibiotiku jutība
Jutīgs pret amfotericīnu B un ketokonazolu. Jutīgs pret antiseptiskiem un dezinfekcijas līdzekļiem, Jutīgs pret parasti lietoto antiseptisko un dezinfekcijas līdzekļu iedarbību.
Histoplazmozes epidemioloģija
Histoplazmoze - sapronoze. Cilvēku un dzīvnieku infekcijas izraisītāja avots ir endēmisko zonu augsne. Endēmiskās zonas atrodas Ziemeļamerikā, Centrālamerikā, Dienvidamerikā, Karību jūras reģionā, Dienvidāfrikā, Indijā, Dienvidaustrumāzijā, Jaunzēlandē un Austrālijā. Slimi cilvēki un dzīvnieki nav infekciozi citiem. Pārneses mehānisms ir aerogēns, pārnešanas ceļš ir gaisā un putekļains. Iedzīvotāju uzņēmība ir universāla. Epidēmiju uzliesmojumu laikā tiek konstatēts pacientu kontakts ar augsni. Āfrikas histoplazmozes epidemioloģija nav pietiekami pētīta.
Histoplazmozes simptomi
Histoplazmozes simptomi ir atkarīgi no organisma imūnsistēmas stāvokļa: bērniem akūtas formas novērojamas viņu imūnsistēmas īpatnību dēļ, hroniskas izplatītas formas parasti attīstās uz imunitātes šūnu saites nepietiekamības fona. Histoplazmozes izpausmes var būt dažādas - no akūtas plaušu infekcijas, kas beidzas ar spontānu atveseļošanos, līdz hroniskai kavernozai histoplazmozei un infekcijas vispārināšanai.
Histoplazmozes laboratoriskā diagnostika
Izmeklētais materiāls ir strutas no ādas un gļotādu čūlainajiem bojājumiem, krēpām, asinīm, urīnu, cerebrospinālo šķidrumu, kaulu smadzeņu, liesas, aknu, limfmezglu un zemādas audu punkcijām.
Laboratorijas diagnostikai tiek izmantotas mikroskopiskās, mikoloģiskās, bioloģiskās, seroloģiskās, alergoloģiskās un histoloģiskās metodes. Darbs ar patogēnu tiek veikts īpaši bīstamu infekciju laboratorijās.
Mikroskopiski izmeklējot strutas un eksudātu, mononukleārās fagocītu sistēmas hiperplastiskajās šūnās atklājas histoplazmas ovālu, rauga līdzīgu šūnu veidā, kuru izmērs ir 10–15 μm un kas atrodas ārpusšūnu telpā vai monocītu un makrofāgu iekšpusē. Uztriepes tiek iekrāsotas saskaņā ar Romanovska-Gīmzas metodi.
Lai izolētu tīrkultūru, pētāmo materiālu inokulē Sabouraud vidē, serumā vai asins agarā, un inficē arī vistu embrijus. Videi pievieno tiamīnu, lai stimulētu augšanu, un penicilīnu un streptomicīnu, lai nomāktu baktēriju augšanu. Daļu no inokulācijām kultivē 22–30 °C temperatūrā, bet citas – 37 °C temperatūrā 3 nedēļas. Izolēto kultūru identificē pēc morfoloģiskajām pazīmēm un bioanalīzes rezultātiem uz pelēm. Divfāžu sēnītes ar raksturīgu micēlija fāzes morfoloģiju (plāns starpsienu micēlijs, mikrokonīdijas un tuberkulozas makrokonīdijas) un koloniju, kas sastāv no mazām šūnām, noteikšana ļauj identificēt H. capsulation.
Lai izolētu tikai sēnītes micēlija formu, ir jāpierāda tās dimorfisms. Transformāciju panāk, vai nu audzējot micēlija elementus 30–35 °C temperatūrā, vai arī intraperitoneāli inficējot peles, kuras iet bojā 2–6 nedēļu laikā, un iekšējos orgānos tiek konstatēti nelieli raugi.
Tīrkultūra tiek izolēta, intraperitoneāli inficējot baltas peles vai zeltainus kāmjus. Pēc mēneša dzīvnieki tiek nogalināti, sasmalcinātās aknas un liesa tiek iesētas Saburo barotnē ar glikozi, un patogēnu audzē 4 nedēļas 25, 30 un 37 °C temperatūrā.
Kultūras izolēšana primārajā histoplazmozē ir sarežģīta minimālo plaušu izmaiņu dēļ, tāpēc šādos gadījumos jāpaļaujas uz seroloģisko reakciju rezultātiem, no kuriem visefektīvākās ir RP un RSK ar histoplazmīnu, RP, imūndifūzija un lateksa aglutinācija ir pozitīvas 2.–5. nedēļā pēc inficēšanās. Vēlāk tiek konstatēts pozitīvs RSK, kura titri palielinās līdz ar infekcijas vispārināšanu.
Pozitīvs intradermāls tests ar histoplazmīnu (1:100) parādās slimības agrīnā stadijā un saglabājas daudzus gadus. Diagnostiska vērtība ir tikai iepriekš negatīvas reakcijas pārejai uz pozitīvu. Histoplazmīna intradermālais tests var stimulēt antivielu ģenēzi, tāpēc to veic pēc seroloģiskiem pētījumiem.
Histoloģiskai izmeklēšanai griezuma preparātus iekrāso ar Šifa reaģentu, bet Gomori-Grokota metode dod visskaidrojošākos rezultātus: rauga šūnas iekrāsojas melnā vai brūnā krāsā. Patogēns var atrasties limfocītu citoplazmā, histiocītu veidā mazu, noapaļotu atsevišķu vai pumpurojošu šūnu veidā.