Histoplasma - histoplazmozes izraisītājs

Histoplazmoze ir dabiska dzirksteļojošā dziļa mikoze, ko raksturo dominējošā elpceļu slimība. Ir Amerikas (H. Capsulatum) un Āfrikas (N. Duboisii) histoplazmoze, kas reģistrēta tikai Āfrikas kontinentā. Attiecībā uz pēdējo - ādas, zemādas audu un kaulu bojājumi lauku iedzīvotājiem, kā arī personām, kas saskaras ar augsni un putekļiem. Papildus cilvēkiem, dabiskos apstākļos šī mikozi sabojājas paviānu pērtiķi.

Histoplazmozes izraisītājas ir Histoplasma capsulatum un H, duboisii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Histoplasma histoloģija

Dimorfisms g riba. Mycelial fāzi attēlo septate micēlijs, kura biezums ir 1-5 μm, sfērisks mikrokonidijs vai pīrmatons diametrā 1-6 μm diametrā, bumbuļveida makrononidija ar diametru 10-25 μm. Pie 35-37 ° C tie aug rauga šūnu formā, kuru izmēri ir H. Capsulatum 1,5-2x3-3,5 μm: un H. Duboisii - 15-20 μm.

Histoplasma kultūras īpašības

Colonijas raugs - spīdīga spīdīga, mīksta konsistence. Optimālā augšanas temperatūra ir 25-30 ° C, pH ir 5,5-6,5, bet to var augt pie plaša pH diapazona 5,0-10,0. Bioķīmiskā aktivitāte ir zema.

Antigēna histoplasma struktūra

Ir kopēji antigēni ar Blastomyces dermatitidis. Ir rauga un mycelial (histoplasmin) fāžu antigēns. Veicot audzēšanu šķidrā barotnē uz 3 dienām, mycelial forma ražo antioksidantus h, m, ko var noteikt ar imūngumijas palīdzību gēlā. Patogenitātes faktori ir mikrokonidijas, hidrolāzes, šūnu polisaharīdi.

[8], [9], [10], [11],

Ekoloģiska histoplasma niša

Dabiskais biotops ir augsne. Sēklis aug labi augsnē, kas piesārņots ar putnu un sikspārņu pākšaugiem, kur tas aug kā motelis.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Ekoloģija

N. Duhoisii ir nepietiekami pētīts, ziņojumi par šīs sugas izolēšanu no augsnes ir viena veida.

[20], [21], [22], [23],

Ilgtspēja apkārtējā vidē

Mikrokonidijām ārējā vidē ir liela pretestība, saglabājot dzīvotspēju sausā augsnē apmēram 4 gadus, ūdenī 4 ° C temperatūrā - apmēram 600 dienas.

Jutība pret antibiotikām

Sensitīva pret amfotericīnu B un ketokonazolu. Jūtība pret antiseptiķiem un dezinfekcijas līdzekļiem, jutīga pret parasti lietoto antiseptisko vielu un dezinfekcijas līdzekļu iedarbību.

Histoplazmozes patoģenēze

Infekciju rada mikrokonidijas, kuras ķermenī tiek pārveidotas par rauga šūnām.

Imunitāte šūnu

Spriegojums un tā ilgums nav pētīts.

Epidemioloģiskā histoplazmoze

Histoplasmoze ir sapronoze. Cilvēka un dzīvnieku infekcijas izraisītājs ir endēmisko zonu augsne. Endēmiskās teritorijas ir izzudušas Ziemeļamerikā, Centrālamerikā, Dienvidamerikā, Karību jūras reģionā, Dienvidāfrikā, Indijā, Dienvidaustrumāzijā, Jaunzēlandē un Austrālijā. Slimības cilvēki un dzīvnieki nav infekciozi citiem. Transmisijas mehānisms ir aerogēns, pārvades ceļš ir gaisa putekļi. Iedzīvotāju jutīgums ir universāls. Epidēmisko slimību uzliesmojumu gadījumā konstatē saslimušo ar zemi. Āfrikas histoplazmozes epidemioloģija nav pienācīgi pētīta.

[24], [25], [26], [27], [28],

Histoplazmozes simptomi

Simptomi histoplazmoze atkarīgs imūno statusu: akūtas formas rodas bērniem, jo rakstura viņu imūnsistēmu, hroniskas izkaisīto veidā, parasti attīstās deficītu šūnu imunitāti. Histoplazmozes izpausmes var atšķirties no akūtas plaušu infekcijas, kas izraisa spontānu atveseļošanos, hronisku kaļķa histoplazmozi un infekcijas vispārināšanu.

Histoplazmozes laboratorijas diagnostika

Test materiāls ir pus no čūlaino bojājumiem ādu un gļotādu, gļotām, asinis, urīnu, cerebrospinālajā šķidrumā, kaulu smadzeņu caurduršanu, liesa, aknas, limfmezglu, zemādas audiem.

Laboratoriskajā diagnostikā izmanto mikroskopiskās, mikoloģiskās, bioloģiskās, seroloģiskās, alergoloģiskās un histoloģiskās metodes. Darbs ar patogēnu tiek veikts īpaši bīstamu infekciju laboratorijās.

Mikroskopiskā izmeklēšana eksudāts, strutas, un to var atklāt Histoplasma capsulatums hiperplastisku šūnas mononukleāro fagocīts sistēmas veidā ovālu rauga šūnu izmērs 10-15 mikroni, kas atrodas ekstracelulāri vai robežās makrofāgi un monocītu skaitu. Romanovska-Giemsa iekrāsoti uztriepes.

Lai izolētu tīru kultūru, testa materiāls tiek inokulēts uz Saburo barotni, serumu vai asiņu agaru, kā arī inficē cāļu embrijus. Lai stimulētu augšanu vidē, pievieno tiamīnu, lai kavētu baktēriju augšanu, penicilīnu un streptomicīnu. Daļu kultūru audzē 22-30 ° C temperatūrā. Un otrs - 37 ° C temperatūrā 3 nedēļas. Izolētā kultūra tiek identificēta pēc morfoloģiskām pazīmēm un peles iegūst bioloģisko analīzi. Identificēšana divfāžu morfoloģiju ar tipisku sēnīšu micēliju fāzē (plāns septate micēlija un microconidia nevienmērīga macroconidia) un kolonijām, kas sastāv no mazām šūnām, ļauj identificēt H. Capsulation.

Tikai sēnītes mikciālās formas izolēšana prasa pierādījumu par tā dimorfismu. Transformāciju panāk, vai nu ar mikciāla elementu audzēšanu 30-35 ° C temperatūrā, vai ar pelēm, kas mirst 2-6 nedēļas, intraperitoneālai infekcijai, un iekšējos orgānos tiek konstatēts neliels raugs.

Tīru kultūru izolē ar intraperitoneālu infekciju ar baltajām pelēm vai zelta kāmjiem. Pēc mēneša dzīvnieki tiek nokauti, sasmalcinātas aknas un liesa tiek inokulētas Saburo barotnē ar glikozi, un patogēnu audzē 4 nedēļas 25, 30 un 37 ° C temperatūrā.

Izolācija kultūra primārajā histoplazmoze grūti, jo nelielas izmaiņas plaušās, tāpēc šādos gadījumos jākoncentrējas uz seroloģisko testu, rezultātus no kuriem efektīvākais RP un RAC ar histoplasmin, RP, imūndifūzijas un lateksa aglutinācijas uz 2-5 th nedēļā pozitīvi pēc infekcijas. Vēlāk tiek konstatēts pozitīvs RSK, kura titri pieaug, kad infekcija tiek vispārināta.

Pozitīvs intradermāls tests ar histoplasmīnu (1: 100) parādās agrīnā slimības stadijā un turpinās daudzus gadus. Diagnostiskā vērtība ir tikai iepriekšējās negatīvās reakcijas pāreja uz pozitīvo. Histoplasmiskais intradermāls tests var stimulēt antigēniģenēzi, tādēļ tas tiek veikts pēc seroloģiskiem pētījumiem.

Histoloģiskai pārbaudei, šķēle preparātus krāso ar Šifa reaģentu, bet skaidrākos rezultātus iegūst ar Gomory-Grokott metodi: rauga šūnas ir iekrāsotas melnas vai brūnas. Cēloņsakarību var konstatēt citoplazmā limfocītu, hetiocītu veidā mazu, noapaļotu vienotu vai budding šūnu veidā.

Histoplazmozes ārstēšana

Izvēles zāles ir ketokonazols. Neskaidru un ātri progresējošu formu histoplazmozes ārstēšana balstās uz amfotericīna B izmantošanu.

Kā novērst histoplazmozi?

Īpašs aizsardzības aprīkojums nav izstrādāts. Apmeklētās endēmiskās vietas ir ļoti bīstamas cilvēkiem ar imūndeficītu, kā arī pacientiem ar limfomu vai Hodžkina slimību.