Hirudoterapijas derīgās īpašības un kaitējums

Hirudoterapija jeb dēles terapija ir sena ārstēšanas metode, kas medicīnā tiek izmantota kopš seniem laikiem. Mūsdienu pētījumi apstiprina dažas hirudoterapijas dziedinošās īpašības, pateicoties unikālajām bioaktīvajām vielām dēles siekalās. Šeit ir galvenās hirudoterapijas īpašības:

Medicīnas dēles ir trīs zāģiem līdzīgas žokļi (trīspusēji) ar apmēram 100 asiem zobiem katrā. Pēc ādas caurduršanas tiek ievadīti antikoagulanti (hirudin) un asinis izsūk. Lielas pieaugušās dēles var desmit reizes vairāk ēst vienu maltīti.. Ārstēšanas ietekme slēpjas asiņu daudzumā, ko dāmu rīt, un antikoagulantu enzīmiem, kas ļauj asinīm plūst no vietas, kad dēle ir atvienota.

Ir vairāk nekā 600 dēles sugas, bet visbiežāk izmantotās visā pasaulē ir Hirudo Medicalis, Hirudo Troctina, Hirudo Nipponia, Hirudo Quinquestriata, Poecilobdella granulosa, Hirudinaria javanica, hirudinaria manillensis, haementeria officinalis un Macrobdella dekorācija. [2], [3]

Ārpusšūnu matricas sadalīšanās

Pēc sakodšanas dēles nekavējoties izdala fermentu hialuronidāzi (27,5 kDa) un kolagēnāžu (100 kDa), kas atvieglo iekļūšanu audos un to bioloģiski aktīvo molekulu sadalījumu. Šie fermenti atbalsta arī pretmikrobu aktivitāti. [4]

Uzlabota asinsrite

Hirudoterapijas darbības mehānisms (ārstēšana ar dēliem) asinsrites uzlabošanā galvenokārt ir saistīts ar unikālo dēles siekalu sastāvu, kas satur dažādas bioloģiski aktīvas vielas. Galvenās dēles siekalu sastāvdaļas, kas palīdz uzlabot asinsriti, ietver:

1. Hirudins ir dabisks trombīna inhibitors, kas novērš asins recēšanu. Hirudins bloķē trombīnu, neļaujot tam pārveidot fibrinogēnu fibrīnā, kas ir pamatā asins recekļu veidošanai. Tas palīdz plānot asinis un uzlabot tās cirkulāciju.
2. Kalins ir vēl viena viela, kas palēnina asins recēšanu, rīkojoties, kavējot trombocītu agregāciju. Tas palīdz samazināt asins recekļu veidošanos un uzlabot mikrocirkulāciju.
3. Hialuronidāze - ferments, kas veicina citu dēles siekalu komponentu iespiešanos dziļāk audos, sadalot starpšūnu vielu. Tas uzlabo vietējo asinsriti un veicina sastrēgumu rezorbciju.
4. Egliīni ir olbaltumvielas ar pretiekaisuma īpašībām, kas arī palīdz samazināt pietūkumu un uzlabot asins plūsmu.
5. BDNF (no smadzenēm iegūts neirotrofisks faktors) - veicina nervu šūnu atjaunošanos un reģenerāciju un uzlabo neironu funkciju, kas var netieši ietekmēt asins plūsmas regulēšanu.
6. Anestēzijas līdzekļi un pretsāpju komponenti - nodrošina lokālasanestētisku efektu dēles pieķeršanās vietā, padarot procedūru mazāk sāpīgu pacientam.
7. Destabilāze: Šis olbaltumviela palīdz izšķīdināt asins recekļus, un tam ir pretiekaisuma īpašības.
8. Bdelīni: Tie ir olbaltumvielas, kurām ir antikoagulantu un antibakteriālas īpašības.
9. Saratīni: glikoproteīni, kas kavē trombocītu adhēziju un agregāciju, tādējādi novēršot asins recekļus.

Šo komponentu iedarbība noved pie uzlabotas asiņu mikrocirkulācijas apgabalā, kur tiek uzklātas dēles, samazina edēmu, atrisina venozos sastrēgumus un veicina labāku skābekļa un audu uzturu. Hirudoterapiju izmanto dažādās medicīnas jomās, ieskaitot plastisko ķirurģiju, traumatoloģiju, kardioloģiju un fleboloģiju, pateicoties tās antikoagulantu, pretiekaisuma un reģeneratīvajām īpašībām.

Trombocītu funkcijas nomākums

Asinsvadu sienas iznīcināšana asins absorbcijai izraisa trombocītu un koagulācijas kaskādes aktivizēšanu, kas kaitē dēlei. Šī iemesla dēļ dēles sekrēcijās ir daudz bioloģiski aktīvu molekulu, kas lokāli kavē šīs darbības.

Parastā saimniekdatorā sienas traucējumi izraisa kolagēna daļiņu proliferāciju un izdalīšanos, kuru mērķis ir brīvais fon Vilebranda faktors (VWF). Šis komplekss stingri saistās ar glikoproteīnu (GP) IB uz trombocītiem, jo Vilebranda faktors darbojas kā tilts. Šī saistīšanās izraisa augšupregulācijas mehānismus, īpaši ar adenozīna difosfāta (ADP) būtisko lomu, kā arī caur GPIIB-IIIA un fibrinogēnu, trombocīti saistās viens ar otru, veidojot spraudni un apturot jebkādu asiņošanu. Šī reakcija izraisa arī vēl vienu atbrīvojošo vielu, piemēram, tromboksāna A 2, trombocītu aktivizācijas un koagulācijas kaskādes, ķēdi. Deech sekrēcijās dažādas šīs ķēdes daļas reaģē dažādas molekulas (Saratin, Kalin, Decorin un Apyrase).

Saratīns, 12 kDa olbaltumviela, ietekmē tikai sākotnējo trombocītu adhēzijas stadiju un konkurētspējīgi kavē kolagēna reakciju ar Vilebranda faktoru. Daži pētījumi ar dzīvniekiem ir parādījuši daudzsološus rezultātus, izmantojot rekombinanto saratīna molekulu kā potenciālu lokālu terapeitisko līdzekli antitrombotiskai terapijai un aterosklerozei.. [7] Turpretī dekorsīns, kas izolēts no Macrobdella Decora (amerikāņu medicīniskā dēle), ir strukturāli līdzīgs antikoagulantu dēles olbaltumvielām hirudin un antistasin, bet funkcionāli tas ir GPIIB-IIIA un potenciāli darbi pret platgregāciju. [8]

Kā norādīts iepriekš, ADP ir izšķiroša loma trombocītu agregācijā, īpaši aktivizējot GPIIB-IIIA receptorus un palielinot trombocītu afinitāti pret Vilebranda faktoru. Enzīma apirāze pārvērš ADP par adenozīna monofosfātu un bloķē agregāciju, netieši kavējot šos receptoru mehānismus. ADP ir arī spēcīgas saites ar arahidonskābi, trombocītu aktivizējošo faktoru un adrenalīna aktivitāti, tāpēc apirāze papildus netieši darbojas pretstatā šīm vielām. Ir aprakstīta arī papildu molekula, kas darbojas kā trombocītu aktivizācijas faktora un trombīna izraisītas trombocītu agregācijas inhibitors, trombocītu nomācot tromboksāna veidošanos. [10], [11]

Fermentu kolagenāze arī sadala kolagēna daļiņas, kas ierosina visas šīs adhēzijas un agregācijas reakcijas, un tai ir papildu atbalsta ietekme uz inhibējošo iedarbību. [12]

Antikoagulanta efekts

Asins recēšana barošanas laikā kaitē dēles, tāpēc ir nepieciešama antikoagulanta darbība. Asins recēšanas kaskāde ir ķēdes reakcija, un dēles sekrēcijas bioaktīvās molekulas ietekmē dažādus punktus. Hirudīns un gēls galvenokārt darbojas kā trombīna inhibitori, faktora XA inhibitors izjauc ķēdes reakciju, un destabilāzei ir fibrinolītiska iedarbība. Trombīnam ir spēcīga ietekme uz trombocītu aktivizēšanu un ADP izdalīšanos, tāpēc šiem inhibitoriem var būt netieša negatīva ietekme uz trombocītu darbību.

Hirudīns ir 7,1 kDa proteīns, kas neatgriezeniski saistās ar trombīnu, kas izraisa aktīvā trombīna patēriņu un izraisa antitrombīna aktivitāti. [13] Šī viela ir visinteresantākā un ir bijusi daudzu pētījumu tēma. Pastāv izteikts viedoklis, ka tā ir terapeitiska alternatīva heparīnam, jo tam ir augstāka antikoagulantu aktivitāte un mazāk blakusparādību. Gelīns ir eglīna analogs un ir spēcīgs trombīna inhibitors. Gelīnam ir arī inhibējoša ietekme uz himotripsīnu, katepīnu G un neitrofilu elastāzi.

Faktora XA inhibitors izjauc recēšanas kaskādi un izdara tiešu antikoagulanta efektu. Tam ir izšķiroša loma MLT osteoartrīta un reimatoīdā artrīta gadījumā. Turklāt, kā jau iepriekš minēts, antistasīns tieši kavē faktoru XA,. [16], [17], [18]

Destabilāze ir enzīms ar glikozidāzes aktivitāti, kas uzrāda gan antibakteriālas, gan fibrinolītiskas aktivitātes... [21]

Nesen tika identificēti jauni antikoagulantu peptīdi no dažādām dēles sugām (jauni dēles proteīns-1, Wytid un Witmanin). Arī daudzi citi peptīdi ir izolēti, taču to funkcija šobrīd nav zināma. [22]

Pretiekaisuma darbība

Hirudoterapijas pretiekaisuma iedarbība lielā mērā ir saistīta ar dēlu siekalu unikālo sastāvu. Leech siekalās ir daudz bioloģiski aktīvu vielu, kurām ir dziedinoša ietekme uz cilvēka ķermeni. Šeit ir hirudoterapijas pretiekaisuma darbības pamata mehānismi:

1. Hirudins ir spēcīgs dabas antikoagulants, kas atrodams medicīnas dēles siekalās. Tas novērš asins recēšanu, uzlabojot mikrocirkulāciju sūkšanas un samazināšanas jomā, uzlabojot skābekļa un barības vielu piegādi audiem un atvieglojot metabolisma atkritumu noņemšanu.
2. Eglinīni ir olbaltumvielas, kurām ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība. Tie kavē noteiktu enzīmu, piemēram, elastāzes un katepsīna, darbību, kuriem ir nozīmīga loma iekaisuma procesu attīstībā.
3. Tieša pretiekaisuma darbība. Leech siekalā ir sastāvdaļas, kas tieši ietekmē iekaisuma procesu, samazinot iekaisuma un pietūkuma smagumu pielietojuma jomā.
4. Uzlabota asins plūsma un limfātiskā kanalizācija. Uzlabota limfātiskās kanalizācijas mikrocirkulācija un stimulēšana palīdz samazināt vietējo iekaisumu un paātrināt atjaunošanās procesus, tādējādi samazinot pietūkumu un uzlabojot audu funkcionālo stāvokli.
5. Imūno šūnu aktivitātes samazināšana. Daži dēles siekalu komponenti var modulēt imūno šūnu aktivitāti, samazinot iekaisuma mediatoru un citokīnu ražošanu, kas arī palīdz samazināt iekaisuma procesa intensitāti.

Ir svarīgi atzīmēt, ka hirudoterapijas pretiekaisuma darbības mehānismi nav pilnībā izprotami, un iespējamā ietekme var mainīties atkarībā no atsevišķa pacienta un specifiskas slimības.

Pretsāpju efekts

Hirudoterapijas (Leech Therapy) pretsāpju ietekme ir viens no galvenajiem aspektiem, kas padara šo metodi populāru dažādu apstākļu ārstēšanā. Šis efekts tiek panākts ar vairākiem mehānismiem, ņemot vērā bioaktīvās vielas, kas atrodas dēles siekalās:

1. Tieša pretsāpju darbība: Dēlu siekalās ir dabiski pretsāpju līdzekļi un anestēzija, kas var tieši ietekmēt nervu galus pieķeršanās vietā, samazinot sāpju sajūtu.
2. Antikoagulanti un pretiekaisuma komponenti: hirudīns un citas antikoagulantu vielas dēles siekalās palīdz uzlabot asins plūsmu un samazināt iekaisumu uzklāšanas zonā. Tas var netieši samazināt sāpes, kas saistītas ar iekaisumu un pietūkumu.
3. Uzlabota mikrocirkulācija: hialuronidāze un citi fermenti, kas uzlabo bioaktīvo sastāvdaļu iekļūšanu audos, palīdz uzlabot mikrocirkulāciju un limfātisko kanalizāciju, kas var arī samazināt sāpes, ko izraisa sastrēgumi un nepietiekams asins piegāde.
4. Vietējās iekaisuma reakcijas samazināšana: eglinas, kurām ir pretiekaisuma iedarbība, palīdz samazināt vietējās iekaisuma reakcijas smagumu, kas arī palīdz mazināt sāpes.
5. Endorfīna izdalīšanās stimulēšana: dēles koduma process un sekojoša asins absorbcija var stimulēt endogēno opioīdu izdalīšanos organismā - endorfīni, kas ir dabiski pretsāpju līdzekļi un palīdz mazināt sāpes vispārējā līmenī.

Hirudoterapijas pretsāpju ietekme padara to par noderīgu ārstēšanu pacientiem ar hroniskām sāpēm, ieskaitot osteoartrītu, miozītu un pēcoperācijas periodā, lai samazinātu sāpes un ātruma atjaunošanos.

Limfātiskā kanalizācijas efekts

Hirudoterapijas limfātiskā kanalizācijas iedarbība ir viena no svarīgajām šīs ārstēšanas metodes priekšrocībām, kas palīdz uzlabot limfātisko cirkulāciju un samazināt pietūkumu. Šis efekts tiek panākts, izmantojot vairākus darbības mehānismus, pamatojoties uz bioaktīvo vielu īpašībām dēles siekalās. Šeit ir galvenie mehānismi, kas ir hirudoterapijas limfātiskās kanalizācijas darbības pamatā:

• Mikrocirkulācijas uzlabošana. Leech siekalās ir antikoagulanti, piemēram, hirudīns, kas novērš asins recēšanu un uzlabo mikrocirkulāciju ārstēšanas zonā. Uzlabota mikrocirkulācija veicina efektīvu limfātisko izplūdi, tādējādi samazinot pietūkumu un uzlabojot audu metabolismu.
• Limfas plūsmas stimulēšana. Dēlu iedarbība var stimulēt limfātisko sistēmu, paātrinot limfātiskās kanalizācijas procesus. Tas ir saistīts ar ādas un zemādas audu fizisko kairinājumu sūkšanas procesa laikā, kas var uzlabot limfātisko plūsmu.
• Pretiekaisuma darbība. Pretiekaisuma komponenti dēles siekalās, piemēram, eglīni, var samazināt iekaisumu audos, tādējādi samazinot šķēršļus normālai limfātiskās plūsmai un uzlabojot limfātisko kanalizāciju.
• Asins viskozitātes samazināšana. Papildus antikoagulantu darbībai, dēles siekalu komponenti var samazināt asins viskozitāti, kas arī labvēlīgi ietekmē limfas asinsriti un palīdz samazināt pietūkumu.
• Fibrīna recekļu izšķīšana. Leech siekalā ir enzīmi, kas var izšķīdināt fibrīna recekļus, kas var veidoties limfmezglos un traukos, tādējādi uzlabojot limfātisko cirkulāciju un palīdzot samazināt pietūkumu.
• Audu reģenerācijas stimulēšana. Bioloģiski aktīvās vielas dēles siekalās var stimulēt audu atjaunošanas un reģenerācijas procesus, kas arī pozitīvi ietekmē limfātiskās sistēmas darbību un palīdz uzlabot limfātisko kanalizāciju.

Hirudoterapijas limfātiskā kanalizācijas efekts padara šo ārstēšanas metodi noderīgu pietūkuma samazināšanai, paātrinot atveseļošanās procesu pēc traumas un operācijas, kā arī slimību ārstēšanai, kas saistīta ar limfātiskās cirkulācijas traucējumiem.

Imūnsistēmas stimulēšana

Imūnsistēmas stimulēšana ar hirudoterapiju (dēles terapija) notiek bioloģiski aktīvo vielu sarežģītās iedarbības dēļ, kas atrodas dēles siekalās. Šīs vielas ne tikai uzlabo asinsriti un tām ir antikoagulantu īpašības, bet arī var ietekmēt cilvēka imūnsistēmu. Imūnsistēmas stimulācijas mehānismi ietver:

1. Leikocītu aktivizēšana: Dažas dēles siekalu sastāvdaļas var stimulēt leikocītu aktivitāti, kas palielina imūnsistēmas vispārējo reakciju uz infekciju un iekaisumu.
2. Citokīnu ražošana: Deech siekalu iedarbība var stimulēt dažādu citokīnu, molekulu ražošanu, kam ir galvenā loma imūno reakciju regulēšanā. Citokīni palīdz koordinēt mijiedarbību starp imūnsistēmas šūnām, uzlabojot iekaisuma reakciju uz draudiem ķermenim.
3. Paaugstināta fagocitoze: dēles siekalas var palīdzēt palielināt makrofāgu un neitrofilu fagocītisko aktivitāti, kas palielina patogēnu nogalināšanas un tīrīšanas audu efektivitāti no bojātām šūnām un mikrobu gružiem.
4. Iekaisuma regulēšana: Lai arī iekaisums ir svarīga imūnās reakcijas sastāvdaļa, tā pārmērīga aktivizēšana var izraisīt audu bojājumus. Leech siekalu komponenti var palīdzēt regulēt iekaisumu, saglabājot līdzsvaru starp nepieciešamo aizsardzības reakciju un kaitējuma novēršanu ķermenim.
5. Mikrocirkulācijas un limfātiskās kanalizācijas uzlabošana: uzlabota asins plūsma un limfātiskā kanalizācija dēles uzklāšanas apgabalā veicina efektīvāku toksīnu un patogēnu noņemšanu no audiem, kas netieši atbalsta imūnsistēmu.

Ir svarīgi atzīmēt, ka hirudoterapijas ietekmes uz imūnsistēmu mehānismi nav pilnībā izprotami, un lielākā daļa secinājumu ir balstīti uz pieņēmumiem par dēles siekalu komponentu iespējamo ietekmi. E

Pretmikrobu efekts

Līdz šim tikai divām galvenajām molekulām, destabilāzei un hloromicetīnam, ir pretmikrobu aktivitāte. Destabilāzei ir β-glikozidāzes aktivitāte, kas tieši traucē β1-4 saites, kas ir svarīgas peptidoglikāna slānī baktēriju šūnu sienās. Šī darbība acīmredzami ir līdzīga lizocīma (muramidāzes) darbībai, kas parasti sastopama cilvēku siekalās un asaru šķidrumā.: Pat destabilāzes denaturētā forma rada no devas atkarīgu bakteriostatisku iedarbību uz Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa un Escherichia coli.. Turklāt kā pretmikrobu peptīdus ir identificēti teromakīns, teromzīns un peptīds B. [27]

Citas iespējamās darbības

Daudzi in vitro pētījumi ir parādījuši dēles siekalu ekstraktu pretvēža iedarbību. Tā kā koagulācija ir saistīta ar audzēja metastāzēm un progresēšanu, kaskādes bloķēšanai var būt pretvēža efekts.. Turklāt ir apgalvots, ka citiem antikoagulantu atvasinājumiem ir līdzīga iedarbība, kā arī šūnu augšanas un audzēja angioģenēzes samazināšana. Ir konstatēts, ka ekstrakti izraisa apoptozi un šūnu diferenciāciju un izraisa šūnu cikla apstāšanos. Šķiet, ka galvenie darbības mehānismi ir atkarīgi no onkogēna gēnu ekspresijas nomākšanas un apoptotisko ķēžu aktivizēšanas. Ir ziņots arī par sekām pret šūnu deģenerāciju. Eglin C, Bdellasin, Destabilase, Bdellins un Hirudin ir citoprotektīva ietekme, un tam ir pozitīva stimulējoša ietekme, īpaši uz neironiem, taču šie pētījumi ir tikai sākotnējā stadijā.

Ir pētīti arī dēles siekalu ekstrakti, lai iespējami ietekmētu išēmijas-reperfūzijas traumu smadzenēs. Lai arī dēles siekalu ekstrakti izraisa apoptozi, kā norādīts iepriekš, šie pētījumi parādīja, ka siekalu ekstraktiem ir pretējs efekts, aizsargājot smadzeņu šūnas no išēmijas-reperfūzijas traumas. Smadzeņu šūnas, kas apstrādātas ar dēles siekalu ekstraktiem, parādīja būtiskas izmaiņas superoksīda dismutāzes, slāpekļa oksīda un maloniskā dialdehīda līmenī un adhēzijas molekulu ekspresijā. Pteridīni ir identificēti kā potenciālas anti-anoksiskas vielas, taču ir skaidrs, ka šo aktivitāti nevar attiecināt tikai uz vienu vielu.

Tomēr, neskatoties uz iespējamiem ieguvumiem, hirudoterapija jāveic tikai kvalificētiem speciālistiem atbilstošā vidē. Ir svarīgi atcerēties, ka metodes efektivitāte un drošība var būt atkarīga no ķermeņa īpašajām slimībām un individuālajām īpašībām. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ieteicams konsultēties ar ārstu, lai izvairītos no iespējamām blakusparādībām un kontrindikācijām.

Norādes uz procedūru

Indikācijas dēles terapijai

• Varikozām vēnām.
• Hroniskas ādas slimības, piemēram, kašķa, psoriāze, ekzēmisks dermatīts, hroniskas čūlas, cirpējēdes, sarkanīgi vasaras raibumi un favus.
• Phlebitis un trombotiski apstākļi.
• Lai samazinātu asins viskozitāti, tas ir noderīgs koronāro artēriju trombozi un koronāro sirds slimību gadījumā.
• Lai novērstu pēcoperācijas asins recēšanu. [30]
• Lai mazinātu sāpes un samazinātu iekaisumu tādos apstākļos kā osteoartrīts. [31]
• Astmas ārstēšanā, akūts rinofaringīts un rinīts. [32]
• Hematomas un masīvas lingvālās hematomas ārstēšana.
• Dēlu izmantošana smaganu slimībām. Piemēram, 3-4 dēles tieša pielietošana var būt veiksmīga abscesa un iekaisuma ārstēšana. [33]
• Hipertensijas, migrēnas, flebīta, varikozu vēnu, artrīta, hemoroīdu un olnīcu cistas [34]

Kontrindikācijas procedūrai

Kontrindikācijas dēles terapijai: [36]

• Hemofilija.
• Bērni.
• Grūtniecība.
• Leikēmija.
• Anēmija.
• Artēriju nepietiekamība.
• Iepriekšēja dēļu iedarbība (anafilakses vai alerģiskas reakcijas riska dēļ)
• Pacienta atteikšanās no asins pārliešanas.
• Pacienta atteikšanās no dēles ārstēšanas.
• Nestabils medicīnisks stāvoklis.

Komplikācijas pēc procedūras

Lai arī hirudoterapijai ir daudz potenciālu ieguvumu, tā var radīt arī noteiktus veselības riskus vai kaitējumu. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi apsvērt šos aspektus:

Infekciju risks

Viens no galvenajiem hirudoterapijas riskiem ir inficēšanās iespēja dēles koduma vietā. Lai arī medicīniskās dēles tiek audzētas sterilos apstākļos, infekcijas risku nevar pilnībā izslēgt. Seši gadījumu ziņojumi (Schnabl et al., 2010; wang et al., 2011, bibbo et al., 2013; giltner et al., 2013 Al., 2013 ) un 2 retrospektīvi kohortas pētījumi (Kruer et al., 2015; verriere et al., 2016 ) šajā jomā. Viņu rezultāti parādīja, ka Aeromonas spp. Visbiežāk tika novēroti infekciju jomā (Tabula ). Dēles visbiežāk tika izmantotas venozajai stāzei, un pacienti bija uz profilaktiskām antibiotikām.

Citā retrospektīvā kohortas pētījumā, ko Kruers veica Džona Hopkinsa slimnīcā, bija visi pieaugušie pacienti, kuri 38 mēnešu analīzes periodā saņēma medicīnisko dēles terapiju. Saskaņā ar viņu ziņojumu 91,5% no viņiem saņēma pretmikrobu profilaksi, piemēram, ciprofloksacīnu, trimetoprima-sulfametoksazolu, piperacilīnu-tazobaktām un ceftriaksonu. Turklāt 11,9% no visiem pacientiem bija ķirurģiskas vietas infekcija, un mikrobioloģiskā analīze parādīja, ka izolētie mikroorganismi bija Aeromonas sugas., Enterococcus spp., Proteus vulgaris, Morganella Morganii, Corynebacterium spp. Un Candida parapsiloze. Pētnieki ierosināja, ka sulfametoksazols/trimetoprims (SXT) un ciprofloksacīns var būt efektīvas antibiotikas, lai novērstu dēles infekcijas (Kruer et al., 2015 ).

Alerģiskas reakcijas

Astoņi gadījumu ziņojumi (Kukova et al., 2010; karadag et al., 2011; pietšak et al., 2012; khhelifa et al., 2013 2014; Visizplatītākā reakcija bija eritēma, tūska un pietūkums ar melnu kraupi koduma vietas centrā, un pacientiem tika novērotas arī dažas reakcijas, piemēram, ādas pseidolimfoma un IV tipa paaugstinātas jutības reakcija. Lielākā daļa gadījumu tika ārstēti ar perorāliem antihistamīniem un lokāliem kortikosteroīdiem. Autoru apspriestā hipotēze bija tāda, ka reakcijas un alerģijas izraisīja viela, kas atrodas dēles siekalās, bet pierādījumi vai profilakses metodes netika atrastas.

Asiņošana

Četri gadījumu ziņojumi (Ikizeli et al., 2005title="Asiņošana ārstnieciskās dēles koduma dēļ - PMC">; zengin et al., 2012title="Ilgstoša asiņošana ārstnieciskās dēles koduma dēļ: cita ārstēšanas metode, primārā šuve - PMC">; Dogan et al., 2016; güven, 2016 )). Ilgstoša asiņošana šajos rakstos tiek definēta kā nepārtraukta asiņošana vairāk nekā 2 stundas, neskatoties uz dzēliena vietas saspiešanu, kas var izraisīt smagu anēmiju un hemorāģisko šoku. Lai to apturētu, daži ir izvēlējušies novietot primārās šuves uz dēles koduma vietām (Ikizeli et al., 2005title="Asiņošana ārstnieciskās dēles koduma dēļ - PMC">; Dogan et al., 2016), un daži ir izmantojuši traneksamīnskābi, nevis svaigas saldētas plazmas (Güvenu, 2016 ).

Hipotensija

Dažiem pacientiem pēc hirudoterapijas sesijas var attīstīties zems asinsspiediens, kas ir īpaši bīstams cilvēkiem ar iepriekš pastāvošām asinsspiediena problēmām.

Personības neatbilstība

Dažiem cilvēkiem var rasties ārkārtējs diskomforts vai stress no procedūras, kas var negatīvi ietekmēt viņu vispārējo veselību un pat izraisīt psiholoģisku iedarbību.

Nepareiza piemērošana

Nespēja uzturēt sterilitāti vai nepareizu dēles pielietošanu var palielināt blakusparādību risku un samazināt ārstēšanas efektivitāti.

Pirms hirudoterapijas ārstēšanas uzsākšanas ir jākonsultējas ar kvalificētu speciālistu, lai novērtētu visus iespējamos riskus un kontrindikācijas. Ir svarīgi izvēlēties pieredzējušu speciālistu un cienījamu klīniku, lai samazinātu iespējamos riskus un sasniegtu labākos ārstēšanas rezultātus.