Hiperkinezē bērniem

Hiperkinezē bērniem izpaužas bezsamaņā, tas ir, nejaušas straujas kontrakcijas vai atsevišķu muskuļu grupu sarūgtinājumi, kas periodiski atkārtojas un noteiktos apstākļos var ievērojami palielināties. Šī neiroloģiskā patoloģija notiek dažādu vecuma bērnu bērniem un visbiežāk skar sejas un kakla muskuļus.

Jāpatur prātā, ka joprojām ir neskaidrības par termina "Hiperkinēzes" kā sinonīms jēdzienam hiperaktīviem bērniem. Tomēr hiperaktivitāte (hiperaktivitāte) ir psihiatriskā problēma, un saskaņā ar SSK-10, Pasaules Veselības organizācijas, kas minētas bērnu psihisko un uzvedības traucējumu - ADHD, uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (F90). Šim psihogēnam sindromam nav nozīmes ekstrapiramidāliem traucējumiem, tādiem kā hiperkinēze bērniem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Hiperkinēzes cēloņi bērniem

Galvenie hipokinēzes cēloņi bērniem ir līdzīgi hiperkinēzes etioloģijai pieaugušajiem. Šī patoloģija ir sekas:

• ekstrapiramidālās motora sistēmas motora nervu centru funkciju pārkāpumi, kas atrodas smadzeņu audu retikulārajā formā;
• dziļu neironu kodolu (bazālo gangliju) bojājumi smadzeņu subkortikā un to koordinācija ar muguras smadzenēm;
• baltās vielas bojājumi smadzenēs;
• smadzenītes vai muguras smadzeņu atrofija;
• smadzeņu stumbra sānu dzinēja sistēmas traucējumi no motoneuronu impulsiem līdz muskuļu nervu receptoriem;
• sintēze disbalanss atbildīgs par komunikāciju starp nervu šūnās un centrālās nervu sistēmas neirotransmiteru: acetilholīna, gamma-aminosviestskābes (GABA), dopamīna, serotonīna, norepinefrīna, un citi.
• bojājums nervu šķiedru mielīna apvalkā, kas izraisa neurosinaptiskas transmisijas neievērošanu.

Šie procesi var rasties sakarā ar smadzeņu asinsvadu sistēmas bojājumiem vai kompresijas ietekmi uz tās individuālajām struktūrām dzimšanas trauma, cerebrālo hipoksiju vai jaundzimušo hemolītisko dzelti; smadzeņu intrauterīnās patoloģijas (smadzeņu paralīze, adrenoleukodistrofija); encefalīta vai meningīta iekaisums; sistēmiskas autoimūnas patoloģijas (reimatisms, sistēmiska sarkanā vilkēde, trombotiskā vaskulopātija); craniocerebrāli ievainojumi; intoksikācija, kā arī smadzeņu audzēju attīstība.

Starp neārstējamām ģenētiskām mutācijām, kas izraisa Hiperkinēzes bērniem, neirologi pievērst uzmanību izpaužas vecumā no 4-10 gadiem sindroms Schilder-Addison bērnu cerebrālā adrenoleukodystrophy. Mehānisms slimības attīstību, kas saistīta ar disfunkciju šūnu organellām peroksisomu kas pārtraukšanu, lai oksidētu taukskābes ir toksiskas baltās vielas smadzenēs ar garu ķēdi (VLCFA), kā arī stop cytogene sintezēt mielīna bāzes fosfolipīda. Un tas izraisa dziļas nervu šūnu ne tikai smadzeņu, bet arī muguras smadzeņu darbības traucējumus.

[8], [9], [10], [11], [12],

Hiperkinēzes simptomi bērniem

Galvenie hiperkinēzes klīniskie simptomi bērniem atšķiras atkarībā no muskuļu kustību traucējumu veida.

Par trohaja Hiperkinēzes (horeja) ir raksturīga neregulāra spontāna strauja krituma-relaksācija muskulatūras ekstremitāšu vai sejas sejas muskuļiem, kas rada strauji virzās rokas un rokas, acis, muti un pat degunu - ar vispārējo zemo muskuļu tonusu.

Kad reimatiskām horeja (horeja Sydenham), kas ir komplikācija reimatisku čaumalas un sirds vārstuļu, negatīvi ietekmē smadzeņu asinsvadus bērniem (visbiežāk meitenes), ir dažādas neparedzētas kustības sejas muskuļu (kā grimaces) un ekstremitātēm, rīšanas grūtības, smalkas mehāniskās prasmes, kā arī epizodiskas grūtības staigāt un saglabāt noteiktu stāju.

Hiperkinēzes valoda bērniem - sava veida tā saukto orofacial distoniju, kurā reizēm pārvietojas muskuļus mēles un apakšējā sejas, un bērns neapzināti arkas un sticks viņa mēli, it kā spiežot viņu ārā no mutes. Tajā pašā laikā runāšana un norīšana tiek īslaicīgi sadalīti.

Zīmes Athetoid hiperkinēzes (atetoze), ir raksturīga nekontrolētu lieces ražota falangu, plaukstu locītavām, potītēm un mēles, kakla (greizā kakla) vai rumpja (vērpi spazmas) krampju kustībām. Bieži vien šie aritmijas vērpšanas kustības noved pie dabiskajām ķermeņa pozīcijām. Un gadījumā, ja mioklonisku hiperkinēziju ļoti ātru un asu mēli kustību, sejas muskuļi, kakla un galvas tiek aizstāti visā posmā pilnīgu muskuļu relaksāciju ar elementiem trīce.

Hroniska hiperkinēze bērniem

Visbiežāk diagnosticēto ekstrapiramidālo traucējumu vidū neiroloģiskos pētījumos bērniem ir konstatēta tīfīda hiperkinēze. Ar šāda veida hyperkinetic novērots atkārtojot to pašu veida raustīšanās acu plakstiņus, mirgo, squinting acis, tāpat vaibstīšanās sejas traucējumus, panna un noliekt galvu dažādās plaknēs, rīšanas muskuļus balsenē. Var būt arī fona mūzikas ieraksti, kad kustības pavada dažādas piespiedu skaņas. Ja bērns satrauc, satraukts vai nobijies, kustības var kļūt biežākas. Un mēģinot ierobežot uzbrukumu, bērns kļūst vēl sasprindzināts, kā rezultātā pastiprinās hiperkinētiskais uzbrukums.

Atsevišķi eksperti atzīmē iedzimto slimību (sindromu) Tourette; šāda veida ticinošas hiperkinēzes simptomi visbiežāk izpaužas 2-12 gadus veciem bērniem, zēniem gandrīz četras reizes biežāk nekā meitenēm. Bērna galva sākas saskanēt abos virzienos, bērns plecam uz pleciem, izstiepj kaklu, bieži mirgo (viena vai abas acis) un atver muti; Tādējādi ir vocalization: veids nedzirdēts skaņas, klepus, kolibri vai Moo, un ļoti retos gadījumos - atkārtot tikai dzirdējis (eholālija) vai ļaunprātīgu izmantošanu (eschrolalia).

Jāatzīmē daži vārdi par neirotiskiem traucējumiem bērniem ar iepriekš minēto uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu (ADHD). Bērnu psychoneurologists apgalvo, ka šie bērni atzīmējiet kustību nosacījuma reflekss, tas ir nerodas, jo patoloģiskām izmaiņām un traucējumiem, smadzeņu struktūru un psihogēnisko neirastēnisks reakcija. Neirotiskā tic sākas tikai noteiktos apstākļos, un parasti tā vērsta uz uzmanību pie sevis.

Ar savlaicīgu bērna psiholoģisko atbalstu un viņa vecāku pareizu uzvedību pēc noteikta laika var nonākt neirotisks tics, bet lielākajā daļā bērnu ticos hiperkinēze paliek pieaugušā vecumā.

[13], [14], [15], [16], [17]

Hiperkinēze bērniem ar cerebrālo paralīzi

Hiperkinēzes bērniem ar cerebrālo trieku, kā rezultātā disfunkcijas, kas saistīti ar dažādiem samazinot muskuļu stumbra un subkortikālo reģionos smadzenēs ir raksturīgs ekstrapiramidālo slimības formas, kas veido aptuveni 25% no visiem klīniskajiem gadījumiem.

Papildus problēmas ar kustību koordināciju, kam ķermeni stāvus un stabilitāte sēdus stāvoklī bērniem diagnosticēta nemitīgi rodas dažādas piespiedu ekstremitāšu kustības, galvas un kakla athetoid, horeatetoidnye, dystonic vai athetoid-dystonic Hiperkinēzes. Šie biežāk vai retāk atkārtotas kustības var būt lēna vai ātra un sirds ritma un diezgan ritmisku, var būt formā stipriem triecieniem, jerks un deformē.

Atētisi izpaužas kā palēnināti ritmiski un bieži vien atkārtojami krampji, tostarp krampji ar rokām un kājām. Ar horeju mehāniskām neiropātijām, roku un kāju kustība ir regulāra un ātra. Smadzeņu paralīzes distoniskās hiperkinēzes ietekmē galvenokārt kakla un stumbra muskuļus, kas izpaužas dažādos kropļos posmos.

Saskaņā ar ekspertiem pediatriskās neiroloģijas jomā, bērnu smadzeņu paralīze, mīmikas muskuļu un locekļu muskuļu hiperkinēze sāk parādīties 1,5-2 gadu laikā.

Hiperkinēzes diagnoze bērniem

Differential diagnoze hyperkinetic bērniem vajadzētu izslēgt bērnu epilepsijas ārstēšanai (ar tam raksturīgajām krampjus) un iedzimtu bērnu cerebrālā adrenoleukodystrophy (SCHILDER-Adisona sindromu).

Bērnu ar hiperkinēzi pārbaude tiek veikta, izmantojot:

• bioķīmiskais asins analīzes aminoskābju, imūnglobulīnu, alfa-fetoproteīnu, garās ķēdes taukskābju (VLCFA) saturs;
• smadzeņu elektroencefalogrāfija (EEG);
• smadzeņu ultraskaņa (ultraskaņa);
• elektromiogrāfija (muskuļu elektriskā potenciāla izpēte un nervu impulsu pārraides ātrums uz tiem);
• smadzeņu datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Tā kā vairumā gadījumu ģenētiski tiek noteikta bērnu hiperkinēze, abu vecāku gēnu analīze palīdz noskaidrot konkrētas slimības etioloģiju.

[18], [19], [20], [21], [22]