Hiperkinētisks sindroms

Hiperkinētiskais sindroms ir dažādu nevēlamu, vardarbīgu kustību komplekss.

Šis sindroms izpaužas galvenokārt kā viens no simptomiem, kas pavada dažādas neiroloģiskas slimības.

[1], [2], [3], [4],

Cēloņi hiperkinētiskais sindroms

Šīs patoloģijas plūsma nav pietiekami izpētīta. Hyperkinetic sindroms rodas no vielmaiņas traucējumu neirotransmiteru (komplekss ķimikāliju un hormonu organisma funkcijām, piemēram: epinefrīns, serotonīna, dopamīna) smadzeņu neironiem. Sindroms izraisa kateholamīna un dopamīna pārmērīgu daudzumu, bet glicīns, serotonīns un acetilholīns netiek ražoti pietiekami.

Hiperkinētisks sindroms pieaugušajiem kļūst par augstu klīnisko polimorfismu un ievērojamu atšķirību smaguma, izplatības, lokalizācijas, ātruma, ritma un simetrijas pazīmēs. Asinsvadu, infekciozo, toksisko, metabolisko un citu patoloģisko faktoru gadījumā hiperkinētiskais sindroms pieaugušajiem var simptomātiski ietekmēt smadzenēs. Ir zināmas šādas smadzeņu bojājumu grupas, kam ir hiperkinētiskais sindroms:

• Hiperkinetiskie stumbra līmeņi izpaužas kā trīce, pūtītes, sejas muskuļu parapasmis un sejas hemispasma, mioritmijas, myocolonies, myokimii. Tiem ir raksturīgs ritms, relatīvā vienkāršība un stereotipiskas vardarbīgas kustības.
• Hiperkinēzes subkortakts līmenis - to simptomi ietver vērpes distonija, horeja, athetoze, ballistika, tīšs Rulff spazmas. To raksturo aritmija, vardarbīgu kustību sarežģītība un polimorfisms ar distonisko komponentu.
• Subkortikālās-korķārās hiperkinēzes raksturo koževikovskajas un mioklonusa-epilepsijas klātbūtne, Hunt miokloniskā hipantēja. Tas izpaužas kā biežas epilepsijas lēkmes un vispārināšana.

[5], [6]

Simptomi hiperkinētiskais sindroms

Hiparkinētiskais sindroms parasti aizņem vienu no četrām visbiežāk sastopamajām formām: svārstības, trīce, horeja un distonija. Šādu simptomu intensitāte palielinās ar patvaļīgu kustību, ar kājām un rakstīšanu, runas aktivitāti un emocionālās un garīgās spriedzes stāvokļiem. Izmantojot veltītus centienus, viņi īsā laikā tiek vājināti un nomākti. Miega laikā arī hiperkinētiskais sindroms neparādās.

Tremors, kura simptoms ir ķermeņa trīcēšana, ir viens no biežākajiem gadījumiem. Tremorā hiperkinētiskais sindroms izpaužas kā patvaļīgas ritmiskas svārstības galvas un ekstremitāšu kustībās vai visā ķermenī. Tremors var būt viens no diviem veidiem: darbības trieciens (rīcība) un atpūtas dreblis. Pirmo trīces veidu var iedalīt posturālajā, kas notiek kustības laikā un izometriski izometrisku muskuļu kontrakciju rezultātā. Atpūtas trīce ir raksturīga Parkinsona sindromam un Parkinsona slimībai. Atdalīt cita veida trīce - orostatichesky, ko var pievienot pārejas ķermeni un stāv taisni, un kinētisko trīce, selektīvs, notiek tikai tad, ja konkrētas kustības, piemēram, rakstīšanas laikā - rakstnieka trīce.

Distonija ir lēns, toniku vai ātrs ritms, kolonikotonicheskie kustības, kas izraisa dejā, rotācija ( "vērpes distonija" - no latīņu torsio - vērpšanas, šķeterēšanas), lieces un iztaisnošanas rokas un kājas, un fiksāciju patoloģiskas pozas.

Horeja izpaužas kā strauja neregulāra un haotiska multifokāla kustība. Hiparkinētiskais sindroms ietver tiem locekļu distālās daļas, stumbra muskuļus, sejas muskuļus, dažkārt - balsenes un rīkles locekļus. Muskuļu kontrakcijas izraisa piespiedu grimace un čokurošanos, izraisa apzinātas antikas un deju kustības (horeja grieķu valodā - dejas). Horeja bieži kalpo kā simptoms, Hantingtona slimība, kas ir iedzimta slimība, kas tiek pārraidīts autosomāli dominējošā modelī, un notiek uz fona pakāpenisku deģenerāciju neironiem smadzeņu garozas un subkortikālo kodolos un seko demences.

Tiki raksturo muskuļu aktivitāte un atsevišķas muskuļu grupas vai ķermeņa daļas, kas izraisa atkārtotas bez ritmiskas kustības. Tics izskats var izraisīt normālu kustību aktivitāti, tās atgādina mērķtiecīgu darbību fragmentus. Kakli ir jutīgi pret vājināšanu, kamēr pilnīga nomākšana tiek veikta īsā laikā, izmantojot veltītās pūles.

Hipotoniski-hiperkinētiskais sindroms izpaužas amioostātiskajos simptomā, apvienojumā ar ritmisku nelielu amplitūdu trīce pikaiju. Oculomotor traucējumi ir klāt divi no šādiem veidiem: īslaicīgām -, kas ietver redzes dubultošanās un noturīgas - parēze skatienu un konverģences nistagms, anisocoria, Argyll Robertson simptomu. Grāds piramīdveida traucējumi hyperkinetic sindroms iesniegta hipotonisku gaismas hemiparēze, divpusējās patoloģiskas pazīmes var rasties arī centrālā nerva parēze 7-9-10-12 sensitīvus gemigipersteziya kā sāpes.

Hiperkinētiskais kardiālais sindroms ir neatkarīgu klīniski kondicionētu veģetatīvās asinsvadu distonijas simptomu klāsts. Līdz šim Rietumu medicīnas speciālisti noraida slimības, piemēram, veģetatīvās un asinsvadu distonijas, eksistenci, tomēr postpadomju telpās valstīs ir oficiāli atzītas veģetatīvās un asinsvadu distonijas. Tomēr to neuzskata par specifisku slimību, bet to uzskata par visu veidu simptomu kompleksu. Hiperkinētiskais kardiālais sindroms ir vidēji augsts autonomais traucējums. Hiperkinētiskais kardiālais sindroms ir saistīts ar miokarda beta-1-adrenerģisko receptoru augstu aktivitāti, kuras fons ir simpatadrenālā izplatība. Kuru raksturo hiperkinētiskais cirkulācijas veids un tam pievienoti trīs hemodinamiski simptomi. Hiperkinētiskais kardiālais sindroms raksturojas ar trim hemodinamiskiem simptomiem:

• Palielināts šoka un minūšu sirds daudzums, kas daudzkārt ir lielāks nekā sirds audu metabolisma vajadzības.
• Palieliniet asiņu sūknēšanas ātrumu sirds dobumā.
• Visu perifēro asinsvadu pretestības kompensācijas samazināšanās pieaugums.

Hiperkinēzes sirds sindroms ir neatkarīgs VSD klīniskais variants. Viņš pieder pie centrogēniskā rakstura autonomo traucējumu grupas. Ar hiperkinētiskā sirds sindroma palielinās miokarda beta-1-adrenoreceptoru aktivitāte, ko izraisa un papildina simpatadrenalīta izplatība. Šīs sekas ir asinsrites veidošanās hiperkinētiskā tipa gadījumā, kad parādās šādi hemodinamiskie simptomi:

• Minūtes un šoku sirds daudzums palielinās līdz daudzumam, kas ir daudz lielāks nekā audu metabolisma nepieciešamība;
• Ātras izvadīšanas ātrums no sirds palielinās;
• Kompensējošā rakstura vispārējā perifēro asinsvadu pretestība samazinās.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Veidlapas

Hiperkinētisks sindroms bērniem

Hyperkinetic sindroms bērniem nosaka izkliedēti, uzmanību bērnu, tas rada bažas un impulsveida darbības. Šis sindroms nelabvēlīgi ietekmē skolēnu mācīšanos un sociālo pielāgošanos skolā, tādēļ akadēmiskie sasniegumi cieš. Hiperkinētiskais sindroms bērniem izraisa hiperaktīvu uzvedību un saīsina miega laiku. Lielākā daļa no šiem bērniem ir divreiz tik strauji, kā viņu vienaudži nolietojas drēbes un apavus, tie nespēj neatlaidību un cīnās, lai tiktu galā ar klases un mājas darbos, kas prasa koncentrēšanos, ir vairāk iespējams, apjucis izlases ārējiem stimuliem.

Hyperkinetic sindroms bērniem bieži pavada izsitumus un negaidītu rīcību no bērna, kurš var pēkšņi izlēkt uz ceļa, vai kāpt kokā, lai bērni grūti komunicēt ar saviem vienaudžiem, jo tie ir agresīvi un var būt rupjš vai netaktisks runāt ar vienaudžiem un pieaugušajiem. Šāds bērns ir nosliece uz nervu iedalījumiem, ko izraisa uzbudināmība, tas var būt slikti, bieži pārtrauca miegs, bieži vien trūkst vai ievērojami samazināta apetīte, šie bērni ir vairāk jūtīgs, viņi baidās, un nosliece uz garastāvokļa svārstības. Tas viss pastiprinās muskuļu un kaulu nelīdzsvarotības un nestabilās uztveres dēļ. Hyperkinetic sindroms bērniem neliedz tos viegli sākt iepazīšanās un komunicēt sabiedrībā, bet tās ir īslaicīgas simpātijas, komunikācija ar viņiem ir sarežģīta, to pastāvīgu vēlmi neciestu, pagaidiet, viņi vēlas, lai iegūtu maksimālo un tūlītēju baudu.

[14], [15], [16], [17]

Diagnostika hiperkinētiskais sindroms

Daudzos gadījumos hiperkinētiskais sindroms pieaugušajiem ir raksturīgs idiopātisks raksturs. Lai noteiktu diagnozi, ir jānovērš visas citas sekundārās formas, jo īpaši tādas, kas saistītas ar ārstnieciskām slimībām, piemēram, endokrinopātijām un audzējiem. Arī diagnostikā ir nepieciešams izslēgt Vilsona-Konovalova slimības. Tieši tādēļ, ka šādi gadījumi klīniskajā praksē ir diezgan reti sastopama parādība, uz tiem attiecas izņēmuma prioritāte. Sekojošās diagnostikas darbības tiek veiktas, izmantojot papildu diagnostikas rīkus, piemēram, EEG CT, smadzeņu MRI, kā arī laboratorijas pētījumus.

Vienmēr jāatceras, ka pieaugušo hiperkinētiskais sindroms, kas pirmo reizi tika konstatēts pirms piecdesmit gadu vecuma, norāda, ka izslēgta hepatolentikulu deģenerācija. To var izslēgt, pamatojoties uz asins testa ceruloplazmīna, bet arī - sakarā ar radzenes pētījumos, izmantojot spraugas lampu, lai identificētu pigments Ring Kaiser-Fleischer. Tāpat gandrīz vienmēr ir lietderīgi diagnosticēt hiperkinētisko sindromu, pamatojoties uz tā psihozes izcelsmi.

Pašlaik hiperkinētiskais sindroms reģistrēto gadījumu skaitā praktiski nav vietas. Bet tas nemazina nepieciešamību tās diagnostiku un savlaicīgu atjaunināšanu, kas sniegs iespēju pēc iespējas ātrāk uzsākt mērķtiecīgu ārstēšanu, kas ļauj pacientam, lai izvairītos no nevajadzīgas un dažkārt ietver draudus viņa dzīvībai, terapijas.

Prognoze

Hiperkinēzes sindroms ir slimība, kurai ir tendence attīstīties ar laiku. Diemžēl šobrīd nav efektīvu zāļu vai atbilstošu tehnoloģiju ķirurģiskas iejaukšanās ārstēšanai. Kā parasti, fizisku un garīgu traucējumu dēļ pacients atrodas tādā stāvoklī, ka viņš nespēj pašpakalpojumus un neatkarīgu kustību. Var būt arī problēmas ar norīšanas procesu un progresējošu demenci. Pamatojoties uz šo, slimības dziļajos posmos pacientiem, kā parasti, ir nepieciešama hospitalizācija un ārstēšana psihiatriskajā slimnīcā.

[18], [19]