Hiperbariska oksigenācija

Hiperbariska oksigenācija - 100% O2 piešķiršana vairākas stundas noslēgtā kamerā ar spiedienu, kas pārsniedz 1 atm, pakāpeniski samazinot līdz atmosfēras spiedienam. Divers šādai apstrādei vispirms tiek veikta dekompresijas slimība un arteriālā gāzes embolija. Jo ātrāk tiek uzsākta terapija, jo labāk rezultāts. Neapstrādāts pneimotorakss jātestē pirms vai pēc kompresijas procesa.

Mērķi recompression terapija ir palielināt šķīdību un piegādi O2 paātrināt eluāciju N, samazināt izmēru gāzes burbuļus, un, retos gadījumos, oglekļa monoksīda saindēšanās, samazināt pusperiods CO2 un samazināt išēmiskā audu. Hiperbāriska skābekļa terapija (HBOT) tiek izmantots arī attiecībā uz citām slimībām, kas nav saistīti ar niršanu.

Hiperbariska oksigenācija *

Apstiprinājuma dati	Pārkāpumi
Pietiekams skaits	Arteriālā gāzes embolija Saindēšanās CO (smagā) Klostrija infekcija Dekompresijas slimība Osteoradionecros Neauglīgi sadzīšanas brūces (ieskaitot ādas graftus)
Neliels daudzums	Anēmija (smaga) ar hemorāģisku šoku Burns Intrakraniālais abscess ar aktinomikozi Nekrotizējošs fascīts Radiācijas bojājumi mīkstajiem audiem Ugunsizturīgs osteomielīts Ilgstošas saspiešanas sindroms ar nodalījuma sindromu Dziedzeru dziedēšana išēmiskās ekstremitātēs
Maz vai nē	Demence Multiplā skleroze

Hiperbārskābes oksigenēšana ir pamats dekompresijas izraisītu dekompresijas traumu un arteriālās gāzes embolijas ārstēšanai. To lieto arī daudzām citām slimībām. Hiperbariskās oksigenācijas efektivitāte ir visnotaļ skaidri pierādīta mazajam skaitam valstu. Relatīvās kontrindikācijas ir hroniska plaušu disfunkcija, sinusa slimība, slimības ar konvulsīvo sindromu un klaustrofobiju. Grūtniecība nav kontrindikācija.

Pacienti panes recomaching relatīvi labi, tā ir jāsāk nekavējoties, pat ar mazu varbūtību, ka tas paātrinās atveseļošanos. Kompresijas pārveidošana var palīdzēt, pat ja tā sākas ar lielu kavēšanos, pēc 48 stundām pēc virsmas.

HBO kameras ir vienvietīgas un daudzvietīgas vietas ar sēdekļiem vairākiem pacientiem ratiņkrēslos vai krēslā, kā arī papildu medicīnas darbiniekiem. Lai gan vienas vietas HBO kameru izmaksas ir ievērojami mazākas, ārstēšanas laikā tās nesniedz piekļuvi pacientam. Lietošana pacientiem kritiskos apstākļos, kam var būt nepieciešamas papildu iejaukšanās, ir nevēlama.

Lielākajai daļai nirēju, medicīnas darbinieku, glābēju un policistu populārās zonās niršana ar akvalangu būtu jāsaņem informācija par tuvākās HBO rekuperācijas kameras atrašanās vietu, īsāko ceļu uz to un kontaktadresi steidzamām konsultācijām.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ieteikuma pārrakstīšanas protokoli

Ārstēšanās spiedienu un ilgumu ("iegremdēšana") parasti nosaka kompresijas iekārtas speciālisti. Ārstēšanu veic 1 vai 2 reizes dienā 45-300 minūtes, līdz simptomi samazinās; 5-10 minūtes veic "gaisa pārtraukumus", lai samazinātu O2 toksisko iedarbību. Kamera spiediens parasti uztur starp 2,5 un 3,0 atm, bet pacientiem ar dzīvību apdraudošām neiroloģiskiem simptomiem izstrādāti kā rezultātā gāzes embolijas, ārstēšana bieži vien sāk ar spiedienu 6 atm ātri saspiest gāzes burbuļus smadzenēs.

Kaut recompression terapija parasti tiek veikta ar 100% O2 vai saspiestu gaisu, iespējams izmantot īpašus gāzu maisījumu (piemēram, hēlijs / O vai N / O in non-atmosfēras proporcijas), kas ir īpaši norādīti, ja nirējs tika iegremdēti neparastu gāzu maisījumā vai dziļumā / nirt ilgums bija ārkārtas.

Pacientiem ar atlikušo neiroloģisko deficītu ir atkārtoti periodiska hiperbariska oksigenācija; Lai panāktu maksimālu atgūšanu, tas var ilgt vairākas dienas vai nedēļas.

Komplikācijas un kontrindikācijas hiperbariskās oksigenācijas gadījumā

Kompresijas terapija var radīt problēmas, kas ir līdzīgas tām, kas rodas barotrauma gadījumā, ieskaitot atgriezenisku tuvredzību, ausu un paranasālas sinusu barotrauma. Retos gadījumos ir iespējama plaušu barotrauma, O2 plaušu intoksikācija, hipoglikēmija vai krampji. Ar barotrauma vai O2 CNS bojājumiem saistītu komplikāciju risks pacientiem ar krampjiem, pneimotoraksu vai krūšu kurvēm anamnēzē ir paaugstināts. Sedējoši līdzekļi un opioīdu pretsāpju līdzekļi var smērināt simptomus un izraisīt elpošanas mazspēju, to vislabāk izvairīties vai izmantot tikai mazākās devās.

Relatīvās kontrindikācijas ir COPD, augšējo elpošanas ceļu infekcija vai paranasālas sinusa, nesena operācija vai ausu trauma, drudzis un klaustrofobija.

[7], [8], [9]