Gripa: simptomi

Gripa ir akūta slimība ar īsu inkubācijas periodu (no 10-12 stundām līdz vairākām dienām).

Gripa vienmēr sākas akūti. Pastāv tipiski gripas simptomi: vājuma sajūta, sāpes muskuļos un locītavās, drebuļi. Dažas stundas temperatūra var paaugstināties no subfebrīles līdz hipertermijai, sasniedzot maksimumu slimības pirmajā dienā. Drudzis smagums atspoguļo intoksikācijas smagumu, taču šos jēdzienus nevar pilnībā identificēt. Dažreiz augstā temperatūrā saindēšanās pazīmes ir slikti izteiktas (bieži vien jauniešiem, kuri ir sasnieguši gripas A-H1N1 izraisīto gripu). Hipertermija viņiem ir īslaicīgs, un pēc tam slimība turpina ar vidēji smagiem traucējumiem.

Žūnveida perioda ilgums ir 2-5 dienas, reti līdz 6-7 dienām, un pēc tam temperatūra pazeminās formāli.

Pirmie gripas simptomi ir galvassāpes, kas ir galvenā intoksikācijas pazīme. Galvassāpes parasti tiek lokalizētas priekšējā daļā, it īpaši pīķa arkām, dažreiz ir retroorbitālas raksturs. Gados vecākiem cilvēkiem galvassāpes bieži vien ir izkliedētas. Tās smagums ir atšķirīgs, bet vairumā gadījumu tas ir mērens. Pacientiem ar smagu slimības gaitu, bieži vien ar meningeāla sindromu, rodas smaga galvassāpija kopā ar bezmiegu, halucinācijām, atkārtotu vemšanu. Pieaugušajiem, atšķirībā no bērniem, konvulsīvs sindroms attīstās reti. Sāpīga sausa klepus, kopā ar vemšanu, taisnās zarnas muskuļu augšējās daļās un starpzobu muskuļos ir ļoti stipras sāpes diafragmas piestiprināšanas līnijā uz krūtīm.

Katarrāls sindroms ir otrais nozīmīgākais gripas sindroms (lielākajā daļā pacientu tas ir traheīts), bet bieži vien izceļas fonā. Dažos gadījumos šis sindroms ir vājš vai nav. Katarāla sindroma izpausmes ilgums ir 7-10 dienas, klepus ilgst ilgāk. Nazofarneksa gļotāda ir sausa, hiperēmija, edema. Nazālo konchašu pietūkums apgrūtina elpošanu. Rinoreja agrīnās dienās ir nabadzīga vai nepilnīga, vēlāk ir nosprostota, gļotāda vai sulīga izdalījumi no deguna. No pirmās gripas dienas aiz krūšu kauls rodas svīšana un sausums. Rētas gļotu daļa ir hiperēmija un sausa.

Sirds melodijas ir apslāpētas, dažreiz augšpusē tiek dzirdams sistoliskais mēms. Trešā daļa pacientu attīstās relatīvā bradikardija, 60% pacientu pulss atbilst ķermeņa temperatūrai. Dažreiz tiek konstatēta tahikardija. Pastāvīga tahikardija slimības vidū rada nelabvēlīgu prognožu, īpaši vecāka gadagājuma cilvēku grupās ar hronisku sirds, asinsvadu un elpošanas ceļu slimībām. Pacientiem ar gripu tiek konstatēts asinsspiediena pazemināšanās. Pacientiem ar hipertensiju slimības atveseļošanās periodā ir iespējama hipertensīvas krīzes attīstība.

Mēle ir blīvi pārklāta ar baltu pārklājumu, nevis sabiezēta. Apetīte tiek samazināta. No dispepsijas sindroms klātbūtne uz fona, drudža un intoksikācijas izslēgt klātbūtni gripu, ko izraisa attīstību infekcijas slimības vīrusa (enterovīrusu, rotavīrusa, Norwalk vīrusi) vai baktēriju etioloģijas. Aknas un liesa ar gripu nav palielinātas. Urinācijas traucējumi ar nekomplicētu gripas formu nenotiek.

Bezkomplikāciju gripas bieži rodas eosinopenia leikopēniju un neitropēniju ar nelielu stab nobīdi pa kreisi, un relatīvo limfocitozi un monocytosis. Leikopēnijas pakāpe ir tieši proporcionāla toksikozes smagumam. ESR vairumam pacientu ir normāla. Pēc plaušu rentgena izmeklēšanas akūtā slimības periodā tiek atklāts asinsvadu raksturojums.

[1], [2], [3]

Gripas klasifikācija

Gripas simptomi var ievērojami atšķirties atkarībā no pacientu vecuma un imūnsistēmas stāvokļa; vīrusa serotips, tā virulence utt.

Piešķirt:

• nekomplicēta gripa;
• sarežģīts gripa.

Saskaņā ar pašreizējās smaguma pakāpi,

• gaisma;
• vidēja smaguma pakāpe;
• smags

Dažreiz viņi izdala zibens gripa. Nekomplicētas gripas smagumu nosaka atkarība no intoksikācijas smaguma pakāpes un ilguma.

[4], [5], [6],

Gripas komplikācijas

Pneimonija ir viena no biežajām gripas komplikācijām. Izstrādāts pret vīrusu infekcijas fona, pneimoniju sauc par primāro vīrusu-baktēriju (visbiežāk streptokoku un stafilokoku etioloģiju). Tās biežāk attīstās pacientiem ar "augsta riska" grupu: ar hroniskām plaušu un sirds slimībām, vecāka gadagājuma cilvēkiem. Stafilokoku un pneimokoku pneimoniju smagas toksicitātes klātbūtnei, kas raksturīga gripai, ir grūti diagnosticēt. Stafilokoku pneimoniju raksturo "plaukstas" raksturs un tieksme iznīcināt plaušu audus.

Postgrippoznoe pneimonija, kas attīstās 1. Gāzes beigās - gripas kursa 2. Nedēļas sākumā, ir vieglāk diagnosticēta. Antibiotiku ārstēšana dod labus rezultātus. Pneimonija var būt gan intersticiāla, gan fokusa forma. Postgrippoznoe pneimonija ir bīstama vecāka gadagājuma cilvēkiem. Šādiem pacientiem slimība var notikt kā pseidobloreāla izdalīšanās pneimonija.

Zibens-gripas forma ar smagu gaitu var izraisīt nāvi 2-3 dienas (attīstās akūta hemorāģiska plaušu tūska uz smagas intoksikācijas fona). Sākot ar pirmajām stundām, palielinās drudzis, aizdare un cianozes. Ir daudz asiņainas, dažkārt putojošas, flegma. Par radiogrāfiem identificē apļveida vai neregulāras formas aptumšus. Perkusijas skaņas izslēgšana nav vai nedaudz izteikta. Turpmākajās dienās augsts drudzis un pēkšņa duspa ir palielinājušies. Attīstīt hipoksisku komu un sabrukumu.

Smaga gripas komplikācija ir smadzeņu tūska. To raksturo: smagi galvassāpes, vemšana, kurlums, samaņas zudums, paaugstināts asinsspiediens, elpošanas zudums, bradikardija, meninges sindroms, stagnējošs fundūza parādība.

Biežas gripas komplikācijas ir sinusīts un vidusauss; pielonfrīts un pielocistīts rodas retāk. Iespējamas citas komplikācijas: diencefālijas sindroms, meningoencefalīts un asthenovegetative sindroms. Slimības pakāpes un iznākuma smagumu ietekmē vienlaicīga hroniska patoloģija un neiro endokrīnās sistēmas traucējumi.

[7], [8], [9], [10],

Mirstība un nāves cēloņi gripas gadījumā

Gripai ir letāla ietekme, kas nepārsniedz 1-2%. Smagi gripas simptomi var norādīt uz šādiem stāvokļiem: smadzeņu edēmija, hemorāģiska plaušu tūska, akūta asinsvadu nepietiekamība.