Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Glomerulonefrīta formas
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Šodien glomerulonefrīta klasifikācija, kā iepriekš, ir balstīta uz morfoloģiskā attēla iezīmēm. Ir vairāki veidi (varianti) histoloģiski bojājumi, kas tiek novērota pētījuma nieru biopsiju pēc gaismas, imunofluorescences un elektronu mikroskopu. Šī glomerulonefrīts klasifikācija nav ideāls, jo nav viennozīmīga saistība starp morfoloģiskās attēla, klīnika, etioloģiju un patoģenēzi glomerulonefrīts: pats histoloģiskā variants var būt atšķirīgs etioloģiju un citu klīnisko ainu. Turklāt tas pats etioloģija var izraisīt vairākas histoloģisko tipu glomerulonefrīts (piemēram, vairāki histoloģiskās formu novēroti vīrusu hepatīts, vai sistēmisku sarkano vilkēdi). Tāpēc ir tiesības izskatīt katru no šīm iespējām Nieru biopsija ir nevis kā "slimību", bet kā "attēls" ( "attēlu"), kas bieži ir vairākas klīniskās izpausmes, vairāki potenciālie iekaisīgu slimību faktorus, un bieži vien vairāki imūnsistēmas.
Pirmā glomerulāro iekaisuma bojājumu grupa sastāv no proliferatīvā glomerulonefrīta:
- Mesangioproliferatīvs (ja pārsvarā mezangialās šūnas proliferējas);
- difūzs proliferatīvs;
- ekstracapillary glomerulonefrīts.
Par šīm slimībām galvenokārt raksturo nefrītiskais sindroms: w "aktīvās" urīna nogulsnes (eritrocīti, eritrocītu cilindri, leikocīti);
- proteīnūrija (parasti ne vairāk kā 3 g / dienā);
- nieru mazspēja, kuras smagums ir atkarīgs no proliferācijas un nekrozes izplatības, t.i. Aktīva (akūta) process.
Primārā glomerulonefrīta klasifikācija
|
Proliferatīvās formas |
Neproliferatīvās formas |
|
Akūts difūzs proliferatīvs glomerulonefrīts Extrakapilārs (glomerulonefrīts ar "pusmūnas") - ar imūno nogulumiem (anti-BMC, imūnkomplekss) un "zemu imunitāti" Mesangioproliferatīvs glomerulonefrīts (IPGN) IgA nefropātija mesangiocapillary glomerulonefrīta |
Minimālās izmaiņas Fokālās-segmentālās glomeruloskleroze Membrānisks glomerulonefrīts |
Nākamā grupa sastāv no neproliferatīvā glomerulonefrīta, slimības, kurā tiek ietekmēti glomerulārā filtra slāņi, veidojot galveno barjeru galvenokārt proteīniem, proti, podocīti un bazālo membrānu:
- membrānas nefropātija;
- minimālu izmaiņu slimība;
- fokālās segmentālās glomeruloskleroze.
Šīs slimības izpaužas galvenokārt nefrotiskā sindroma attīstībā - augsta (vairāk nekā 3 g / dienā) proteinūrija, kas izraisa hipoalbuminēzi, tūsku un hiperlipidēmiju.
Mesangiocapillary glomerulonefrīts apvieno iepriekš aprakstīto divu grupu iezīmes. Morfoloģiski tas raksturojas ar bojājumiem pagraba membrānas kombinācijā ar proliferāciju glomerulārās šūnu (līdz ar to nosaukumu no citas slimības - membranoproliferative glomerulonefrīta), un klīniski - kombinācija nieru un nefrotiskais sindroms.
Eiropā un ASV glomerulonefrīts ierindojas trešajā vietā pēc cukura diabēta un arteriālās hipertensijas starp nieru mazspējas beigu posma cēloņiem, kuriem nepieciešama aizstājterapija.
[