Garšas stigmas stenoze bērniem

Acu iekaisuma sēnīte ir bieži un nopietna bērnības slimība, kas prasa ārkārtas intensīvu aprūpi.

Galvenais cēlonis ir elpošanas ceļu infekcijas, jo īpaši gripa un parainfleenza, kuras 5-10% gadījumu rada stenozes laringīts vai laringotraheīts.

Klīniskā aina akūta laringīta un laringotraheobronhita ar stenozi balsenes atkarīgs no pakāpes stenozes, tās lokalizāciju, apjomā, ātrumu attīstību, iekaisuma un tā izplatību dabā. Laringīta un laringotraheīta plūsmu būtiski ietekmē premobila fons, pamatā esošās slimības smagums, komplikāciju klātbūtne un raksturs.

[1], [2], [3], [4], [5],

Garšas stenozes simptomi un pakāpes

1. Pakāpes balsenes stenoze (kompensētā stenoze)

Klīniski izpaužas trokšņainā elpošana ar iedvesmu, neliels iedvesmas pagarinājums, pauzes saīsināšana starp ieelpojot un izelpojot. Kad bērns ir nemierīgs, krūškurvja vietās ir neliels vilkums, nasolabiska trīsstūra neliela cianoze, deguna spārnu pietūkums. Bērna balss ir acīmredzama, retāk tīra. Laringīts parasti tiek veikts atbilstoši perorālajam veidam, retāk - gūžas iekaisumu. Podgotozāla balsenes lūmenis sašaurinās par 1/4-1 / 3.

2. Pakāpes balsenes stenoze (subcompensated stenosis)

Raksturīgas pazīmes, kas liecina par nepilnīgu elpošanas funkcijas kompensāciju. Pacienti ir nervozi, dažreiz lēni un kaprīzi. Tur skaļš elpošanas ar atbilstošu atsaukuma vietas krūškurvis, deguna lāpas, ka kakla muskuļi ir jūtams spriegums balsenes kustība sinhroni ar ieelpas un izelpas. Vēciens aizsmakums Klepus rupjš Āda mitra, rozā vai gaiša, nazolabiska trīsstūra ciānoze Raksturīga tahikardija, dažreiz pulsa viļņa zudums inspirācijas fāzē. Šie simptomi kļūst izteiktāki, ja stenozes ilgums ir ilgāks par 7-8 stundām. Garinga dobuma gaismas dobumā sašaurina par 1/2.

III pakāpes balsenes stenoze (dekompensēta stenoze)

Pacienta stāvoklis ir smags. Pastāv trauksme, baiļu sajūta vai apātija. Izteikts ar pagarinātu inspirators elpu elpas, kam stenozētu (rīkles) troksni, asu atsaukumu par suprasternal un supraklavikulārām Fossae, epigastrium, starpribu telpās. Atzīmēta maksimālais balsene braucieni uz leju (iedvesmu laikā), un uz augšu (izelpas laikā), par pauzes starp ieelpas un izelpas āda zaudējums ir bāla, aplej ar aukstu mitra, izrunā cianoze nasolabial trīsstūri, lūpu, nagu phalanxes. Pulss ir bieži, vājš pildījums, inspirācijas fāzē ir impulsa viļņi, hipotensija, sirds skaņu kurlums. Turpinot stenozi īsā laikā šie simptomi kļūst izteiktāki, elpošana - virspusēja, bieži parādās pelēcīga ādas tonis, auksti lūpas, deguns, pirksti. Skolēni paplašinās. Laringoskopiski, balsenes kaula liekuma dobuma sašaurināšanās ir atklājusi gandrīz 2/3.

Ceturtās grēmas balsenes stenoze (asfiksija)

Bērna stāvoklis ir ārkārtīgi smags, izsaka cianozi, āda ir gaiši pelēka. Apziņa ir pazudusi, temperatūra ir pazemināta, skolēni ir paplašinājušies, var būt krampji, nevēlama urīna iznākšana, izkārnījumi. Elpošana ir bieži, ļoti sekla vai intermitējoša, ar īsām pieturām, kam seko dziļa elpošana vai retiem iedvesmas mēģinājumiem ar krūšu kaula, epigastriskā reģiona ievilkšanu. Elpošanas troksnis plaušās ir gandrīz dzirdams. Sirds un asinsvadu darbības traucējumi ir slikta dūša, sirds skaņas kurlums, tahikardija vai bradikardija (visspēcīgākais simptoms), vītņveida impulss. Bieži pulsu uz perifēro trauku nav noteikts. Šīs parādības pirms sirdsdarbības apstāšanās un elpošanas. Gurnu gaismas dobums ir sašaurināts par vairāk nekā 2/3.

In akūta iekaisuma balsenes, vairumā gadījumu dēļ stenozi, tajā pašā laikā, kad trīs faktoru sašaurinātas organisko (iekaisuma tūska), funkcionālas faktorus (spazmas balsenes muskuļu) un uzkrāšanos iekaisuma eksudāta. Dažreiz ievērojami smaga stenoze var būt saistīta ar obturation no lūmena balsenes, trahejas strutaina izlāde, fibrinozs filmu un kreveļu par fona pietūkums, infiltratīva sašaurinājuma pakāpes I-II. Šādos gadījumos pēc larīnogoskopijas vai larīngotraherona bronhoskopiskās sanitārijas elpošana tiek atjaunota vai būtiski uzlabojusies.

Garšas akūtas stenozes klasifikācija

Atšķiras iekaisuma procesa lokalizācija:

• epiglottit,
• virsstloku laringīts,
• podslādodisks laringīts,
• laringotraheīts,
• laryngotracheobronchit

Formas pēc iekaisuma rakstura:

• katarāls
• fibrinoze,
• sāpīgs
• čūlaino-nekrotiska,
• hemorāģisks
• herpetisks
• jaukts

Slimības virziens:

• asu
• atņemt
• ilgstošs
• sarežģīts.

Balsenes stenozes pakāpe

• I - kompensēta stenoze,
• II - subcompensācijas stenoze,
• III - dekompensēta stenoze,
• IV - asfiksija.

[6], [7], [8], [9], [10],

Bērnu kaulu stenozes diagnostika

Garšas akūtas stenozes diagnostika pamatojas uz slimības vēsturi, klīnisko ainu un balsenes pārbaudi. Sīki jāprecizē sākotnējie simptomi, laiks un apstākļi, kādos tie parādījās, attīstības dinamika un raksturs (viļņveidīgs, paroksizmāls, pastāvīgs, progresējošs). Pārbaudot, uzmanība jāpievērš stenozes ārējām klīniskajām izpausmēm - elpas trūkumam, krūškurvja elastības zonu ievilkšanai, balss izmaiņām, klepus, cianozes klātbūtnei.

[11], [12], [13],