Ganāmpulku hidrosulfīns pa kreisi un pa labi

Kad sieviete vēršas pie ginekologa ar problēmu - piemēram, ar neauglību, tad viņai bieži tiek diagnosticēta tāda patoloģija kā hydrosalpinx. Šī ir slimība, kuras dēļ ir cauruļveida obstrukcija lokalizētas šķidrās efūzijas uzkrāšanās dēļ.

Kas ir bīstams hidrosulfinks?

Reproduktīvo veselību tieši ietekmē stāvokli organismā kopumā. Tas attiecas arī uz gidrosalpinksa problēmu: slimība pirmajā vietā, novērst grūtniecību, un tad, kad veiksmīga koncepcija rada risku, ka aborts, ārpusdzemdes grūtniecību, augļa izbalēšanu. Ja sieviete neplāno bērnus, un viņas patoloģiju nav tik nekaitīgs :. Var rasties komplikācijas, piemēram, plīsuma vai vērpes no caurules, infekcijas izplatīšanos, uc Tiek uzskatīts, ka hydrosalpinx ir "bumba ar nokavēto-darbības": sieviete var dzīvot ar ar šo diagnozi, neticot neko. Taču vienā brīdī - piemēram, fona krasa vājināšanos imunitātes, process var būt sarežģī strutošana, vai citas reakcijas, kas nepieciešama steidzama operācija - ir glābt pacienta dzīvību.

Pēc viņu domām ārsti ir vienoti: ja ir šāda diagnoze, tad viss ir jādara, lai atbrīvotos no patoloģijas. Izņēmums var būt tikai neliela izmēra patoloģiska uzmanība, kas neizraisa pacienta problēmas un nesatur sāpīgus simptomus. Bet šādai nenozīmīgai izglītībai jāpiemēro pat konservatīvi terapijas pasākumi.

Epidemioloģija

Hidrozalipksa biežākās sekas ir neauglība, tādēļ ievērojama daļa pacientu ar šo patoloģiju vēlāk izmanto in vitro apaugļošanas procedūru. Visās sievietes, kas gatavo palīglīdzekļus reproduktīvajai sistēmai, hidrozalipx tiek reģistrēts 10-30% gadījumu.

Ja sievietei ir šī patoloģija vienā mēģenē, viņas pašnāvības iespējas tiek samazinātas par 50%, un divpusējā procesā tie ir pilnīgi neiespējami. Veicot IVF, šādām sievietēm jāņem vērā, ka embrijs implantēts apmēram 4 reizes retāk. Turklāt viņiem ir palielināts spontāno abortu risks dažādos procesa posmos vai ārpusdzemdes grūtniecības attīstība.

Cēloņi hydrosallpax

Hidrozalipfa veidošanās pamatā ir iekaisuma process, ko sauc salpingīts (vai adnexīts). Savukārt iekaisums pati attīstās citu aktivējošu faktoru ietekmē. Mēs uzskaitām visbiežāk sastopamos patoloģijas rašanās riska faktorus:

• pakļaušana zemai temperatūrai, vienlaikus samazinot imunitāti;
• endometrioze;
• spontāns un medicīnisks aborts;
• jebkura ķirurģiska iejaukšanās iegurņa orgānos;
• infekcijas un iekaisuma procesi urīnā;
• matiskas spirāles izmantošana;
• ignorējot prezervatīvu lietošanu, seksuālu dzīvi;
• iekaisuma process dzemdē;
• myoma;
• saķeres klātbūtne mazā iegurņa daļā;
• maksts flora nelīdzsvarotība.

Pathogenesis

Lūzuma procesā, kas savukārt izraisa iekaisuma un citu patoloģiju mazajā iegurņā, rodas traucējumi dzemdes caurulēs atkarībā no varianta ar saktosalpinku attīstību. Caurules dobumā parādās saistaudu audzēju izplatīšanās, veidojot atšķirīgas septas un pseidocistiskās formas. Iekšējās caurules gaisma pakāpeniski samazinās, līdz absolūtā šķēršļi tiek sasniegti atsevišķā vietā.

Traucējumi rodas, limfas un asins plūsmu bojāto audu, un jaunizveidotā dobums pakāpeniski uzkrāto masas veido - šķidrā gļotas, asins serumā un starpšūnu šķidrums.

Tā kā iedobums ir piepildīts ar neparastu šķidrumu, caurule šajā zonā stiepjas, un audi zaudē savu formu un kļūst daudz plānāki.

Šķidrais saturs var izdalīties no caurules vai var tikt absorbēts. Bet saķeres klātbūtne un pašreizējais iekaisuma process noved pie hidrosalipfa atkārtošanās.

Vairumā pacientu hidrozalapksīns rodas dzemdes vai piedēkļu iekaisuma, kā arī seksuāli transmisīvo slimību rezultātā. Riska grupa attiecas arī uz sievietēm, kurām kādreiz ir bijusi ķirurģiska iejaukšanās iegurņa zonā, piemēram, apendicīts, endometrioze utt.

Simptomi hydrosallpax

Pie maziem patoloģijas apjomiem pirmās pazīmes var būt vāji izteiktas vai vispār vispār nepastāv. Šādas veidošanās tiek atrasta nejauši - piemēram, ikdienas diagnostikā. Ja caurule tiek izstiepta zem liela apjoma izsvīduma spiediena, tad ir diskomforta simptomi. Tās izpaužas kā vēdera apakšējā ārējā kvadrantā, kā arī pastāvīgu sāpju iegurņa zonā, nostiepjot un nospiežot sajūtas. Ar hydrosalpinx temperatūra var būt subfebrils vai nepārsniedz parasto diapazonu. Ja ir drenāžas process, tad sieviete vēro epizodisko izdalījumu ar hidrosalipoksu: šķidrums ir ūdeņains, tas ir atbrīvots no dzimumorgāniem pietiekami lielā tilpumā.

Akūtas slimības gaitā temperatūras paaugstināšanās tiek novērota līdz apmēram 38,5 ° C. Pain in hydrosalpinx pulsējošs, izteikts, izkliedējot uz cirkšņa zonu. Straujš sākums bieži vien liek slimību uzbrukt apendicīta vai kolikas iedarbībai.

Hroniska slimības gaitā obstrukcija izraisa reproduktīvo veselību. Viena vai divu cauruļu gaismas caurule ir slēgta, kas neļauj olām ieplūst. Ar divu mēģinājumu sakāvi grūtniecība tiek uzskatīta par neiespējamu.

Aptraipīta sajūta apakšējā vēdera daļā ar divpusēju hidropalipiķi kļūst par biežu pacienta ārstēšanas iemeslu ārstiem. Tomēr lielākā daļa sieviešu piemērot to uz neiespējamību ieņemt pat ja lūmenu caurule nav pilnībā bloķēts, patoloģija ietekmē ciliated epitēliju, gļotādas audu, kas noved pie atrofiska izmaiņām muskulatūru. Izslēdzot cauruļvada mehāniskās iemaņas, bieži vien kļūst par galveno negatīvās grūtniecības attīstības faktoru.

Katru mēnesi ar hidrozalipx parasti nemainās, jo slimība neietekmē olnīcu funkcionālo kapacitāti. Dažām sievietēm ir smagas sāpes nedēļā pirms menstruācijas asiņošanas sākuma, kā arī pirmajās trīs vai četrās dienās pēc menstruālā cikla sākuma.

Psihosomatika hidrospēlās

Ar idiopātisku šīs slimības etioloģiju ārsti neizslēdz tās attīstības psihosomatisko shēmu. Ne tik sen, bailes, stress, depresija kļuva par galveno psihosomatiskās patoloģijas faktoru. Piemēram, nav nekas neparasts, ka sieviete ir slimi un patiešām slima. Psihologi norāda uz reizēm neatpazītu klātbūtni, un no šīs vēl efektīvākas bailes. "Vai man izdosies iestāties grūtniecība? Vai es varētu nēsāt bērnu? Vai kādas neparedzētas slimības kļūs par šķērsli? Šādas domas var izšķiroši ietekmēt slimības attīstības mehānismu.

Kam ir izteikta un bezsamaņa fobija par viņa veselību un labklājību, persona zemapziņā "paver" sevi par slimību un pat par tās sekām. Tā rezultātā rodas slimība, un bailes kļūst arvien vairāk, piepūstas pastāvīgi mēģinājumi grūtniecību utt.

Straujš stāvoklis kļūst dominējošs, un morbid stāvoklis pakāpeniski saasina. Laika gaitā tiek pievienotas bailes par nespēju iedzīt un izturēt bērnu, un sievietes emocionālais stāvoklis aizvien vairāk tiek nomākts.

Ko man darīt? Tas ir gandrīz neiespējami patstāvīgi pārvarēt psihosomatisko slimību. Tādēļ jums vajadzētu konsultēties ar kvalificētu psihologu - vēlams, ar kādu, kas iedvesmo uzticību no pirmā vārda. Ja patiešām ir tā saucamais psiholoģiskais bloks, speciālists spēs noteikt iekšējos faktorus, kas veicina slimības attīstību un novērš dzīšanu.

Posmi

Ir pieņemts atšķirt akūtu un hronisku slimības stadiju.

Akūts hidrosalpīns izpaužas šādi simptomi:

• intensīva izplūde serozas šķidruma caurulītē;
• temperatūras rādītāju pieaugums;
• vispārējs vājums, pastiprināta svīšana;
• sāpes vēdera apakšējā daļā, ar iespējamu apstarošanu cirkšņā;
• biežas sirdsklauves.

Vairumā gadījumu hroniska hidroapsipinksa darbība nenovēro, lēnām palielinot simptomus. Dažreiz sieviete var sūdzēties par sāpošām sāpēm ārējo dzimumorgānu rajonā.

Veidlapas

Atbilstoši morfoloģiskajām pazīmēm uz olvadu hidrodalapkiem ir:

• vienšūnas, veidojot spindlveida, noapaļotu vai S-veida neoplasmu, kura garums ir 2-3 reizes lielāks par platumu;
• daudzkameru ar 2-8 slēgtu dobumu klātbūtni, kas sakārto ķēdes saites formā.

Ar vāju līmēšanas procesu un nepilnīgu mēģenes slēgšanu šķidrums var izbēgt no audzējiem uz dzemdi vai mazā iegurņa. Šajā gadījumā diagnoze ir veidota no vārsta "hydrosalpinx" vārsta, ko dēvē arī par "notecināšanu". Hydrosalpinx novadīšana bieži vien ir saistīta ar masīvu šķidruma sekrēciju parādīšanos no dzimumorgānas šķelšanās.

Ar iesaistīšanas pakāpe dzemdes caurules izdala vienpusēja Hydrosalpinx, kas ietekmē tikai vienu no caurulēm, kā arī abpusējas Hydrosalpinx - visgrūtāk zaudējumu divu cauruļu vienlaicīgi. Par laimi, pēdējā iespēja ir daudz mazāk izplatīta.

Dzemdes caurules ir pāra orgāns. Katra caurule ir doba dubultslumena caurule, kas iziet no dzemdes dobuma un izbeidz fimbriae, kas ieskauj olšūnu. Šīs caurules atrodas labajā un kreisajā dzemdē, tāpēc var būt labais un kreisais horizontālais hidrosulfīns. Saskaņā ar dažiem statistikas datiem tiek uzskatīts, ka labajā pusē esošais hidrosulfinks ir biežāk sastopams.

Komplikācijas un sekas

Slimība var novest pie daudz negatīvām sekām pacientiem - it īpaši, ja tā jau ir novēlota attīstības stadijā. Ārsts uzdevums ir novērst šādu komplikāciju parādīšanos:

• dzemdes organisma deformācija, tās novirze uz aizmuguri, saliekšanās sakarā ar lipīgu tūsku;
• vaginālo floras nelīdzsvarotība, kas saistīta ar novājinātu imūno aizsardzību;
• skartās caurules integritātes pārkāpums;
• ārpusdzemdes grūtniecības attīstība;
• abscesa veidošanās;
• vienlaicīgs zarnu bojājums;
• neauglība.

Apsveriet citas iespējamās slimības sekas uz bieži sastopamo pacientu jautājumu piemēru:

• Hydrosalpinx iekaisums - kā to atpazīt?

Ja patoloģija pastāv jau ilgu laiku un nesatur simptomus, tad sieviete var nezināt par problēmu. Tomēr, pieaugot izglītībai, iekaisuma reakcija sākas ar turpmāku abscesa attīstību. Šī komplikācija ir saistīta ar gļotādu sekrēciju uzkrāšanos iekapsulētā dobumā. Tādējādi sieviete sūdzas par karstumu un stiprajām sāpēm maza baseina laukā, ar iespējamu vai iespējamu izplatīšanos ārējo dzimumorgānu apgabalā.

• Vai var notikt, ka hydrosalpinx pati ir izšķīdis?

Kapsulas lielums var būt vairāki centimetri. Tajā pašā laikā, jo lielāka ir šī dimensija, jo mazāka ir iespējamība, ka izglītība atrisināsies. Mazie loki patiešām ir pakļauti neatkarīgai rezorbcijai, bet tikai tad, ja to diametrs nepārsniedz 10 mm. Starp citu, "pazudušās" kapsulas var atkal parādīties - tas ir, atkārtot.

• Cik lielā mērā var rasties atkārtots hidrosulfinks?

Lai izvairītos no recidīviem, vispirms ir jānovērš šķidrās izglītības parādīšanās cēlonis. Visbiežākais iemesls ir iekaisums, ko var novērst medicīniski. Tomēr iekaisuma reakcijas rezultātā radušās saites var noņemt tikai ķirurģiski, tāpēc konservatīva ārstēšana neaizsargās pret patoloģijas atkārtošanos.

Pēc adhēzijas operatīvas šķelšanas remisijas varbūtība ir samazināta līdz minimumam, bet pastāv citu komplikāciju risks, piemēram, ārpusdzemdes grūtniecība. Tādēļ lēmums par to, kāda ārstēšana ir jāveic, ārsts veic individuāli.

• Hidrosalpinx plīsums un caurule, kā tas ir iespējams?

1. Izglītība pati par sevi nevarētu izlauzties cauri piedurknei. Bet ar folikulu variantu kombinācijā ar vairākiem vienlaicīgiem faktoriem šī komplikācija patiešām ir iespējama:
2. ar vienlaicīgu adnexa iekaisumu;
3. tubulārajā grūtniecības laikā;
4. ar caurulītes sieniņās gūto iekaisuma procesu;
5. ar strauju folikulu veidošanos.

• Hydrosalpinx vērpes - kas tas ir?

Vēršanās ir iespējama gan patoloģijas klātbūtnē caurulēs, gan bez tām. Tomēr pacientiem ar hidrozalipoksu šī komplikācija rodas 10 - 20%. Provocējot faktors kļūst saraustītas kustības, intensīvu izmantošanu, vēdera traumu, straujam svaru utt patoloģija visbiežāk redz attēlu akūtas vēdera :. Vai pēkšņi vai pakāpeniski pieaug sāpes, paplašinot uz cirksnis, atpakaļ. Daudzi cilvēki saskaras ar sliktu dūšu, vēdera uzpūšanos, ikmēneša cikla darbības traucējumiem. Parasti smagie simptomi parādās 2-7 dienas. Virces virpošana - operatīva.

• Vai hydrosalpinx var atdzīvoties kā vēzis?

Parasti kapsula, kā likums, nevar izraisīt vēzi. Tomēr hronisks iekaisuma process, pret kuru veidojas patoloģija, tiek uzskatīts par predisponējošu faktoru audzēja attīstībā. Tādējādi ilgstošs adnexīts un salpingīts pacientiem vecākiem par 45-50 gadiem ievērojami palielina vēža komplikāciju rašanās risku.

• Vai hidrozolapeks ir bīstams sievietes pēc menopauzes un pēcmenopauzes?

Slimība ir bīstama visu vecumu, jo jebkurā pacientā un jebkurā laikā komplikācijas var attīstīties. Fakts, ka patoloģiju vajadzētu uzskatīt tikai sievietēm no auglīga vecuma, ir kļūdains viedoklis.

Hydrosalpinx un grūtniecība

Ja pacients nākotnē plāno grūtniecību, tad viņai noteikti vajadzētu izlemt veikt laparoskopisku operāciju. Izmantojot laparoskopiju, ir iespējams sasniegt caureju atveseļošanos, tomēr, diemžēl, bieži vien dabiska tubulāro funkciju cieš. Pēc intervences, tuberu kustības pasliktināšanās, samazinās tādu receptoru skaits, kas nodrošina jutīgumu pret pamatzimuma hormoniem, piemēram, estradiolu un progesteronu. Visi šie procesi kopā var izraisīt audzēju grūtniecību.

Ar vienpusēju hidrosulfinku, koncepcija var notikt caur veselīgu cauruli. Bet neārstēts iekaisuma process var negatīvi ietekmēt grūtniecības gaitu - piemēram, augļa attīstība var izzust. Ņemot to vērā, ārstiem nav ieteicams plānot koncepciju, ņemot vērā esošo hidroapliecinājumu.

Ar divvirzienu procesu sieviete nevar pašam iestāties grūtniecība. Šādā situācijā pēc laparoskopiskās tuberu izņemšanas pacients ir sagatavots in vitro apaugļošanas procedūrai.

Diagnostika hydrosallpax

Ja ir aizdomas par hidrozofalīna klātbūtni, ārsts veiks pilnīgāku diagnozi, kas noteiks reproduktīvo orgānu patieso stāvokli. Parasti pat divu roku pētījumā ginekologs var sajust stingru, stingru audzēju biežāk vienā virzienā. Palpēšanas laikā pacients var justies neērti.

Asins un urīna analīzes nesniedz visaptverošu informāciju par klātbūtni hydrosalpinx, tomēr var norādīt, ka ķermenis ir iekaisuma process, vai asins slimības locīšanas sistēma. Šādi pētījumi ir tikai citu diagnostikas procedūru papildinājums.

Instrumentālā diagnostika ir vissvarīgākais posms patoloģijas noteikšanai. Parasti tā ietver šādas procedūras:

• Ultraskaņa ar transvaginālo sensoru - palīdz atrast hydrosalpinx, precizējot tā atrašanās vietu, formu un izmēru;
• histonesalpingogrāfija - ļauj noteikt caurlaidības klātbūtni caurulēs.

Visuzticamākā diagnostikas metode ir laparoskopiska operācija, kas vienlaicīgi var kļūt par ārstniecisku procedūru.

• Hidrauliskās sprauslas ar ultraskaņu jāapsver noteiktā cikla dienā, vēlams no 5-6 līdz 7-9 dienām. Patoloģija izpaužas kā šķidruma uzkrāšanās caurulītes dobumā: kļūst redzama jauna forma ar šķidruma saturu, kas lokalizēta plaisā starp piedēkli un dzemdi. Neoplazma var būt vienā mēģenē vai vienlaicīgi divos.
• Hronisko spiedienu uz MR var uzskatīt sīkāk, tādēļ ginekoloģijas magnētiskās rezonanses attēlveidošanas procedūra tiek uzskatīta par daudz informatīvāku nekā ultraskaņa. Mīnus procedūra - tā ir tā izmaksas, bet galu galā izmaksas sevi attaisno, jo ārsts iegūst iespēju rūpīgi apsvērt patoloģiju. Vienīgā informatīvā metode nekā MRI ir laparoskopija.

Diferenciālā diagnoze

Pirmkārt, lai noteiktu adekvātu diagnozi, ir nepieciešama diferenciālā diagnoze, jo sākotnējās ļaundabīgo formu pazīmes bieži vien līdzinās hidrosalipīnas attēlam. Tādēļ pirms ārstēšanas uzsākšanas jāveic biopsija ar diagnostikas laparoskopiju.

Ar ultraskaņu var rasties problēma, atzīstot tādas patoloģijas kā cista vai hidrosalipoks ar vienu kameru. Pareizas ovālas formas vienas kameras kapsula patiešām izskatās kā olnīcu cista. Tomēr tas notiek reti: kapsulas konfigurācija bieži vien ir nepareiza, un to pārsvarā ir gareniskais izmērs. Citās situācijās hidrosulfinksa vai parovārijas cista atšķiras tikai ķirurģiskas iejaukšanās laikā.

• Kāda ir atšķirība starp hydrosalpinx un saktosalpinx?

Runājot par sactosalpinx, mums ir prātā vispārējs termins, kas tiek piemērots visām tubulārām patoloģijām, kas saistītas ar dobuma veidošanos ar šķidruma izplūšanu iekšā. Hydrosalpinx ir tikai sava veida Sactosalpinx, kas liecina, ka uzkrātais šķidrums ir serozi. Papildus tam ir arī pyosalpinx, kas raksturojas ar pusu klātbūtni dobumā.

Daudzas slimības bieži vien pastāv kopā, un tas ievērojami sarežģī diagnostikas procesu. Hysterosalpingogrāfiju veiksmīgi izmanto diferencēšanai. Šī metode ir balstīta uz kontrasta šķidruma ievadīšanu caurules gaismā, kas radioviļņu ietekmē sāk izstarot gaismu noteiktā viļņu garumā. Ar histerosalpingogrāfijas palīdzību ir iespējams diferencēt adhēzijas, salpingooforītu vai hidrosalpīnu.

Profilakse

Hydrosalpinx nav specifisku profilakses paņēmienu. Tomēr vispārīgo noteikumu piemērošana, kurus iesaka ginekologi, izvairīsies no daudzām slimībām, ieskaitot attiecīgo slimību.

Mēs uzskaitām šos svarīgos noteikumus:

• Laika gaitā jāapmeklē ārsts, ja ir reproduktīvās sistēmas negatīvās pazīmes.
• Neaizmirstiet ievērot personīgās higiēnas noteikumus, īpaši menstruāciju laikā.
• Ir nepieciešams atturēties no seksuālas dzīvošanas, kā arī neaizmirst par prezervatīvu lietošanu.
• Svarīgs preventīvs kritērijs ir veselīga dzīvesveida saglabāšana, izslēdzot sliktos ieradumus.

Prognoze

Ja ārstēšana hydrosalpinx ir veiksmīga, tad nepārprotamība tika atjaunota, un saķeres process ir novērsta, funkcionalitāte caurules joprojām būs traucēta - bārkstiņu gļotu apvalks zaudē nepieciešamās motoriku, veicināšana caurulēm kļūst saraustīta.

Ja sievietēm tiek veikta ārstēšana ar fimbriju un salpingoovariolīzi, viņiem var rasties ārpusdzemdes grūtniecība.

Ja tika atjaunota skartās caurules atvērtība un akūts hidrozofalaktīms tika veiksmīgi noņemts, tad 70-80% gadījumu kļūst iespējama dabiska koncepcija ar turpmāku gultni. Šajā gadījumā tiek vērtēts, ka ārpusdzemdes grūtniecības risks ir aptuveni 5%.

Vai ir iespējams izmantot ar hydrosalpinx?

Ir iespējama sports ar hidrosalipša diagnostiku, taču ir rūpīgi jānosver slodze. Atļauti vienkārši vingrinājumi, strijas, ekstremitāšu kustības. Ierobežojums attiecas uz vēdera spiediena muskuļu slodzi. Nav vēlams pacelt svarus, veikt augstas intensitātes vingrinājumus (lec, vibrācijas).

Fizioterapija, vieglatlētika, riteņbraukšana ir labāk apspriesta ar ārstu.