Eritrasma sievietēm un vīriešiem

Eritrazma ir hroniska ādas slimība, ko raksturo plankumi uz ādas, parasti tādās krokās kā paduses, starp pirkstiem, zem krūtīm, cirkšņa zonā un starp sēžamvietu. Slimība parasti parādās kā sarkani vai brūni plāksteri, kas var būt ļoti niezoši un zvīņaini. [1]

Epidemioloģija

Eritrazma ir diezgan izplatīta dermatoloģiska slimība, īpaši siltā un mitrā klimatā. Šī slimība visbiežāk tiek novērota pieaugušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. [2] Vairāki faktori, kas saistīti ar šīs slimības epidemioloģiju, ir:

1. Klimatiskie apstākļi: eritrazma ir biežāka siltā un mitrā klimatā, kur sviedri un mitrums var veicināt Corynebacterium minutissimum baktēriju augšanu.
2. Dzimums un vecums: var ietekmēt vīriešus un sievietes, bet tas ir biežāk sastopams pieaugušiem vīriešiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.
3. Higiēna: slikta higiēna, it īpaši ādas krokās, var veicināt eritrazmas attīstību.
4. Riska faktori: riska faktori, piemēram, aptaukošanās, diabēts un novājināta imūnsistēma, var palielināt šīs slimības attīstības iespējamību.
5. Trauma un berze: atkārtota ādas berze vai trauma noteiktos apgabalos var veicināt infekciju ar Corynebacterium minutissimum baktērijām.

Cēloņi Eritrasma

Eritrazmu izraisa baktērija Corynebacterium minutissimum. Šī baktērija ir normāla cilvēka ādas mikrofloras sastāvdaļa un parasti neizraisa slimības. Tomēr noteiktos apstākļos un riska faktoros tas var vairoties un izraisīt eritrazmu. Galvenie cēloņi un riska faktori, kas veicina šīs slimības attīstību, ir:

1. Karstums un mitrums: Eritrazma visizplatītākā ir siltā un mitrā klimatā vai kur āda ir pakļauta ilgstošiem sviedriem.
2. Slikta higiēna: slikta higiēna, it īpaši ādas krokās, var veicināt baktēriju augšanu.
3. Aptaukošanās: liekais svars var radīt labvēlīgu vidi eritrazmas attīstībai ādas krokās.
4. Cukura diabēts: cilvēkiem ar cukura diabētu ir paaugstināts eritrazmas attīstības risks.
5. Vecums: slimība ir biežāka pieaugušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.
6. Vāja imūnsistēma: cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, piemēram, tiem, kuriem ir citi medicīniski stāvokļi vai noteiktu medikamentu lietošana, var būt lielāks eritrazmas attīstības risks.
7. Trauma un berze: atkārtota ādas berze vai trauma noteiktos apgabalos var veicināt infekcijas attīstību ar baktēriju Corynebacterium minutissimum.

Šie faktori var palielināt slimības attīstības iespējamību, bet, ņemot vērā pareizos apstākļus un pat bez riska faktoru klātbūtnes, baktērija Corynebacterium minutissimum var izraisīt slimības. [3]

Pathogenesis

Eritrazmas patoģenēze ir saistīta ar baktēriju Corynebacterium minutissimum, kurai ir galvenā loma šīs slimības attīstībā. Šeit ir galvenie eritrazmas patoģenēzes soļi:

1. Ādas kolonizācija: Baktērija Corynebacterium minutissimum kolonizē ādas augšējo slāni, īpaši augsta mitruma un karstuma apgabalos, piemēram, starp pirkstiem, zem krūtīm, vēdera un augšstilbu iekšējās krokās.
2. Toksīnu izdalīšanās: baktērijas rada dažādus toksīnus un patogenitātes faktorus, kas izraisa ādas kairinājumu un iekaisumu.
3. Simptomu attīstība: toksīnu un baktēriju aktivitātes rezultātā uz ādas rodas eritrazmas simptomi. Tas var ietvert raksturīgu plankumu izskatu, parasti rozā vai sarkanā krāsā, ar izteiktām robežām.
4. Izplatība: ja ārstēšana netiek sākta, infekcija var izplatīties un pasliktināties, ietekmējot lielus ādas laukumus.

Patoģenēze ir saistīta ar mikrobioloģiskiem un imunoloģiskiem procesiem ādā. Baktērijas Corynebacterium minutissimum rada apstākļus iekaisumam un ādas izmaiņām, kas izraisa šīs slimības raksturīgos simptomus. [4]

Simptomi Eritrasma

1. Ādas plāksteri: Viena no raksturīgākajām eritrazmas pazīmēm ir ādas plāksteri. Parasti tie ir rozā vai sarkanā krāsā un var būt mazi vai lieli atkarībā no bojājuma apmēra.
2. Precīzi definētas robežas: plankumiem parasti ir precīzi noteiktas robežas, kas atšķir eritrasmu no citām ādas slimībām.
3. Flaking: āda var būt pārslaina skartajās vietās.
4. Nieze: Dažiem pacientiem skartās ādas zonā var rasties nieze un diskomforts.
5. Lokalizācija: Eritrazma visbiežāk sastopama ādas krokās, piemēram, starp kāju pirkstiem, padusēs, zem krūtīm, vēdera krokās, augšstilbu iekšējās un cirkšņa zonā. Tomēr tas var notikt arī citos ādas apgabalos. [5], [6]
6. Bullu neesamība: Svarīga pazīme ir pūslīšu vai pūslīšu neesamība, kas ir raksturīga citām ādas slimībām, piemēram, seborejas dermatītu vai psoriāzi.
7. Nav ārējas garozas: Atšķirībā no sēnīšu infekcijām, eritrazmu nepavada ārēja garoza veidošanās.

Veidlapas

Šīs slimības ir vairākas formas:

1. Plakanā eritrazma: šī eritrazmas forma parādās kā plakani, rozā vai sarkani pleķi uz ādas, kurai parasti ir precīzi noteiktas robežas. Tie var būt mazi vai izplatīties lielos ādas apgabalos. Plakanā eritrazma bieži rodas vietās, kur ādas krokas pieskaras, piemēram, starp kāju pirkstiem, padusēs, zem krūtīm un vēdera krokās.
2. Rētu eritrazma: šādā slimības formā ādas pigmentācija kļūst intensīvāka, un plāksteri var kļūt brūni. Rētu eritrazmu var attīstīties pēc neveiksmīgiem ārstēšanas mēģinājumiem vai kad slimība atkārtojas.
3. Kroku erikrazma: Šai formai ir raksturīgas ādas krokas, piemēram, starp sēžamvietām, zem rokām un cirkšņa zonā. Simptomi ir ādas nieze, dedzināšana un apsārtums.
4. Pēdu eritrazma: Pēdu laukuma bojājumi, it īpaši starp kāju pirkstiem, var saukt arī par “pēdu eritrazmu”. Tas var būt eritrazmas simptoms.

Eritrazmas formas apstiprināšana un ārstēšanas receptes jāveic dermatologam, pamatojoties uz klīnisko ainu un diagnostikas rezultātiem.

Komplikācijas un sekas

Eritrazma parasti nav nopietns stāvoklis un reti noved pie komplikācijām. Tomēr, ja tas nav ārstēts, tas var izraisīt šādas problēmas vai komplikācijas:

1. Infekcijas izplatība: ja ārstēšana netiek sākta, infekcija var izplatīties citos ādas apgabalos un kļūt plašākam.
2. Atkārtošanās: Eritrazma var atgriezties pēc ārstēšanas, it īpaši, ja neievēro profilaktiskus un higiēniskus pasākumus.
3. Nieze un diskomforts: nieze, kairinājums un diskomforts var pavadīt eritrazmu, un tie var izraisīt diskomfortu.
4. Pašinfekcija: pārmērīga skarto ādas zonu skrāpēšana var izraisīt pašinfekciju un pasliktināt stāvokli.
5. Sociālie un psiholoģiskie aspekti: redzamu izsitumu gadījumā uz atklātām ādām eritrazma var ietekmēt pacienta pašnovērtējumu un psihosociālo labsajūtu.

Diagnostika Eritrasma

Eritrazmas diagnoze ir balstīta uz klīniskajām pazīmēm un var ietvert šādas darbības:

1. Fiziskā pārbaude: ārsts pārbauda skartās ādas zonas. Eritrazmai parasti ir raksturīgi simptomi, piemēram, sarkanie pleķi ar skaidrām robežām un flakcija.
2. Intervija un vēsture: Ārsts var uzdot jautājumus par simptomiem, cik ilgi tie ir bijuši klāt, izsitumu atrašanās vieta un citi faktori, kas varētu palīdzēt diagnozes noteikšanā.
3. Laboratorijas testi: Dažreiz var būt nepieciešams ņemt ādas paraugus no skartajiem apgabaliem laboratorijas testiem, piemēram, mikroskopijai. Tas var palīdzēt izslēgt citas ādas slimības ar līdzīgiem simptomiem.
4. Dermatoskopija: šo metodi izmanto, lai sīkāk apskatītu skarto ādu, izmantojot īpašu ierīci, ko sauc par dermatoskopu. Tas var palīdzēt redzēt skartās ādas papildu informāciju un īpašības.

Ir svarīgi redzēt kvalificētu dermatologu, lai apstiprinātu diagnozi un izvēlētos labāko ārstēšanas metodi.

Diferenciālā diagnoze

Eritrazmas diferenciālā diagnoze tiek veikta, lai izslēgtu citus ādas stāvokļus ar līdzīgiem simptomiem. Šeit ir daži apstākļi, kuriem var būt līdzīgi simptomi un kurai nepieciešama diferenciācija:

1. Psoriāze: psoriātiski izsitumi var būt arī sarkani un pārslveida. Tomēr viņiem parasti ir izteiktākas papulas un platysmālās zonas.
2. Dermatofitozes: sēnīšu infekcijas, piemēram, dermatophytozes, var izraisīt izsitumus ādas, kas var atgādināt eritrazmu. Kultūras testi var palīdzēt diagnostikā.
3. Pyoderma: ādas infekcijas, ko izraisa baktēriju patogēni, piemēram, stafilokoki vai streptokoki, var būt līdzīgi simptomi.
4. Alerģisks kontakta dermatīts: saskare ar kairinātājiem, piemēram, ķīmiskām vielām vai alergēniem, var izraisīt līdzīgus simptomus. Šāda veida dermatītam ir nepieciešama alerģijas pārbaude diagnozei.
5. Ekzēma: Atopiskā ekzēma var izraisīt arī sarkanas, iekaisušas ādas zonas ar mīkstināšanu un niezi.

Profilakse

Eritrazmas profilakse ietver šādus piesardzības pasākumus un higiēnas praksi:

1. Uzturiet labu ādas higiēnu: regulāri mazgājiet ar maigām ziepēm un ūdeni. Pēc dušas vai peldēšanās kārtīgi nosusiniet ādu.
2. Izvairieties no stingra un sintētiska apģērba: vēlams valkāt kokvilnas apģērbu, kas ļauj ādai elpot. Tas palīdzēs novērst mitruma un sviedru uzkrāšanos uz ādas.
3. Nesadaliet personīgās preces: izvairieties no personīgu priekšmetu, piemēram, dvieļu, apakšveļas, apģērba un personīgās higiēnas priekšmetu, dalīšanas. Tas palīdzēs novērst baktēriju pārnešanu no vienas personas uz otru.
4. Dezinficējiet kurpes: ja jums ir aizdomas, ka jums vai ģimenes loceklim ir eritrazma, regulāri dezinficējiet kurpes, it īpaši tās, kuras jūs valkājat bez zeķēm.
5. Skatiet dermatologu: Ja jums vai ģimenes loceklim ir bijusi eritrazmas gadījums, pareizu diagnozi un ārstēšanu skatiet dermatologā. Ārsts var arī piedāvāt ieteikumus atkārtošanos novēršanai.
6. Izpildiet ārsta padomu: ja jums ir diagnosticēta eritrazma un esat saņēmis ārstēšanu, ir svarīgi ievērot ārsta norādījumus par pretmikrobu zāļu lietošanu un uzturēt personīgās higiēnas praksi.

Sekojot labai higiēnas praksei un piesardzības pasākumiem, palīdz samazināt slimības attīstības risku un novērst tās nodošanu citiem.

Prognoze

Eritrazmas prognoze parasti ir labvēlīga ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu. Antimikrobu zāļu, piemēram, antibiotiku, ietekmē baktērijas tiek iznīcinātas un infekcijas simptomi sāk pazust.

Ja eritrazma netiek ārstēta vai ja ārstēšana nav pietiekami efektīva, infekcija var progresēt un izraisīt nopietnākas komplikācijas. Dažos gadījumos tas var kļūt hronisks un periodiski atgriezties.

Ir svarīgi apmeklēt ārstu pie pirmajām slimības pazīmēm un ievērot ārstēšanas un profilakses ieteikumus. Ar pareizo pieeju un medicīnisko ieteikumu ievērošanu eritrazmas prognoze parasti ir laba, un vairums pacientu pilnībā atveseļojas.

Grāmatas par eritrazmu

1. "Dermatoloģija: ilustrēts studiju ceļvedis un visaptverošs padomes pārskats" - autori Sima Jaina, Tomass S. Makkoraks un Margareta A. Bobonika (2012).
2. "Fitzpatrika dermatoloģija vispārējā medicīnā" - Lowell A. Goldsmith, Stefen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell un Klaus Wolff (2019).
3. "Klīniskā dermatoloģija: Krāsu ceļvedis diagnozei un terapijai", ko autors ir Tomass P. Habifs (2020).
4. Deivida J. Gawkrodgera un Maikla R. Arderna-Džounsa (2017) "Dermatoloģija: ilustrēts krāsu teksts".
5. "Dermatoloģijas, venereoloģijas un leproloģijas mācību grāmata", ko veidojuši S. Sacchidanand un Aparna Palit (2019).

Izmantotā literatūra

• Butovs, Y. S. Dermatovenenoloģija. Nacionālais ceļvedis. Īss izdevums / rediģējis Y. S. Butovs, Y. K. Skripkins, O. L. Ivanovs. - Maskava: Ģeotārā medija, 2020. gads.
• Klīniskās vadlīnijas. Eritrazma (pieaugušie, bērni) 2023. Jaunākā revīzija
• Ādas slimības. Diagnoze un ārstēšana. Atlas un manuāls. Konrāds Borks, Volfgangs Breuningers. 2005