Eozinofīlija

Eozinofīlija ir eozinofilu skaita pieaugums perifēriskajā asinīs vairāk nekā 450 / µl. Eozinofilu skaita palielināšanai ir daudz iemeslu, bet biežāk ir alerģiska reakcija vai parazitāras infekcijas. Diagnoze ir selektīvs apsekojums, kas vērsts uz klīniski aizdomīgu iemeslu. Ārstēšana ir vērsta uz pamata slimības novēršanu.

Eozinofilijai piemīt imūnās atbildes pazīmes: līdzeklis, piemēram, Trichinella spiralis, veicina primārās reakcijas attīstību ar relatīvi zemu eozinofilu līmeni, līdz ar to vielas atkārtota parādīšanās palielina eozinofilu līmeni vai sekundāro eozinofilo reakciju.

Faktori, kas samazina eozinofilu skaitu, ir beta blokatori, glikokortikoīdi, stress un dažreiz bakteriālas vai vīrusu infekcijas. Dažas mīksto šūnu izdalītās struktūras izraisa IgE-mediētu eozinofilu veidošanos, piemēram, eozinofīlo ķīmijaktisko anafilakses faktoru, leikotriēnu B4, kompleksa kompleksu (C5-C6-C7) un histamīnu (virs normālās koncentrācijas).

Eozinofīlija var būt primāra (idiopātiska) vai sekundāra daudzu slimību gadījumā. ASV visbiežāk sastopamie eozinofilijas cēloņi ir alerģiskas un atopiskas slimības, no kurām biežāk sastopamas elpošanas un ādas slimības. Gandrīz visi parazītisko audu iebrukumi var izraisīt eozinofiliju, bet ar vienkāršu un neinvazīvu daudzšūnu bojājumu parasti nepalielinās eozinofilu līmenis.

Neoplastiskas slimības, Hodžkina limfoma var izraisīt nozīmīgu eozinofiliju, kas nav raksturīga ne Hodžkina limfomas, hroniskas mieloīdas leikēmijas un akūtas limfoblastiskās leikēmijas gadījumā. Starp cietajiem audzējiem olnīcu vēzis ir visizplatītākais eozinofilijas cēlonis. Hiper-eozinofīls sindroms ar plaušu bojājumiem ietver klīnisko izpausmju spektru, ko raksturo perifēra eozinofīlija un eozinofīlas plaušu infiltrāti, bet etioloģija parasti nav zināma. Pacientiem ar eozinofilām zāļu reakcijām var nebūt klīnisku simptomu vai dažādu sindromu izpausmju, tai skaitā intersticiāla nefrīta, seruma slimības, holestātiskās dzelte, paaugstināta jutība vaskulīts un imūnoblastiska limfadenopātija. Pēc L-triptofāna lietošanas sedācijai vai psihotropai terapijai ir ziņots par vairākiem simtiem pacientu ar eozinofīlu mialģijas sindromu. Šo sindromu, iespējams, izraisa pats L-triptofāns, bet gan piesārņojums. Simptomi (izteikta muskuļu sāpes, tendinovinīts, muskuļu pietūkums, ādas izsitumi) ilga no nedēļas līdz mēnešiem, bija letāli gadījumi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Sekundārā eozinofilijas galvenie cēloņi

Iemesli	Piemēri
Alerģiskas vai atopiskas slimības	Astma, alerģisks rinīts, alerģiska bronhopulmonārā aspergiloze, profesionālās plaušu slimības, nātrene, ekzēma, atopisks dermatīts, alerģija pret pienu, angioneirotiskā tūska ar eozinofiliju, zāļu reakcija
Parazitāras infekcijas (īpaši daudzšūnu ar audu invāziju)	Trichinoze, viskozā sindroms, ko izraisa „klīstošie kāpuri”, trichiuriasis, ascariasis, strongyloidoze, cisticercosis (Taenia solium), ehinokokoze, filariasis, schistosomiasis, nematodes, Pneumocystis jiroveci (agrāk P. Carinii)
Nonparazītiskas infekcijas	Aspergiloze, bruceloze, kaķu skrāpēšanas slimība, infekciozā limfocitoze, hlamīdijas pneimonija zīdaiņiem, akūta kokcidioidomikoze, infekcioza mononukleoze, mikobaktēriju slimības, skarlatīna
Audzēji	Vēzis un sarkomas (plaušu, aizkuņģa dziedzera, resnās zarnas, dzemdes kakla, olnīcu), Hodžkina limfoma, ne-Hodžkina limfomas, imūnoblastiska limfadenopātija
Melioproliferatīvās slimības	Hroniska mieloīda leikēmija
Plaušu infiltrācijas sindromi ar eozinofiliju	Vienkārša plaušu eozinofīlija (Leffler sindroms), hroniska eozinofīla pneimonija, tropu plaušu eozinofīlija, alerģiska bronhopulmonārā aspergiloze, Churg-Strauss sindroms
Ādas slimības	Eksfoliatīvs dermatīts, herpetiformas dermatīts, psoriāze, pemphigus
Savienojošo audu slimības vai granulomatozas slimības (īpaši saistītas ar plaušām)	Nodulārā poliartrīts, reimatoīdais artrīts, sarkoidoze, iekaisuma zarnu slimība, SLE, sklerodermija, eozinofils fascīts
Imūnās slimības	Transplantāta un saimniekorganisma slimība, iedzimts imūndeficīta sindroms (piemēram, IgA deficīts, hiper lg sindroms, Viskott-Aldrich sindroms)
Endokrīnās slimības	Virsnieru hipofunkcija
Atšķiras	Ciroze, staru terapija, peritoneālā dialīze, ģimenes eozinofilija, L-triptofāna lietošana